Veľkosť folikulu a nástup ovulácie

Ženy, ktoré už dlhší čas plánujú počatie dlho očakávaného dieťaťa, postupne ovládajú množstvo lekárskych pojmov, o ktorých ženy, ktoré nemajú problémy s počatím, niekedy ani nevedia. Jeden taký výraz sa vzťahuje na veľkosť folikulu v rôznych dňoch cyklu a počas ovulácie.

Čo to je?

Rýchlosť rastu bublinových útvarov umiestnených na povrchu ženských pohlavných žliaz je veľmi dôležitý proces, ktorý ovplyvňuje plodnosť ženy, jej schopnosť rodiť deti. Akékoľvek porušenie tohto procesu hrozí neplodnosťou. U zdravej ženy začnú folikuly dozrievať na začiatku nového menštruačného cyklu. Je ich niekoľko... Pod vplyvom hormonálnej podpory tohto procesu jeden folikul zostáva dominantný (zriedka dva), vo vnútri ktorého sa vyvíja zárodočná bunka - oocyt, ktorý sa tiež nazýva vajíčko. Keď bublina dosiahne požadovanú veľkosť, pôsobením luteinizačného hormónu praskne - ovulácia. V takom prípade vajíčko opustí folikul a vstúpi do vajíčkovodu, kde sa stretne s mužskými reprodukčnými bunkami.

Je veľmi dôležité sledovať všetky tieto procesy u žien, ktoré dlho neboli schopné otehotnieť, ako aj u tých, ktoré vstúpili do protokolu IVF. Rýchlosť rastu folikulu je v tomto prípade určená ultrazvukom, jeho veľkosť je fixná, čo dáva lekárovi príležitosť predpovedať načasovanie ovulácie.

Samotný folikul je útvar, ktorý pripomína vak na vajíčko dozrievajúce vo vnútri. Má škrupiny, vo vnútri sa nachádza výživná tekutina, v ktorej oocyt dozrieva.

Folikuly sa tvoria u dievčaťa, aj keď je sama v lone matky. Už v šiestom týždni tehotenstva sa tvoria z embryonálnych pohlavných lalokov. Nezrelé oocyty sa v nich objavia o niečo neskôr, sú neaktívne a pred pubertou „spia“. Ovariálna rezerva novorodeného dievčaťa je niekoľko miliónov oocytov, na začiatku puberty neostáva viac ako 30% a do 30 rokov - najviac 10%... Niektoré bunky odumierajú pôsobením nepriaznivých faktorov - chorôb, ekológie. Zvyšok musí zabezpečiť plodnosť dievčaťa a ženy po celý život.

Akonáhle dievča začne menštruovať, každý mesiac postupne dozrieva vajíčko, ktoré žije jeden deň a ak nedôjde k počatiu, odumrie a po dvoch týždňoch začne menštruácia. Takže cyklus sa opakuje stále dokola. Ovariálna rezerva sa v priebehu života nedoplňuje a po vyčerpaní počtu folikulov nastáva menopauza.

Po prasknutí folikulu počas ovulácie sa na jeho mieste vytvorí žlté teliesko, ktoré preberá dočasnú zodpovednosť za produkciu progesterónu. Ak prišlo tehotenstvo, urobia to iné endokrinné aktívne štruktúry, ak nie, potom žlté teliesko zomrie, progesterón padne, začne menštruácia.

Niekedy počas ovulácie folikul nepraskne, k ovulácii prirodzene nedôjde... Tento folikul sa stáva cystou. Solitárne cysty majú často fyziologický charakter, nie sú pre ženu nebezpečné a sú priaznivé pri plánovaní tehotenstva. Ak sa ich však vytvorí príliš veľa, vaječníky sa stanú polycystickými, čo je častou príčinou neplodnosti u žien.

Ako prebieha folikulogenéza?

Po narodení majú dievčatá vo vaječníkoch až 2 milióny folikulov. Dve tretiny z tohto množstva zahynú a vyriešia sa nezávisle a bez príznakov. Na začiatku puberty počet folikulov u dievčaťa zvyčajne nepresahuje 500 tisíc. Ovulácia končí existenciu približne 500 folikulov za celý život... Jedná sa o ovariálnu rezervu, ktorá môže byť viac alebo menej ako uvedené číselné vyjadrenia, v závislosti od individuálnej plodnej schopnosti spravodlivého pohlavia. Ich počet priamo závisí od toho, ako dlho si žena dokáže udržať schopnosť otehotnieť a nosiť dieťa, ako aj od načasovania nástupu menopauzálnych zmien.

Po 37 rokoch sa vyčerpanie rezervy začína míňať rýchlejším tempom, klesá plodnosť a úroveň produkcie pohlavných hormónov.

Počas reprodukčného obdobia má žena každý mesiac rast folikulov. V počiatočnom štádiu, na začiatku cyklu, oocyt začína rásť, získava zona pellucida, susedné bunky obklopujúce vaječnú bunku začínajú produkovať tekutinu, aby poskytli živné médium. Tekutina je obmedzená stenami folikulárnej membrány. Jeden folikul môže rásť, zvyšok nechá telo „pre budúcnosť“. Ak dôjde k dozretiu dvoch oocytov a dvojitej ovulácii súčasne, potom sa žena môže stať matkou dvojčiat alebo trojčiat (ak sa jedno z vajíčok po oplodnení zdvojnásobí, rozdelenie na dve časti je rovnaké).

Veľkosť folikulu

Počas rastu v prvej polovici menštruačného cyklu, po vytvorení bubliny s tekutinou, začne folikul aktívne rásť, samotná ženská reprodukčná bunka sa posúva na perifériu, folikul vyčnieva nad povrch vaječníkov, a preto ho možno vidieť a zaznamenať pri ultrazvukovom vyšetrení pohlavných žliaz.

Niekoľko dní pred ovuláciou sa v tele ženy zaznamená maximálna koncentrácia estrogénu, ktorá vyvoláva aktívnu produkciu lutheralizačného hormónu, čo by malo viesť k prasknutiu folikulu. Pod vplyvom hormónu sa folikulárna membrána nerovnomerne rozprestiera, vytvára sa na nej výbežok nazývaný stigma. Práve na tomto mieste, keď nadíde čas, dôjde k zlomu.

Aby sme pochopili, v ktorej fáze tohto procesu sa žena nachádza, lekári robia krvný test na FSH a LH. Ale bez folikulometrie (ultrazvuku vaječníkov) nemôže byť predstava o veľkosti folikulov spoľahlivá a presná... Zvyčajne počas cyklu musíte niekoľkokrát navštíviť ultrazvukového lekára, aby ste mohli posúdiť rast folikulov v priebehu času.

Normy

Než začnete hovoriť o tom, či folikul zodpovedá veľkosti, mali by ste vedieť, že v mnohých ohľadoch je táto hodnota individuálna, hoci priemerné štandardy stále existujú. Práve s nimi sa porovnávajú výsledky meraní na základe výsledkov folikulometrie.

Ak žena neužíva hormonálne lieky, v súčasnosti nepodstupuje liečbu s použitím hormonálnej stimulácie ovulácie, potom sú normy nasledujúce.

1 - 4 dni cyklus (menštruácia prebieha) - nachádza sa niekoľko dozrievajúcich folikulov, veľkosť každého z nich nie je väčšia ako 4 mm. Takéto folikuly, ktoré sa nazývajú antrálne, môžu byť lokalizované v jednom vaječníku a v dvoch naraz - netreba sa báť. Normálne nie je viac ako 9 takýchto folikulov.
5 - 6 dní menštruačný cyklus (menštruácia skončila) - folikuly narástli na 5-6 milimetrov. Ich počet zostal rovnaký alebo sa znížil v dôsledku skutočnosti, že niektoré bubliny sa z prirodzených dôvodov prestali vyvíjať.
7. deň cyklus vám umožňuje vybrať si medzi všetkými rastúcimi dominantnými folikulmi, líši sa od ostatných veľkosťou a dosahuje priemer 9-10 mm. Je to on, kto sa musí ďalej rozvíjať. Zvyšok bublín postupne zmizne.
8. deň menštruačný cyklus - veľkosť dominantného folikulu dosahuje v priemere 12 mm.
9. deň cyklus - dominantný folikul dosahuje veľkosť 13-14 mm, ultrazvukový lekár už môže vizuálne určiť dutinu s vyvíjajúcim sa vajíčkom v ňom.
10. deň ženský cyklus - veľkosť dosahuje 15-16 mm.
11. deň menštruačný cyklus - dochádza k prudkému skoku, dominantný folikul sa zvyšuje na 17-18 mm.
12 dní ženský cyklus, folikul začína zväčšovať vnútornú dutinu, jeho veľkosť dosahuje priemer 19-20 mm.
13. deň cyklu, lekár objaví stigmu, čo naznačuje pripravenosť bubliny prasknúť. Priemer dosahuje 22 mm, čo sa považuje za minimálnu veľkosť pre cyklus, ktorý nie je spojený s príjmom hormónov, so stimuláciou, to znamená v prirodzenom cykle.
Ovulácia - folikul spravidla praskne pri veľkosti 24 mm.

Ak je veľkosť ženy v konkrétny deň menšia ako tieto normy, považuje sa to za alarmujúci príznak, čo naznačuje, že nie sú vylúčené problémy s počatím v tomto cykle.

Pri IVF je ovulácia zvyčajne vyvolaná liekmi, je plánovaná vopred... Úlohou lekárov je v tomto prípade dostať hyperovuláciu, teda niekoľko veľkých a vyzretých vajíčok. Veľkosť folikulov sa v tomto prípade môže líšiť smerom hore alebo dole. Samo-ovulácia nie je povolená a ak sa zistí stigma, vajíčka sa odoberú punkciou v anestézii a pod kontrolou ultrazvuku, aby sa mohli potom oplodniť v laboratóriu.

Po ovulácii sa veľkosť folikulu prestáva zaznamenávať, od tohto okamihu lekári odhadujú veľkosť žltého telieska vytvoreného v mieste prasknutia folikulu. To je potrebné na posúdenie jeho životaschopnosti, predpovedanie priebehu tehotenstva, charakteristík druhej fázy cyklu v prípade jeho zlyhania.