Akékoľvek zmeny na pokožke dieťaťa okamžite upútajú pozornosť rodičov. A ak je všetko viac alebo menej jasné s pupienkami a vyrážkami, potom výskyt červených škvŕn vyvoláva veľa otázok a obáv. O tom, čo je erytém a prečo sa objavuje, si povieme v tomto článku.
Čo to je?
Slovo „erytém“ má grécke korene. V preklade z gréčtiny znamená „červená“. To plne odráža podstatu prebiehajúceho javu. Na pokožke dieťaťa sa objaví silné začervenanie, ktoré súvisí s patologickým rozšírením kapilár.
Erytém nie je nezávislé ochorenie, ale príznak naznačujúci rozvoj zápalu alebo viac neškodných dôvodov.
Erytém sa môže objaviť na pokožke dieťaťa po popálení, po vystavení pôsobeniu kyselín alebo zásad, ako aj v dôsledku procesov prebiehajúcich vo vnútri tela, napríklad pri alergickej reakcii.
Sčervenanie kože nie je vždy prejavom choroby.
Fyziologický erytém môže byť teda spôsobený vystavením slnečnému žiareniu, ak sa dieťa slnilo a hralo na slnku, návštevou kúpeľa alebo sauny, keď je expanzia kapilár dočasná. Aj pri intenzívnej hanbe alebo strese sa človek môže červenať. A v medicíne sa také začervenanie kože považuje aj za erytém, avšak za reflex.
Príčiny
Hlavnou príčinou začervenania je rozšírenie kapilár. U detí nie je erytém neobvyklý kvôli štrukturálnym vlastnostiam kože. Krvné cievy u detí sa nachádzajú blízko povrchu, epidermy, takže akýkoľvek provokujúci faktor môže spôsobiť rýchle rozšírenie malých ciev a v dôsledku toho začervenanie kože.
Preto veľa erytémov má úplne bezpečné a prirodzené príčiny, ktoré poskytuje sama príroda. U detí sa teda začervenanie pokožky javí ako reakcia na masáž, na silný lisovací dotyk. Kapiláry sa rozširujú v reakcii na vysokú teplotu zvonku - vo vani, v saune. Ak dieťa športuje, hrá vonkajšie hry, behá a skáče, prívod krvi sa stáva intenzívnejším, kapiláry sa rozširujú pod krvným tlakom.
Zaujímavý fakt - erytém najčastejšie ľudské telo v akomkoľvek veku reaguje na návrh psychoterapeuta počas hypnózy.
Patologické príčiny začervenania môžu byť spojené s:
- infekčné ochorenie;
- tepelné alebo chemické popáleniny;
- akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty;
- alergická reakcia;
- choroby srdca a krvných ciev;
- posttraumatické zmeny na koži.
Existuje tiež začervenanie kože, ktorého príčinu nemôžu lekári zistiť, také erytémy sa nazývajú idiopatické.
Typy a príznaky
Všetky erytémy sú rozdelené do niekoľkých typov, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi a príčinou rozšírenia kapilár.
Prstencový
Tento druh sa tiež nazýva pretrvávajúci erytém. S ním sa na pokožke vytvárajú škvrny v tvare krúžku. Spravidla postihuje trup a líca, ako aj plecia dieťaťa. Takéto prstencové začervenanie môže nastať pri reumatizme, pri vírusovom alebo bakteriálnom ochorení.
Existuje tiež špeciálna forma prstencovitého erytému - Darrieus erytém, v ktorých sa z neznámych dôvodov na koži objavujú ružové krúžkové škvrny, ktoré stúpajú nad pokožku a majú tendenciu neustále rásť. Sčervenanie vo forme krúžkov sa môže odlupovať alebo nemusí narušiť celistvosť pokožky. Niekedy sa erytém objaví náhle a po niekoľkých hodinách zmizne.
Môže to byť dedičné, erytémový krúžok tiež sprevádza choroby ako angína, chronická sinusitída a cholecystitída, narušenie gastrointestinálneho traktu a dokonca aj niektoré nádorové procesy v tele.
Takýto erytém je najčastejšie chronický a z času na čas sa zhoršuje.
Exsudatívny multiforme (polymorfný)
Táto odroda sa vyznačuje výskytom začervenania nielen na koži, ale aj na slizniciach úst, nosa a hrdla. Najčastejšie sa vyrážky objavujú na rukách (rukách) a nohách (chodidlách), zaoblené začervenanie sa objavuje na chodidlách, nohách, na predlaktiach a na extenzorovej strane lakťov. Tento erytém vyzerá ako vyvýšená, tmavo ružová vyrážka s dobre ohraničenými okrajmi.
Spočiatku sú papuly malé - majú priemer iba 2–3 mm, ale rýchlo rastú a môžu dosiahnuť priemer 3 centimetre. V strede formácie je malý otvor - ponor. Z tohto dôvodu vyzerá papula mierne modrasto.
Na týchto vyrážkach a okolo nich sa často objavuje vodnatá vyrážka alebo iný typ vyrážky, preto je v názve erytému prítomný výraz „multiforme“. Výskyt takýchto vyrážok zvyčajne predchádza vysoká horúčka, intoxikácia a silná všeobecná nevoľnosť. Exsudatívny erytém sprevádza mnoho vírusových a bakteriálnych ochorení, ako aj alergické reakcie.
Samotný erytém, ktorý sa rozvíja a zväčšuje sa svojou rozlohou a veľkosťou, výrazne oslabuje imunitu dieťaťa. Začne ochorieť častejšie, zotavenie trvá oveľa dlhšie.
Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje ako vedľajší účinok pri užívaní rôznych liekov.
Jedovatý
Ide o alergické začervenanie pokožky. Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov (až 70% detí je náchylných na túto formu alergie). Toxický erytém sa prejavuje ako reakcia na alergény z potravín, liekov, kontakt s alergénnymi látkami, chemikáliami pre domácnosť, výrobkami starostlivosti o telo, kozmetikou.
Toto sčervenanie je na dotyk mierne horúce. Začína sa to okamžite alebo 2-3 dni po kontakte s alergénom (oneskorená alergická reakcia). Vzhľad pokožky sa nemení, celistvosť pokožky nie je narušená. Dostatočne veľké červené pevné škvrny sa najčastejšie nachádzajú na lícach a brade dieťaťa, na brušku, stehnách, zadku.
Na chodidlách a dlaniach dieťaťa sa toxický erytém nikdy nevyskytuje.
Po chvíli sa na mieste začervenania vytvoria malé uzlíky a bublinky. To zvyšuje pravdepodobnosť infekcie, pridanie bakteriálnej infekcie. Najcitlivejšími na tento typ kožných lézií sú novonarodení chlapci, u dievčat sa toxický erytém vyskytuje niekoľkokrát menej často.
Infekčné
Je to spôsobené parvovírusom B 19. Toto činidlo sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie sa tento vírus prenáša na deti.
Choroba začína ako najbežnejšia ARVI - dieťa kýcha, začne mu tekať z nosa, teplota stúpa. Po 4-5 dňoch sa na koži objavia vyrážky. Spočiatku vyzerajú ako malé červené škvrny na lícach. Zvonku to vyzerá ako svieža facka.
Potom sa podobné začervenanie objaví na nohách, rukách, predlaktiach, kolenách, krku.
Okrúhle škvrny postupne rastú a začínajú pripomínať čipkovaný vzor na pokožke. Zvyčajne tieto ružové a červenkasté šnúrky zmiznú do týždňa. Ak sa potom dajú pocítiť, tak len občas, napríklad úpalom. Na chvíľu sa opäť objavia a prechádzajú samy.
Infekčný erytém Chamera
Typická choroba z detstva. S ním nie je vysoká teplota a začervenanie kože líca v čo najkratšom čase sa podobá obrysom krídel motýľa. U mnohých detí sa tento náhly erytém môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. A že sa to prenáša, človek sa dozvie oveľa neskôr, keď sa v jeho krvi nájdu protilátky proti B19. Mimochodom, imunita je vyvinutá na celý život.
Nodulárny (uzlovitý)
Táto forma ochorenia má charakteristické vizuálne prejavy - uzliny. Tvoria sa nie na povrchu kože, ale v jej hlbších vrstvách. Príčiny sa stále skúmajú, väčšina vedcov sa však skôr domnieva, že za vznik nodulárnej vyrážky môže alergická reakcia. Hovoríme o alergickej reakcii na odpadové produkty určitých baktérií, napríklad streptokoka.
Zvyčajne sa uzliny objavujú v procese šarlach, streptokokovej angíny, bakteriálneho zápalu stredného ucha. Erytém nodosum sa tiež môže stať príznakom tuberkulózy. Takáto vyrážka môže sprevádzať zápalové procesy vyskytujúce sa v črevách a niektoré druhy rakoviny.
Samotné uzly sú dosť husté, hlboké, líšia sa veľkosťou - od priemeru niekoľkých milimetrov do 5 centimetrov. Uzlíky stúpajú trochu nad kožu, pokožka nad nimi je mierne začervenaná, neexistujú jasné hranice, pretože je tu mierny opuch.
Uzliny dorastajú do určitej veľkosti a začínajú zvrátiť vývoj - spočiatku sa začervenanie stáva hnedým, potom žltkastým. Modriny zvyčajne sledujú rovnakú farebnú postupnosť.
Najčastejšie sa uzliny vyskytujú na nohách, na prednom povrchu nôh. Ale niekedy sa vytvárajú uzly na tvári, na bokoch a na spodnej časti dieťaťa. U detí sa táto forma ochorenia môže prejaviť na nervovom základe v dôsledku silného stresu, strachu, najmä u veľmi vnímavých detí.
Liečba
Všetky typy erytému sa dajú liečiť doma. Ale táto skutočnosť nevylučuje potrebu ukázať dieťaťu dermatológovi, pediatrovi.
Je nevyhnutná dôkladná diagnostická štúdia na vylúčenie rakoviny, závažných porúch kardiovaskulárneho systému a iných chorôb, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu u dieťaťa.
Možno bude musieť dieťa navštíviť alergológa, pretože veľká časť erytému je tak či onak spojená s alergickými reakciami jedného alebo druhého typu.
Na erytémový krúžok sú predpísané lieky, ktoré môžu ovplyvniť základnú príčinu červených a ružových krúžkov na koži. Najčastejšie sú predpísané antihistaminiká, komplexy vitamínov. Ak je spojená infekcia, môžu sa odporučiť antibiotiká. Táto pomerne jednoduchá forma ochorenia sa dobre hodí na miestne aerosólové ošetrenie tiosíranom sodným. Dermatológ niekedy považuje za potrebné používať hormonálne masti s malým obsahom glukokortikosteroidných hormónov - „Advantan“, „Triderm“.
Liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo chronizácii erythema annulus. Dieťaťu sa zobrazuje dispenzárne pozorovanie dermatológa po dobu 1 roka.
Pri polymorfnom exsudatívnom erytéme je hormonálna liečba indikovaná iba v prípade chronickej komplexnej formy. Ak má dieťa takéto ochorenie prvýkrát, hormóny mu nebudú predpísané, ale obmedzia sa iba na antihistaminiká - „Tavegil“, „Suprastin“ a ďalšie. Je dôležité čo najskôr odstrániť z tela to, čo spôsobilo kožné javy, a preto je dieťaťu okamžite predpísané sorbenty a diuretiká, ako aj vápnikové prípravky.
Lokálna liečba bude zahŕňať použitie antiseptických látok. Pretože vezikuly a pustuly často sprevádzajú túto formu ochorenia, odporúča sa salicylový alkohol, peroxid vodíka a anilínové farbivá, napríklad „Fukortsin“.
Pri rozsiahlych léziách môže lekár predpísať hormonálne masti.
Toxický erytém vyžaduje antihistaminikovú liečbu a miestne použitie podobných liekov, napríklad „Fenistila“. Menej často lekári predpisujú hormonálne masti.
S infekčným erytémom antibiotiká nemožno brať, pretože pôvodcom choroby je vírus B 19. Dieťa s takouto diagnózou môže byť hospitalizované, pretože má slabú imunitu. Týmto pacientom sa podáva intravenózne podanie antivírusových liekov v nemocničnom prostredí pod stálym dohľadom lekárov. Špeciálne ošetrenie doma nie je potrebné, dieťaťu sa pri vysokých teplotách ukazuje, že pije veľa tekutín a odpočíva v posteli.
Erythema nodosum sa lieči suchým teplom. Je užitočné urobiť suché obklady na nohách, najmä ak existuje ďalší príznak - bolesť kĺbov. To zvyčajne stačí. Ak je trvanie prejavu erytému viac ako 2 týždne, lekár môže predpísať vápnikové prípravky, vitamíny, hormonálne masti na lokálne použitie, ako aj antihistaminiká lokálne aj systémovo.
Dôsledky a prognózy
Väčšina predpovedí je pozitívnych. Erytém zmizne a už sa nevráti. V chronickej forme sa môže opakovať počas choroby s prehriatím, ale nebude to mať žiadny vplyv na celkový stav dieťaťa.
Samotný erytém nie je nebezpečný. Choroby môžu byť nebezpečné, ich príznakom sa stala.
Ak dieťa nie je vyšetrené, môžete stratiť čas liečením niektorých závažných príčin - tuberkulózy, onkológie.
Infekčný erytém po zotavení ponecháva dieťaťu celoživotnú imunitu voči vírusu B 19.
Osoba nebude môcť druhýkrát ochorieť. Polymorfizmus exsudatívneho erytému má tendenciu stať sa chronickým, ale včasná liečba znižuje toto riziko asi o 40%.
Erythema nodosum, ani v chronickej forme, nezasahuje do života a nespôsobuje veľa problémov. Erytém v tvare prstenca má tiež pozitívnu prognózu.
Viac informácií o chorobe nájdete v videu nižšie.
