Stafylokoková infekcia u detí

Na našej planéte žijú nielen ľudia. Sme obklopení veľkým počtom rôznych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť rôzne choroby. Jedným z týchto problémov sú stafylokokové infekcie u detí.

Čo to je?

Coccal flora sú rôzne skupiny mikróbov, ktoré majú guľovitý tvar. Veľkosti týchto mikroorganizmov môžu byť veľmi rozdielne, dajú sa však zistiť iba v laboratóriu - pomocou rôznych mikroskopov. Snáď najbežnejším a najbežnejším mikróbom koksovej flóry je staphylococcus aureus. Každý deň o ňom hovoria na televíznych obrazovkách v programoch o zdraví a píšu rôzne tematické články.

Táto popularita nie je náhodná. Tieto mikroorganizmy môžu u dieťaťa spôsobiť početné patológie, ktoré významne narušujú jeho celkový stav. Vedci objavili stafylokoky pred mnohými rokmi - na konci 19. storočia. Odvtedy záujem vedcov o štúdium týchto mikróbov neutíchal. Je to do značnej miery spôsobené prevalenciou rôznych chorôb, ktoré sú spôsobené týmito mikróbmi.

Nie je náhoda, že tieto mikroorganizmy dostali svoje meno. Pri skúmaní pod mikroskopom sa mikróby podobajú zvláštnym zhlukom, ktoré sa v gréčtine nazývajú „stafyly“. Nielen okresní pediatri a lekári iných špecializácií sú oboznámení so stafylokokovými chorobami, ale aj mnoho otcov a matiek. Prevalencia infekcie týmito mikróbmi je na celom svete pomerne vysoká.

Rodina stafylokokov je veľmi rozsiahla. Existuje niekoľko rôznych typov mikróbov, ktoré sa navzájom líšia v niektorých fyziologických a antigénnych vlastnostiach. Vedci teraz objavili 27 variantov mikróbov. Viac ako desať z nich bolo nájdených u jedincov na ich slizniciach.

Mnoho druhov mikroorganizmov nemá vlastnosti spôsobujúce choroby. Jedná sa o mierumilovných „susedov“, ktorí žijú vedľa ľudí.

Iba tri druhy z celej rodiny vedú k rozvoju infekčnej patológie. Patogénne schopnosti týchto mikróbov sa určujú podľa konkrétnych kritérií, ktoré sa nazývajú faktory patogenity. Hovoria o tom, ako sú mikroorganizmy schopné viesť k rozvoju choroby u konkrétneho dieťaťa. U patogénnych druhov stafylokokov sú tieto faktory patogenity (patogenity) maximálne vyjadrené.

Vonku sú mikróby pokryté hustou ochrannou škrupinou, ktorá ich chráni pred účinkami nepriaznivých faktorov prostredia. Táto vlastnosť morfologickej štruktúry pomáha mikroorganizmom prežiť dlho mimo ľudského tela bez toho, aby stratili svoje patogénne vlastnosti. Ich bunková stena obsahuje komponenty, ktoré spôsobujú výraznú reakciu ľudského imunitného systému a vedú k rozvoju silných zápalov.

Mikróby obsahujú špeciálne biologicky aktívne látky - hemolyzíny. Tieto molekuly sú schopné deštruktívne pôsobiť na ľudské červené krvinky, môžu poškodiť dokonca aj biele krvinky. Mikróby vylučujú v priebehu svojej vitálnej činnosti veľké množstvo toxických produktov, ktoré majú silný zápalový účinok na telo postihnutého dieťaťa.

Všetky patogénne vlastnosti mikróbu určujú rôzne nepriaznivé príznaky, ktoré môže spôsobiť u chorých detí. Takáto rozmanitosť rôznych vlastností spôsobujúcich ochorenie robí stafylokoka jeden z najnebezpečnejších mikróbov nachádzajúcich sa vo vonkajšom prostredí.

Tri druhy sú považované za najnebezpečnejších zástupcov tejto čeľade spôsobujúcich choroby. Prvým je staphylococcus aureus... Lekári tiež nazývajú tento poddruh staphylococcus aureus. V lekárskom prostredí sa používajú rôzne skratky a skratky.

Na označenie stafylokokovej flóry používajú lekári S. Toto označenie sa zvyčajne umiestňuje do všetkých laboratórnych testov, ktoré sa vykonávajú na stanovenie bakteriálnej flóry pri rôznych chorobách.

Tento mikrób dostal svoje meno nie náhodou. Pri pohľade pod mikroskopom si všimnete, že má svetlo žltú farbu. Tento mikrób neposkytuje žiadne pôžitky - dospelým ani deťom. Kombinácia rôznych agresívnych vlastností vedie k skutočnosti, že spôsobuje rôzne klinické varianty ochorenia a vyznačuje sa mnohonásobným výskytom lézií. V nepriaznivých podmienkach prostredia môžu tieto mikróby pretrvávať veľmi dlho.

Druhý (nie menej agresívny) mikrób sa nazýva epidermálny alebo S. epidermidis. Je hlavnou príčinou rôznych infekčných kožných patológií. Tieto infekcie dostávajú deti pomerne často. Je potrebné poznamenať, že chlapci aj dievčatá sú náchylní na infekciu.

Tento typ mikroorganizmu je celkom pokojný. Môže byť prítomný na pokožke úplne zdravých detí bez toho, aby spôsoboval nepriaznivé príznaky. Vývoj klinických príznakov vedie k silnému oslabeniu imunity a vyčerpaniu tela po vírusových alebo iných bakteriálnych infekciách.

Pomerne často sa mikroorganizmy prenášajú kontaminovanými rukami, lekárskymi nástrojmi a počas zubného ošetrenia chorých zubov.

Tretí typ mikróbov, ktoré môžu viesť k rozvoju choroby, sa nazýva saprofytický alebo staphylococcus saprophyticus. Je dôležité si to uvedomiť zriedka vedie k infekcii u detí. Najčastejšie je tento patogén vinný z vývoja patológií u dospelých. Zároveň ženy ochorejú oveľa častejšie. Infekcia sa u nich prejavuje vznikom silného zápalu v močových cestách. Stafylokoková infekcia je mimoriadne nákazlivá a infikovať sa môžete rôznymi spôsobmi. Priebeh ochorenia závisí od mnohých faktorov.

Dieťa v akomkoľvek veku môže dostať tieto tri typy bakteriálnych infekcií. Prípady tejto infekcie sú pomerne časté tak u novorodencov, ako aj v dospievaní.

Ako sa prenáša?

Vysoké šírenie mikróbov vo vonkajšom prostredí by malo viesť k denným masívnym ohniskám infekcie - alebo dokonca k pandémii. To sa však nedeje. Je to spôsobené tým, že imunitný systém tela normálne funguje každú sekundu. Imunita pomáha neochorieť na všetky infekcie, ktorých je veľa.

Lekári tvrdia, že choroba začína u bábätiek, ktoré majú z nejakých dôvodov výrazne znížený imunitný systém. Do vysoko rizikovej skupiny patria deti, ktoré často trpia nachladnutím alebo majú stavy imunodeficiencie rôznej závažnosti.

Zníženie imunity môže viesť z rôznych dôvodov. Docela často je provokujúcim faktorom vo vývoji stafylokokovej infekcie u detí silné podchladenie alebo prehriatie, ako aj silný psycho-emocionálny stres.

Infekcia sa môže dostať do tela oslabeného dieťaťa rôznymi spôsobmi. Stafylokoky sú také univerzálne mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a množiť sa v akýchkoľvek vnútorných ľudských orgánoch. Najbežnejšia metóda infekcie je vzdušná. V tomto prípade mikróby vstupujú do slizníc horných dýchacích ciest a vedú k rozvoju nepriaznivých príznakov.

Infekcia kontaktnou domácnosťou tiež často vedie k infekcii stafylokoková flóra. Obzvlášť zreteľne sa prejavuje v preplnených kolektívoch. Športové kluby, ktoré vedú aktívny životný štýl a navštevujú rôzne vzdelávacie inštitúcie, sú často náchylné na infekciu rôznymi druhmi mikróbov.

Lekári poznamenávajú, že mikróby môžu preniknúť dokonca cez spojivku očí alebo pupočnú ranu.

Mnoho rodičov sa zaujíma o pravdepodobnosť infekcie detí počas prenatálneho obdobia. Táto možnosť je tiež možná. Tehotenské patológie, ktoré sa vyskytujú pri porušení integrity placenty alebo rôznych poruchách prietoku krvi placentou, iba zvyšujú riziko intrauterinnej infekcie nenarodeného dieťaťa v maternici. Ak tehotná žena ochorie na stafylokokovú infekciu, prispieva k prenosu patogénnych mikróbov na dieťa.

Závažnosť príznakov závisí od počiatočného stavu imunitného systému dieťaťa. Ak dieťa pred niekoľkými rokmi utrpelo stafylokokovú infekciu a jeho imunitný systém funguje dobre, je riziko novej infekcie u dieťaťa výrazne znížené. Deti s nízkou imunitou môžu počas celého života ochorieť niekoľkokrát. Predčasne narodené deti ochorejú pomerne často.

Závažný priebeh ochorenia je sprevádzaný aktívnym šírením mikroorganizmov. To sa deje prostredníctvom systémového obehu. Patogénne mikróby sa rýchlo dostanú do rôznych vnútorných orgánov, čo tam spôsobí silný zápalový proces. Tento priebeh ochorenia je spravidla sprevádzaný výskytom mnohých najnepriaznivejších príznakov u infikovaného dieťaťa.

Povaha porúch v stafylokokových léziách môže byť veľmi odlišná. Prítomnosť rôznych hemolyzínov v štruktúre mikróbov vedie k skutočnosti, že majú výrazný škodlivý účinok na rôzne bunky. Zvyčajne sa to prejavuje vývojom ulceróznych alebo nekrotických oblastí. Takéto „mŕtve“ zóny sú charakterizované úplnou alebo čiastočnou smrťou epiteliálnych buniek, ktoré tvoria sliznice vnútorných orgánov.

Najťažší priebeh ochorenia je sprevádzaný výskytom hnisavých infiltrátov. Lokalizované formy takýchto patológií sa v medicíne nazývajú abscesy. Najnebezpečnejšie lokalizácie týchto klinických variantov sú mozog, obličky, pečeň a ďalšie životne dôležité vnútorné orgány.

Príznaky

Stafylokoková infekcia sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Rozmanitosť klinických príznakov do značnej miery závisí od typu mikróbov, ktoré sa dostali do tela dieťaťa a viedli k výskytu nepriaznivých príznakov. Kurz môže byť buď ľahký, alebo dosť ťažký. Bez vhodnej liečby sa môžu objaviť veľmi nebezpečné komplikácie alebo dlhodobé následky choroby.

Stafylokoky môžu spôsobiť lokálne aj veľmi bežné formy ochorenia. Masívne lézie sa tiež nazývajú generalizované varianty ochorenia. Zvyčajne sa vyvinú u chorého dieťaťa s ťažkým priebehom ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že lokálne formy sa môžu zmeniť aj na generalizované - s progresiou ochorenia a bez vymenovania vhodne zvolenej terapie.

Stafylokoková infekcia u detí môže byť symptomatická alebo úplne asymptomatická. V druhom prípade je možné ochorenie zistiť iba pomocou špeciálnych diagnostických testov. Vykonávajú sa v laboratórnych podmienkach. V niektorých situáciách môže dôjsť k vymazaniu kurzu, v ktorom sa nepriaznivé príznaky ochorenia prejavia nevýznamne.

Inkubačná doba pre stafylokokovú infekciu môže byť odlišná. Zvyčajne to trvá od 3-4 hodín do pár dní.

U niektorých detí s výraznými poruchami fungovania imunitného systému sa môžu nežiaduce príznaky choroby vyskytnúť pomerne rýchlo.

Lekári poznamenávajú, že najkratšia inkubačná doba je so stafylokokovými léziami gastrointestinálneho traktu. Táto infekcia sa často šíri po koži. Zápalový proces často zahŕňa podkožné tkanivo. Na pokožke sa objavujú špecifické znaky, ktoré rodičia nájdu pri vyšetrení svojho dieťaťa.

Ovplyvnené oblasti majú vysokú tendenciu k hnisaniu. Oslabenie imunity alebo exacerbácia chronických patológií môže prispieť k rozšíreniu procesu. V niektorých prípadoch sa ochorenie zovšeobecňuje.

Docela často sa patológia prejavuje rôznymi folikulitídou, furunkulózou, pyodermou, flegmónom, hydradenitídou, výskytom vodnatých pupienkov. V tomto prípade sú ovplyvnené aj štrukturálne prvky pokožky - potné a mazové žľazy.

Kožné lézie

Dermatitída tiež nie je veľmi zriedkavým prejavom stafylokokovej infekcie. Postihnutá pokožka nadobúda žiarivo červenú farbu, stáva sa horúcou na dotyk. Na vrchole choroby sa na koži objavia rôzne bubliny, naplnené hnisom, ktorý vyzerá ako žiarivo žltá tekutina.

Pri závažnom priebehu ochorenia sa na koži objavujú rôzne vredy. Vyzerajú ako silne zapálené miesta. V centrálnej časti takýchto kožných útvarov je viditeľné nahromadenie veľkého množstva hnisu.

Okraje rany sa zvyčajne uvoľnia a pri dotyku ľahko krvácajú. Povrch rany môže mať najväčšiu veľkosť: od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V niektorých prípadoch sa zapálené oblasti navzájom spájajú a vytvárajú bizarné tvary.

U detí v prvých mesiacoch života sú nebezpečné a najťažšie formy ochorenia úplne bežné. Tie obsahujú exfoliatívna dermatitída Ritter, stafylokokový pemfigus, bakteriálna pustulóza. Sú charakterizované generalizovanými léziami s vývojom závažnej nekrózy (smrti) epiteliálnych buniek. Tieto formy chorôb sa vyskytujú hlavne u predčasne narodených detí alebo detí, ktoré mali pri narodení viac anatomických chýb v štruktúre vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch sa u chorého dieťaťa po infikovaní týmito mikróbmi objavia príznaky syndrómu podobného šarlachu. Spravidla sa u dieťaťa prejavuje výskytom viacerých kožných vyrážok na pokožke.

Vyrážka sa môže rozšíriť po celom tele. Jeho hlavnou lokalizáciou sú bočné povrchy. Kožné prvky sú zvyčajne dosť malé.

Kožné vyrážky sa môžu objaviť spravidla po 2-4 dňoch od okamihu, keď sa objavia prvé nepriaznivé príznaky ochorenia. Po ich zmiznutí zostáva na pokožke viac suchých oblastí s výrazným olupovaním. Výskyt vyrážky výrazne zhoršuje pohodu chorého dieťaťa. Závažnosť intoxikácie je v tomto prípade veľmi intenzívna.

Lézia slizníc

Koža nie je jedinou „obľúbenou“ lokalizáciou pre život stafylokokov. Tiež aktívne kolonizujú rôzne sliznice. Mikróby, ktoré sa dostanú do horných dýchacích ciest, spôsobujú bakteriálne formy faryngitídy, laryngitídy a tracheitídy. Stafylokoky, ktoré sa množia v nose, vedú k rozvoju pretrvávajúcej rinitídy. Nádcha s touto možnosťou je zvyčajne oslabujúca, výtok z nosových priechodov je žltý alebo nazelenalý.

Porušenie zažívacieho traktu

Porážka orgánov gastrointestinálneho traktu vedie k výskytu príznakov, ktoré sú typické pre intestinálnu dysbiózu. U detí je narušená stolica. V niektorých prípadoch sa to prejaví prejavom pretrvávajúcej zápchy alebo silnej hnačky u dieťaťa.

Oveľa menej často sa striedajú. Bakteriálna infekcia je sprevádzaná objavením sa nešpecifickej bolesti brucha, ktorá môže byť lokalizovaná v rôznych oblastiach.

Poškodenie očí

Stafylokoková konjunktivitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď sa mikróby dostanú do citlivej spojivky detí alebo pod záhyby viečok. V tomto prípade má dieťa silné slzenie. V sekrécii, ktorá sa má oddeliť, je často prítomný hnis. Pre dieťa je ťažké otvoriť oči, prienik slnečného žiarenia na podráždenú spojivku vedie iba k zvýšeniu symptómu bolesti.

Angína

Toto je pomerne častá forma tejto bakteriálnej infekcie. Je charakterizovaná tvorbou plaku na postihnutých mandlích. Podľa farby môže byť žltá alebo so šedým odtieňom. Docela často sa u chorého dieťaťa vyvinie folikulárna forma akútnej tonzilitídy. Priebeh takejto bolesti v krku u dieťaťa je dosť ťažký, je sprevádzaný silným zvýšením teploty a výskytom výrazného syndrómu intoxikácie.

Je dôležité si to uvedomiť stafylokoková infekcia sa často spája s vírusovými patológiami. Do skupiny s vysokým rizikom patria deti, ktoré často trpia nachladnutím alebo majú v priebehu roka závažné poruchy v práci vnútorných orgánov. Takéto komplikácie sa objavujú u detí s cukrovkou alebo komplikovanými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Šírenie dýchania

Bakteriálna tracheitída spôsobená patogénnymi stafylokokmi je veľmi ťažká a má tendenciu šíriť sa do orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Po niekoľkých dňoch zápalový proces zahrnuje najskôr malé bronchioly a potom veľké priedušky. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia môže stafylokoková infekcia viesť k rozvoju bakteriálnej pneumónie. Liečba zápalu pľúcneho tkaniva sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí.

Stomatitída

U najmenších pacientov je to úplne bežné stomatitída spôsobená touto bakteriálnou flórou. Prejavuje sa výrazným začervenaním slizníc ústnej dutiny a vznikom silného zápalu vedľa zubných otvorov.

Do zápalového procesu sa pomerne často zapája aj jazyk. Stáva sa jasne červenou farbou pokrytou sivým alebo žltkastým kvetom, ktorý je pomerne ťažké odstrániť špachtľou. Závažná stomatitída prispieva k vzniku bolesti pri prehĺtaní potravy.

Závažnosť intoxikačného syndrómu pri rôznych stafylokokových infekciách môže byť odlišná. Zvyčajne sú všetky formy tejto choroby u detí dosť ťažké. Sú sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty. Dieťa je náladové a ospalé, odmieta jesť. Vaše dieťa môže mať bolesti hlavy, ktoré sa počas stafylokokovej meningitídy zhoršujú.

Diagnostika

Klinické vyšetrenie, ktoré vykonáva pediatr počas vymenovania, vám umožňuje zistiť prítomnosť hnisavých ložísk na tele dieťaťa alebo identifikovať charakteristické príznaky poškodenia slizníc. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať celý rad ďalších diagnostických testov. Tieto testy môžu vylúčiť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi - napríklad tie, ktoré spôsobuje hemolytický streptokok.

Najbežnejším testom na identifikáciu patogénov v krvi je mikrobiologický test. Podstatou tohto testu je špecifická imunitná reakcia medzi laboratórnymi stafylokokovými druhmi získanými v laboratórnych podmienkach a biologickým materiálom. Zvýšená koncentrácia špecifických proteínových imunitných molekúl-protilátok v krvi naznačuje prítomnosť tohto patogénu v tele dieťaťa.

Mikróby možno nájsť v širokej škále biologických materiálov. Existujú diagnostické metódy, ktoré dokážu zistiť mikroorganizmy vo výkaloch a moči. Počas choroby môže byť vykonaných niekoľko štúdií, ktoré lekárom umožnia určiť dynamiku priebehu ochorenia.

Liečba

Terapia stafylokokovou infekciou sa vykonáva u detí s nepriaznivými príznakmi ochorenia. „Neupravujte“ analýzy! Mnoho druhov stafylokokovej flóry žije na absolútne zdravých slizniciach. Ak sa pohoda dieťaťa zhorší a objavia sa klinické príznaky, je potrebné zahájiť špecifickú liečbu.

Na liečbe stafylokokových patológií sa podieľajú lekári viacerých špecializácií naraz, pretože sú ovplyvnené rôzne vnútorné orgány. Pri predpisovaní liečby sú niektoré zvláštnosti. Pre každý konkrétny prípad si vyberieme vlastnú terapeutickú schému, ktorá je zostavená s prihliadnutím na vlastnosti každého chorého dieťaťa.

Základom liečby tejto choroby je užívanie antibakteriálnych liekov. Rodičia by si mali pamätať, že majú chorému dieťaťu podávať antibiotiká toľko dní, ako predpísal lekár. Nemalo by dochádzať k samovoľnému stiahnutiu týchto liekov.

Stafylokoková flóra sa časom (na pozadí častého predpisovania rôznych antibakteriálnych liekov) stáva necitlivá na ich účinky. To vedie k vzniku rezistentných foriem mikroorganizmov, na ktoré silné lieky jednoducho prestanú pôsobiť.

Počas antibiotickej terapie veľmi je dôležité dodržiavať predpísané dávky a frekvenciu podávania liekov. Zvyčajne sa na liečbu týchto bakteriálnych infekcií používajú penicilíny chránené kyselinou klavulanovou a skupina cefalosporínových liekov posledných generácií. Používanie antibiotík posledných generácií a makrolidov je veľmi zriedkavé, pretože môže viesť k vývoju rezistencie mikroorganizmov na tieto lieky.

Na odstránenie sprievodných symptómov ochorenia sa používajú rôzne symptomatické liečby. Zahŕňa vymenovanie protizápalových, antipyretických, antitusických a obnovujúcich liekov.

Počas akútneho obdobia ochorenia lekári odporúčajú dieťaťu ležať v posteli. Rozšírenie režimu sa uskutočňuje postupne, ako sa obnovuje stratená sila.

Špecifická liečba závažných foriem ochorenia zahŕňa vymenovanie antistafylokokové lieky. Patria sem plazma, bakteriofágy, toxoidy alebo imunoglobulíny. Všetky tieto lieky majú úzko cielený deštruktívny účinok na stafylokokovú flóru. Takéto lieky sú predpísané iba na prísne lekárske indikácie, ktoré stanoví ošetrujúci lekár.

Liečba objavujúcich sa bakteriálnych patológií gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje s použitím komplexných liekov obsahujúcich v ich zložení životaschopné lakto- a bifidobaktérie. Tieto prostriedky sú zvyčajne predpísané na dlhodobé použitie. Normalizácia prospešnej črevnej mikroflóry stratenej počas choroby môže trvať v priemere 4 až 6 mesiacov. „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Acipol“, „Linex“ a ďalšie lieky poskytujú pozitívny účinok a pomáhajú obnoviť normálne trávenie detí.

V niektorých situáciách má dieťa aj po lekárskom ošetrení komplikácie choroby. Spravidla sa v takýchto prípadoch vyžaduje už intenzívna komplexná terapia, ktorá sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Miestne hnisavé procesy spôsobené stafylokokovou flórou je možné liečiť chirurgickým zákrokom. Potrebu takejto liečby určuje detský chirurg.

Prevencia

Cieľom všetkých preventívnych opatrení proti stafylokokovým infekciám je znížiť riziko možnej infekcie vysoko patogénnymi typmi týchto mikroorganizmov. Lekári odporúčajú, aby všetky deti navštevujúce vzdelávacie inštitúcie dodržiavali protiepidemický režim.

Po návšteve verejných miest dieťa by si malo dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Na deti by mali dohliadať rodičia. Bohužiaľ, doposiaľ nebola vyvinutá konkrétna prevencia infekcie, ktorá zahŕňa očkovanie.