Hydrocefalus - kvapky mozgu u detí

Hydrocefalus mozgu (vodnateľnosť) u detí je vážna patológia, ale túto diagnózu nemožno považovať za vetu. Pri správnom prístupe a včasnej liečbe môže dieťa viesť úplne normálny život - s malými obmedzeniami alebo dokonca úplne bez nich. O tom, čo je choroba a ako by mali rodičia konať, sa dozviete v tomto článku.

Čo to je?

Ochorenie sa nazýva aj mozgová kvapka a táto definícia veľmi presne odráža to, čo sa v tele deje v skutočnosti. Nadbytočná mozgovomiechová tekutina sa hromadí vo vnútri lebky, pod membránami mozgu, v jeho komorách. U zdravého dieťaťa by táto látka mala prúdiť do miechového kanála cez tubuly (komory) a voľne cirkulovať.

Obtiažnosť tohto pohybu s veľkým množstvom tekutiny vedie k zvýšenému tlaku, k čiastočnému alebo skôr výraznému vymytiu štruktúr nervového systému pod tlakom. Dôsledky takéhoto nárazu môžu byť veľmi rozmanité, závisia od stupňa poškodenia a konkrétnych oblastí mozgu.

Likér (táto tekutina) vykonáva mnoho užitočných a základných funkcií po celý život. Chráni hlavný ľudský orgán (mozog), umyje ho, leukocyty v tekutine zabezpečujú potrebnú imunitnú úlohu. Mozgová tekutina sa produkuje nepretržite. V prípade zhoršeného obehu sa objaví stagnácia, začne sa objavovať vodnateľnosť.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, dieťaťu sa rýchlo a kvalifikovane poskytuje lekárska pomoc, následky môžu byť minimálne alebo úplne chýbať. V pokročilých a zložitých prípadoch môže mať dieťa problémy s rečou, vývinom, psychikou, neurologickými diagnózami, zrakovým postihnutím, sluchom, vestibulárnym a pohybovým aparátom. Ak chýba pomoc, dieťa zomiera.

Táto patológia nie je taká častá, ale nie taká zriedkavá, ako by sme chceli. Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ukazujú, že hydrocefalus rôzneho stupňa a odrody sa nachádza u jedného zo 4 000 novorodencov.

Teoreticky sa hydrocefalus môže dobre vyvinúť u dospelých, ale častejšie ním trpia deti.

Druhy a dôvody

Pokles mozgu môže byť vrodený alebo získaný.

V prvom prípade je vývoj choroby ovplyvnený nepriaznivými vnútromaternicovými faktormi: akútne infekčné ochorenie u matky počas tehotenstva (najčastejšie to je to, ako cytomegalovírusová infekcia ovplyvňuje dieťa), vývojové chyby, ktoré vznikli v dôsledku genetických „chýb“.

Získaný hydrocefalus najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok, ktoré sa narodili oveľa skôr, ako je stanovený termín, a tiež deti, ktoré utrpeli poranenie mozgu počas pôrodu.

Príčinou patológie môže byť aj traumatické poranenie mozgu alebo predchádzajúce infekčné ochorenie, nádory na mozgu. Najnebezpečnejšia kombinácia rizikových faktorov je, ak sa napríklad u predčasne narodeného dieťaťa objaví meningitída, encefalitída alebo meningoencefalitída. Choroba sa môže vyvinúť po chirurgických zákrokoch.

Dropsy je rozdelená do niekoľkých typov. – podľa toho, kde presne sa mozgová tekutina hromadí:

vonkajšie;
interné;
zmiešané (kombinované).

Pri vonkajšom vodnom poklese sa akumulácia mozgovomiechového moku koncentruje iba pod mozgovými membránami, neovplyvňuje hlboké oblasti. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí s pôrodnou traumou.

Vnútorný hydrocefalus - to je situácia, v ktorej sa mozgová látka hromadí v mozgových komorách, cez ktoré nemôže prúdiť normálne. Takáto lézia môže byť vrodená patológia, rovnako ako získaná - u batoliat starších ako rok.

Zmiešaná paleta vodnateľnosti spája znaky prvého a druhého typu, zatiaľ čo mozgovomiechový mok sa hromadí vo vnútri aj mimo mozgu.

Podľa posúdenia skutočných prekážok, ktoré narúšajú plný obeh tekutín, sa vodnateľnosť delí na:

otvorený (komunikujúci);
uzavreté (okluzálne).

Pri komunikujúcej forme ochorenia neexistujú žiadne objektívne prekážky, komory sú dostatočne rozšírené, neexistujú žiadne mechanické prekážky prietoku mozgovomiechového moku. Okluzívny hydrocefalus sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho vývoja samotnej cerebrospinálnej tekutiny, patológií v štruktúre komôr, tubulov, nádorov v tomto systéme, novotvarov, adhézií. Táto forma ochorenia nie je takmer nikdy vonkajšia, vyznačuje sa hromadením tekutiny v mozgu.

V čase vývoja patológie existujú tri typy hydrocefalu:

ostrý;
subakútny;
chronický.

Akútna sa vyvíja rýchlo, tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje doslova za 2-3 dni. Subakútna patológia sa môže vyvinúť až šesť mesiacov, postupne, pre rodičov takmer nepostrehnuteľne. Jeho následky môžu byť zničujúcejšie. Pri chronickom vodnom poklese sa mozgovomiechová tekutina hromadí veľmi pomaly, dlhšie ako šesť mesiacov, čo spočiatku nijako neovplyvňuje pohodu dieťaťa, pretože tlak rastie tiež veľmi pomalým tempom. A až potom, keď dosiahne kritickú úroveň, je diagnóza zrejmá.

Detské telo má veľmi vysoké kompenzačné schopnosti. Ak niekde niečo nie je v poriadku, telo sa to snaží všemožne kompenzovať na úkor iných zdrojov. Preto sa stáva, že pri stanovenej diagnóze „mozgovej kvapky“ dieťa nevykazuje žiadne zhoršenie zdravotného stavu, zmenu správania. V tomto prípade hovoria o kompenzovanom hydrocefaluse.

Ak všetky sily tela nie sú dostatočné na to, aby sa vyrovnali, zhoršila sa pohoda dieťaťa, v jeho vývoji sú výrazné poruchy, potom sa hovorí o dekompenzovanej vodnateľnosti.

Mierne kompenzované zlyhanie v obehu mozgovomiechového moku niekedy ani nepotrebuje vážnu lekársku podporu, čo sa nedá povedať o dekompenzovaných poruchách.

Podľa stupňa poškodenia lekári delia chorobu na etapy. Existujú dva z nich:

mierny;
výrazný.

Podľa dynamiky prejavov môže byť hydrocefalus:

progresívne (so znateľným zhoršením stavu);
stabilný (keď sa neobjavia nové príznaky, ale nedôjde k zlepšeniu);
ústup (s postupným znižovaním príznakov).

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku mozgových kvapiek in utero je ovplyvnená mnohými vecami, ale predovšetkým - nepriaznivými podmienkami pre vývoj plodu. Medzi tieto faktory patrí Rh konflikt medzi matkou a plodom.

Pre spravodlivosť je potrebné poznamenať, že nie každé tehotenstvo v konflikte s Rh sa končí narodením dieťaťa s vrodeným hydrocefalom. Ak však má matka negatívny faktor Rh a dieťa je pozitívne a titer protilátok v krvi ženy je vysoký, potom lekári túto pravdepodobnosť určite zvážia.

Medzi rizikové faktory patria infekčné choroby, ktoré môže žena ochorieť počas tehotenstva.

Prvý trimester je z tohto hľadiska obzvlášť nebezpečný. Medzi tieto choroby patrí herpes na krku, ovčie kiahne, vírus Coxsackie, niekedy nastanú problémy v dôsledku infekcie toxoplazmou, rubeolou alebo osýpkami. Práve tieto ochorenia môžu spôsobiť porušenie pri formovaní častí mozgu dieťaťa a potom je možný vývoj okluzívnej mozgovej kvapky.

Hydrocefalické zmeny často úzko súvisia so sprievodnou diagnostikou genetických porúch plodu. Deti s Downovým syndrómom, Turner, Edwards, sa často objavujú s ťažkým vrodeným hydrocefalom.

Určité nebezpečenstvo predstavuje aj preeklampsia v období nosenia drobkov; svoju úlohu tu môže zohrávať diabetes mellitus a tiež závažná anémia u nastávajúcej matky. Ak ste tehotná s dvojčatami a odhalíte závažné malformácie srdca, obehového systému a obličiek, zvyšuje sa riziko narodenia hydrocefalu.

Pre chlapcov a dievčatá je z hľadiska hydrocefalu dôležité aj postnatálne obdobie. Predčasný pôrod, dlhé bezvodé obdobie, rýchly pôrod, pri ktorom môže mať dieťa mozgové krvácania, sú nebezpečné. Hydrocefalus môže spôsobiť aj určitá pôrodná trauma, infekcia v ranom novorodenom veku meningitídou a encefalitídou.

Príznaky

Nie je vždy možné určiť nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v hlave ihneď po narodení dieťaťa, niekedy sa príznaky prejavia oveľa neskôr. Hlavným vizuálnym príznakom je zväčšená hlava. Normálne je obvod hlavy novorodenca o 1-2 centimetre väčší ako obvod hrudníka. Tieto proporcie by sa mali diametrálne zmeniť o 6 mesiacov. Ak sa tak nestane, hlava zostáva naďalej väčšia ako prsia a rastie nad vekové normy, to je dôvod na vymenovanie prieskumu.

Charakteristická hydrocefalická lebka s vyčnievajúcimi čelnými lalokmi, nepravidelne zväčšeného tvaru, sa objaví, keď nerovnováha telesných proporcií dosiahne maximum.

Každý pediatr má na stole alebo v kancelárii stôl, pomocou ktorého lekári porovnávajú vekové normy pre obvod hlavy. U novorodenca sú tieto hodnoty zvyčajne v rozmedzí 34 - 35 centimetrov, u dieťaťa po 3 mesiacoch 40 - 41 centimetrov. Neprepadajte panike, ak má dieťa objem 40 centimetrov nie za 3 mesiace, ale za mesiac. Všetky deti sa líšia výškou a veľkosť hlavy je pre niektoré väčšie a pre iné menšie. Samotné prekonanie vekovej normy nemôže hovoriť o patológii.

Dôležité je, ako rýchlo rastie hlavička dieťaťa. Normálne sa zvyšuje o jeden centimeter za mesiac. Príznak možno považovať za alarmujúci, ak hlava za mesiac nenarástla nie o 1, ale o 3-4 centimetre.

Ak sú rýchlosti rastu abnormálne, mali by sa vyhodnotiť zvyšné príznaky.

Choré dieťa zvyčajne:

Na čele, spánkoch a zadnej časti hlavy žily sú zreteľne viditeľné.
Dieťa nedrží dobre hlavu (príznak je dôležitý, iba ak má dieťa už viac ako 3 mesiace).
Dieťa sa neusmieva, aj keď už má 3-4 mesiace.
Vyčnieva pokožka nad fontanelou nad povrchom nápadne pulzuje.
Dieťa neustále plače zle sa stravuje, nepokojne spí, pomaly priberá (nejednoznačný príznak, ktorý sám o sebe nemôže o ničom hovoriť).
Čelné laloky sú veľmi veľkéreproduktory.
Žiaci nie sú upnutí na túto tému, po celú dobu jemne "trasie" zo strany na stranu alebo zhora nadol (príznak by sa mal hodnotiť až po 2 mesiacoch samostatného života dieťaťa).
Umiestnenie očí sa zdá byť hlboké kvôli previsnutým masívnym hrebeňom obočia.
Existujú príznaky strabizmu na divergentný typ.
Strata získaných zručností (dieťa prestane upierať pohľad na predmet, nemôže držať hlavu vo vzpriamenej polohe, aj keď to urobilo už skôr, prestane chodiť a sedieť).
Kŕče, zvracanie a neutíchajúci monotónny plač (Tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú mimoriadne situácie pri mozgovej kvapke).

U detí starších ako jeden rok sú príznaky hydrocefalusu zvyčajne trochu odlišné:

spontánne kŕče so stratou vedomia;
časté bolesti hlavy (zvyčajne sa zhoršujú ráno a takmer zmiznú večer);
časté krvácanie z nosa na pozadí bolesti hlavy, vracania;
časté epizódy nočného panického kriku a plaču - bez zjavného dôvodu;
inkontinencia moču;
zrakové postihnutie.

Je potrebné poznamenať, že väčšina príznakov, ktoré môžu sprevádzať vodnateľnosť mozgu u dieťaťa po roku, sú v skutočnosti všetko, čo neurológ zvyčajne zaznamená. Toto je trasúca sa brada a rozptýlená pozornosť a hyperaktivita a podráždenosť, ba dokonca chôdza po špičkách. Hlavnou vecou tu nie je hodnotiť každý takýto príznak osobitne, nemali by ste okamžite "napísať" dieťa do radov hydrocefalu.

Zvyčajne jeden po druhom možno tieto príznaky, dokonca aj neurologické poruchy, brať do úvahy iba s veľkým rozpätím. Z tohto dôvodu je dôležité posudzovať kombináciu faktorov, znakov a spoliehať sa nie na to, že dieťa v noci ciká a kričí, ale na výsledkoch lekárskych vyšetrení.

Mimochodom, nemá zmysel po roku merať hlavu dieťaťa. Aj pri silnom hydrocefale sa nemení jeho veľkosť, pretože kosti lebky prestávajú byť pohyblivé so zatvorením fontanelu, ale intrakraniálny tlak u týchto detí je výrazne vyšší.

Diagnostika

Veľmi často je diagnostika stavu mozgu nadbytočná. To znamená, že matkám a otcom sa hovorí o chorobách, ktoré deti nemajú. Docela často (asi 3 - 4 drobky z tucta), keď podstúpili magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu (a dokonca aj konvenčný ultrazvuk hlavy), dostali hypertenzno-hydrocefalický syndróm. Niektorým neuropatológom sa dokonca podarí stanoviť takúto diagnózu bez ďalších vyšetrení.

Realita je taká, že tento syndróm sa nevyskytuje veľmi často, a nie u 30 - 40% detí. Rozšírené komory mozgu sú niekedy iba individuálnym znakom štruktúry mozgu u daného batoliat, preto je dôležité neponáhľať sa s liečením dieťaťa, ale zvoliť taktiku pozorovania, sledovať zmeny vo veľkosti pochybných štruktúr mozgu počas rastu dieťaťa. Za týmto účelom sa pravidelne meria obvod hlavy a z času na čas sa vykoná špeciálna štúdia - neurosonografia.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm je vždy spojený so zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, ktorý je dôsledkom akumulácie mozgovomiechového moku. Väčšina rodičov sa nemá absolútne čoho obávať.

Ani nebezpečenstvo však nemožno podceniť. Určite by ste mali navštíviť lekára, ak má vaše dieťa niekoľko príznakov z vyššie uvedených zoznamov. A tým lekárom by mal byť pediatr. Lekár hodnotí všeobecnú pohodu dieťaťa, „robí merania“ z hlavičky, nastavuje obvod hrudníka, toto všetko koreluje s alarmujúcimi znakmi popísanými rodičmi a dáva odporúčanie neurológovi.

Stojí za zmienku, že detskí neurológovia veľmi radi hľadajú, čo tam nie je, a liečia to, čo našli. Rodičia by preto mali jasne pochopiť, kedy môže neurológ predpokladať ochorenie, na základe toho, aký výskum potvrdzuje alebo vyvracia takúto závažnú diagnózu.

Neurológ najskôr vyhodnotí reflexy dieťaťa. Ak sa mu niečo nepáči, potom pošle malého pacienta do kancelárie očného lekára, ktorý pomocou špeciálnych prístrojov posúdi stav fundusu. Ak sa pri absencii reakcie na svetlo zistí stagnujúci disk, strabizmus alebo rozšírené zrenice, očný lekár opäť pošle dieťa k neurológovi, ktorý v tomto štádiu môže navrhnúť prítomnosť hydrocefalu. Ale len predpokladať, a nič viac.

Ultrazvuk mozgu, ktorý odporúča neurológ, tiež nie je základom pre diagnózu. Možnosť nadmernej diagnózy je príliš vysoká Aj keď na štruktúru mozgu možno pozerať cez fontanelu, nie je možné posúdiť ich veľkosť a porovnať ich s akýmikoľvek normami, je potrebné pozorovanie v dynamike.

Ak stav dieťaťa vzbudzuje obavy a neurológ považuje za nevhodné čakať, pošle dieťa na magnetickú rezonanciu. Magnetická rezonancia vám umožňuje získať podrobnejšie a spoľahlivejšie informácie o stave každej oblasti a každej vrstvy mozgu.Pomocou takéhoto obrázka bude lekár schopný s veľkou presnosťou určiť nielen prítomnosť ochorenia, ale aj jeho stupeň, lokalizáciu vodnateľnosti, stupeň poškodenia susedných štruktúr, objem tekutiny v mozgových komorách a ďalšie dôležité nuansy.

Táto metóda, vynikajúca vo všetkých ohľadoch, nie je pre kojencov veľmi vhodná, pretože počas štúdia bude dieťa dlho musieť nehybne ležať - v špeciálnej komore s obrovským magnetom. Preto je pre malé deti na vykonanie výskumu a získanie spoľahlivých výsledkov nevyhnutná lekárska anestézia.

Metóda počítačovej tomografie je vhodná aj na diagnostiku mozgových kvapiek. Iba MRI a CT sú schopné odpovedať na hlavnú otázku - je s dieťaťom všetko v poriadku. Dôležitá nuansa: aby bola diagnóza spoľahlivá, je vhodné vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou 2–3krát - s intervalmi 2–3 týždňov medzi vyšetreniami.

Prax ukazuje, že lekári často predpisujú ďalšie štúdie (echoencefalografia, elektroencefalografia). Podľa existujúcich diagnostických štandardov však tieto metódy nie sú spoľahlivé v prípadoch s hydrocefalom; rodičia ich môžu odmietnuť.

Skutočná príčina vodnateľnosti (či už ide o infekciu alebo poranenie dieťaťa) u dojčiat často zostáva záhadou pre lekárov aj rodičov. Viac alebo menej presne je možné určiť iba traumatické príčiny, ak došlo k traumatickému poraneniu mozgu.

Posledný diagnostický „dotyk“ - stanovenie úrovne lebečného tlaku... Neexistujú žiadne zariadenia, ktoré by to dokázali, a preto sa na objasnenie tohto faktora používajú invazívne postupy. Najčastejšie sa robí punkcia mozgovomiechového moku - v medzistavcovom priestore, v bedrovej oblasti.

Ďalšie rozhodnutia budú robiť spoločne dvaja špecialisti - neurológ a neurochirurg.

Liečba

Liečba (bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila mozgovú kvapku) sa vždy vykonáva podľa určitých schém a zásad. Hlavnou metódou je chirurgická liečba, ale niekedy neurochirurgovia umožňujú použitie medikamentóznej terapie - ak sa domnievajú, že pre dieťa nehrozí nebezpečenstvo, a je možné stanoviť odtok mozgovomiechového moku bez chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba

Na konzervatívnu liečbu sa zvyčajne používajú diuretické lieky, ktoré môžu znížiť produkciu mozgovomiechového moku a zvýšiť jej cirkuláciu. Vo väčšine prípadov to s otvoreným hydrocefalom, ktorý nie je komplikovaný závažnými príznakmi, je dosť.

Najčastejšie sa deťom predpisuje liek "Diakarb". Spomaľuje produkciu mozgovej tekutiny a podporuje aktívnejšie močenie. Tento liek má veľké mínus - rýchlo odstraňuje z tela dieťaťa draslík, ktorý je nevyhnutný pre rast a vývoj. Preto sa užíva spolu s prípravkami obsahujúcimi túto látku - „Panangin“ alebo „Asparkam“.

Ak má dieťa dostatočne vysokú hladinu intrakraniálneho tlaku, ale neurochirurgovia považujú za vhodné počkať s operáciou alebo vidieť príležitosť vyrovnať sa s hydrocefalom bez skalpelu, dieťaťu sú predpísané diuretiká „Mannitol“ alebo „Furosemid“. Okrem toho v druhom prípade je tiež potrebné užívať draselné prípravky.

Ďalej môže lekár predpísať lieky, ktoré stimulujú prácu neurónov... Na zmiernenie drobných príznakov mozgovej kvapky (oneskorený vývoj reči, rozptýlená pozornosť) je často predpísaný všeobecný tonikum a adaptogénny liek "Kogitum". Je určený pre deti od 7 rokov.

Na zvýšenie účinnosti liekov sa dieťaťu odporúča ďalšia liečba, ktorá zahŕňa masáž, cvičebnú terapiu, mikroprúdovú reflexológiu. Hlavnou vecou nie je ísť do extrémov a nezačať hľadať osteopatov, ktorí sľubujú, že za „miernu“ odmenu dajú všetky kosti lebky na miesto.

Takéto postupy môžu byť pre život dieťaťa mimoriadne nebezpečné, a preto sa neoplatí navštevovať osteopaty bez odporúčania neurochirurga. Výhody ich masáží v medicíne neboli zdokumentované, na rozdiel od smutných následkov neúspešných manipulácií.

Na konzervatívnu liečbu sa zvyčajne neposkytuje viac ako 3 - 5 mesiacov. Ak sa stav dieťaťa nezlepšil a priebežné štúdie využívajúce MRI a CT preukázali zhoršenie a neúčinnosť liekovej terapie, rozhodne sa o vykonaní operácie.

Operatívna liečba

Najbežnejšou chirurgickou technikou na odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v hlave dieťaťa je bypass. Po kraniotómii sa dieťa vstrekne do mozgovej komory, expanduje sa z tekutiny, špeciálne silikónové trubice - shunty, cez ktoré sa prebytočná tekutina odvádza do brušnej dutiny. Jeden koniec bočníka je trvale v mozgu a druhý je vyvedený do brušnej dutiny. Stredom trubice sa prechádza subkutánne.

Riziko komplikácií počas bypassu (napriek vysokej kvalifikácii chirurgického tímu a vynikajúcej kvalite bypassu) je pomerne vysoké. Predstavuje asi polovicu všetkých prípadov.

V 40-60% prípadov sa komplikácie vyvinú do šiestich mesiacov alebo do roka, čo si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok spojený s výmenou skratu alebo jeho určitej časti.

Malo by sa chápať, že s pribúdajúcimi rokmi bude dieťa potrebovať ešte niekoľko takýchto operácií. Je potrebné vymeniť skraty, pretože nič nie je večné. Môžu sa upchať, ohnúť, ošúchať. Podľa plánu sa menia kvôli zmenám v tele dieťaťa súvisiacim s vekom.

Zvyšok života „posunutých“ detí sa nelíši od života ich rovesníkov - pokiaľ samozrejme hydrocefalus v období pred operáciou nespôsoboval ďalšie poruchy nervového systému. Existuje ešte jeden faktor, ktorý nemožno ignorovať - to je závislosť na bočníku. Aj keď je dieťa malé, jeho rodičia sa tým budú trápiť, potom samo pochopí, že jeho život priamo závisí od stavu silikónových hadičiek v jeho hlave.

Pri hľadaní alternatívy sa v medicíne uvažovalo aj o drenážnych operáciách, keď sa po trepanácii a zavedení katétra odstránil mozgovomiechový mok. Po prvé, to neodstránilo skutočnú príčinu ochorenia, najmä pri malformáciách mozgových štruktúr, a tekutina sa začala hromadiť znova. Po druhé, riziko mozgovej infekcie počas drenáže sa zvyšuje desaťkrát. Preto sa táto metóda uskutočňuje, ale používa sa extrémne zriedka - ako „gesto zúfalstva“, keď v tejto fáze môže život dieťaťa zachrániť iba urgentná drenáž.

Endoskopické operácie sa v medicíne praktizujú aj posledných 40 rokov. Považujú sa za prioritný spôsob boja proti hydrocefalu. Pomocou endoskopu môžu neurochirurgovia nielen inštalovať skrat, ak je to potrebné, ale aj „opraviť“ niektoré defekty, ktoré viedli k uzavretému hlbokému hydrocefalu.

Lekári v skutočnosti vytvárajú drenážne cesty pre mozgovomiechový mok. Ak nie je možné eliminovať zverák, robia tieto cesty „okružným“. Počas endoskopického chirurgického zákroku je možné odstrániť niektoré nádory, ktoré interferujú s normálnym odtokom mozgovomiechového moku, odstrániť upchatie komory. Chirurgické zákroky zvyčajne netrvajú dlhšie ako 20 - 30 minút.

Najčastejšie je endoskopia predpísaná pre zmiešaný hydrocefalus, okluzívnu formu, patológiu vyplývajúcu z ťažkej traumy. Operácia je menej traumatizujúca ako operácia bypassu, oveľa menej často spôsobuje komplikácie, nezhoršuje kvalitu života pacienta, pretože nemá v tele cudzí predmet a nie je na ňom závislá. Nemyslite si, že endoskopia je drahá. So všetkými svojimi výhodami je to tiež najhospodárnejšia alternatíva pre nemocnice, ktorá nevyžaduje náklady.

Bohužiaľ, táto metóda nie je účinná pre každý hydrocefalus. Ak neurochirurg neodporúča endoskopiu kvôli individuálnym vlastnostiam choroby dieťaťa, potom zostáva iba operácia bypassu.

Po operácii sú deti, ktoré podstúpili endoskopiu, zaregistrované u neurológa. Môžu byť z neho odstránení, ak sa ich stav zlepšil a nedošlo k žiadnemu porušeniu. Po operácii bypassu je dispenzárna registrácia u neurológa celoživotná, nie je najmenšia príležitosť odobrať z neho dieťa.

Prognózy

Neexistuje univerzálna prognóza pre hydrocefalus u detí. Všetko je individuálne a projekcií je toľko, koľko je aj samotných pacientov. Najpozitívnejšia prognóza sa podáva s veľkou opatrnosťou deťom s komunikujúcim hydrocefalom. Pri okluzívnom kvapkaní sa vyliečenie bez následkov nestáva tak často.

Vrodený hydrocefalus, ak je zistený včas, je liečený rýchlejšie a ľahšie ako získané ochorenie. Hydrocefalus prvého stupňa zanecháva nezvratné následky menej často ako rozsiahly a závažný mozgový pokles. Prognóza je o to pozitívnejšia, čím skôr lekári ochorenie identifikovali, tým skôr bola poskytnutá lekárska pomoc.

Bohužiaľ, u veľkého počtu detí, ktoré podstúpili ťažké formy hydrocefalu, sa následne stále prejavuje slabosť, mentálna retardácia, psychické poruchy a poruchy osobnosti. Medzi léziami nervového systému vedie detská mozgová obrna a nedostatok koordinácie pohybov. Ovplyvnené je videnie a sluch. Nemali by sa prehliadať pooperačné komplikácie - zápalové procesy, infekčné a neinfekčné lézie mozgu, epileptické záchvaty.

Deti, s ktorými rodičia usilovne a vedome zaobchádzajú, žijú oveľa dlhšie ako deti odmietnuté s vrodeným hydrocefalom. Dropsy mozgu sú liečiteľné. Iba následky choroby môžu byť úplné.

Rehabilitácia

Aj po úspešnej liečbe bude dieťa potrebovať niekoľko rokov na zotavenie.

Nezanedbávajte možnosť navštíviť rehabilitačné centrum s dieťaťom. Takéto inštitúcie existujú v každom regióne.

Tam sú s dieťaťom v kontakte logopédi, neurológovia, maséri. Vynikajúce výsledky v liečbe a rehabilitácii ukazujú čínske kliniky, ktoré praktizujú laserové terapie. V Izraeli existujú aj rehabilitačné centrá.

V Rusku av zahraničí existuje veľa sanatórií, ktoré sú pripravené prijať deti od 2 do 3 rokov - po absolvovaní bypassu alebo endoskopickej plastickej chirurgii mozgových komôr.

Kurzy v rehabilitačných centrách a výlety do sanatórií nezrušia denné intenzívne hodiny s takýmito deťmi, pretože si vyžadujú oveľa väčšiu pozornosť a trpezlivosť.

Dieťa by malo jesť správne, nedovoliť nadmerný príjem tekutín, nejesť príliš slané, nakladané a údené jedlá, aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín v tele.

Užitočné tipy

Ak má dieťa potvrdenú diagnózu hydrocefalus, nie je potrebné zúfať. Koniec koncov, dieťa v tomto zložitom období potrebuje silnú, rozumnú a sebestačnú matku, ktorá mu pomôže prekonať túto chorobu. Na internete existuje veľa fór pre rodičov, ktorých deti sa úspešne zotavili z hydrocefalu, a pre tých, ktorí to ešte neurobili.

Nemali by ste hľadať vinu, niekedy toto ochorenie nijako nezávisí od rodičov a ich správneho alebo nesprávneho konania.
Počas tehotenstva určite navštevovať predpôrodnú kliniku... Mnoho štúdií a analýz predpísaných budúcim matkám pomôže vopred vedieť o rizikových faktoroch.
Pred tehotenstvom by žena mala aspoň raz navštíviť špecialistu na infekčné choroby.zistiť darcovstvom krvi, aké choroby bola chorá, a protilátky proti tým, aké nebezpečné infekcie má v tele.
Ak počas tehotenstva (najmä v počiatočných štádiách) žena ochorie na rubeolu, osýpky alebo iná infekcia, mala by rozhodne súhlasiť s ďalším výskumom stavu plodu, navštíviť genetiku, aby mohla urobiť ďalšie (veľmi bolestivé) rozhodnutie o nosení dieťaťa. Musíte vedieť o rizikách patológií, o liečbe počas tehotenstva.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, nemôžete vynechať ani jednu povinnú lekársku prehliadku a plánovanú návštevu lekára.
Bábätká staršie ako rok je potrebné chrániť pred úrazmi hlavy. Ak ste mu kúpili bicykel, určite mu dajte aj prilbu. Ak sa dieťa prepravuje autom, mali by ste určite použiť autosedačku.
Všetky vírusové infekčné choroby, ktorým sa dieťa nakazí, sa nedá liečiť samo - podľa babičkiných receptov, kaliny a lopúcha. Určite sa poraďte s lekárom, vykonajte testy, užívajte lieky iba podľa pokynov kvalifikovaného lekára.