Infekcie u detí v prvých mesiacoch sú dosť ťažké. Bakteriálne patológie sú na prvom mieste v zozname infekčných chorôb, ktoré vznikajú v pediatrickej praxi. Infekcia Staphylococcus aureus vedie u novorodencov k rozvoju obrovského množstva nebezpečných chorôb.
Príčiny výskytu
Vedci sa o týchto mikróboch dozvedeli pred mnohými rokmi. Boli objavené na konci 19. storočia. Tieto mikroorganizmy dostali svoje meno z nejakého dôvodu. Pri pohľade cez mikroskop pripomínajú špeciálne zväzky, čo v gréčtine znamená „stafylos“... Kolónia týchto mikróbov je zvyčajne žltá alebo má slabo oranžový odtieň.
Tieto mikroorganizmy sú vo vonkajšom prostredí dosť stabilné. Sú schopní udržať si svoje životné funkcie aj v tých najextrémnejších podmienkach.
Mikróby nemusia zomrieť, ani keď sú v roztoku peroxidu vodíka. Tento chemický výrobok môže spôsobiť výskyt rôznych vyrážok na pokožke človeka a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre stafylokoky.
Mnoho dezinfekčných prostriedkov a dokonca ani určité skupiny antibiotík nemôžu mať na tieto mikroorganizmy deštruktívny účinok.
Táto vlastnosť je spôsobená špeciálnou bunkovou štruktúrou. Vonku je mikrób pokrytý silnou kapsulou, ktorá ho chráni pred rôznymi vplyvmi prostredia. Je potrebné poznamenať, že aj nemožnosť tvorby spór chráni stafylokoky pred smrťou v nepriaznivých vonkajších podmienkach.
Tieto mikróby obsahujú celý arzenál rôznych toxických látok. Medzi najnebezpečnejšie patria špeciálne bakteriálne zložky nazývané hemolyzíny. Sú schopné deštruktívne pôsobiť na mnoho krviniek vrátane červených krviniek a leukocytov. Táto schopnosť tiež ovplyvňuje vývoj nepriaznivých príznakov u chorého dieťaťa v budúcnosti.
Bakteriálne toxíny, ktoré sa uvoľňujú mikróbmi počas svojej životne dôležitej činnosti, majú výrazný zápalový účinok. Aktivujú imunitnú odpoveď, čo spôsobuje, že imunitný systém uvoľňuje obrovské množstvo najrôznejších biologicky aktívnych látok.
Pre tieto mikroorganizmy neexistuje jediný vnútorný orgán, do ktorého by sa nemohli dostať. Šírenie infekcie je rýchle. Baktérie sa dostávajú do vnútorných orgánov systémovým obehom.
Prevalencia stafylokokových infekcií u detí je extrémne vysoká. Prevažujúcou metódou infekcie u novorodencov a dojčiat je kontakt. V takom prípade sa môžu nebezpečné baktérie dostať do pokožky dieťaťa špinavými rukami.
U nás sa každý rok objavujú ohniská hnisavých patológií u novorodencov, ktoré sú stále v pôrodniciach. V takom prípade sa deti nakazia prostredníctvom nedostatočne dobre spracovaných nástrojov alebo rúk zdravotníckeho personálu.
Vyskytujú sa aj familiárne prípady ochorenia. Sú spôsobené hlavne porušením pravidiel osobnej hygieny.
Ak uteráky, ktoré sa denne používajú na vykonanie hygienickej toalety pre dieťa, nie sú umyté a žehlené včas, potom často dostávajú rôzne zmesi infekcií. Stafylokoky sú na textíliách dobre zachované.
Iba umývanie v horúcej vode s použitím čistiacich prostriedkov a potom žehlenie veľmi horúcou žehličkou z oboch strán má na tieto mikroorganizmy nepriaznivý vplyv.
Existuje aj vzdušná metóda infekcie. V tomto prípade mikróby vstupujú z chorého dieťaťa na sliznice horných dýchacích ciest zdravého dieťaťa. Novorodené dieťa sa môže nakaziť aj nosičom choroby.
V skupine s vysokým rizikom sú predčasne narodené deti, ako aj deti s vrodenými stavmi imunodeficiencie. Abnormality v práci vnútorných orgánov tiež zvyšujú pravdepodobnosť výskytu rôznych druhov infekcie.
U dojčiat sa príznaky ochorenia objavujú často v prvých mesiacoch po narodení. Táto situácia sa zvyčajne vyskytuje pri intrauterinnej infekcii. Staphylococcus aureus sú dostatočne malé mikróby, ktoré môžu preniknúť do plodu krvou placenty od infikovanej matky.
Placentárne patológie prítomné počas tehotenstva niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku stafylokokovej infekcie u najmenších pacientov.
Medzi provokujúce faktory u detí v prvých mesiacoch života patrí silné podchladenie alebo prehriatie. Tieto dôvody často prispievajú k zníženiu imunity.
Ak je dieťa z nejakého dôvodu umelo kŕmené, riziko vzniku infekčných chorôb sa u neho niekoľkonásobne zvyšuje. Deti, ktoré dostávajú materské mlieko, sú viac chránené pred stafylokokovou infekciou. Je to spôsobené prítomnosťou dostatočného množstva ochranných protilátok, ktoré dostávajú od matky počas dojčenia.
Je potrebné poznamenať, že nie všetky deti môžu dostať stafylokokovú infekciu, aj keď sa dostanú do tela dieťaťa.
Deti, ktoré majú silnú imunitu a nemajú chronické ochorenia vnútorných orgánov, môžu mať iba nosič. Táto forma sa zvyčajne vyskytuje u každého tretieho dieťaťa infikovaného Staphylococcus aureus. V tomto prípade sa choroba vyvíja iba pri výraznom znížení imunity.
Príznaky
Staphylococcus aureus je univerzálny mikrób vo svojej schopnosti preniknúť do rôznych vnútorných orgánov. Jeho kolónie nájdete takmer všade.
Inkubačná doba pre stafylokokové infekcie môže byť odlišná. Niektoré patológie sa vyvinú do 3 - 6 hodín od okamihu, keď sa mikróby dostanú do tela dieťaťa. Inkubačná doba pre ďalšie klinické formy môže byť 2 - 5 dní.
U predčasne narodených detí sa môžu nepriaznivé príznaky prejaviť pomerne rýchlo. Vedie k tomu nedostatočne efektívna práca imunitného systému.
Trvanie pretrvávania nepriaznivých symptómov ochorenia sa tiež líši a je do značnej miery spôsobené lokalizáciou zápalového procesu. Väčšina stafylokokových infekcií zvyčajne ustúpi do 7-14 dní.
Koža sa stáva pomerne častou lokalizáciou týchto mikróbov. Akonáhle sú na pokožke, spôsobujú najrôznejšie prejavy. Prejavujú sa na koži výskytom viacerých furunkulárnych útvarov, pupienkov, červených škvŕn, vredov, purulentno-nekrotických zmien
Zvláštnosťou takýchto kožných vyrážok je spravidla prítomnosť hnisu vo vnútri dutiny. Jeho množstvo môže byť rôzne a závisí od závažnosti ochorenia.
Hnisavé prejavy na koži môžu byť lokalizované alebo rozšírené. Novorodené deti majú skôr nepriaznivú tendenciu k šíreniu hnisavých vyrážok. Je to spôsobené uvoľnením podkožného tuku a dobrým prekrvením pokožky. Počas niekoľkých dní sa miestny proces zovšeobecní.
Pustuly sa môžu objaviť na širokej škále oblastí pokožky. Staphylococcus aureus miluje život v potných a mazových žľazách. To vysvetľuje skutočnosť, že s rozvojom stafylokokovej infekcie sa často objavujú príznaky furunkulózy alebo hydradenitídy. V tomto prípade sa v oblasti rastu vlasových folikulov objavia hnisavé formácie. Vyzerajú ako pustuly, okrúhle alebo pretiahnuté, so žltým alebo nazelenalým hnisom vo vnútri.
Priebeh hnisavých útvarov je dosť nepriaznivý. S predčasnou diagnózou a bez liečby to prispieva k rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií u chorého dieťaťa. V takom prípade je už povinná konzultácia s detským alebo hnisavým chirurgom nevyhnutná.
Hnisavé vyrážky na pokožke môžu prasknúť, v tomto procese vyteká hnis. V tomto prípade vredy zvyčajne zostávajú na mieste bývalých pustúl, ktoré sa časom hoja, s tvorbou malých jaziev.
Staphylococcus aureus je pomerne častým nepozvaným „hosťom“ na slizniciach horných dýchacích ciest. Dostáva sa tam hlavne vzdušnými kvapôčkami. Pomerne často sa to stáva počas bežného rozhovoru s pacientom alebo nosičom infekcie.
Ak majú rodičia v nosovej dutine Staphylococcus aureus, môžu ním celkom ľahko infikovať svoje novonarodené dieťa.
Stafylokoky, ktoré sa dostávajú na sliznice horných dýchacích ciest, spôsobujú u dieťaťa rôzne nepriaznivé príznaky. Najbežnejšou z nich je pretrvávajúca nádcha, ktorá sa prejavuje silným výtokom z nosa.
Výtok z nosa je zvyčajne hustý, bohatý, žltý alebo nazelenalý. Bez liečby vedie stafylokoková rinitída k rozvoju zápalových ochorení paranazálnych dutín, ktoré sa u dieťaťa prejavujú výskytom sínusitídy alebo čelnej sínusitídy.
Stafylokoková infekcia sa rýchlo šíri do blízkych orgánov. Prítomnosť baktérií v nosohltane vedie k rozvoju zápalu v hltane a hrdle. To prispieva k vzniku bakteriálnej faryngitídy u dieťaťa a potom k tracheitíde. Tieto patológie sú u novorodencov dosť ťažké. Sú sprevádzané výskytom kašľa, syndrómu silnej intoxikácie, silnej bolesti pri prehĺtaní.
Nebezpečenstvo týchto stavov je, že môžu viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií - bakteriálnej bronchitídy alebo zápalu pľúc.
Pri tejto infekčnej patológii sú tiež veľmi časté lézie gastrointestinálnych orgánov. Staphylococcus aureus vstupuje do tejto anatomickej zóny systémovým obehom.
Gastrointestinálne formy stafylokokových infekcií, podľa štatistík majú najkratšiu inkubačnú dobu.
Infekcia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku použitia fermentovaných mliečnych výrobkov alebo hotového pyré z nádob, ktoré deti jedia ako svoju prvú doplnkovú stravu.
Patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v čreve, vedú k výraznému narušeniu normálnej biocenózy črevnej flóry. To prispieva k rozvoju ťažkej dysbiózy u dieťaťa.
Tento patologický stav sa prejavuje u dojčiat spravidla s rôznymi poruchami stolice. U chorého dieťaťa sa môže vyvinúť hnačka alebo pretrvávajúca zápcha. V niektorých prípadoch sa môžu striedať.
Stafylokoková infekcia v gastrointestinálnom trakte tiež sa pomerne často prejavuje výskytom bolesti brucha u chorého dieťaťa.
Bábätká v prvých mesiacoch života ešte nemôžu povedať rodičom o svojich sťažnostiach, že majú bolesti. Bolesť bruška dieťaťa môžete podozrievať iba pozorovaním jeho správania. Ak po jedle dieťa začne plakať alebo často žiada o ruku, potom by mal tento príznak vážne upozorniť rodičov. V niektorých prípadoch sa choré dieťa snaží obmedziť svoje aktívne pohyby, pretože to prispieva k zvýšeniu bolesti.
Akákoľvek stafylokoková infekcia, bez ohľadu na počiatočnú lokalizáciu, vedie k výraznému zhoršeniu blahobytu dieťaťa.
Dieťa sa stáva bledším, letargickým. Choré deti majú výrazný pokles chuti do jedla. Spravidla sa to prejavuje tým, že deti začnú dojčenie odmietať.
S touto bakteriálnou infekciou rýchlo stúpa telesná teplota. Závažnosť takého zvýšenia môže byť rôzna a závisí vo veľkej miere od závažnosti priebehu infekcie.
Zvyčajne stafylokoková infekcia u novorodencov vedie k zvýšeniu teploty až na 38-39,5 stupňov. Vysoké počty môžu u dieťaťa pretrvávať niekoľko dní a bez toho, aby ste im predpísali liečbu oveľa dlhšie.
Situácia sa zhoršuje prítomnosťou syndrómu výrazného intoxikácie. Spravidla sa prejavuje prejavom silnej suchosti pokožky a viditeľných slizníc u dieťaťa, zvýšením výrazného smädu, znížením turgoru kože a zmenou správania. Deti začínajú byť rozmarné, zle zaspávajú. Počas spánku sa môžu mnohokrát zobudiť a dokonca aj plakať.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé nepriaznivé príznaky, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu lekárovi. Ak má dieťa vysokú teplotu, potom by ste nemali chodiť na kliniku sami. V takom prípade je lepšie zavolať lekára doma.
Lekár vyšetrí dieťa a bude schopný stanoviť predbežnú diagnózu. Lekár nebude počas klinického vyšetrenia schopný presne povedať, čo spôsobilo ochorenie. To si vyžaduje celú škálu rôznych diagnostických metód na presnú identifikáciu infekčných agensov. Tieto laboratórne testy umožňujú lekárom rozlišovať medzi normálnymi a abnormálnymi.
Všetky deti so známkami bakteriálnej infekcie sa musia podrobiť všeobecným klinickým testom. V krvi sa zvyšujú leukocyty a ESR a menia sa normálne ukazovatele vo vzorci leukocytov.
V niektorých prípadoch sa Staphylococcus aureus nachádza aj v moči. To je možné hlavne pri infekciách močových ciest. Na stanovenie diagnózy je v tomto prípade potrebná bakteriálna kultúra moču na špeciálnom živnom médiu.
Pomerne často sa na identifikáciu infekčných agensov vykonáva analýza stolice. Toto jednoduché a absolútne bezbolestné vyšetrenie pre dieťa vám umožňuje identifikovať rôzne mikróby, ktoré sa u chorých detí stávajú zdrojmi infekčných patológií gastrointestinálneho traktu.
Prítomnosť patogénnych baktérií vo výkaloch môže naznačovať nosič alebo infekciu touto infekciou.
Prítomnosť Staphylococcus aureus môže byť prítomná v analýzach, ale nie je sprevádzaná výskytom nepriaznivých príznakov.
Takže mikrobiálny titer 10 až 3 stupne zvyčajne nevykazuje žiadne viditeľné klinické príznaky. Iba naznačuje, že pod vplyvom faktorov vedúcich k zníženiu imunity sa u dieťaťa môže vyvinúť táto infekčná patológia.
Obsah mikróbov vo výkaloch 10 až 4 stupne je sprevádzaný výskytom príznakov, mierne vyjadrených. Takéto výsledky testov sa nachádzajú u detí s lokálnymi a obmedzenými hnisavými vyrážkami na koži alebo s miernym priebehom infekčnej stafylokokovej infekcie vnútorných orgánov.
Lekári zvyčajne nepredpisujú konkrétnu liečbu, ale liečia ju iba predpisovaním posilňujúcich a miernych imunostimulačných liekov. V niektorých prípadoch sa Staphylococcus aureus objaví v stolici spolu s Klebsiellou.
Obsah mikroorganizmov 10 až 5 stupňov je už sprevádzaný vývojom nepriaznivých symptómov u dieťaťa. Stupeň ich závažnosti môže byť rôzny. Docela často sa v tomto prípade vyskytne hnačka s uvoľňovaním spenených plodových výkalov.
Výtok je zvyčajne nazelenalý. Dieťa sa zvyčajne cíti mimoriadne zle. Zvyšuje sa jeho slabosť, klesá chuť do jedla. V tomto prípade už detskí lekári predpisujú špecifickú antibakteriálnu liečbu.
V niektorých prípadoch sú potrebné inštrumentálne štúdie. Sú predpísané na objasnenie stupňa funkčných porúch, ktoré sa vyskytli, a tiež pomáhajú včas identifikovať komplikácie, ktoré sa vyvinuli v priebehu ochorenia.
Ako také štúdie sú spravidla predpísané röntgenové snímky pľúc a hrudníka, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a obličiek.
Komplikácie
Staphylococcus aureus môže byť veľmi nebezpečný. Zvláštnosťou priebehu tejto infekcie je, že môže celkom ľahko viesť k rozvoju viacerých komplikácií. Výrazne zhoršujú všeobecné blaho dieťaťa a v neskoršom veku môžu mať dlhodobé nepriaznivé následky.
Pomerne častou komplikáciou je tvorba hnisavých abscesov vo vnútorných orgánoch.
Prevažujúcou lokalizáciou je pľúcne tkanivo. Predčasná diagnostika zápalu pľúc a neskorá liečba pomáha obmedziť zápalový proces a viesť k rozvoju lokálneho abscesu.
Táto patológia je u detí dosť ťažká. Liečba tohto patologického stavu sa vykonáva iba v podmienkach detského chirurgického oddelenia nemocnice.
Bakteriálna meningitída Je tiež dosť nebezpečnou komplikáciou. Vo vysoko rizikovej skupine - deti narodené oveľa skôr, ako je termín pôrodu, alebo deti s rôznymi anomáliami nervového systému po narodení.
Stafylokoková meningitída - veľmi vážne ochorenie sprevádzané vývojom viacerých nepriaznivých príznakov. Patria sem: zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov, výskyt silných bolesti hlavy, možný výskyt epileptických záchvatov a záchvatov.
Na liečbu tohto stavu je potrebné povinné vymenovanie masívneho priebehu antibiotickej terapie a zavedenie špeciálnych fyziologických a koloidných roztokov, ktoré majú protizápalový a obnovujúci účinok.
Liečba
Liečba rôznych foriem stafylokokových infekcií je zložitá. Môže zahŕňať vymenovanie rôznych liekov. Liečba detí so známkami stafylokokovej infekcie sa vo väčšine prípadov vykonáva v stacionárnych podmienkach. Predčasná hospitalizácia alebo odmietnutie z nej môže viesť k výraznému zhoršeniu blahobytu dieťaťa.
Miestne miestne formy, ktoré vznikajú na koži, sú pre mnohých rodičov dobre liečené použitím jednoduchých a známych anilínových farbív. Prekvapivo sú tieto agresívne mikróby veľmi citlivé na účinky obyčajnej žiarivej zelene.
Liečba postihnutých pustúl roztokom brilantne zelenej farby, jódu alebo furacilínu má pozitívny terapeutický účinok. V niektorých prípadoch lekári predpisujú masť Višnevského, ktorá sa musí aplikovať na hnisavé oblasti pokožky.
Hlavným cieľom liečby je eliminácia patogénnych mikróbov z tela dieťaťa novorodenca.
To sa dá urobiť iba predpísaním kurzu antibakteriálnych liekov.
Takéto ošetrenie sa vykonáva v nemocnici, pretože sa tam môžu podávať antibiotiká, hlavne parenterálne. Tento úvod umožňuje trochu znížiť toxický účinok týchto liekov na sliznicu žalúdka a čriev.
Výber antibiotika zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Stafylokoky majú pomerne vysokú citlivosť na rôzne skupiny penicilínov a cefalosporínov najnovších generácií. Priebeh liečby môže byť odlišný: od 5 do 10-14 dní.
Antibakteriálne látky z rezervnej skupiny sa spravidla nepoužívajú. Toto použitie prispieva k rozvoju vysokej rezistencie na antibiotiká.
Komplex liečby nevyhnutne zahŕňa protizápalové lieky. Pomáhajú eliminovať zápaly a vedú k lepšej pohode dieťaťa. Pri výraznom zvýšení telesnej teploty nad 38 stupňov sa používajú antipyretiká. Pomáhajú znižovať horúčkovitý stav v prvých dňoch po vymenovaní.
Na zlepšenie fungovania imunitného systému sú chorým deťom predpísané imunostimulačné lieky.
Dôležitú úlohu pri liečbe infekcie zohráva aj regeneračná terapiaspôsobené Staphylococcus aureus u novorodencov.
Za stacionárnych podmienok sa na to zavádzajú rôzne fyziologické roztoky, ktoré prispievajú k zlepšeniu mikrocirkulácie a prekrvenia všetkých vnútorných orgánov. Tieto prostriedky majú tiež výrazný protizápalový účinok.
Pri miernejšom priebehu ochorenia sa môžu lekári uchýliť k liečbe infekcie špecifickými bakteriofágmi. Potrebu takejto terapie určuje iba ošetrujúci lekár a závisí od mnohých rôznych faktorov.
Rozhodnutie o výbere bakteriofágov alebo antibiotík sa musí urobiť s prihliadnutím na lokalizáciu zápalového procesu u dieťaťa, ako aj na závažnosť priebehu ochorenia.
Prevencia
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je veľmi dôležitou súčasťou preventívneho smerovania.
Aby ste znížili riziko infekcie kontaktom s domácnosťou, mali by ste pre dieťa určite použiť jeho vlastné uteráky. Tieto textílie musia byť prané a žehlené.
Aj náhodné použitie detských osušiek môže viesť k infekcii dieťaťa.
Mali by ste sa tiež vyhnúť akémukoľvek kontaktu s horúčkovitými alebo horúčkovitými členmi rodiny. Ak je jeden z rodičov chorý, potom by mal nosiť gázový obväz alebo masku, ktorá by sa mala meniť každé 3-4 hodiny.
Počas choroby by mal byť obmedzený akýkoľvek možný kontakt s novonarodeným dieťaťom. Za prítomnosti abscesov v oblasti bradaviek dojčiacich matiek odporúčajú lekári prerušiť dojčenie a preniesť dieťa na kŕmenie umelou upravenou formulou.
Môžete si tiež prečítať ďalší článok o tom, čo si myslí doktor Komarovský o Staphylococcus aureus.
O tom, ako sa stafylokok prejavuje u detí, nájdete v ďalšom programe školy Dr. Komarovského.
