Dospelí si zvyknú myslieť na reumu ako na chorobu, ktorá postihuje iba kĺby, ale táto choroba postihuje predovšetkým srdce, čo je obzvlášť nebezpečné, ak sa vyvinie v detstve. Rodičia by mali vedieť, ako sa reumatizmus u detí prejavuje, ako ohrozuje dieťa a ako je diagnostikovaný.
Čo je to?
Reumatizmus je ochorenie infekčno-alergickej povahy, pri ktorom je poškodený kardiovaskulárny systém. Toto ochorenie sa vyznačuje opakujúcim sa a progresívnym priebehom, v dôsledku ktorého sa u dieťaťa tvoria získané srdcové chyby.
Príčiny
Vývoj reumatizmu u detí je spôsobený aktivitou hemolytického streptokoka A. Enzýmy vylučované týmto typom baktérií majú toxický účinok na srdcové tkanivo. Takéto mikroorganizmy majú navyše antigénne látky podobné srdcovému tkanivu, preto detský organizmus napáda srdce a zamieňa ho s infekčným agens (vyvíja sa autoimunitná reakcia).
Klasifikácia
Existuje aktívna fáza reumatizmu, keď sa choroba prejavuje závažnými príznakmi, ako aj neaktívna fáza, počas ktorej nedochádza k žiadnym klinickým prejavom. V aktívnej fáze sa rozlišujú tri stupne - minimálna, stredná a výrazná aktivita choroby.
Reuma môže prebiehať akútne (až tri mesiace) alebo latentne (srdcové choroby sa tvoria bez výraznejšej kliniky). Rozlišuje sa tiež subakútny priebeh (3 - 6 mesiacov) a pretrvávajúci reumatizmus (trvajúci viac ako 6 mesiacov). U niektorých detí sa choroba opakuje nepretržite rok alebo viac.
Viac o príčinách reumatizmu u detí sa dozviete v nasledujúcom videu.
Príznaky
Najčastejšie sa reumatizmus vyvíja v školskom veku vo forme akútneho záchvatu, ktorý sa prejavuje horúčkovitou teplotou a príznakmi intoxikácie. Spravidla je 2-3 týždne pred útokom diagnostikované dieťaťu ochorenie dýchacích ciest. Súčasne s horúčkou sa u detí vyskytujú bolesti kĺbov (často veľké a stredné) a zápaly.
Srdcový sval v akútnej fáze ochorenia sa zapáli (vyvíja sa reumatická myokarditída), čo signalizujú nasledujúce príznaky:
- Slabosť.
- Bledá koža.
- Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia.
- Rozšírené hranice srdca.
- Tupé alebo vidlicové tóny.
U väčšiny detí sú tieto príznaky mierne a u niektorých detí sa celkový stav nezhoršuje. Rovnako sa u každého druhého dieťaťa objavuje endokarditída, pri ktorej je postihnutá hlavne aortálna alebo mitrálna chlopňa. Perikardiálne postihnutie je zriedkavé.
Prvý záchvat u detí môže mať vplyv nielen na kĺby a srdce, ale aj na iné orgánové systémy. U niektorých detí sa kožné lézie pozorujú vo forme erytému alebo výskytu podkožných uzlín, bolesti brucha, mimovoľných pohybov končatín v dôsledku poškodenia nervového systému (nazývajú sa malé chorea). Pri chorea sú poruchy pohybu sprevádzané emočnými poruchami.
Relapsy ochorenia začínajú akútne a pokračujú rovnakými príznakmi ako prvý záchvat. V tomto prípade hlavné príznaky závisia od srdcovej patológie. Reumatizmus najčastejšie spôsobuje vznik takýchto defektov:
- Nedostatok mitrálnej chlopne.
- Nedostatok aortálnej chlopne.
- Mitrálna stenóza.
- Aortálna stenóza.
Diagnostika
Na zistenie reumatizmu u dieťaťa sa hodnotia jeho klinické príznaky a výsledky vyšetrení, ktoré sa členia na základné a ďalšie kritériá.
Diagnóza vyžaduje dve hlavné kritériá alebo jedno hlavné a dve ďalšie.
Pri objasňovaní diagnózy sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:
- Krvný test - všeobecný, biochemický, imunologický.
- Rentgén hrude.
- Elektrokardiografia.
- Echokardiografia.
Liečba
V akútnom období sa choroba lieči v nemocnici, pretože dieťa potrebuje odpočinok v posteli. Lieky zahŕňajú antibiotiká, protizápalové lieky (v závažných prípadoch aj hormonálne), doplnky draslíka, vitamíny a ďalšie lieky. Dieťa zostáva v nemocnici 1,5-2 mesiacov, potom podstúpi rehabilitačné obdobie.
Predpoveď
V dnešnej dobe sa čoraz viac zaznamenáva benígny priebeh reumatizmu, najmä ak je liečba predpísaná v prvých dňoch od začiatku záchvatu. Na prognózu vplýva poškodenie srdca, pretože u 10 - 15% detí je po prvom záchvate postihnutá chlopňa a každé opakované zvyšuje riziko poškodenia.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju reumatizmu v detstve, je dôležité vylúčiť situácie infekcie dieťaťa streptokokovou infekciou. Takáto prevencia sa nazýva primárna a zahŕňa:
- Správna výživa.
- Postupy kalenia.
- Mierna fyzická aktivita.
- Optimálny denný režim s primeraným odpočinkom.
Ak streptokoky spôsobili u dieťaťa ochorenie dýchacích ciest, je veľmi dôležité takúto infekciu vyliečiť včas a až do konca. Aby reumatizmus nepokračoval a počet relapsov klesal, je tiež potrebná sekundárna prevencia, ktorá spočíva v užívaní dlhodobo pôsobiacich antibiotík.
Viac o detskej reume sa dozviete v nasledujúcom videu.
