Keď sa všetci rodičia dozvedia, že má nejaké problémy so srdcom, začnú sa obávať. Najmä ak je diagnóza neznámou skratkou, napríklad MARS. Ale namiesto paniky je lepšie študovať danú problematiku a zistiť, čo sa za týmito písmenami skrýva a či je takáto „kozmická“ diagnóza nebezpečná pre život bábätiek.
Čo je to
MARS u detí sa musia dešifrovať takto:
- M - malý
- A - anomálie
- R - vývoj
- C - srdiečka
Toto je názov veľkej skupiny zmien v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sa objavili v maternici v dôsledku ich abnormálneho vývoja, prakticky neovplyvnili hemodynamiku a vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavili. Často sa zisťujú pri elektívnych echokardiografických vyšetreniach. Podľa štatistík sa MARS vyskytuje u 39 - 69% detí a v 40% prípadov je ich u jedného dieťaťa niekoľko. Mnohé z anomálií sú reverzibilné alebo súvisia s vekom.
Skupina MARS zahŕňa:
- Aneuryzma predsieňového septa. Toto je pomerne častý problém, pri ktorom prepážka vyráža do pravej predsiene, kde sa nachádza oválny fossa.
- Ďalšie akordy a trámce. Sú to šnúry spojivového tkaniva pripevnené k komorám na jednom konci. Takéto akordy sú množné, ale častejšie sa vyskytujú v jednotnom čísle. U väčšiny detí sa nachádzajú v ľavej komore a iba v 5% prípadov sa nachádzajú vpravo.
- Otvorte oválne okno. Absencia uzáveru tohto otvoru, ktorý je nevyhnutný pre plod pre normálny vnútromaternicový vývoj, sa diagnostikuje vo veku viac ako rok, ale už vo veku 5 rokov sa môže sám uzavrieť.
- Prolaps ventilu. Najčastejšie sa zistí zmena mitrálnej chlopne (iba prvý stupeň takejto patológie patrí k MARS), ale u niektorých detí dochádza k prolapsu iných chlopní, napríklad aorty, dolnej dutej žily alebo pľúcnej tepny, ako aj trikuspidálnej chlopne.
- Rozšírenie pľúcnej tepny. U väčšiny detí táto dilatácia neporušuje hranice srdca a neovplyvňuje prietok krvi.
- Bicuspidálna aortálna chlopňa. Spravidla je jeden list v takom ventile väčší ako druhý. Táto chlopňa nefunguje tak dobre ako normálna trikuspidálna chlopňa - počas systoly je jej otvorenie neúplné a počas diastoly sa pozoruje regurgitácia, ktorá má za následok zápal chlopne chlopne a tvorbu kalcifikácií.
- Rozšírenie Eustachovej chlopne. Anomálie sa diagnostikujú, keď je veľkosť chlopne viac ako 1 centimeter.
- Zmeny v štruktúre papilárnych svalov.
- Rozšírenie alebo zúženie koreňa aorty.
Príčiny a provokujúce faktory
Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. Môže to byť dôsledok mutagénnych účinkov počas fetogenézy na tkanivá plodu, najmä na jeho srdce. MARS je často príznakom genetických a vrodených chýb spojivového tkaniva (dysplázie).
Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:
- Dedičná predispozícia.
- Chromozomálne ochorenia.
- Stres počas tehotenstva.
- Nedostatočná alebo nevyvážená výživa budúcej matky.
- Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
- Fajčenie počas tehotenstva.
- Užívanie alkoholu alebo drog budúcou matkou v 1. trimestri.
- Nepriaznivá ekologická situácia.
- Infekcie u budúcej matky.
- Užívanie liekov pre tehotnú ženu.
Pozrite si ďalšie video o účinku alkoholu na telo nastávajúcej matky.
Príznaky
Klinické príznaky MARS u novorodencov zvyčajne chýbajú. U mnohých detí sa takéto anomálie vo vyššom veku nijako neprejavujú. Príznaky MARS sa môžu objaviť počas aktívneho rastu dieťaťa alebo po nástupe niektorej získanej choroby. Anomálie sa môžu prejaviť:
- Bolesť alebo mravčenie v srdci.
- Pocity prerušenia práce srdca.
- Zmeny parametrov krvného tlaku.
- Slabosť a únava.
- Závraty.
Ak je MARS príznakom dysplázie spojivového tkaniva, potom bude mať dieťa tiež lézie kostry, abnormality vo vývoji iných orgánov, autonómne zmeny a ďalšie príznaky takejto patológie.
Možné komplikácie
Prítomnosť MARS v zriedkavých prípadoch môže ohroziť výskyt:
- Infekčná endokarditída.
- Arytmie.
- Pľúcna hypertenzia.
- Neočakávaná smrť.
- Kalcifikácia a fibróza chlopní.
Diagnostika
Môžete podozrievať dieťa z MARS srdcovým šelestom, ktorý môže lekár počuť po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu a cvičenia. Keď sa zistí, dieťa je odoslané na ultrazvuk srdca, pretože toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdzuje prítomnosť abnormalít v srdci a ich vplyv na prietok krvi. Deťom s MARS sa tiež často podáva EKG na identifikáciu problémov so srdcovým rytmom.
Liečba
Vo väčšine prípadov deti s MARS nepotrebujú liečbu. Odporúčajú sa:
- Jedzte vyváženú stravu.
- Dodržujte režim odpočinku a práce.
- Venujte sa fyzioterapeutickým cvičeniam.
- Vyvarujte sa stresu.
Šport je zakázaný s prolapsom mitrálnej chlopne, kardialgiou, zmenami EKG, mdlobami a poruchami rytmu.
Keď sa objavia sťažnosti, deťom je predpísaná medikamentózna liečba, ktorá môže zahŕňať magnézium B6, elkar, orotát draselný, asparkam, ubichinón, magnerot, vitamíny skupiny B a ďalšie lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolické procesy v myokarde.
V ojedinelých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na MARS a liečba sa často vykonáva endoskopickou manipuláciou.
O tom, prečo majú deti bolesti v srdci a čo s tým robiť, nájdete v programe Dr. Komarovského.