Čo je to ovulácia? Kedy to príde a od čoho to závisí?

Ženské telo funguje cyklicky. A cykly sú dané procesom ovulácie, ktorý dáva žene príležitosť zažiť radosť z materstva, pretože iba v tomto období je možné počatie. Ovulačné procesy sú zložité a mnohostranné, akékoľvek odchýlky od normálneho priebehu sú plné neplodnosti a skorej menopauzy pre ženu.

Čo to je?

Ovulácia dostala svoj názov podľa latinského slova ovulla, čo znamená „semenník“. Biologickým významom toho, čo sa deje, je výstup zrelej reprodukčnej bunky (vajíčka) z folikulu umiestneného na povrchu jedného z dvoch vaječníkov. Exemplácii predchádza proces dozrievania zárodočnej bunky.

U žien je oplodnenie možné iba počas ovulácie. V iné dni menštruačného cyklu nie je k dispozícii žiadna životaschopná reprodukčná bunka a bez nej nemôže dôjsť k počatiu. Vďaka takému javu, ako je ovulácia, je žena schopná pokračovať v pôrode. Muži nemajú také reprodukčné nuansy - ich spermatické bunky sa neustále produkujú, zloženie spermií sa aktualizuje, spermatogenéza nastáva od okamihu, keď chlapec dosiahne pubertu, až do hlboko pokročilého veku.

Plodné obdobie ženy je obmedzené prísunom jej pohlavných buniek. Počas obdobia vnútromaternicového vývoja u ženského plodu po 6 týždňoch sa tvoria pohlavné žľazy - vaječníky. Obsahujú asi 2 milióny oocytov prvého rádu. Po narodení je zásoba folikulov vo vaječníkoch nezrelými zárodočnými bunkami vo vnútri asi pol milióna.

Na začiatku puberty má dievča v rezerve asi 250 tisíc buniek a na celý plodný vek je alokovaných asi 450 - 500 oocytov. Rezerva nazývaná vaječník je vyčerpaná z dôvodu odumierania časti zárodočných buniek z negatívnych účinkov - ekológia, choroby, ako aj z dôvodu mesačného zabezpečenia plodnosti - ovulácie. Keď sa rezerva vyčerpá, nastáva vrchol.

Pred pubertou sú folikuly nečinné, nefungujú, ale s príchodom prvej menštruácie u dievčaťa začne predný lalok hypofýzy produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Pod jeho vplyvom dochádza k folikulogenéze - každý mesiac so začiatkom nového cyklu začne žena dozrievať niekoľko folikulov z rezervy vaječníkov. Nazývajú sa antrálne, pretože majú dutinu naplnenú tekutinou.

Do 7. dňa menštruačného cyklu jeden (zriedka viac) folikulov začína vyčnievať z antrálnych folikulov-vezikúl, líši sa od ostatných veľkosťou a rýchlosťou rastu. Nazýva sa dominantný. Zvyšok ustupuje - to je druh spôsobu, ako zachovať rezervu vaječníkov.

Do polovice cyklu sa zvyšuje produkcia estrogénu, na tomto pozadí stúpa hladina luteinizačného hormónu - LH, ktorý sa ľudovo nazýva ovulačný hormón. Do tejto doby prešiel dominantný folikul dlhou cestou - zväčšuje sa z 2 mm na 22 - 24 mm a dosahuje svoju maximálnu veľkosť. Vo vnútri bubliny je veľká dutina s tekutinou, v ktorej voľne pláva už zrelé vajíčko.

LH stenčuje folikulárnu membránu a spôsobuje jej prasknutie. Plodové vajíčko vstupuje do brušnej dutiny a odtiaľ sa rýchlo vtiahne do vajíčkovodu v dôsledku koordinovaných pohybov jeho klkov. Toto je ovulácia.

Zjednodušene povedané, je to proces prasknutia folikulu, ktorý dáva žene príležitosť stať sa matkou. K prasknutiu dôjde do hodiny a po ďalších 24 - 36 hodinách zostáva ženská reprodukčná bunka životaschopná a môže byť oplodnená. Ak sa tak nestane, zomrie a opustí telo ženy počas nasledujúcej menštruácie.

Namiesto folikulu, ktorý praskol v čase ovulácie, sa zo zvyšku folikulárnej membrány vytvorí žlté teliesko - endokrinná žľaza, ktorá sa u mužov nikdy nevyskytuje. Produkuje ďalší hormón podieľajúci sa na udržiavaní menštruačného cyklu, progesterón. Pod jeho pôsobením sa začína zväčšovať vnútorná vrstva maternice - endometrium, uvoľňujú sa svaly maternice. To je dôležité pre zabezpečenie optimálnych podmienok pre možné tehotenstvo, ktoré príde - vajíčko sa ľahko implantuje do prerasteného endometria.

Asi týždeň po ovulácii, za predpokladu, že došlo k oplodneniu, je embryo pripojené v dutine maternice a choriové klky začnú produkovať. tehotenský hormón - hCG. Podporuje žlté teliesko, nedovolí mu zahynúť. Ak nie je tehotenstvo, potom 7 dní po ovulácii začne železo postupne miznúť a o 10 - 12 dní prestane fungovať. Koncentrácia progesterónu je znížená na minimum a po 1-2 dňoch začne ďalšia menštruácia.

Prvý deň menštruácie je začiatkom nového ženského cyklu, čo znamená, že už začínajú procesy dozrievania nových folikulov a všetko sa opakuje znova. Proces ovulácie je regulovaný na hormonálnej úrovni a akékoľvek zmeny v množstve a pomere hormonálnych „síl“ môžu viesť k nedostatku ovulácie, k nepravidelnostiam v cykle, k neplodnosti.

Načasovanie ovulačnej fázy

Otázka, kedy možno očakávať ovuláciu, je jednou z najnaliehavejších otázok pre ženy. Podľa dôveryhodných oficiálnych lekárskych zdrojov ovulácia zvyčajne nastáva deň pred nástupom nasledujúcej menštruácie o 14 dní. Niektorí ľudia sa domnievajú, že je pohodlnejšie vypočítať stred cyklu, ale jedná sa o chybnú metódu, ktorá môže vyústiť do neúspešných pokusov o plánovanie tehotenstva alebo neočakávaného tehotenstva v nesprávnom čase.

Ak chcete zistiť, kedy dôjde k ovulácii, lekári navrhli použiť metódu odpočítania trvania druhej polovice cyklu od jeho celkového trvania. Prečo je to tak? Áno, pretože prvú polovicu cyklu možno nazvať iba podmienečne polovicou, v praxi je to často kratšie alebo dlhšie, pretože hormonálne procesy vo folikulárnej fáze sú intenzívne, viacstupňové a je možné ich ovplyvňovať rôznymi faktormi - od blaha ženy až po lieky, ktoré užíva. Aj pre jednu ženu v rôznych cykloch môže byť táto fáza časovo iná.

Druhá polovica cyklu je luteálna alebo progesterón. Závisí to menej na vonkajších a vnútorných okolnostiach a faktoroch; je zvyčajne pomerne stabilná u žien rôzneho veku s rôznymi dobami cyklu. Pri 28-dňovom aj 32-dňovom cykle je luteálna fáza zvyčajne 14 dní (plus alebo mínus za deň).

Touto cestou, odhadovaný deň ovulácie sa počíta pomocou vzorca O = D-14, kde O je ovulácia a D je doba trvania cyklu. Pri cykle 30 dní by sa ovulácia mala očakávať 16. deň cyklu, pri klasickom 28-dňovom cykle - 14. deň atď. V skutočnosti sa však dôležitý deň pravdepodobne posunie jedným alebo druhým smerom a potom sa zaznamená skorá alebo neskorá ovulácia. ...

Po prasknutí folikulu začína ovulačná fáza, ktorá trvá tak dlho, ako žije vajíčková bunka - od 24 do 36 hodín.

Skoro a neskoro

Predčasná aj oneskorená ovulácia sa považujú za typy porušovania ženského cyklu. Prvá sa stáva oveľa menej často ako neskorá. Hlavným dôvodom oboch týchto javov je porušenie hormonálneho zázemia, nesprávny endokrinný sprievod folikulárnej fázy ženského cyklu.

Predčasné uvoľnenie vajíčka

O skorej ovulácii hovoria, že folikulárna fáza je znížená z normálnych 14-16 dní na 12 alebo menej. Vajíčko s ňou nemá čas prejsť všetkými potrebnými fázami dozrievania, a aj keď prasknutie folikulu prejde bez viditeľných problémov, koncepcia je nepravdepodobná, pretože nezrelá ženská pohlavná bunka často nie je schopná splývať s mužskou bunkou.

Pred termínom môže dôjsť k ovulácii z rôznych dôvodov, ktoré sa vždy zhodujú v jeden následok - hormonálne pozadie je narušené:

žena dosiahne premenopauzálny vek, v ktorom dochádza k zníženiu vylučovania pohlavných hormónov;
časté užívanie kofeínu (to je silný čaj, káva, tmavá čokoláda);
zlé návyky (najmä fajčenie);
prudké zníženie telesnej hmotnosti v krátkom časovom období alebo prudké zvýšenie hmotnosti;
zrušenie perorálnych kontraceptív (2-4 cykly po zrušení);
morfologické zmeny vo vaječníkoch;
endokrinné ochorenia (štítna žľaza, kôra nadobličiek);
zápalové ochorenia orgánov reprodukčného systému, ako aj nádory.

Pri predčasnej ovulácii sú často na vine vysoké hladiny hormónu FSH, ako aj nadbytok estradiolu a LH v krvi. S vekom ženy v prvej polovici cyklu produkujú viac FSH, pretože vyčerpávajúca ovariálna rezerva vyžaduje ďalšiu stimuláciu, a preto je skorá ovulácia častejšia u žien po 35-40 rokoch ako u dievčat od 20 do 35 rokov.

Skorá ovulácia nepotrebuje liečbu, pokiaľ nie je chronická. Pri opakovaní 3 alebo viacerých cyklov s predčasnou ovuláciou zaznamenaných lekármi je predpísaná korekcia životného štýlu, aby sa zabezpečil normálny spánok, nedostatok kofeínu a zlé návyky, a potom, ak je to potrebné, liečba hormonálnymi liekmi, ktoré regulujú estrogénne procesy. Ak nie je žiadny účinok, vykoná sa IVF pomocou darcovského vajíčka.

Oneskorený výjazd

Ovuláciu možno oddialiť predĺžením folikulárnej fázy. Dôvod je stále rovnaký - hormonálny posun. O ovulácii sa uvažuje neskoro, keď dôjde k prasknutiu folikulu a uvoľneniu vajíčka neskôr, ako je očakávaný čas. Pri cykle 30-34 dní sa hovorí o neskorej ovulácii, ak k nej dôjde po 25. dni cyklu, pri klasickom 28-dňovom trvaní cyklu sa ovulácia považuje za oneskorenú po 16. dni cyklu.

Oocyt môže byť normálny alebo prezretý, pravdepodobnosť počatia s neskorým uvoľnením vajíčka je tu, ale je znížená. Pravdepodobnosť spontánneho potratu v počiatočnom štádiu sa však zvyšuje.

Dôvody, prečo je uvoľnenie oocytov neskoro, môžu byť tiež veľmi rozmanité:

stav dlhotrvajúceho chronického stresu (stresové hormóny znižujú produkciu pohlavných hormónov);
porušenie biologických rytmov ženského tela - let, zmena časového pásma, nové klimatické podmienky, nápadne odlišné od obvyklého biotopu;
potrat urobený v priebehu 1-4 mesiacov pred týmto cyklom;
zrušenie perorálnych kontraceptív;
obdobie po pôrode, kým sa nedosiahne úplný cyklus;
chrípka, SARS a ďalšie ochorenia, ktoré sú spojené so zvýšením telesnej teploty v prvej polovici cyklu;
nástup zmien súvisiacich s vekom v období pred menopauzou;
patológia hypotalamu a hypofýzy;
akékoľvek choroby, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia estradiolu v krvi: endometrióza, hyperpasia endometria, rakovina prsníka a množstvo ďalších nádorov, ktoré môžu produkovať hormóny.

Ak dôjde k tehotenstvu, s jeho diagnostikou nastanú určité ťažkosti. Testy po oneskorení menštruácie zvyčajne nevykazujú pozitívny výsledok v dôsledku neskorej implantácie a malého množstva hCG. Ale po týždni sa stanú pozitívnymi.

Neskorá ovulácia si vyžaduje liečbu v prípade chronického recidívy tri alebo viac ženských cyklov za sebou. Okrem rád týkajúcich sa normalizácie jej životného štýlu dostane žena odporúčanie na vyšetrenie k onkológovi, endokrinológovi, po ktorom sa rozhodne o druhu a dávkovaní hormonálnych látok na liečbu hormonálnych porúch.

Anovulácia

Tento termín označuje absenciu ovulácie. Tento jav sa môže stať u každej ženy, dokonca aj u úplne zdravej. Cykly, v ktorých nedošlo k ovulácii, sa nazývajú anovulačné cykly. Normálne ich môže byť niekoľko ročne. Ak je žena mladá a zdravá, potom sa za patologickú situáciu nepovažujú 1-2 také cykly ročne.

Od 35. roku života sa počet cyklov bez ovulácie môže zvýšiť na 5-6 ročne, čo bude tiež fyziologická norma pre túto vekovú kategóriu. Zvláštnosťou ovulácie u žien vo veku 38-40 rokov a starších je práve skutočnosť, že k samotnej ovulácii nemusí dôjsť, hoci menštruácia bude pravidelná.

Ak dôjde k prekročeniu vekových noriem, stav sa kvalifikuje ako patológia, znamená to, že sú narušené funkcie vaječníkov. Po dobu anovulácie až do jej eliminácie je žena sterilná. Dôvody, ktoré môžu viesť k nedostatočnej ovulácii v cykloch, sú:

dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému (po poranení hlavy, otrase mozgu, TBI, zápalových ochoreniach, ako je meningitída alebo encefalitída, neoplazmy v mozgu, vysoké hladiny prolaktínu);
rezistencia vaječníkov, pri ktorej nereagujú správnym spôsobom na normálnu hormonálnu hladinu;
zhrubnutie vaječníkovej kapsuly, v súvislosti s ktorým je technicky nemožné prasknutie folikulu;
nádory, ktoré nezávisle produkujú pohlavné steroidné hormóny, ako aj obezita (tukové tkanivo je schopné samy reprodukovať hormóny v určitom množstve);
patológia štítnej žľazy, kôra nadobličiek;
vyčerpanie rezervy vaječníkov;
autoimunitné choroby;
zvýšená fyzická aktivita (profesionálny šport, ťažká fyzická práca atď.);
výrazné výkyvy telesnej hmotnosti, anorexia.

Ovulácia môže chýbať niekoľko cyklov po zrušení perorálnych kontraceptív, s vysokou hladinou prolaktínu počas dojčenia. K ovulácii zvyčajne nedochádza u žien s hyperandrogenizmom (vysoké hladiny mužských pohlavných hormónov), polycystickými vaječníkmi. Často je takáto anovulácia sprevádzaná aj amenoreou - absenciou menštruácie.

Ženy s chronickou anovuláciou majú zvyčajne príznaky nadmerného ochlpenia na tele, hlas sa zmenšuje a hrubne, menštruačný cyklus je narušený, je možné intermenštruačné krvácanie, v strede cyklu sa objavuje akné, objavuje sa akné, pokožka je mastnejšia a klesá libido.

Patológia sa nedá liečiť ľudovými prostriedkami: problém nepomáha vyriešiť ani šalvia, ani horská maternica, ani odvar z harmančeka. Je potrebná pomerne dlhá a starostlivá hormonálna liečba, ku ktorej by sa mal pripojiť odborný lekár zameraný na základné ochorenie (neurochirurg, endokrinológ, psychiater a ďalšie). Konzervatívna liečba pomáha približne 80% žien s chronickou anovuláciou.

Zvyšok môže využiť možnosti oplodnenia in vitro s darcom vajíčok. S patologicky silnou kapsulou pohlavnej žľazy sa vykonáva chirurgická liečba - kapsula sa rozreže, aby sa uľahčilo prasknutie. Ale po laparoskopii musíte plánovať tehotenstvo takmer okamžite, inak účinok zmizne.

Metódy stanovenia

Bolo by ťažké sa orientovať v načasovaní ovulácie, keby možnosti ženy boli obmedzené iba kalendárnou metódou. Online kalkulačky na ovuláciu sú veľmi pohodlné, jednoduché a jednoduché na použitie, umožňujú vám vypočítať nielen deň ovulácie, ale aj všetky dni vhodné na počatie. Nie sú však veľmi presné, pretože nezohľadňujú individuálne vlastnosti. Ak má žena pri nepravidelnom cykle ťažkosti s určením presného trvania cyklu kvôli jeho nestabilite, metóda výpočtu kalendára sa všeobecne nepovažuje za spoľahlivú.

Meranie ovulácie ako takej je náročná úloha aj pre lekárov s veľmi presným prístrojom. Existuje ale niekoľko metód, ktoré môžu žene pomôcť naučiť sa rozpoznať toto dôležité obdobie menštruačného cyklu.

Skúšky

Ovulačný test - ľahko použiteľný a cenovo dostupný vynález ľudstva na domáce použitie, pomocou ktorého je možné zistiť, ak nie samotný deň ovulácie, potom odhadované obdobie ovulačnej fázy. Tieto testy pomohli miliónom žien otehotnieť. Testy sú jednorazové aj opakovane použiteľné, elektronické. Podľa niektorých správ je opakované použitie presnejšie ako jednorazové.

Princípom fungovania všetkých prúžkových testov (prúžkov), kazetových, atramentových a elektronických testov na ovuláciu je reakcia prúžku alebo vymeniteľnej vložky činidla použitého v testovacej oblasti, ktorá je sfarbená, keď hladina luteinizačného hormónu (LH) v moči ženy stúpa. Takéto testy sa uskutočňujú približne 5 dní pred očakávanou ovuláciou každý deň, výsledok sa považuje za pozitívny, pri ktorom zariadenie produkuje dva jasné jasné pruhy. Je veľmi dôležité presne postupovať podľa pokynov uvedených v pokynoch, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že získate falošné výsledky.

Pred testovaním sa neodporúča veľa piť (3-4 hodiny pred tým by ste mali odmietnuť tekutinu), nemali by ste testovať ranný moč, pretože je koncentrovanejší a výsledok môže byť falošne pozitívny. Každý nasledujúci test sa najlepšie vykoná súčasne s predchádzajúcim.

Po objavení sa dvoch prúžkov treba počítať s ovuláciou asi 12 - 24 hodín, sú však možné individuálne výkyvy v týchto obdobiach.

Existuje špeciálna kategória testov na opakované použitie - mini mikroskopy... Tieto zariadenia, podobne ako rúž alebo bežný púdrový kompakt, fungujú inak. Materiálom pre výskum s ich pomocou nebude moč, ale sliny alebo pošvový výtok (hlien je možné použiť iba v niektorých modeloch testovacích systémov - pozorne si prečítajte pokyny!).

Pred ovuláciou so zvýšením estrogénu v tele dochádza k čiastočnej retencii draslíka a sodíka a sliny nanesené na diagnostické sklo vysušujú a pripomínajú obrazec listy papradia alebo mrazivé vzory na okne. Vo zvyšných fázach cyklu, s výnimkou dní pred ovuláciou, sa tento profil nepozoruje.

Bazálna teplota

Metóda merania bazálnej teploty pomáha lepšie pochopiť vlastnosti cyklu. Toto je názov najnižšej (základnej, skutočnej) teploty vo vnútri tela, ktorá je charakteristická pre človeka iba počas jeho odpočinku. Počas ovulácie zvyčajne stúpne o 0,3-0,8 stupňa. Zvýšenie BT je dôsledkom vyššie opísaných hormonálnych zmien.

Bazálna teplota by sa mala merať v častiach tela, ktoré komunikujú s dutinami - v konečníku, v ústach alebo vo vagíne. Údaje o meraní by sa mali zadávať v osobitnom rozvrhu. Merania sa nezastavia ani pri nasledujúcej menštruácii. Z výsledkov prvých troch mesiacov meraní je možné vyvodiť jednoznačné závery o fungovaní ženského reprodukčného systému, či už dôjde k ovulácii.

Počas obdobia dozrievania folikulov v tele prevláda estrogén, neumožňuje vysoký nárast teploty. Žlté teliesko, ktorého tvorba začína bezprostredne po prasknutí folikulu, produkuje progesterón, ktorý zvyšuje hladinu BT a zabraňuje jej znižovaniu. Na grafe vyzerá ovulačný cyklus ako vtáčí zobák s nárastom nad 37 stupňov.... Ak nebolo koncepcie, potom pred ďalšou menštruáciou bazálna teplota opäť klesá a zostáva rovnaká počas celej menštruácie a nasledujúcej folikulárnej fázy v novom cykle.

Merania sa odporúčajú ráno, ihneď po prebudení, snažte sa nevstávať a nehýbať sa, pretože akákoľvek činnosť zvyšuje hladinu základnej telesnej teploty, čo môže spôsobiť nepresné výsledky. Na meranie sa používa jedno konkrétne miesto (vagína alebo konečník, neoplatí sa striedať). Teplomer sa umiestni na 2-3 minúty do konečníka alebo vagíny na päť minút. Potom sa výsledok teplomera zapíše do tabuľky a grafu.

Je dôležité, aby pred meraním spala žena nepretržite najmenej šesť hodín bez toho, aby chodila na toaletu alebo pila. Pri strese, pití alkoholu, po sexe môže byť teplota príliš vysoká, pamätajte na to.

Za normu sa považujú dvojfázové grafy, na ktorých je zreteľne viditeľný rozdiel medzi prvou a druhou fázou. Ak dostanete chaotické plány, bez rozdelenia na fázy, s nárastom BT v prvej polovici cyklu, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom - zvyčajne ide o príznaky hormonálneho zlyhania, anovulácie, zlyhania prvej alebo druhej fázy cyklu, neplodnosti.

Metóda merania bazálnej teploty je perfektne kombinovaná s kalendárom, ovulačnými testami a inými metódami. Umožňuje vám objasniť údaje získané inými spôsobmi, ako aj včas zaznamenať možné patologické zmeny.

Výtok a krčok maternice

Diagnostická cervikálna metóda (Billingsova metóda) je založená na hodnotení vaginálneho výtoku, ktorý sa dramaticky mení v období pred ovuláciou. Zmeny nastávajú v dôsledku výrazného zvýšenia sekrécie krčka maternice. Cervikálny hlien, ktorý zvyčajne „má na starosti“ prevenciu infekcie krčka maternice, v čase vysokej plodnosti žien preberá ďalšie zodpovednosti - reprodukčnú a pomocnú.

Cervikálny sekrét je zásaditý a toto zloženie umožňuje čiastočne znížiť kyslosť vaginálneho prostredia, čím zvyšuje šance väčšiny spermií na prežitie. Uľahčuje im kĺzanie a prechod cez cervikálny kanál, aby mužské reprodukčné bunky mohli rýchlo prejsť z pošvy, kam sa dostali po ejakulácii, do vajíčkovodu, kde sa počas ovulácie objaví ženská reprodukčná bunka.

Pred ovuláciou, za 3-4 dni, sa začne meniť povaha cervikálneho sekrétu. Zvyšuje sa jeho množstvo, mení sa hustota. Skutočnosť, že k ovulácii dôjde zo dňa na deň, naznačuje výskyt slizovitého transparentného výtoku bez zápachu, ktorý sa tiahne medzi prstami niekoľko centimetrov. Z tohto dôvodu sa ženy často porovnávajú s ovulačným výtokom so surovým vaječným bielkom.

Po ovulácii pod vplyvom progesterónu klesá množstvo sekrécie krčka maternice, stráca sa priehľadnosť. Hneď nasledujúci deň po ovulácii je výtok biely, mliečny, bielo nažltlý a nepriehľadný.

Na tejto báze sú založené populárne a pomerne spoľahlivé metódy plánovania tehotenstva a antikoncepcie, napríklad symptotermálna metóda rozpoznávania plodnosti. Billingsova metóda by sa nemala používať ako samostatná diagnostická metóda zvýšenie sekrécie krčka maternice je možné nielen vďaka prístupu ovulácie, ale aj vďaka zápalovému procesu (pri akomkoľvek zápale orgánov reprodukčného systému sa cervikálny sekrét zvyšuje 2-3 krát).

Existujú aj ženy, ktoré si vo svojich cykloch nevšimnú výskyt bohatej ovulácie. Je to zvyčajne kvôli nedostatočnej hladine estrogénu, ale môže to byť konkrétna vlastnosť cyklu u konkrétnej dámy, ktorá v najmenšom neznižuje jej schopnosť otehotnieť a plodiť.

Informatívnejšie je symptotermálna metóda, pri ktorej sa hodnotia aj sekréty krčka maternice, ale informácie sa dopĺňajú meraním bazálnej teploty a autodiagnostikou polohy krčka maternice (v čase ovulácie mäkne, mierne stúpa oproti obvyklej hladine a po ovulácii je tuhšia a tesne sa uzatvára).

Ultrazvuk a krvné testy

Lekárske diagnostické metódy sú najpresnejšie. Patria sem laboratórne vyšetrenia venóznej krvi a folikulometria (druh ultrazvukovej diagnostiky).

V krvi ženy, ktorá sa blíži k ovulácii, sa pozoruje určitá koncentrácia hormónov, čo môže veľa povedať špecialistom. Hormón FSH ako priamy účastník procesu dozrievania folikulov stúpa od samého začiatku cyklu a jeho malé množstvo v 3. - 5. deň cyklu môže naznačovať, že folikuly nedozrievajú, ovulácia nemusí byť v tomto cykle. Za normu sa považuje hodnota od 2,8 do 11,3 mU / l, v období ovulácie sa stanoví koncentrácia FSH na úrovni 5,8-21,0 mU / l.

Hladiny progesterónu sú zvyčajne dôležité počas druhej polovice cyklu, avšak na stanovenie celkového pomeru hormónov sa merajú iné dni. Počas ovulácie sa bežne pohybuje od 2,4 do 9,5 nmol / l. Dôležitá je hladina estradiolu. Deň pred ovuláciou sa jeho obsah zvyšuje približne trojnásobne - až na 127 - 476 pg / ml. Deň po ovulácii sa prudko znižuje.

Hormón LH je obzvlášť dôležitý na stanovenie ovulácie. 24 hodín pred ovuláciou dochádza k nárastu až 14-96 mIU / ml, ďalší deň po uvoľnení vajíčka obsah LH prudko klesá.

Laboratórny výskum sa zvyčajne vykonáva paralelne s folikulometriou, takže môžete získať viac informácií na zamyslenie. Tento typ ultrazvuku vaječníkov sa uskutočňuje dynamicky, niekoľkokrát počas folikulárnej fázy, po prvýkrát - bezprostredne po ukončení nasledujúcej menštruácie a neskôr - s frekvenciou, ktorú lekár určí na základe situácie. V rámci takéhoto prieskumu sa odhaduje počet antrálnych folikulov, čo poskytuje predstavu o všeobecnej ovariálnej rezerve ženy, o jej schopnosti prirodzene otehotnieť.

Ďalej sa hodnotí rast dominantného folikulu. Keď dosiahne veľkú veľkosť, určí sa na povrchu bubliny stigma - miesto, kde by malo dôjsť k prasknutiu. Ak laboratórny krvný test súčasne preukáže nárast LH, dá sa s istotou povedať, že k ovulácii dôjde nasledujúci deň.

V samotný deň ovulácie už folikul na ultrazvuku nie je viditeľný. Ale 3-4 dni po ovulácii sa prítomnosťou žltého telieska vo vaječníku v mieste folikulu urobí záver, či k ovulácii skutočne došlo. Ak nie je žlté teliesko, nedošlo k ovulácii. Ak je prítomné žlté teliesko, došlo k uvoľneniu oocytu.

Dátum ovulácie má veľký význam pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť. Monitorovanie fáz a nástupu ovulácie sa ukazuje všetkým ženám, ale treba tomu venovať osobitnú pozornosť, ak je plánovaná stimulácia ovulácie, sú problémy s počatím, menštruačný cyklus je nepravidelný, „plávajúci“. Po počatí stráca dátum ovulácie význam: dátum narodenia, gestačný vek a všetko ostatné, čo zaujíma nastávajúce matky, je zvykom počítať nie od dátumu ovulácie, ale od prvého dňa poslednej menštruácie.

Druhy a príčiny porúch ovulácie

Existuje pomerne veľký zoznam typov porúch ovulácie, spája ich jedna vec - pri takmer všetkých porušeniach je nástup tehotenstva nemožný, žena nemôže počať dieťa, a to napriek všetkému úsiliu, pokusom o sledovanie ovulácie, dodržiavaniu zdravého životného štýlu so súčasným príjmom bylín, odvarov a vitamínov. Tu je iba niekoľko z nich.

Pretrvávanie folikulov. Pod týmto konceptom spočíva absencia prasknutia folikulu v stanovenom čase. Dominantný folikul rastie normálne, obsahuje úplne zdravé, plnohodnotné vajíčko, ale bublina nepraskne, oocyt vo vnútri odumiera a samotný folikul je pomerne dlho pozorovaný na povrchu vaječníka a potom sám prechádza alebo sa stáva funkčnou folikulárnou cystou.

Prejavuje sa poruchou menštruačného cyklu, oneskorením 20 - 40 dní, s chronickým pretrvávaním súvisiacim s vekom, menštruácia môže chýbať niekoľko mesiacov a potom je amenorea nahradená výdatným menštruačným krvácaním.

Luteinizácia. Toto je patologický stav spojený s predčasným príchodom luteálnej fázy. To znamená, že žlté teliesko sa začína formovať ešte pred ovuláciou vo vnútri folikulu. V dôsledku toho nedôjde k ovulácii, vajíčko odumrie. Cyklus sa dá skrátiť alebo môže zostať nezmenený a jedinou sťažnosťou ženy bude absencia požadovaného tehotenstva.

Atresia. Pri tomto jave dochádza k náhlej, nevysvetliteľnej regresii a involúcii folikulu, ktorá bežne rastie do určitého času. Môže sa jednoducho prestať vyvíjať a transformovať sa na cysty, alebo môže úplne ustúpiť, zmiznúť bez stopy. Prejavuje sa chronickým priebehom s dlhým obdobím absencie menštruácie, mizivými špinavými sekrétmi, ktoré nemožno považovať za úplnú menštruáciu.

Syndróm prázdneho folikulu. Veľmi záhadná patológia, ktorú nie je možné zistiť pomocou ultrazvukového skenovania, a jediný spôsob, ako zistiť, že vo folikule nie je vôbec žiadna vajíčková bunka, je vykonať folikulárnu punkciu s odsatím tekutiny. Vyskytuje sa zriedkavo a hlavne u žien, ktoré sú v liečebnom cykle IVF. Predpokladá sa, že takto môžu pôsobiť samotné hormonálne stimulanty.

Syndróm skutočného prázdneho folikulu je veľmi zriedkavý a je genetickou črtou žien. V takom prípade je medicína bezmocná, materstvo je možné len pri IVF s použitím darcovského oocytu.

Dvojitá ovulácia. Toto je ďalší veľmi záhadný jav, o ktorého existencii vedci a lekári stále polemizujú. Odborná komunita sa delí na tých, ktorí tvrdia, že nemôžu nastať dve ovulácie v jednom cykle, a sú takí, ktorí si sú istí opakom. Je úplne známe, že dvojitá simultánna ovulácia, pri ktorej dozrievajú dva dominantné folikuly a dochádza k uvoľňovaniu oocytov súčasne alebo s rozdielom niekoľkých minút alebo niekoľkých hodín, je celkom reálna, a hoci k nej niekedy dochádza.

V takom prípade je možné obe vajíčka oplodniť a narodia sa dvojčatá, na rozdiel od seba, pravdepodobne heterosexuálne deti. Dvojité dozrievanie dvoch dominantných folikulov je často spojené so stimuláciou ovulácie alebo so zrušením perorálnych kontraceptív.

Nie všetko je také jednoduché s dvojnásobnou ovuláciou, pri ktorej uvoľnenie vajíčok nie je postupné a súčasné, ale je ohraničené v čase o niekoľko dní (nie viac ako 7 dní). V takom prípade je možné oplodniť jednu aj druhú bunku. Ale ak koncepcia už prebehla od prvého, potom neexistuje takmer žiadna šanca na počatie a implantáciu druhého. Ak prvý oocyt nie je oplodnený, potom môže dobre dôjsť k otehotneniu s neskorou opätovnou ovuláciou.

Ovulačný syndróm

Ovulácia zvyčajne nemá špeciálne výrazné príznaky, pretože procesy sú mikroskopické. Preto sa dlho verilo, že žena nemôže cítiť uvoľnenie oocytu. Ale moderná medicína prehodnotila svoj postoj k tejto otázke a dnes existuje dokonca aj špeciálny pojem - ovulačný syndróm, ktorý obsahuje zoznam príznakov, na ktoré sa jednotlivé ženy sťažujú uprostred cyklu.

Nepríjemné pocity, ovulačné bolesti v pravom alebo ľavom vaječníku, ťažkosti, bolesti hlavy, sťažnosti, že vo vaječníkovej oblasti sú pocity mravčenia, bolesti v dolnej časti chrbta, ťahanie v dolnej časti brucha, sú tu príznaky závratov, zvyčajne charakteristické pre ženy s vysokou úrovňou vzrušivosti nervového systému, majú charakteristický je nízky prah bolesti.

Povaha týchto vnemov je čisto fyziologická.Bolestivá ovulácia ako fenomén je spôsobená samotnými ovulačnými procesmi: čokoľvek by sa dalo povedať, prasknutie folikulu je síce malé, ale stále úrazové. Bolesť je spojená s podráždením nervových receptorov, s podráždením pobrušnice voľnou tekutinou uvoľnenou z prasknutého folikulu a malým množstvom krvi z poškodených krvných ciev folikulárnej membrány.

Často je to malé krvácanie, ktoré vysvetľuje výskyt malého krvácania (tzv. Ovulačné krvácanie, ktoré samozrejme nekrváca v plnom zmysle slova). Bolesť sa môže zvýšiť počas fyzickej aktivity, pri pohlavnom styku.

Ovulačný syndróm sa líši od ostatných príznakov tuhým spojením s procesom ovulácie. Objavujú sa nepríjemné pocity v deň ovulácie a zmiznú do 1-2 dní po nej. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, je sprevádzaná atypickým výtokom, svrbením, horúčkou, potom nejde o ovulačný syndróm, ale o príznak infekcie, zápalu alebo iného problému. Lekár to povie podrobnejšie, pretože v takom prípade je potrebné sa obrátiť na neho.

Bolestivý ovulačný syndróm zvyčajne postihuje buď mladé panenské dievčatá s nevysporiadaným cyklom, alebo ženy po potrate a viacnásobnom pôrode. Príznaky úplne vymiznú s nástupom menopauzy. Podľa štatistík asi polovica žien zažila ovulačný syndróm aspoň raz v živote. Ale nie viac ako 5% spravodlivého sexu sa sťažuje na veľmi bolestivú ovuláciu, ktorá sa neustále opakuje z cyklu na cyklus.

Medzi ďalšie opísané príznaky ovulácie môžu patriť jednotlivé príznaky, ako napríklad zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty v čase ovulácie, nadúvanie, bolesť v mliečnych žľazách, zmeny nálady. Ihneď po ovulácii, pod vplyvom progesterónu, si mnoho ľudí všimne, že sa zvyšuje chuť do jedla, sú tu črevá, môže sa vyskytnúť mierny opuch a časté močenie.

Ovulačný syndróm nepotrebuje liečbu. Ak žena pociťuje silné bolesti, odporúča sa jej použiť konvenčné lieky proti bolesti, spazmolytiká alebo v krajných prípadoch antikoncepčné prostriedky, ktoré môžu úplne potlačiť ovuláciu a eliminovať s ňou spojené bolestivé nepohodlie.

Pravdepodobnosť tehotenstva

Jeden z najviac znepokojujúcich problémov spojených s ovuláciou sa týka možnosti a pravdepodobnosti počatia. Plodné obdobie v ženskom cykle sa neobmedzuje iba na deň ovulácie a dni po nej, zatiaľ čo vaječná bunka žije. Samotné počatie je skutočne možné až v tomto období. Ale pohlavný styk, ktorý môže viesť k tehotenstvu, môže nastať pred ovuláciou. Je to spôsobené dlhšou životnosťou spermií.

V priemere sú mužské zárodočné bunky schopné po ejakulácii existovať v ženskom pohlavnom trakte bez straty vlastností a schopnosti oplodnenia od 3 do 5 dní. S týmto vedomím je zrejmé, že pohlavný styk vykonaný v tomto období môže spôsobiť tehotenstvo, pretože spermie sa spoja okamžite po tom, čo oocyt opustí folikul.

Pravdepodobnosť tehotenstva závisí od dňa cyklu, jeho blízkosti k ovulácii, od veku partnerov - v priebehu rokov sa kvalita zárodočných buniek neustále znižuje. Zohráva tiež úlohu v tom, aký druh pohlavného styku bol - s plnou ejakuláciou alebo s prerušením, pri ktorom živé a pohyblivé spermie môžu tiež nabudené vstúpiť do pohlavných orgánov s mazivom produkovaným mužmi.

Plodné obdobie začína 4-5 dní pred ovuláciou a končí dva dni po nej. Šanca na prvé počatie dieťaťa pre mladý a zdravý pár je nasledovná:

v deň ovulácie - 33%;
5 dní pred ovuláciou - 3%;
4 dni pred ovuláciou - 10%;
3 dni pred ovuláciou - 16%;
2 dni pred ovuláciou - 28%;
deň pred ovuláciou - 30-31%.

Po ovulácii v priebehu jedného dňa sa pravdepodobnosť počatia odhaduje na vysokú - 31%, 2 dni po ovulácii - 20%, po 3 dňoch - 1%, po 4 dňoch - 0,1%. Týždeň po ovulácii je počatie nemožné, pokiaľ samozrejme nedôjde k dvojitej alebo neskorej ovulácii.

Stimulácia

Stimulácia ovulácie je terapeutické opatrenie, ktoré sa vykonáva na liečbu neplodnosti z prísnych lekárskych dôvodov pomocou hormonálnych látok. Nemôžete urýchliť alebo stimulovať ovuláciu ľudovými prostriedkami (bylinami a odvarmi) pomocou mnohých doplnkov výživy - ich výrobcovia, mierne povedané, sú mazaní, tvrdia, že existujú tabletky bez hormónov, ktoré môžu ovuláciu zlepšiť. V prírode neexistujú žiadne produkty na ovuláciu a počatie a kyselina listová pri tejto úlohe nepomáha.

V cykle, v ktorom je spôsobená ovulácia, je predpísaný liek, ktorý aktivuje vaječníky, dozrievanie folikulov prebieha pod kontrolou ultrazvuku a keď dominantný folikul dosiahne veľkosť 18 mm, urobte uhol hCG, ktorá spôsobuje zrýchlené dozrievanie oocytu. 12-36 hodín po injekcii folikul praskne, dôjde k ovulácii.

Potom v luteálnej fáze žena dostane progesterónové prípravky na podporu druhej fázy a možného tehotenstva, ktoré nastalo, umožňujú rýchly rast endometria.

Liečebný cyklus plánuje iba lekár, samoliečba je kategoricky kontraindikovaná. O vhodnosti takejto liečby sa rozhodne po komplexnom vyšetrení, po ultrazvukovom vyšetrení, hormonálnych testoch a niekedy po hysteroskopii. Neuskutočnia sa viac ako 4 po sebe nasledujúce stimulačné cykly, čo môže spôsobiť vyčerpanie vaječníkov a nástup skorej menopauzy. Stimulácia sa nevykonáva u žien s obštrukciou vajíčkovodov, s patológiami štítnej žľazy a kôry nadobličiek. Po 40 rokoch sa stimulácia považuje za nežiaducu.

Synchronizačný efekt

V minulom storočí vedci objavili úžasný fakt o ovulácii - tento proces je sociálne regulovaný. Fenomén, ktorý sa nazýva McClintockov efekt, spočíva v tom, že ženy, ktoré sú navzájom často v kontakte, pracujú spoločne v jednej miestnosti, žijú spolu, prežívajú synchronizáciu cyklu. Majú menštruáciu súčasne, súčasne (s miernou chybou) nastáva ovulačná fáza. Synchronizácia sa zaznamenáva u blízkych priateľov, ale najčastejšie je viditeľná u dcér a matiek.

Predtým bol tento jav identifikovaný u samíc, potom mu však nebol venovaný zvláštny význam. Efekt dostal meno po Marthe McClintockovej, ktorá pracovala na Harvardovej univerzite. Bola to ona, ktorá prvýkrát upozornila na synchronizáciu ženských cyklov medzi ženami žijúcimi v rovnakom hosteli.

Predpokladá sa, že za to môžu špeciálne feromóny, ktoré ženy uvoľňujú v ovulačnej fáze. Chytia ich ďalší kmeňovia a ich hypofýza sa začne naladiť na zmeny v hormonálnom pozadí. Postupne sa cykly, spočiatku odlišné, stávajú podobnými, menštruácia u žien začína približne súčasne. Len to môže vysvetliť, prečo v niektorých tímoch, kde ženy trávia veľa času spolu (nemocnice, školy), niekoľko zamestnancov často súčasne otehotnie a odíde na materskú dovolenku.