Infekcia Klebsiella u dieťaťa je stav, ktorý si vyžaduje adekvátnu reakciu rodičov a lekárov. Čo robiť, ak má dieťa Klebsiellu a ako liečiť infekciu, sa dozviete z tohto článku.
Čo to je
Klebsiella je baktéria, ktorá sa sama o sebe nepovažuje za pôvodcu choroby. Toto je podmienene patogénny organizmus, ktorý môže spôsobiť ochorenie iba za určitých podmienok. Baktéria je pomenovaná na počesť svojho „otca“ - objaviteľa nemeckého patológa Edwina Kleba. Táto baktéria patrí do čeľade enterobaktérií a na tomto základe má akýsi vzťah s E. coli a morovým bacilom, so Salmonellou. V roku 2017 sa Klebsiella zaradila medzi dosť nebezpečné baktérie, ale len preto, že vykazuje úžasnú odolnosť voči dnes existujúcim antibiotikám. Baktéria vykazuje rýchlu rezistenciu na nové antimikrobiálne lieky.
Klebsiella je gramnegatívny bacil, ktorý má kapsulu, ktorá ho dobre chráni pred vplyvmi prostredia. Mikrób sa najčastejšie nachádza vo výkaloch ľudí, na pokožke a slizniciach dýchacieho systému a môže sa tiež prenášať pôdou, vodou a potravinami - hlavne pokiaľ nie je dobre umytý ovocím a zeleninou.
Klebsiella patrí k anaeróbnym mikroorganizmom, k jej množeniu zvyčajne dochádza v prostredí bez obsahu kyslíka. Pri varení baktéria zomrie, ale za podmienok vzduchu, na ktoré sme zvyknutí, nestráca svoju aktivitu a potenciálne nebezpečenstvo.
Bacil môže byť v tele akejkoľvek osoby nepovšimnutý, pokiaľ je jeho imunita schopná obmedziť jeho činnosť. Len čo je však imunitná obrana oslabená, baktérie sa začnú aktívne množiť. U dojčiat a novorodencov nie je imunita sama o sebe dostatočne silná. Vrodená materská imunita samozrejme chráni dieťa do istej miery, ale iba do šiestich mesiacov a nie pred všetkými chorobami. Preto je riziko nákazy Klebsiellou u detí v prvom roku života veľmi vysoké.
Baktéria ovplyvňuje hlavne črevá dieťaťa. Ale toxíny, ktoré uvoľňuje počas svojej reprodukcie a života, môžu mať negatívny vplyv na akékoľvek orgány a systémy dieťaťa, pretože u novorodencov sú veľmi zraniteľné. Doteraz veda pozná osem odrôd tohto mikroorganizmu. Majú pomerne dlhé a zložité latinské názvy. Rozdiel medzi druhmi spočíva v súbore antigénov. Najčastejšie sa v detstve vyskytujú dva typy - Klebsiella pneumoniae spôsobuje zápal pľúc a Klebsiella oxytoca - nepríjemné gastrointestinálne prejavy s hnačkami a bolesťami brucha.
Tieto a ďalšie druhy baktérií môžu spôsobiť choroby ako konjunktivitída, meningitída, sepsa a dokonca spôsobiť rinoskleróm, pri ktorom je vážne postihnutá sliznica dýchacích ciest. Podľa svojho „správania“ je Klebsiella veľmi blízka druhu Staphylococcus aureus, ktorý tiež môže v tele infikovaného človeka nenápadne a celkom pokojne existovať veľmi dlho. Avšak pod vplyvom nepriaznivých (pre ľudí) a veľmi priaznivých (pre baktérie) faktorov začína rast a reprodukcia.
Choroba „Klebsiellosis“ ako taká v medzinárodnej klasifikácii chorôb absentuje, ale ICD-10 poskytuje určité polohy pre choroby spôsobené baktériami, napríklad pre bakteriálny zápal pľúc.
Príčiny
Patologické dôvody, ktoré prispievajú k aktivite Klebsielly, sú pomerne rozmanité, všetky sa však väčšinou zmenšujú na zníženie imunity. Preto sú deti, ktoré sa narodili oslabené a choré, nedonosené a narodené po infekcii HIV, vystavené riziku nákazy Klebsiellou.
U dojčiat a novorodencov môže prechod z dojčenia na umelú mliečnu výživu tiež spôsobiť pokles imunity, pretože väčšina protilátok sa v telách drobkov získava z materského mlieka. Druhým, nie menej častým dôvodom vývoja Klebsielly v tele je porušenie sanitárneho režimu a hygienických pravidiel. Baktérie môžu vstúpiť do tela dieťaťa vodou, ak nie je prevarená, zle umytou zeleninou a ovocím a dokonca aj z rúk dospelých, ktorí sa o dieťa starajú.
Ak je navyše imunita slabá, potom sa v črevách alebo na slizniciach dýchacieho systému dieťaťa začína proces spôsobujúci chorobu.
Klebsiella žije nielen v ľudskom tele, ale aj v domácich zvieratách. Niekedy je infekcia možná pri kontakte dieťaťa s domácim miláčikom. Infekcia sa môže vyskytnúť aj v nemocnici, niekedy priamo v nemocnici.
Takéto nemocničné baktérie sú vysoko odolné voči antibiotikám a choroby, ktoré spôsobujú, sa liečia ťažko.
Dieťaťu je často diagnostikovaná spoločná prítomnosť stafylokoka a Klebsielly v tele. Tieto dva mikróby môžu pôsobiť v tandeme, Staphylococcus aureus narušuje mikroflóru v čreve, čo vytvára priaznivejšie podmienky pre existenciu a reprodukciu Klebsielly.
Príznaky a znaky
Ak sa Klebsiella zistí pri analýze výkalov u dieťaťa, nemožno túto skutočnosť považovať za dôvod na začatie liečby. Je to skôr dôkaz, že dieťa má tieto baktérie, ale vyrovná sa s nimi imunita, ktorá sama o sebe nemôže byť považovaná za chorobu. O vývoji Klebsiellosis sa dá hovoriť, až keď má dieťa príznaky.
Znaky nie sú špecifické, charakteristické iba pre túto patológiu, a preto môže byť dosť ťažké ich rozpoznať:
- Poruchy stolice. Stolica sa stáva tekutou, obsahuje fragmenty nestrávenej potravy, môže byť spenená, niekedy s krvnými nečistotami. Farba výkalov sa stáva žltkasto-zelenou, má výrazný hnilobný zápach.
- Bolesť brucha. Dieťa má opuchnuté bruško, pre bolesť v brušku sa stáva nepokojným a možno pozorovať zvýšenú tvorbu plynov.
- Regurgitácia. Je zrejmé, že akákoľvek regurgitácia by sa nemala považovať za príznak bakteriálnej infekcie. Hojná regurgitácia, „fontána“ presahujúca objem polievkovej lyžice, by mala určite upozorniť rodičov, pretože môže naznačovať prítomnosť Klebsielly.
- Poruchy trávenia. Dieťa s Klebsiellosis môže zvracať. Odmieta jedlo, trpí chuť do jedla.
- Horúčka. V akútnom štádiu infekcie môže teplota vystúpiť na 38,5-39,0 stupňov.
Pri porážke dýchacích orgánov Klebsiellou sú príznaky tiež akútne. Teplota stúpa (až na 39,0 stupňov), objaví sa silný kašeľ, spúta pruhovaná krvou a môže sa uvoľniť nepríjemný zápach, dieťa je letargické a ospalé, rozmarné a odmieta jedlo. Všetky tieto príznaky môžu byť príznakmi mnohých ďalších chorôb, tým dôležitejšie je včasné konzultovanie s lekárom. V skutočnosti si rodičia dosť často mýlia prejavy bakteriálnej infekcie s dysbiózou a svojvoľne, bez vedomia lekára, začnú dieťaťu podávať prebiotiká a probiotiká. Pri nesprávnom zaobchádzaní sa infekcia ďalej vyvíja a stav dieťaťa sa výrazne zhoršuje.
Vzhľadom na to, že mikrób je veľmi odolný voči antibiotikám, musí byť liečba nevyhnutne pod dohľadom lekára, ktorý môže predpísať správny antimikrobiálny terapeutický kurz.
Diagnostika
Nie je možné vidieť baktériu doma a rozlíšiť chorobu, ktorú spôsobila, od iných ochorení. Je možné zistiť skutočnosť klebsiellózy iba na základe laboratórnych štúdií. Najčastejšie sa mikrób nachádza vo výkaloch... Lekári sa však neobmedzujú iba na toto a uskutočňujú pre Klebsiellu štúdiu moču, krvi a spúta dieťaťa.
V moči sa mikrób nachádza zriedka, iba ak sa u drobčekov vyvinie pyelonefritída spôsobená Klebsiellou. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vniknutie mikróbu do moču považuje za nehodu. Ako už bolo spomenuté, baktéria môže byť prítomná aj v analýzach úplne zdravého dieťaťa. Ale v tomto prípade jeho obsah nepresiahne 10 až 5 stupeň (105 mikróbov na 1 gram výkalov). Ak sa zistí, že dieťa má 10 až 8 stupňov na 1 gram Klebsielly vo výkaloch, je to základ pre začatie liečby črevnej infekcie spôsobenej baktériou.
10 až 6 stupňov na gram nájdených v spúte je základom pre podozrenie na bakteriálny zápal pľúc a vymenovanie vhodnej liečby. 10 až 7 stupňov je tiež patologická koncentrácia, ktorá si bude vyžadovať liečbu.
Ďalej je možné uskutočniť podobné bakteriálne kultúry pre stafylokokov, pretože často sprevádzajú Klebsiellu. Je to nezvyčajné, ale stáva sa, že od matky sa žiada, aby darovala materské mlieko na prítomnosť baktérií.
Liečba
Nemyslite si, že bakteriálna infekcia si nevyhnutne vyžaduje použitie antibiotík. Je to logické, ale nie nevyhnutné. Miernu infekciu Klebsiella je možné liečiť bez antimikrobiálnych látok. Dieťaťu sú predpísané probiotiká, ktoré pomôžu obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry, bakteriofágy. Práve bakteriofágy, špeciálne vytvorené vírusy so schopnosťou ničiť baktérie, sa považujú za hlavnú metódu terapie. Liečba bakteriofágom môže byť dosť dlhá - až 3 týždne.
Ďalej sú v závislosti od príznakov predpísané antipyretické lieky Paracetamol, Nurofen, a tiež prostriedky na orálnu rehydratáciu, ak má dieťa dlhotrvajúcu hnačku alebo časté vracanie ("Smecta", "Regidron"). Na účinnejšie čistenie čriev sa môžu použiť takzvané črevné antiseptiká - "Furazolidon" a podobné lieky.
Nie všetky deti dobre znášajú tieto lieky, u mnohých spôsobujú nevoľnosť a bolesti hlavy. Preto, ak sa takéto príznaky objavia počas liečby, je nevyhnutné informovať pediatra, aby našiel iný spôsob, ako pomôcť dieťaťu.
Mierne infekcie sa môžu liečiť doma, ale s vedomím a súhlasom pediatra. Keďže deti sú nepredvídateľní ľudia, môže sa kedykoľvek zhoršiť ich stav. Ak má infekcia výrazný priebeh, lekár môže odporučiť hospitalizáciu a bude mať úplnú pravdu. Priebeh liečby v nemocnici by ste nemali odmietnuť, aspoň z bezpečnostných dôvodov pre dieťa. Vybrať antibiotikum, ktoré bude zamerané na konkrétnu baktériu nachádzajúcu sa u dieťaťa v nemocničnom prostredí vykonávanie výskumu citlivosti baktérií na vplyv antibakteriálnych liekov.
Z tohto dôvodu je Klebsiella v laboratórnych podmienkach „napadnutá“ rôznymi antimikrobiálnymi látkami a pri liečbe konkrétneho dieťaťa sa ako hlavný zvolí liek, ktorý mu spôsobí maximálne škody. Antibiotiká sa podávajú spolu s imunomodulátormi na zvýšenie imunity dieťaťa, aby odolávalo.
Celý tento proces trvá od 7 dní do 21 dní, musí nevyhnutne postupovať pod stálym lekárskym dohľadom, pretože existuje riziko infekcie iných orgánov.
Ošetrujúci lekár bude monitorovať odolnosť patogénneho mikróbu a v prípade potreby nahradí jedno antibiotikum druhým.
Na liečbu detí mladších ako 1 rok sa zvyčajne používajú antibiotiká, ktoré patria do rodiny penicilíny alebo cefalosporíny. Ich účinok na telo ako celok je dosť jemný, čo ocenili pediatri. Liečba zápalu pľúc spôsobeného Klebsiellou sa najčastejšie uskutočňuje v nemocničnom prostredí podľa schémy, ktorá je veľmi podobná liečbe črevných ochorení spôsobených týmto mikróbom. Súčasne s liečbou lekár určite odporučí dojčiacej matke zmeniť stravu, vylúčiť z nej komplexné sacharidy.
Dieťa, ktoré konzumuje zmesi, by malo navyše dostávať vitamíny; v niektorých situáciách pediatr odporúča zmeniť jeden typ zmesi za iný.
V poslednej dobe sa pri liečbe Klebsielly väčšina moderných lekárov snaží vyhnúť použitiu antibiotík, pretože sa domnievajú, že poškodenie tejto baktérie je trochu prehnané a imunita dieťaťa pri správnej výžive a vytváraní priaznivých vonkajších podmienok bude sama schopná zvládnuť infekciu. Prirodzene to platí iba pre tie druhy baktérií, ktoré spôsobujú črevné príznaky. Pri liečbe Klebsiella pneumonia zostáva prístup rovnaký.
Potenciálne riziká a následky
O tom, ako všeobecne liečiť a liečiť baktériu Klebsiella, by mal rozhodnúť výlučne lekár. Prognóza a trvanie liečby do veľkej miery závisia od toho, ako rýchlo si rodičia všimli, že „niečo nie je v poriadku“, a obrátili sa na špecialistu. Preto je dôležité nezaoberať sa liečením hnačiek a zvracania u dojčiat ľudovými prostriedkami, a ak sa takéto príznaky objavia, okamžite zavolajte na kliniku a zavolajte lekára.
Pri hojnom zvracaní, silných hnačkách na pozadí vysokých teplôt sa zvyšuje riziko dehydratácie dojčiat a tento proces bude rýchly. Preto je dôležité okamžite zavolať sanitku.
Netreba sa báť infekčnej nemocnice, kde podľa úprimného presvedčenia mnohých rodičov „dieťa zachytí ďalších pár desiatok vírusov a baktérií“.
Teoreticky môže Klebsiella v zanedbanej a agresívnej forme spôsobiť nielen hnačky, ale tiež nepriaznivo ovplyvniť stav kĺbov, spôsobiť sínusitídu a meningitídu, ako aj veľmi nebezpečnú komplikáciu - bakteriálnu systémovú sepsu. A hoci pravdepodobnosť takýchto následkov pre priemerné dieťa nie je taká veľká, riskovať život dieťaťa sa neoplatí.
Prevencia
Je dosť ťažké sa pred Klebsiellou chrániť, pretože nás obklopuje všade a dokonca aj naši vlastní rodičia môžu tento mikroorganizmus preniesť na svoje dieťa. Preto by sa pri prevencii nemal klásť najväčší dôraz nie na sterilnú čistotu všetkého, čo dieťa obklopuje, ale na posilnenie jeho imunity.Preto by malo dieťa tráviť dostatok času na čerstvom vzduchu, jeho strava by mala mať dostatok vitamínov a minerálov potrebných pre normálne fungovanie všetkého. organizmus.
Už pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby by ste nemali do dieťaťa dávať tabletky a sirupy, pretože vírusy a baktérie „trénujú“ imunitný systém, ktorý vytvára protilátky proti rôznym patogénom. V snahe posilniť imunitu dieťaťa niektorí rodičia prichádzajú k liekom - imunostimulanciám a imunomodulátorom. Nie je potrebné používať také prostriedky na preventívne účely, pretože môžu viesť k tomu, že vlastná imunita dieťaťa začne „lenivieť“.
Výnimkou sú prípady klinicky potvrdenej imunodeficiencie, keď tieto lieky pôsobia v skutočnosti ako metóda liečby.
Sprievodná prevencia klebsielózy spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel a noriem. Dospelí možno ani len netušia, že sú nositeľmi baktérií, a preto je dôležité umyť si ruky vždy po použití toalety pred prístupom k dieťaťu mydlom a vodou. Samotné dieťa si tiež musí umyť perá, ak komunikuje s domácimi miláčikmi alebo sa vracia z prechádzky po ulici. Iba jeden typ Klebsielly sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, čo spôsobuje zápal pľúc.Je dosť ťažké sa pred ním chrániť, ale je povzbudivé, že takáto bakteriálna pneumónia sa vyskytuje zriedkavo u detí a dospelých.
Výskyt môžu znížiť aj rodičia infikovaného dieťaťa. Po zistení patologického obsahu baktérií v analýzach by mali obmedziť komunikáciu dieťaťa s rovesníkmi, ostatnými deťmi v rodine, prestať zdieľať hračky, posteľnú bielizeň a riad, kým sa dieťa úplne nevylieči.
Viac o prevencii a liečbe mikrobiálnych a bakteriálnych chorôb sa dozviete v nasledujúcom videu.
