Jednou z najčastejších chorôb u detí je čierny kašeľ. U malých detí môže byť priebeh ochorenia veľmi závažný. Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám tohto ochorenia, musia oteckovia a matky poznať hlavné príznaky a prejavy čierneho kašľa.
Čo je to?
Akútne respiračné ochorenie, ktoré postihuje horné dýchacie cesty u detí, sa nazýva čierny kašeľ. Toto ochorenie je charakterizované sezónnymi výbuchmi chorobnosti.
Najčastejšie sa čierny kašeľ vyskytuje v chladnej sezóne, ale deti môžu ochorieť v júli až septembri. Pediatri poznamenávajú, že deti sú náchylné na túto závažnú infekciu takmer kedykoľvek počas roka.
Podľa štatistík sú deti do päť rokov takýmto nebezpečným ochorením postihnuté najčastejšie. Zdrojom choroby sa stávajú choré deti alebo osoby, ktoré nie sú aktívne choré, ale sú latentnými nosičmi infekcie.
Mikroorganizmy sa rýchlo prenášajú z chorého dieťaťa na zdravé, čo spôsobuje klinické prejavy choroby.
Baktéria, ktorá spôsobuje čierny kašeľ, poškodzuje epiteliálne bunky horných dýchacích ciest. Ak je imunita dieťaťa znížená, potom sa rýchlo rozšíri po celom tele, čo vedie k zvýšeniu príznakov intoxikácie. Bábätká majú horúčku, slabosť, zimnicu a silný kašeľ.
Príčiny
Toto ochorenie má bakteriálnu povahu. Baktérie cudzieho čierneho kašľa sa dostávajú do tela dieťaťa kvapkami vo vzduchu a spôsobujú silný zápal v horných dýchacích cestách. Zdrojom ochorenia sú tyčinkové pertusové baktérie. Rýchlo nájde bunky epitelu a spôsobí poškodenie.
Bakteriálne bacily môžu byť rôzneho druhu. Niektoré spôsobujú silný zápal, v dôsledku ktorého choroba postupuje v závažnejšej forme. Iné sú pre telo dieťaťa menej agresívne.
Imunitný systém dieťaťa ešte nie je pripravený na silný boj pri prvom stretnutí s baktériou. Z tohto dôvodu choroba rýchlo postupuje a spôsobuje vážne nepriaznivé príznaky.
Inkubačná doba
V priemere je inkubačná doba asi dva týždne. Tento čas sa počíta od okamihu, keď patogénne baktérie prvýkrát vstúpia do tela, až kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. U niektorých detí môže byť inkubačná doba až týždeň: závisí to od počiatočnej úrovne imunity detí.
Čas, kým sa objavia prvé príznaky ochorenia, závisí aj od veku a charakteristík tela dieťaťa. Ak je dieťa podvyživené alebo nedávno malo akútne respiračné ochorenie, ako je chrípka, šanca na kratšiu inkubačnú dobu je oveľa vyššia.
Dojčatá do sedem rokov majú relatívne nízku imunitu (kvôli fyziologickým vlastnostiam). Z tohto dôvodu ochorejú na čierny kašeľ tak ľahko a rýchlo.
K hromadeniu baktérií dochádza v slinách. Infekcia sa vykonáva vzdušným spôsobom.
Počas dýchania (ako aj v rozpore s pravidlami osobnej hygieny) môžu mikróby spolu s časticami slín prenikať z pacienta do zdravého tela. Toto je začiatok choroby.
Na účely prevencie musí mať každý člen rodiny vlastné jedlo. Je prísne zakázané používať cudzie zubné kefky. To všetko môže viesť k rýchlemu šíreniu choroby.
Ako rozpoznať: prvé príznaky
Pertussis sa často môže maskovať ako akékoľvek iné akútne vírusové ochorenie dýchacích ciest. Často sa prejavuje ako prvé charakteristické príznaky:
- Zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov v prvom týždni ochorenia. Tento nárast rýchlo rastie. Teplota zostáva dlho dosť vysoká (napriek prebiehajúcej liečbe antipyretikami). Čím vyššia je, tým viac príznakov intoxikácie sa u dieťaťa objavuje.
- Kašeľ Počas prvých dvoch týždňov po nástupe choroby dieťa kašle takmer neustále, bez oddychu. Lekári poznamenávajú, že kašeľ sa výrazne zvyšuje večer alebo v noci. Na konci druhého týždňa dieťa kašle nie neustále, ale v kŕčoch. Zvyčajne je charakteristický paroxysmálny „štekavý“ kašeľ. Po krátkom nadýchnutí vydá dieťa pri výdychu 7 - 10 zvukov kašľa. V tomto prípade je charakter kašľa trochu pískavý. Je to spôsobené tým, že počas inhalácie prúdi vzduch cez poškodené väzy. Hlas sa stáva chrapľavý, dieťa má ťažkosti s rozprávaním.
- Závažné príznaky intoxikácie. Dieťa sa stáva veľmi letargickým, odmieta jesť. Jeho chuť k jedlu výrazne klesá. Dieťa sa stáva pre svoje bežné činnosti nezaujímavé, čo ho tešilo. Deti sú veľmi slabé, trávia viac času v posteli, sú rozmarné. Dojčatá pri vysokých teplotách majú silné bolesti hlavy, ako aj nevoľnosť (alebo dokonca zvracanie).
- Zmena správania. Dieťa, vyčerpané dlhotrvajúcimi záchvatmi silného kašľa, je veľmi náladové, nervózne. Mnoho detí sa stiahne do seba, odmietne komunikovať so svojimi rovesníkmi. Nadmerné kašeľ môže dokonca spôsobiť zvracanie (najmä ku koncu prvého týždňa choroby). Žalúdok je zdravý. Je to spôsobené podráždením nervov v dôsledku bakteriálnej infekcie. Počas interiktálneho obdobia sa deti cítia celkom zdravé, hrajú sa. S nárastom kašľa sa ich zdravie výrazne zhoršuje.
Prejavy ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Tieto vlastnosti sú dobre viditeľné u detí rôzneho veku.
U kojencov
U novorodencov môže mať choroba veľmi nepriaznivý výsledok a závažný priebeh. Údaje z výskumov ukazujú, že každé druhé dieťa, ktoré sa nakazí čiernym kašľom, zomrie. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry a fungovania imunitného a nervového systému dieťaťa. Krehké detské telo ešte nie je schopné bojovať s agresívnymi baktériami.
Pre starších chlapov
Staršie deti sa vyznačujú dosť predvídateľným priebehom ochorenia. U detí starších ako päť rokov trvá inkubačná doba zvyčajne 14 dní.... Zvýšenie telesnej teploty a závažnosť záchvatov kašľa závisia od toho, aké slabé je telo dieťaťa. Ak choroba prebieha v pomerne miernej forme, potom všeobecný stav dieťaťa veľmi neutrpí. Očkované deti prenášajú túto chorobu ľahšie ako deti bez vakcíny proti čiernemu kašľu.
Formy choroby
Ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých variantoch (v závislosti od počiatočnej úrovne imunity). S miernym priebehom záchvaty kašľa trápia dieťa pomerne zriedka (až 10 - 15 krát počas dňa). Teplota tela stúpa na 37-37,5 stupňov. Príznaky intoxikácie sú dostatočne mierne. Batoľatá zostávajú dosť aktívne, ich správanie sa mierne mení.
Pri stredne závažnom priebehu ochorenia sa výrazne zvyšujú záchvaty kašľa. Počas dňa môže dieťa kašľať takmer bez zastavenia. Teplota tela stúpa na 38 stupňov. Na pozadí jeho zvýšenia sa môže vyskytnúť zvracanie. Bábätká sa cítia oveľa horšie. Stanú sa veľmi kňučaním, nechcú sa hrať s hračkami, odmietajú jesť.
Závažný priebeh ochorenia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pri tomto variante ochorenia stúpa telesná teplota u detí na 39 alebo viac stupňov. Objaví sa silná bolesť hlavy, môže sa vyskytnúť zákal vedomia. Záchvaty kašľa sú veľmi silné. Dieťa sa po dlhom kašli rýchlo unaví. Dieťa kategoricky odmieta jedlo. U mnohých detí sa objaví skutočná horúčka (so zimnicami a závažnými príznakmi intoxikácie). Choroba sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi, v závislosti od počiatočnej úrovne imunity.
Diagnostika
Toto ochorenie sa vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré sa veľmi ťažko zamieňajú s inými akútnymi respiračnými infekciami. Podľa povahy kašľa je celkom ľahké stanoviť správnu diagnózu. Ak dieťa navštevuje vzdelávaciu inštitúciu, potom je pre pediatra oveľa jednoduchšie určiť čierny kašeľ. U chorých detí sa prejavia rovnaké príznaky, ktoré naznačujú rovnaký typ zdroja ochorenia.
V zriedkavých prípadoch (keď je ťažké diagnostikovať dieťa) sa lekári uchýlia k pomocným analýzam. Jedným z najjednoduchších laboratórnych testov na objasnenie diagnózy je kompletný krvný obraz. Umožňuje vám vidieť nárast počtu ochranných imunitných buniek - leukocytov. To naznačuje prítomnosť infekcie v tele dieťaťa. Analýzou vzorca leukocytov lekár vydá záver o tom, či je v tele dieťaťa mikrób.
Kultúra zo zadnej časti hrdla v počiatočných štádiách ochorenia môže vykazovať prítomnosť čierneho kašľa. Táto metóda však nie je vždy veľmi informatívna. V neskorších štádiách ochorenia býva účinnosť tohto testu takmer nulová.
V súkromných laboratóriách dodatočné krvný test na stanovenie špecifických protilátok. Jedná sa o bielkovinové molekuly, ktoré sa vytvárajú imunitným systémom v reakcii na vstup patogénu do tela. Test je dosť informatívny.
Umožňuje vám presne určiť prítomnosť čierneho kašľa v tele dieťaťa. Nevýhodou tejto analýzy sú pomerne vysoké náklady.
Majú očkované deti?
U detí, ktoré boli očkované proti čiernemu kašľu, je oveľa menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou, ako u ich neočkovaných rovesníkov.
Aj keď sa u očkovaného dieťaťa rozvinie infekcia čiernym kašľom, trpí ochorením v ľahšej forme.
S týmto priebehom ochorenia sú záchvaty kašľa oveľa menej výrazné. Teplota tela stúpa na 37-37,5 stupňov. Bábätká prakticky nemenia svoje obvyklé správanie. V mnohých prípadoch ich chuť k jedlu pretrváva, pravidelne sa stravujú dobre.
Vyskytli sa prípady, keď pediatri nedokázali rozpoznať čierny kašeľ u očkovaných detí. Vymazané príznaky a prejavy choroby zmiatli lekárov i rodičov. Je dôležité mať na pamäti, že aj dieťa, ktoré dostalo všetky očkovania, môže ochorieť. Liečba však bude oveľa ľahšia. Očkované deti majú tiež pomerne zriedkavé komplikácie ohrozujúce život.
Fázy choroby
Choroba prebieha v niekoľkých fázach:
- Katarálne obdobie. Pochádza z konca inkubačnej doby. Teplota tela zvyčajne veľmi nestúpa (až na 37-37,5 stupňov). Na konci prvého týždňa sa postupne objaví suchý kašeľ. Do popoludnia sa výrazne zvyšuje. Kašeľ môže byť v noci neznesiteľný. Jeho postava sa počas celého katarálneho obdobia veľmi zmenila. Spočiatku dochádza k niekoľkým útokom za deň. Na konci prvého týždňa dieťa kašle takmer neustále, bez prestania. Toto obdobie je charakterizované nárastom príznakov intoxikácie. Objavuje sa podráždenosť a nervozita. Ak je choroba ťažká, potom sa rýchlo rozvíja. U starších detí toto obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako dva týždne.
- Paroxysmálne obdobie... V tomto čase kašeľ silno rastie a prechádza do skutočných útokov. Spravidla sa vývoj tohto obdobia začína v druhom alebo treťom týždni choroby. Práve v tomto období sa veľa rodičov dozvie charakteristické príznaky a správnu diagnózu. Kašeľ sa stáva krutým, znepokojuje dieťa po celý deň. Je potrebné poznamenať, že u očkovaných detí prebieha choroba v ľahšej forme. To môže byť mätúce pre oteckov, mamičky a dokonca aj pre niektorých neskúsených pediatrov.
- Povolené obdobie... Vyvíja sa v treťom alebo štvrtom týždni po nástupe choroby. V tejto dobe sú spravidla predpísané všetky potrebné antibakteriálne liekové terapie. Telo dieťaťa pomocou liekov začína aktívne ničiť mikróby. To postupne vedie k zotaveniu. Hlien, ktorý sa uvoľňuje počas záchvatov kašľa, má žltú farbu. Postupom času prestane vyniknúť a dieťa sa začne cítiť oveľa lepšie.
Liečba
Deti do jedného roka sú liečené v nemocnici. Pretože dojčatá majú vysokú úmrtnosť na pertusovú infekciu, liečba doma je pre nich prísne zakázaná. Aj pri ľahkých formách ochorenia sa s deťmi v prvom roku života zaobchádza striktne v podmienkach detských oddelení nemocníc a kliník.
Počas liečby musí byť miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, kremenná a ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Ak dieťa v chladnom období ochorie, sú prísne zakázané prechádzky na čerstvom vzduchu. Dieťaťu je poskytnutý úplný odpočinok. V dennom režime je potrebný čas na denný spánok. Počas takéhoto odpočinku dieťa obnovuje svoje sily a zotavuje sa rýchlejšie.
Lekári predpisujú deťom nielen liekovú terapiu proti kašľu, ale aj špeciálnu stravu. Pomáha udržiavať imunitu dieťaťa a obnovovať sily. Dieťa sa kŕmi zlomkom. Jedlá sú distribuované rovnomerne, najmenej 5-6 krát denne. Všetky jedlá sú pripravené šetrným spôsobom, bez vyprážania.
Ak je choroba zistená v ranom období, deti dostávajú antibiotickú terapiu. Na zastavenie kašľa predpisujú lekári antitusiká a expektoranciá. Dojčatám sa odporúča piť veľa tekutín. Aktívne hry počas akútneho obdobia ochorenia sú vylúčené.
Vyžadujú sa antibiotiká?
Užívanie antibakteriálnych liekov je možné indikovať až na samom začiatku ochorenia. V tejto dobe je čierny kašeľ veľmi citlivý na škodlivé účinky liekov.
Ak dôjde k vynechaniu obdobia katarálnych zmien, predpisovanie antibiotík je nielen nezmyselné, ale dokonca nebezpečné. To môže u detí spôsobiť vedľajšie účinky antibakteriálnych liekov. Rozhodnutie o predpísaní antibiotík robí iba ošetrujúci pediatr.
Zvládnete to doma?
Pre deti so silnou imunitou je povolená liečba doma. V takom prípade musí byť dieťa vyšetrené lekárom. Ak je ochorenie dieťaťa mierne, lekár dá všetky potrebné odporúčania a umožní vám ho vyliečiť doma.
Závažný priebeh choroby zahŕňa nájdenie dieťaťa v nemocnici. V stacionárnom prostredí budú lekári schopní zmierniť záchvaty kašľa a zmierniť príznaky intoxikácie. Oslabené deti s nízkou imunitou často vyžadujú intravenózne lieky. Toto je možné vykonať iba v nemocničnom prostredí pod nepretržitým lekárskym dohľadom.
Strava
Počas choroby bude dieťaťu predpísaná špeciálna výživová terapia. Je zameraná na zabezpečenie toho, aby telo dieťaťa malo dostatok sily na boj proti infekcii. Strava počas choroby by mala minimalizovať všetky negatívne príznaky choroby, znižovať nevoľnosť a posilňovať silu dieťaťa.
Základom terapeutickej výživy je denná konzumácia potravín bohatých na bielkoviny. Patria sem mäsové a rybie výrobky, hydina.Čerstvé mliečne výrobky sú skvelé aj pre batoľatá.
Na raňajky si môžete uvariť kašu alebo tvaroh s ovocím alebo bobuľami. Na obed - nízkotučná polievka s kuracím vývarom s prídavkom jemného vermicelli. Dieťa môže obedovať s duseným kuracím mäsom s pečenou zeleninou.
Z detského menu sú vylúčené všetky výrobky s korenistou, kyslou chuťou, ako aj nakladané a kvasené jedlá. Korenie a dochucovadlá môžu vážne podráždiť chuťové poháriky a prehĺbiť záchvaty kašľa. Taktiež sa neodporúča pridávať do jedálnička dieťaťa alergénne jedlá. Stresujú imunitný systém, bránia rýchlemu zotaveniu a liečbe z chorôb.
Uistite sa, že dieťaťu dávate dostatok tekutín, aby ste zmiernili príznaky intoxikácie. Môže to byť teplá voda, čaj, rovnako ako kompóty alebo ovocné nápoje, varené na základe bobúľ alebo sušeného ovocia. Suché jedlo je prísne zakázané. Suché jedlo dráždi hltan a orofarynx, čo tiež zhoršuje kašeľ.
Možné komplikácie
Čierny kašeľ je pre každé dieťa veľmi nebezpečná choroba. Nebezpečenstvo choroby spočíva v schopnosti baktérií spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život dieťaťa.
Jednou z najbežnejších komplikácií je infekčný zápal pľúc. Toto ochorenie postihuje pľúca. Dieťa nedýcha dobre, príznaky respiračného zlyhania sa stupňujú. Tento stav si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc a hospitalizáciu.
Pertussis môže negatívne ovplyvniť srdce tým, že spôsobí zápal srdcového svalu. Spravidla sa táto komplikácia vyskytuje dosť neskoro. Následok sa dá zistiť po niekoľkých rokoch, arytmii alebo srdcovom zlyhaní. Túto komplikáciu lieči aj pediater (spolu s kardiológom).
Prevencia
Čierny kašeľ je veľmi prchavá infekcia. Ak v materskej škole ochorie jedno dieťa, potom sa po chvíli nakazia takmer všetky deti. Hlavnou metódou prevencie tejto bakteriálnej infekcie je dnes očkovanie. Bábätká začínajú očkovať proti čiernemu kašľu už od troch mesiacov.
Včasným podaním všetkých očkovaní získa imunita dieťaťa odolnosť voči patogénu. Pri stretnutí s baktériou bunky imunitného systému rozpoznajú cudzí prvok a začnú aktívne bojovať. U detí, ktoré dostali všetky očkovania proti čiernemu kašľu, je oveľa menšia pravdepodobnosť, že ochorejú. Choroba u týchto detí je mierna, bez komplikácií nepriaznivých pre život.
Je veľmi dôležité vštepovať dieťaťu pravidlá osobnej hygieny už od útleho veku. Musíte dieťaťu povedať, že môžete používať iba osobnú zubnú kefku alebo sklo. To tiež pomôže chrániť dieťa pred rôznymi bakteriálnymi infekciami. Vytvrdenie a posilnenie imunitného systému zabráni výskytu akýchkoľvek bakteriálnych infekcií.
S včasnou diagnostikou a predpisovaním liekovej terapie sa choroba vyskytuje u detí v dosť miernej forme. Podľa štatistík každé piate dieťa ochorie na čierny kašeľ. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je dôležité včas konzultovať s lekárom (predpísať symptomatickú liečbu).
Aká je špecifickosť tohto ochorenia? Ako možno diagnostikovať čierny kašeľ? Ako liečiť túto infekciu? Aká účinná je vakcína proti čiernemu kašľu? Na všetky tieto otázky odpovie doktor Komarovský v ďalšom videu.
