Krvavé alebo belavé praskliny v rohoch úst dieťaťa sú príznakom pomerne bežnej choroby, s ktorou sa mnohí stretli, ale len málokto vie, čo to v skutočnosti je. O tom, prečo sa angulitída vyvíja a ako ju liečiť, sa dozviete z tohto článku.
Čo to je
Angulit má zrozumiteľnejšie populárne meno - „zayed“. Tento zápalový proces, ktorý postihuje sliznice a kútiky úst, má ďalšie názvy - uhlová stomatitída a uhlová cheilitída.
S ochorením sa u dieťaťa vyvinie charakteristická lézia lokalizovaná v kútiku úst. Môže to byť dosť veľké a krvácajúce alebo takmer neviditeľné.
Najčastejšie sa angulitída objaví na jar, keď vitamíny nestačia, a imunita dieťaťa sa zníži po chladnom období a prekonaných chorobách. Veľmi často si ma rodičia mýlia s herpes simplex, ktorý sa môže objaviť aj na perách.
Existuje rozdiel - s oparom sa objaví vodnatá vyrážka, ktorá sa potom zlúči do kôry a pri angulitíde ekzém neprechádza štádiom vyrážky a je lokalizovaný striktne v rohoch pier. Zatiaľ čo herpetická infekcia môže postihnúť ktorékoľvek miesto v nasolabiálnom trojuholníku.
Príčiny
Príčiny lézií v rohoch úst sú streptokoky... Tieto mikróby sa množia a vytvárajú bolestivé praskliny a kôry, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a kazia vzhľad dieťaťa. Táto angulitída sa nazýva streptokoková. Streptokoky sú rozšírené mikróby a nie je ťažké ich preniesť do malej mikrotrhliny v koži.
Na druhom mieste medzi dôvodmi zberu sú huby candida. Tiež žijú takmer všade a infekcia je viac ako pravdepodobná. Tento typ ochorenia sa nazýva kvasinkový alebo kandidomykotický záchvat. Mikrotrhliny a priaznivé prostredie pre tieto patogény sa zvyčajne tvoria na pozadí nedostatku vitamínu B2 (riboflavínu) v tele, diabetes mellitus. A pri plesňovej forme je najpravdepodobnejším predchádzajúcim faktorom dlhodobá liečba dieťaťa antibiotikami, kortikosteroidmi a liekmi - cytostatikami.
Prečo vzniká trhlina, medicína môže vysvetliť iba naťahovaním. Najčastejšie je tento proces spojený s kožnými záhybmi, ktoré sa tvoria v kútikoch úst so zmenšujúcim sa zhryzom. A cracková infekcia sa najčastejšie vyskytuje pri nedodržiavaní hygienických pravidiel.
Príznaky
Streptokokový záchvat postupuje trochu inak ako plesňový. Pozorní rodičia budú schopní nielen určiť príznaky angulitídy, ale aj zistiť, ktorý patogén spôsobil zápalový proces.
Pri kvasinkovej forme ochorenia sa v rohu úst dieťaťa vytvára lakovaná červená erózia. Pomerne často sú pokryté belavým alebo sivastým povlakom. Tento film je možné v prípade potreby ľahko odstrániť. Na povrchu erózie sa nevytvárajú žiadne kôry. A vo všeobecnosti vedie dosť „skromný životný štýl“, väčšinou sa maskuje v kožnom záhybe v kútiku pier.
O plesňovej angulitíde sa dá uvažovať, iba ak má dieťa otvorené ústa. Veľmi často je tento zápal chronický - objavuje sa a mizne. Remisie môžu byť pomerne dlhé, exacerbácie sa vyskytujú pri akomkoľvek znížení imunity, akútnych respiračných vírusových infekciách, chrípke, nachladnutí a iných ochoreniach a stavoch.
Streptokoková angulitída začína bublinou s tenkou vrchnou vrstvou v kútiku pier. Rýchlo praskne a zanechá štrbinovú eróziu. Je to dosť hlboké. V priebehu niekoľkých hodín sa erózia pokryje hnisavou krvavou kôrou. Ak sa táto kôra odstráni, opäť sa pod ňou vytvorí krvavá erózia so znateľnou trhlinou v samom strede. Pri takomto zaseknutí dieťa pocíti mierne nepríjemné „naťahovanie“ a pocit pálenia v okamihu, keď otvorí ústa.
Diagnóza ochorenia je založená iba na týchto príznakoch. Na potvrdenie lekár urobí škrabance z erózneho povlaku, aby zistil, kto tam žije - huby candida alebo streptokoky. To je nevyhnutné pre efektívnu a rýchlu liečbu.
Dodatočná diagnostika
Ak idete k lekárovi s angulitídou, potom by vás nemalo prekvapiť, že lekár napíše vášmu dieťaťu pokyny pre testy, ktoré vylučujú prítomnosť vrodeného alebo získaného syfilisu u dieťaťa.
Faktom je, že ekzém s uhlovou stomatitídou je veľmi podobný podobným formáciám okolo úst so syfilisom, líši sa iba hustotou formácií. Z tohto dôvodu by ďalšie testy na syfilis nemali matkám a otcom robiť hanbu a poburovať ich.
Opatrný pediatr dá tiež odporúčanie na biochemický krvný test, ktorý vám umožní zistiť, či má dieťa výrazný nedostatok vitamínov, najmä vitamínu B.
Liečba
Najčastejšie majú deti bakteriálnu (streptokokovú) formu angulitídy. Ale droždie sa tiež nepovažuje za výnimočný jav. Liečba týchto foriem záchvatov sa bude líšiť v hlavnom smere liečby. V prvom prípade bude potrebné zničiť baktérie a zabrániť ďalšej infekcii a v druhom je predpísaná antifungálna liečba, pretože antibiotiká sú proti plesniam väčšinou neúčinné.
Kváskový angulit
Najobľúbenejšou drogou na takýto džem je Fukortsin. Jedná sa o nasýtený malinový roztok, ktorý sa tiež nazýva Castellaniho roztok. Liečivo má výrazný antiseptický a protiplesňový účinok. Odporúča sa natrieť miesto lézie 2 - 3 krát denne a zvyšok priestoru okolo úst utrieť akýmkoľvek antiseptikom, aby sa zabránilo šíreniu plesňových kolónií.
Liek "Fukortsin" sa používa ako súčasť komplexnej liečby jednou z protiplesňových masti. Najčastejšie sa deťom predpisuje „Nystatinová masť“ alebo „Levorínová masť“. „Síra-salicylová masť“ (v 2% koncentrácii účinnej látky) má tiež dobrú účinnosť pri liečbe plesňových kožných lézií. Spolu s lokálnou liečbou je predpísaný príjem vitamínov skupiny B. Najlepším spôsobom fungujú riboflavín (B2) a kyselina nikotínová (PP).
Ak angulitída nie je príliš v zhone na podľahnutie takejto terapii a záchvat sa neznižuje, lekár môže dieťaťu odporučiť, aby užil „Flukonazol“. Toto systémové fungicídne činidlo sa podáva v individuálnych dávkach, ktoré závisia od veku a hmotnosti dieťaťa. Priemerná dávka sa počíta zo vzorca „6 mg liečiva na kilogram telesnej hmotnosti“ v prvý deň liečby a potom sa vynásobia iba 3 mg liečiva na každý kilogram. Dojčatám sa podáva „flukonazol“ každé tri dni, všetkým ostatným - raz denne.
Liečba kvasinkového džemu trvá v priemere asi 10 - 14 dní. Po zotavení by malo pokračovať v liečbe asi 7-10 dní, aby sa dosiahol trvalý výsledok, pretože plesňové infekcie majú tendenciu sa vracať aj pri minimálnom počte mikroorganizmov, ktoré prežili počas prvého liečebného cyklu.
Streptokoková angulitída
Na boj proti streptokokom, ktorý sa usadil v rohoch pier, sa najčastejšie používajú miestne antiseptiká, čo sú alkoholové roztoky anilínových farbív, napríklad brilantne zelený roztok (brilantne zelený). Dieťa samozrejme bude pôsobiť trochu zastrašujúco, ale nie je to dlho - streptokokové infekcie sa liečia ľahšie ako plesňové infekcie. V kombinácii s brilantnou zelenou je predpísaná masť s antibiotikami. V pediatrickej praxi sa zvyčajne používa "erytromycínová masť" alebo "syntetomycínová masť".
Použitie Višnevského masti na ošetrenie džemu nebolo tak dávno považované za účinné. Teraz sa medicína kriticky pozerá na terapiu pomocou tohto lieku - Višnevskina masť je dosť toxická a nie je vhodná na použitie na slizniciach.
Systémový príjem antibiotík vo vnútri (v tabletách, sirupoch, injekciách), táto diagnóza zvyčajne nevyžaduje, lokálne pôsobenie antibakteriálnych liekov stačí na úplné vyliečenie za 7-10 dní. Analogicky s kvasinkovou angulitídou sa pri bakteriálnej forme ochorenia predpisujú aj vitamínové prípravky, ktoré obsahujú vitamíny A, E, C, PP a B2 v dostatočne veľkom množstve.
Výživa počas liečby
Terapia bude účinnejšia, ak dieťa dodržiava určitú stravu.
Je nevyhnutné bezpodmienečne pridávať do stravy dieťaťa s angulitom potraviny bohaté na vitamín B. (pečeň, kapusta, jablká, mliečne výrobky, vaječný žĺtok, hydinové mäso, morské ryby). Je lepšie odmietnuť z orechov, ktoré obsahujú požadovaný vitamín najviac, pretože samotné orechy môžu spôsobiť dosť silnú alergiu.
V čase liečby, ako aj počas obdobia zotavenia (asi mesiac) by mali byť z jedálnička dieťaťa vylúčené korenené a slané jedlá, vyprážané jedlá, jedlo s prídavkom korenia a potravinárskych farieb. Tieto produkty dodatočne dráždia a poškodzujú postihnutú sliznicu v kútikoch úst. Pri liečbe plesňovej angulitídy je lepšie zdržať sa kvasenia a pečenia z kváskového cesta.
Liečba ľudovými prostriedkami
Nie všetky ľudové lieky, ktorých recepty nájdete vo veľkom množstve na internete, sú rovnako dobré a užitočné pri angulitíde u dieťaťa. Takže odporúčania na mazanie kútikov pier slnečnicou, maslom sa zdajú dosť pochybné. V teplom a olejnatom prostredí totiž baktérie a plesne nezomierajú.
Oficiálna medicína vyzerá priaznivejšie pri používaní rakytníkového oleja na mazanie suchej kôry v prípade bakteriálneho ochorenia. Rakytníkový olej má určitý antimikrobiálny účinok. To však nemení primárnu liečbu, ktorá by mala zahŕňať antibiotiká a antiseptiká. Ďalšou dôležitou podmienkou je, že rakytníkový olej môžete používať nie v akútnom štádiu angulitídy, ale už v štádiu zotavenia.
Silný zelený čaj a šťava z aloe sa často používajú ako prírodné antiseptiká.
Prevencia
- Pre prevenciu záchvaty, je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nehryzlo alebo popraskalo pery. Aby ste to dosiahli, môžete naučiť svoje dieťa používať vazelínový olej alebo špeciálnu hygienickú rúž pre deti.
- Dávaj si pozor na ústa - Neliečený alebo úplne neliečený kaz výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku streptokokovej formy angulitídy.
- Na posilnenie imunity detí by ste nemali venovať žiadne úsilie a čas.... Na pozadí imunodeficiencie sa uhlová stomatitída vyskytuje oveľa častejšie. Na posilnenie imunitnej obrany dieťaťa musíte správne a vyvážené krmivo, dbať na to, aby malo dostatok vitamínov a stopových prvkov, temperovať ho, vziať ho do športovej časti a chodiť s ním čo najčastejšie na čerstvý vzduch.
O tom, čo potrebujete vedieť o hryzení u detí, vám poradí dermatológ G.V. Menshchikova v ďalšom videu.
