Na svete nie sú žiadni rodičia, ktorí by sa s detským zápalom stredného ucha nikdy nestretli. Uši detí sa skutočne často zapália. A deti majú na to veľa dôvodov - fyziologických aj patologických.
Ako rozpoznať zápal stredného ucha u dieťaťa, ako mu pomôcť a ako liečiť zápal ucha, si povieme v tomto materiáli.
Čo to je
Sluchové orgány majú vo svojej štruktúre tri oddelenia. Samotný ušnica a zvukovod sú vonkajšou časťou, strednú časť sluchového analyzátora predstavuje tympanická membrána, rovnomenná dutina a sluchové ossicles, hlboké vnútorné ucho je komplexný systém labyrintov s vláknami sluchového nervu siahajúcimi ďalej do mozgu.
Keď je niektorá z týchto častí zapálená, vyvíja sa ochorenie nazývané zápal stredného ucha.
Toto ochorenie je bežnejšie u detí ako u dospelých. Podľa dostupných lekárskych štatistík takmer 85% detí mladších ako 2 - 3 roky utrpelo aspoň raz katarálnu formu tohto ochorenia. U prevažnej väčšiny mladých pacientov sa zaznamenáva zápal stredného ucha.
Do 7 rokov prakticky neexistuje jediné dieťa, ktoré by sa aspoň raz nesťažovalo na bolesť v uchu. U 25% detí sa ochorenie opakuje.
Otitis media sa považuje za jedno z najbolestivejších ochorení, pretože je vždy sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi.
Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti môže mať zápal uší vážne následky - zápal mozgových blán, strata sluchu až po vznik hluchoty.
Príčiny výskytu
Sluchové orgány sa môžu zapáliť v dôsledku vonkajších a vnútorných príčin. Vonkajšie zahŕňajú mechanické traumy, hypotermia. Hlavným vnútorným dôvodom je penetrácia patogénnych mikróbov a tekutín do oddelení sluchových analyzátorov.
Zvyčajne je zápal stredného ucha spôsobený mikroorganizmami, ako sú Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus, niektorými agresívnymi zástupcami črevnej mikroflóry, ako aj patogénnymi hubami.
U zdravého dieťaťa žije veľa baktérií na slizniciach nosohltanu a súčasne neprejavuje agresiu voči hostiteľovi. Ak však dieťa ochorie, nechtiac čuchá, nesprávne smrká, neúspešne kýcha a teraz sa obsah nosohltanu dostane do sluchovej trubice, kde majú mikróby všetky podmienky na to, aby mohla začať reprodukcia.
U dospelých nie je choroba taká rozšírená kvôli tomu, že ich sluchová trubica je umiestnená takmer zvisle a je ťažké do nej vhadzovať tekutiny.
U detí je sluchová trubica kratšia, širšia, je umiestnená takmer vodorovne, takže nie je nič prekvapujúce na tom, že sa zápal často vyskytuje. Akýkoľvek zásah vodou, napríklad do mora, spôsobuje akútny bolestivý proces. To vysvetľuje, prečo sa deti po plávaní často sťažujú na bolesť ucha.
Mechanizmus vývoja ochorenia je jednoduchý a jasný. Zoznam dôvodov, ktoré môžu „naštartovať“ patologický proces, vyzerá oveľa komplikovanejšie:
- SARS, chrípka. Počas chorôb vírusového pôvodu, ktoré sú mimochodom v detstve veľmi časté, sliznice nosohltanu takmer vždy napučiavajú a zväčšujú sa.
Opuchnutá sliznica uzatvára vstup do sluchovej trubice a vytvára „skleníkové“ prostredie, v ktorom sa rýchlo množia mikróby.
- Detské infekčné choroby. Osýpky, záškrt, ovčie kiahne, adenovírusová infekcia - všetky tieto choroby sú veľmi často sprevádzané zápalom stredného ucha. Zápal sluchu pôsobí ako komplikácia.
- Patológia orgánov ORL. Pravdepodobnosť a frekvencia zápalu stredného ucha sú priamo ovplyvnené rôznymi patológiami, ktoré narúšajú prácu mechanizmu zloženého ucha-hrdla-nosa, ako je adenoiditída, tonzilitída, nádory a polypy nosohltanu. U detí s adenoidmi sa uši zapália oveľa častejšie.
- Zranenia. Zárodky sa môžu dostať do strednej časti ucha aj zvonka. To je možné pri poranení ušného bubienka. A vonkajšie poranenia ušnice často vedú k miestnemu zápalu - vonkajšej forme ochorenia.
Všetky deti bez výnimky sú ohrozené. Ale deti narodené predčasne, deti s výrazne oslabenou imunitou sú obzvlášť náchylné na zápal stredného ucha, napríklad často choré batoľatá, deti, ktoré sú vystavené náhlym tlakovým rázom - často cestujú lietadlom a potápajú sa do vody.
Prispievať k rozvoju zápalového procesu v orgánoch sluchu a chronických chorôb, ktoré dieťa má, ako aj k prepracovaniu, silnému nervovému stresu.
Dieťa rastie a s ním rastú aj štruktúry sluchových orgánov. Sluchová trubica sa postupne vertikalizuje, predlžuje, zužuje sa a zápal stredného ucha ustupuje. Zvyčajne sa to stane vo veku 12-14 rokov. Po tomto veku už zápal uší nie je taký častý.
Psychosomatické príčiny
Takýto smer, akým je lekárska psychosomatika, zvažuje ďalšie príčiny zápalu stredného ucha u detí. Základný princíp psychosomatiky hovorí, že všetky choroby sú v úzkom spojení s emocionálnou sférou človeka, s jeho stavom mysle. Pokiaľ ide o zápal stredného ucha, psychoterapeuti zvažujú niekoľko možných príčin:
- Dieťa nechce počuť niečo alebo niekoho zo svojho okolia. Zvyčajne sa to stane v rodinách, kde dodržiavajú príliš prísne pravidlá vzdelávania, kde neustále zaznievajú hádky a škandály a dospelí usporiadajú svoje zúčtovanie priamo pred dieťaťom. Dieťa so silnými náhlymi bolesťami „priťahuje“ pozornosť škandálnych dospelých na svoju osobu a s určitým zhoršením sluchovej funkcie „chráni“ pred prúdmi negatívnych informácií, ktoré neustále prichádzajú zvonku.
- Dieťa nevie ovládať svoj hnev, svoju zášť rodičom a iným príbuzným. Nemôže ich z nejakého dôvodu (z dôvodu veku alebo pravidiel slušnosti) prejaviť, ale hnev nachádza východisko v obmedzení schopnosti počuť, hoci len dočasne.
Existujú aj iné, individuálne dôvody, na ktoré môže psychoterapeut alebo psychosomat špecialista prísť. Sa stane relevantné, keď lekári po sérii rôznych analýz nedokázali zistiť skutočnú príčinu zápalu ucha.
Analýzy sú normálne, predpísané lieky nepomáhajú ani nepomáhajú, ale nie dlho - to všetko sú dôvody na zamyslenie sa nad tým, aké psychosomatické predpoklady môžu vzniknúť u konkrétneho dieťaťa pre vznik ochorenia ucha.
Druhy a klasifikácia
Môže sa zapáliť ktorákoľvek z troch častí ucha. Medicína teda rozlišuje medzi otitis media:
- Patologický proces vo vonkajšom uchu, ušnica, za ušným priestorom - zápal stredného ucha.
- Zápalový proces strednej časti orgány sluchu - zápal stredného ucha stredného ucha.
- Zápal hlbokých štruktúr, vnútorné ucho - labyrintitída.
Vonkajšia forma ochorenia často pôsobí ako úplne nezávislé ochorenie, ale patologické zmeny v strednej alebo vnútornej časti väčšinou nie sú nič iné ako komplikácie po zápaloch dýchacích ciest, ktoré sú spôsobené vírusmi, patogénnymi mikróbmi, hubami alebo inými príčinami.
Labyrinthitída je najnebezpečnejšia, ale, našťastie, a najvzácnejšia zo zápalu stredného ucha, sa môže často vyvinúť ako komplikácia závažného zápalu stredného ucha.
Otitis externa sa zvyčajne prejavuje vo forme furunkulózy - lokálny zápal ušnice, zvukovodu, priestor za ušami. Sčervenanie, hnisanie môže byť tiež striktne lokalizované - obmedzené, keď sú prítomné jeden alebo dva vredy, a môže byť dosť rozptýlené, takzvané difúzne.
Pri tejto forme ochorenia je celá oblasť ušnice a zvukovodu vtiahnutá do zápalového procesu. Niekedy sa dokonca zapáli aj bubienok.
Ak má dieťa chronický hnisavý zápal stredného ucha, potom sa difúzna difúzna forma môže stať komplikáciou, pretože patogénne mikróby s neustálym prienikom hnisu zo stredného ucha môžu tiež vstúpiť do podkožného priestoru.
Otitis media je akútna a chronická.
U detí sa v 95% prípadov choroba vyskytuje presne v akútnej forme. Samotný zápal môže prebiehať s tvorbou hnisu alebo bez neho. Zvyčajný zápal sa nazýva katarálny a hnisavý zápal stredného ucha sa nazýva exsudatívny.
Akútny zápal stredného ucha vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami:
- vývoj procesu, sprevádzaný preťažením v ušiach;
- pocit subjektívneho hluku;
- vzhľad ostrého neznesiteľne silného záchvatu bolesti, teplota tela stúpa, vytvára sa hnisanie, po ktorom nasleduje prielom membrány a odtok hnisavých hmôt.
Chronický zápal stredného ucha má často formu hnisavého. Ak zápal postihuje iba tubulárnu oblasť (sluchovú trubicu), potom lekári hovoria o výskyte tubootitídy.
Akútny a chronický je aj vnútorný zápal stredného ucha. Samotný zápal v hlbokých častiach môže prebiehať ako serózny, hnisavý a tiež nekrotický. Táto forma ochorenia sa často stáva dôsledkom častého hnisavého zápalu v strednom uchu.
Zápal ktorejkoľvek časti sluchových analyzátorov môže mať vplyv na jedno ucho alebo na obidve. Deti majú často jednostranný zápal stredného ucha, ale pomerne častý je aj obojstranný zápal stredného ucha.
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zápal, sú všetky zápaly stredného ucha rozdelené do niekoľkých skupín. Najbežnejšie sú:
- vírusové formy;
- bakteriálne formy;
- traumatické a posttraumatické formy;
- alergické formy.
Zápal, ktorý je lokalizovaný v dutine za membránou v dôsledku upchatia sluchovej trubice, ktorá, ako už bolo spomenuté, sa môže dobre vyskytnúť pri silnej nádche alebo chrípke, sa nazýva sekrečný zápal stredného ucha. Aj keď patrí k nehnisavým formám ochorenia, môže to viesť k veľmi nepríjemným následkom - k trvalej strate sluchu a k rozvoju straty sluchu.
Takéto vírusové otitis media môžu byť zahrnuté do špeciálnej skupiny, v ktorej k infekcii nedochádza tubulárnou cestou alebo cez poškodenú membránu, ale cez krvný obeh. Napríklad bulózny zápal stredného ucha je charakterizovaný nielen zápalom, ale tvorbou bublín na membránovej priehradke a v zvukovode - bully. Cíti sa to ako nepríjemný, obsedantný a svrbivý pocit vo vnútri ucha. Pľuzgiere časom praskli a svrbenie sa postupne zmenšovalo.
Otitis media, ktoré sú vyvolané zmenami atmosférického tlaku, majú tiež svoje vlastné názvy.
Takže zápal stredného ucha, ktorý môže začať častými vzletmi a pristátiami lietadla, ako aj parašutizmom u dospievajúcich, sa nazýva aerootitída.
Potápači vedia, že neopatrné potápanie môže viesť k mareotitíde.
Bez ohľadu na príčinu a povahu zápalu, ako aj na to, či ide o bilaterálny alebo jednostranný proces, dieťa potrebuje kvalifikovanú pomoc.
Liečba všetkých typov a typov zápalu stredného ucha bez výnimky by sa mala uskutočňovať iba pod dohľadom lekára.
Príznaky a znaky podľa typu zápalu stredného ucha
Prejavy zápalu stredného ucha sa všeobecne dajú pomerne ťažko zameniť s inými chorobami. Toto ochorenie má príliš charakteristický klinický obraz.
Vonkajšie
Pri takejto lézii nie sú bolesti hlbokého, ostrého charakteru. Dieťa sa zvyčajne sťažuje na ťahanie a boľavé bolesti vonku.
Pri vyšetrení môžete vidieť var alebo niekoľko varov. Môžu byť umiestnené ako v zvukovode, tak na škrupine. Niekedy sa za uchom objaví furuncle vo forme zapálenej hrudky.
Teplota s touto formou ochorenia nie vždy stúpa a v žiadnom prípade nie je vždy vysoká, aj keď je pozorovaný nárast. Zápal však dieťaťu prináša veľa nepríjemných minút - pri žuvaní, rozprávaní, napínaní tvárových svalov (napríklad úsmevom) sa bolestivý syndróm zväčšuje.
Zvukovod je zapálený a vyzerá opuchnutý a začervenaný. Niekedy sa začervenanie a opuch rozšíria na celé ucho.
Vo výsledku sa ukáže, že sa lúmen priechodu zužuje, je možný výskyt subjektívneho šumu v uchu, je možné mierne zníženie vnímania zvukov. Tieto príznaky sú dočasné; po chvíli po zotavení sa sluch úplne obnoví. Otitis externa takmer nikdy nemá za následok trvalú stratu sluchu.
Stredná
Dieťa zvyčajne necíti začiatok patologického procesu v strednej časti sluchového orgánu. Uprostred tohto procesu sa však prejavuje v celej svojej sláve - náhle, žiarivo, zvyčajne večer alebo uprostred noci.
Prvým znakom je ostrá ostrá bolesť v uchu, ktorú je ťažké vydržať. Ak sa dieťa pokúsi otočiť hlavu, zmeniť jeho polohu v priestore, potom sa pocity bolesti ešte zosilnia.
Pokusy piť, jesť, hovoriť a dokonca aj robiť grimasy sú ťažké, pretože ktorýkoľvek z týchto činov spôsobuje zvýšenie už aj tak oslabujúcej bolesti.
Teplota stúpa okamžite alebo do hodiny po objavení sa intenzívnych bolestivých príznakov.
Vysoká teplota s otitis media neznamená, že proces bude nevyhnutne hnisavý. V priemere sú hodnoty teplomeru v akútnom štádiu 38,0 - 39,0 stupňov.
Vnímanie zvukov sa znižuje, je tu pocit upchatia, „vata v uchu“, dieťa môže počuť stály nízkofrekvenčný hluk, dieťaťu treba venovať väčšiu pozornosť, pretože veľa zvukov nerozpozná. V tejto fáze môže začať intoxikácia u malých detí. Bolesti hlavy má takmer každý.
Ak vývoj akútneho zápalu stredného ucha dosiahne exsudatívnu formu, potom vrchol utrpenia je posledné hodiny pred prielomom bubienka. Je perforovaný a vonku uvoľňuje hnisavý obsah. Potom u detí zmizne ostrá bolesť, príznaky sa začnú postupne vytrácať, deti pocítia znateľné obdarovanie.
Avšak prielom pod tlakom exsudátu môže nastať nielen smerom von, ale aj dovnútra, potom sa u dieťaťa začnú rýchlo objavovať príznaky zápalu mozgových blán - stúpa telesná teplota, môžu sa vyskytnúť kŕče, časté silné zvracanie, epizódy straty vedomia.
Keď príznaky sekundárneho zápalu začnú ustupovať, strata sluchu nejaký čas pretrváva. Neľakajte sa, sluch sa úplne zotaví po niekoľkých mesiacoch. Výnimkou sú iba prípady závažného a komplikovaného ochorenia, pri ktorom v procese silného hnisania došlo k nezvratným zmenám a poškodeniu tkanív a štruktúr vo vnútri stredného ucha.
Skutočnosť, že ochorenie ucha získalo opakovanú formu, možno povedať, ak sa relapsy opakujú niekoľkokrát do roka, inými slovami, dieťa reaguje na každú alebo takmer každú chorobu s takouto komplikáciou.
Po akútnom zápale stredného ucha bubienok, ktorý „prežil“ prasknutie, sa rýchlo obnoví, zjazvenie, a to nemá následne vplyv na sluchovú funkciu človeka.
Ak však ochorenie prejde do chronického stavu, hojenie membrány často nenastane, stáva sa to príčinou postupnej straty sluchu až do nástupu hluchoty.
Interiér
Procesy, ktoré sa vyskytujú v takej forme ochorenia, ako je labyrintitída, sú veľmi zložité a jemné, pretože hovoríme o poškodení takých malých a dôležitých štruktúr, ako sú sluchové a vestibulárne receptory, sluchový nerv a slimák.
U detí je táto forma zriedkavá.
V 95% prípadov je to dôsledok chronického zápalu stredného ucha. Zvyšných 5% tvoria ďalšie príčiny, ako je meningitída, sinusitída alebo dokonca systémová alergická reakcia.
Počiatočné príznaky labyrintitídy sa môžu objaviť v dosť vymazanej forme. U dieťaťa sa môže vyskytnúť hučanie v ušiach - od nízkeho až po vysoké pískanie, môžu začať záchvaty závratov alebo náhle „návaly“ nevoľnosti, ako aj neprimeraná strata rovnováhy.
Iba za prítomnosti hnisu vo vnútornej časti orgánu sluchu môže stúpať vysoká teplota, niekedy nad 40 stupňov. Dieťa zároveň takmer úplne stratí sluch. Jeho obnova je veľkou otázkou, zvyčajne už nie je možné obnoviť sluchové vnímanie o 100% po utrpení labyrintitídy.
Ako rozpoznať zápal stredného ucha u detí?
Deti, ktoré vzhľadom na svoj vek môžu povedať alebo ukázať, kde to bolí, svojim rodičom veľmi uľahčujú prácu. Väčšina otázok pre mamičky a oteckov vyvstáva vo vzťahu k deťom, ktoré sú náchylné na zápal uší takmer ako iné, ale nemôžu nič ukázať a povedať.
Rozpoznať zápal sluchu u detí nie je také ťažké, ako sa na prvý pohľad zdá.
Pri zápale vonkajšieho ucha bude viditeľný viditeľný zápal, pretože klinické príznaky sú podobné ako u starších detí, dospievajúcich a dospelých.
Zápal stredného ucha pre dieťa je vždy tvrdý. Dieťa sa stáva vrtošivým a nepokojným, deti od šiestich mesiacov sa začínajú takmer neustále dotýkať a trieť si ucho.
Keď zápal dosiahne akútne štádium, dieťa v reakcii na vznik akútnej bolesti začne kričať, odmieta jesť a piť, pretože ho bolí, že cmúľa a prehĺta.
Hlad vo výsledku len zvýši krik. Na pozadí teploty sa u dieťaťa vyskytujú príznaky intoxikácie - je letargické, apatické, môže začať zvracať, môžu sa pozorovať hnačky.
Pri akomkoľvek ostrom a prenikavom výkriku, najmä ak sa stali v noci, sa rodičom odporúča vykonať akýsi test na zápal stredného ucha.
Ukazovákom musíte mierne stlačiť „tragus“ - to je chrupavka, ktorá sa nachádza priamo v strede pri vstupe do sluchového otvoru. Ak má dieťa zápal stredného ucha, potom také stlačenie spôsobí ešte prudšiu reakciu, pretože zvyšuje bolesť.
Najlepšie je vykonať takýto test v pokoji, keď dieťa driema.
V opačnom prípade bude dosť ťažké určiť hranicu medzi krikom pred stlačením a následným krikom, najmä ak rodičia ešte nestihli spoznať všetky odtiene plaču svojho dieťaťa. Najskôr sa skontroluje jedno ucho, potom druhé, pretože choroba môže byť obojstranná.
Otitis media u dojčiat počas prvého roka života je veľmi zriedkavá, a jej príznaky, rovnako ako u starších detí, začínajú nástupom nevoľnosti a závratov... V omrvinkách sa môže začať samovoľne sťahovať okulomotorický sval zo strany chorého ucha, čo sa prejaví chvením alebo šklbaním očnej gule.
Sluch dieťaťa prudko klesá, prestáva oživovať v reakcii na hlas svojej matky, neotáča hlavičku a očami nesleduje hlasné hrkanie alebo škrípanie, nezľakne sa a necúvne, ako to robia všetky bábätká, ak náhle zabuchnú dvere alebo okno okna.
Nebezpečenstvá a následky
Samotný zápal stredného ucha nie je taký nebezpečný ako jeho komplikácie. Každý lekár túto pravdu pozná. Bol by som rád, keby sa to naučili rodičia detí. Otitis externa a zápal stredného ucha majú celkom priaznivú prognózu za predpokladu, že neexistuje samoliečba, tradičná medicína a amatérske výkony.
Čím skôr sa zistí patológia, tým rýchlejšie by sa malo začať so správnou liečbou.
Ak bola terapia nesprávna, predčasná alebo vôbec nebola, zvyšuje sa riziko prechodu akútneho zápalu stredného ucha na chronický o 40-60%. Na tom, že je ucho dieťaťa neustále zapálené, nie je nič dobré, to nie, pretože skôr či neskôr to bude mať aj negatívne následky.
Čím je dieťa mladšie, tým je pre neho nebezpečnejší zápal stredného ucha. U detí do jedného roka je prognóza purulentného zápalu menej priaznivá ako u detí po 3 rokoch.
Podmienečne nepriaznivá prognóza má takmer vždy labyrintitídu, po ktorej má dieťa zlý sluch alebo stratí schopnosť počuť vôbec bez väčšej šance na uzdravenie.
Strata sluchu v ranom veku dieťaťu sťažuje intelektuálny a emocionálny rozvoj a ťažko sa mu rozvíjajú rečové schopnosti.
Pre sluchovo postihnutých a nepočujúcich budú potrebné špeciálne metódy vývoja a výcviku, ktoré dieťaťu umožnia nejako sa socializovať vo svete okolo neho.
Najbežnejšie komplikácie zápalu ucha sú:
- strata sluchu;
- hluchota;
- zápal mozgových blán;
- encefalitída;
- hydrocefalus (s otitis media v ranom veku);
- paralytické zmeny tvárového a trojného nervu.
Smrtiaci výsledok, aj keď je nepravdepodobný, je tiež možný, najmä ak je prielom hnisavých hmôt vo vnútri sprevádzaný vývojom všeobecnej sepsy, mozgového abscesu.
V rodine, v ktorej je vychovávaných niekoľko detí, vždy prirodzene vyvstáva otázka: je zápal stredného ucha nákazlivý, je nebezpečný pre iné deti, ak je chorý.
Vírusové, alergické a traumatické formy ochorenia nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo z hľadiska infikovania ostatných.
Iba niektoré druhy zápalu môžu byť nákazlivé, napríklad stafylokokový zápal stredného ucha.
Infekcia sa šíri cestou po domácnosti, kontaktom, spoločnými hračkami a riadmi, obzvlášť otitis externa a zápal stredného ucha s hnisom.
Ak lekár dospeje k záveru, že v uchu dieťaťa sa množia baktérie alebo plesne, je lepšie izolovať dieťa od komunikácie s ostatnými deťmi, kým sa neobnoví, prideliť mu samostatný riad, posteľnú bielizeň, uteráky, hračky a zabrániť blízkemu fyzickému kontaktu zdravých ľudí s chorými.
Diagnostika
Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha alebo podozrení na ne musia rodičia ukázať dieťaťu pediatrovi a otolaryngológovi. Ak dieťa dojčí, je lepšie zavolať lekára doma.
Pomocou otoskopického prístroja lekár vyšetrí stav bubienka, bude schopný zistiť, či je neporušený, či má znaky výčnelku, zatiahnutia septa, opuchu a hnisavého zápalu.
Ak v čase vyšetrenia vyteká z ucha hnis alebo iná tekutina, musí sa jeho vzorka odoslať na analýzu do laboratória.
Ďalej sa vykonáva krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusom, niektorým baktériám, alergénnym proteínom. ORL vyšetruje mandle, nosné cesty, hrtan, aby sa vylúčili sprievodné patológie.
Ak dôvod zostáva nejasný, potom sa dieťaťu odporúča podstúpiť CT vyšetrenie spánkových kostí.
Pri silnej strate sluchu sú predpísané špeciálne audiologické výskumné metódy - audiometria, meranie akustickej impedancie.
Všeobecne platí, že po absolvovaní kúry sa odporúča navštíviť detského audiológa (špecialistu na sluch) pre všetky deti, ktoré trpeli na zápal stredného ucha.
Niektoré formy straty vnímania zvuku sa skutočne rozvíjajú nepostrehnuteľne a postupne a bez náležitej kontroly nad situáciou je ľahké prehliadnuť príznaky začínajúcej straty sluchu.
Ak je zápal stredného ucha komplikovaný, s postihnutím mozgových membrán, poškodením nervových uzlín, potom musí byť k diagnóze pripojený ďalší lekár, neurológ. Jeho úlohou je zabrániť rozvoju celkových neurologických následkov.
Prvá pomoc
Čím je dieťa mladšie, tým menej času majú rodičia na to, aby mu poskytli kvalifikovanú lekársku starostlivosť. U kojencov sa hnisavý zápal stredného ucha môže vyvinúť z katarálnej formy len za 5-7 hodín, takže musíte konať rýchlo.
Ak sa bolesť v ušiach objavila v noci, potom dieťa mladšie ako jeden rok môže zavolať sanitku a staršie dieťa môže samo poskytovať núdzovú starostlivosť. Jeho účinok by mal byť dostatočný minimálne do rána, kedy sa klinika otvorí alebo môžete zavolať pediatra domov.
Prvá pomoc rodičia by nemali dieťaťu dávať do uší žiadne lieky... Aj keď sú v domácej lekárničke kvalitné a účinné ušné kvapky, nestojí za to ich používať na predlekárskej úrovni, pretože nie je isté, či je ušný bubienok neporušený.
Ak z ucha vyteká tekutina, kvapky sa nedajú jednoznačne aplikovať, - výtok exsudátu naznačuje perforáciu membrány.
Ak nič nevyjde, tiež nestojí za to, aby ste kvapkali, kým lekár neskúma membránu otoskopom a nepotvrdí jej neporušenosť. Inak môže kvapkaná tekutina ísť priamo do vnútorného ucha a spôsobiť tam nezvratné zmeny s vážnymi následkami.
Tiež sa neoplatí aplikovať otepľovacie obklady v prvej pomoci, pretože doma neexistuje spôsob, ako pomocou improvizovaných prostriedkov zistiť, či v sekcii zapáleného ucha nehromadí hnis.
Keď sa dutina naplnená hnisom zahreje, zápal sa iba zintenzívni, čo tiež hrozí so závažnými komplikáciami.
Správna prvá pomoc by mala byť nasledovná:
- skús dieťa upokojiť, objím ho, vezmi ho na ruky, ak je malý;
- kvapkajte do nosa 2-3 kvapky vazokonstriktora kvapky do nosa (vhodné sú „Nazol“, „Nazivin“), čo trochu zmierni opuch nosa, nosohltanu a sluchovej trubice;
- dajte dieťaťu dávku antihistaminika primeranú veku („Suprastin“, „Loratadin“, „Tavegil“, „Erius“ alebo akýkoľvek iný), zmierni tiež opuchy a zníži prejavy intoxikácie;
- dať dieťaťu antipyretikumak teplota vzrástla o 38,0 stupňov (môžete si vybrať akýkoľvek liek na báze paracetamolu, je absolútne nemožné podať lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej);
- so silnou bolesťou môžete podať dávku liekov s anestetikom účinok ("Nurofen", "Ibuprofen", pre staršie deti - "Analgin").
Na základe toho možno algoritmus akcií rodičov považovať za úplný a čo najkompletnejší. Všetko ostatné predpíše lekár po zistení povahy a príčin ochorenia, stupňa zápalového procesu a charakteristík tela dieťaťa.
Liečba
Liečba zápalu stredného ucha, ako aj väčšiny prípadov sekundárneho zápalu je povolená doma.
V prípade závažného hnisavého zápalu stredného ucha alebo labyrintitídy je dieťa hospitalizované a poskytnúť mu všetku potrebnú pomoc v nemocničnom prostredí. Na liečbu sa používajú hlavne konzervatívne metódy - lieky, fyzioterapia.
Niekedy, ak má lekár obavy, že hnisavé hmoty môžu preniknúť cez mozgové membrány, urobia prepichnutie ucha, alebo lepšie povedané bubienka, aby sa výpotok uvoľnil. Nemali by ste sa báť takejto mini-operácie, všetko ide rýchlo, bezbolestne a behom niekoľkých minút po punkcii sa dieťa cíti oveľa lepšie.
Liečba zápalu stredného ucha trvá priemerne 10 až 14 dní. Počas tejto doby by rodičia mali pozorne sledovať zmeny stavu dieťaťa a prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.
Otitis externa sa lieči lokálne, v zriedkavých prípadoch sú predpísané perorálne antibiotiká. Otitis media je komplexná liečba liekmi, fyzioterapia.
Zápal stredného ucha vyžaduje liečbu liekom a niekedy chirurgický zákrok.
Lieky
Kvapky
Ušné kvapky, ktoré sú predpísané pre zápal stredného ucha, ak je ušný bubienok neporušený a neporušený, sú dva typy - antibakteriálne a osmoticky aktívne (obsahujúce lieky proti bolesti a protizápalové lieky).
V súčasnosti je na pultoch lekární obrovský výber takýchto liekov, treba si však uvedomiť, že nie každý liek, ktorý je účinný pri bolestiach uší u dospelých, je rovnako užitočný a efektívny, ak sa používa u detí.
V pediatrickej praxi sa najlepšie osvedčili lieky, ktoré pôsobia proti širokej škále plesní a baktérií. Tieto lieky zahŕňajú:
- „Otofa“;
- "Otizol";
- Otinum;
- Otipax;
- Tsipromed;
- Rifampicín;
- Norfloxacín;
- "Ciprofloxacín";
- "Albucid" (napriek skutočnosti, že tento liek je očné kvapky).
Instilácia sa vykonáva 2-3 krát denne v dávke podľa veku. Kvapky sa predtým zahrejú na dlani.
Pri jednostrannom zápale stredného ucha sa často odporúča vštepiť do oboch uší, počnúc zdravým, aby sa zabránilo šíreniu infekcie do druhého orgánu sluchu.
Zvyčajne deti v akomkoľvek veku znášajú takúto liečbu dobre, s výnimkou krátkodobého pocitu pálenia a svrbenia v uchu ihneď po tom, ako sa doň dostanú kvapky, neexistujú žiadne ďalšie vedľajšie účinky.
Rodičia často môžu počuť od vlastných rodičov a susedov odporúčania na instiláciu kyseliny boritej do uší dieťaťa. Ak veríte pokynom od výrobcu, tento liek nie je predpísaný do 15 rokov. Ale ak naozaj chcete použiť také antiseptikum, ako je kyselina boritá, mali by ste rozhodne požiadať o súhlas lekára.
Existujú odborníci, ktorí tejto droge dôverujú a predpisujú ju deťom, ktoré ešte nedosiahli ani dospievanie. Ale ak je lekár kategoricky proti, nemali by ste trvať na tom, natož aby ste robili pokusy o tolerancii agresívnej kyseliny boritej na vašom vlastnom chorom dieťati.
Antibiotiká
Antimikrobiálne lieky sa na zápal stredného ucha predpisujú takmer vždy - lokálne alebo systémovo, niekedy v kombinácii týchto dvoch spôsobov podávania.
Výber konkrétneho antibiotika je úlohou lekára.
Pri liečbe detského zápalu stredného ucha sa najlepšie osvedčili lieky skupiny penicilínov, ako aj antibiotiká, cefalosporíny. V niektorých prípadoch sa odporúčajú makrolidové antibiotiká.
Najčastejšie sú deťom predpísané:
- Flemoxin Solutab;
- Sumamed;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- "Suprax";
- Ceftriaxón.
Antibiotická liečba zápalu stredného ucha je predpísaná v priemere 5-7 dní, v zložitých prípadoch ju možno predĺžiť až na 10 dní.
Zvyčajne sa dieťa 2-3 dni po začiatku užívania takýchto liekov výrazne zlepší a mnohí rodičia sú v pokušení prestať dieťaťu dávať tabletky alebo suspenzie.
Je kategoricky nemožné prestať s jeho užívaním bez absolvovania kurzu, pretože to môže viesť k tomu, že prežívajúce baktérie si vyvinú pretrvávajúcu rezistenciu (rezistenciu) na tento typ antibiotika. Zápal, ktorý sa opakuje, bude spôsobený už „zosilnenou“ verziou mikróbov a bude sa s ním zaobchádzať oveľa ťažšie.
Otázka účelnosti predpisovania „Dioxidínu“ pre zápal stredného ucha u dieťaťa zostáva kontroverzná. Niektorí lekári, najmä tí zo starej pediatrickej školy, sú skutočnými fanúšikmi tohto lieku. Moderné trendy v medicíne však naznačujú, že Dioxidín okrem výhod prináša v detstve veľa škody, a preto uprednostňuje vyššie uvedené antibiotiká.
Liečba rôznych typov zápalu stredného ucha
Vonkajšie
V prípade vonkajšej formy ochorenia často postačuje lokálna liečba antiseptikmi, napríklad takým liekom, ako je Miramistin.
Lekár môže rodičom odporučiť, aby dieťaťu do ucha vstrekli gázové turundy s „Dioxidínom“ alebo „Norfloxacínom“. Dieťa bude mať prospech z fyzioterapie, ako je infračervené ožarovanie ušnice.
Ak vred nie je otvorený a bolesť nezmizne, je možné absces chirurgicky otvoriť, vyčistiť dutinu a predpísať masť s antibiotikami „Erytromycín“, „Tetracyklín“ alebo „Levomekol“.
So zvýšením teploty možno predpísať systémový vnútorný príjem antibakteriálnych liekov.
Stredná
Základom liečby sú ušné kvapky, ak je ušný bubienok neporušený. Antibiotiká sa navyše predpisujú ústami, ak je zápal stredného ucha ťažký.
Na potlačenie zápalového procesu sa odporúča užívať protizápalové nesteroidné lieky, napríklad "Ibuprofen" v dávke špecifickej pre vek 1-2 krát denne.
Samotné antibiotiká bez instilácie do uší sa predpisujú až po procedúre paracentézy ušného bubienka (punkcia, ktorá bola uvedená vyššie).
Ak je zápal ucha spôsobený alergickým edémom, je liečba založená na ušných kvapkách s analgetickým účinkom (s lidokaínom, napríklad Otipax), a zároveň dieťa užíva antihistaminiká.
Pomocou nehnisavého akútneho zápalu stredného ucha si môžete doma urobiť otepľovací obklad. Ďalej vám ukážeme, ako na to.
Po zotavení je pre dieťa vhodné vykonať procedúry, ktoré zlepšia funkčné schopnosti sluchovej trubice - fúkanie, pneumatická masáž membrány, elektroforéza v oblasti za uchom pomocou lidokaínu.
Labyrintitída
Dieťaťu sa zobrazuje odpočinok v posteli v nemocničnom prostredí. Dostáva potrebné antibiotiká, zvyčajne injekčne. Do uší sa kvapkajú kvapky s anestetickým účinkom a do oblasti stredného ucha sa injikujú protizápalové lieky.
Na zlepšenie sluchovej funkcie možno predpísať núdzové podanie prednizolónu a o niečo neskôr - lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a metabolické procesy vo vnútornom uchu - Betaserc, Vestibo, Neuromidin a ďalšie.
Ak konzervatívna liečba nefunguje a po odznení zápalu pokračuje strata sluchu aj napriek liečbe zlepšujúcej sluch môže byť dieťaťu preukázané nasadenie načúvacích prístrojov alebo chirurgický zákrok zameraný na protetiku poškodených častí sluchových kostičiek, slimáka.
Kochleárna implantácia vám umožňuje obnoviť časť sluchu, dostatočnú na to, aby sa dieťa mohlo učiť, rozprávať, komunikovať.
Komprimovať
Na zápal ucha je možné priložiť suchý obklad. Nevyžaduje žiadne lieky.
Zložitejší lekársky obklad sa vyrába s akútnym zápalom stredného ucha, ktorý nie je sprevádzaný odtokom hnisu alebo hnisavými procesmi vo vnútri ušných dutín.
Ak lekár potvrdí, že zápal stredného ucha je katarálny, potom pravdepodobne poskytne kompresie.
Vodkové a alkoholové kompresie sa nanášajú iba na dospelých a dospievajúcich. Deti majú všeobecne zakázané piť alkohol a alkohol.
Túto zložku kompresie nahrádzajú zahriatým rastlinným olejom.
Stručne povedané, algoritmus pre nastavenie kompresie vyzerá takto:
- kúsok gázy vo forme štvorca s rozmermi 10x10 cm je navlhčený v teplom oleji;
- štvorec sa aplikuje na boľavé ucho vložením ušnice do vertikálneho otvoru vopred vyrezaného do gázy;
- potom sa umiestni vrstva stlačeného voskovaného papiera (predávaného v akejkoľvek lekárni) vo veľkosti 12x12 cm s podobným zvislým rezom pre ucho;
- obe vrstvy sú pokryté vrstvou suchej vaty s rozmermi 14x14 cm;
- celá "štruktúra" je zafixovaná obväzom okolo hlavy tak tesne, že je takmer nemožné vložiť prst pod kompresiu.
Hrejivý kompres superponovaný po dobu 6-8 hodín, u dojčiat sa môže doba terapeutického vystavenia teplu znížiť na 4-5 hodín... Takéto postupy pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť zápal a zlepšiť stav dieťaťa.
Liečba ľudovými prostriedkami
Vzhľadom na pravdepodobnosť a závažnosť možných komplikácií lekári zriedka dávajú povolenie na použitie ľudových liekov pri liečbe zápalu sluchu. A to všetko preto, lebo žiadny lekár nechce prevziať zodpovednosť za túžbu rodičov nahradiť predpísané antibiotiká bezpečnejším, podľa ich názoru, lopúchom alebo skorocelom.
Ak však nehovoríme o nahradení tradičnej liečby netradičnou, ale iba o doplnení lekárskeho predpisu niektorými receptami tradičnej medicíny, potom lekár možno vyhovie želaniam rodičov.
Hlavné podmienky, ktoré umožňujú použitie ľudových prostriedkov, sú nasledujúce:
- dieťa nemá vysoké horúčky a silné bolesti;
- zápal stredného ucha nie je hnisavý ani komplikovaný;
- bubienok nie je poškodený, nedošlo k žiadnej operácii alebo prepichnutiu;
- dieťa má viac ako 3 roky.
Ako prostriedok na instiláciu do uší môžete použiť šťavu z aloe, zriedenú na polovicu soľným roztokom.
Dobre pomáhajú zahrievacie obklady s vodnou tinktúrou propolisu.
Namiesto rastlinného oleja je možné do klasického otepľovacieho obkladu, ktorý je popísaný vyššie, pridať kafrový olej za podmienok, že dieťa má už 3 roky a nemá alergie.
Úplný zákaz liečby ľudovými prostriedkami sa ukladá pri používaní akýchkoľvek domácich kvapiek, tinktúr na vodke, alkoholu vo vnútri uší (v kvapkách alebo turundách).
Ale tradičná medicína dáva „zelenú“ ľudovým nápojom a liekom na nos a hrdlo na základe liečivých bylín.
Takže pri zápale stredného ucha je užitočné kloktať odvarom z harmančeka dvakrát denne, opláchnuť si ním nos pred kvapkaním vazokonstrikčných kvapiek.
V priebehu liečby sú ovocné nápoje vyrobené z čerstvých alebo mrazených kyslých bobúľ, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu C, užitočné na obnovenie sluchovej funkcie.
Malo by sa pamätať na to, že všetky bylinné lieky, bylinné prípravky a nápoje sú kontraindikované pre zápal stredného ucha alergického pôvodu.
Akákoľvek rastlinná zložka na pozadí senzibilizácie tela môže spôsobiť nové „kolo“ imunitnej odpovede a stav dieťaťa sa v tomto prípade môže zhoršiť.
Prevencia
Prevencia otitis by sa mala vykonať okamžite po návrate z nemocnice. V počiatočnej fáze života dieťaťa je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá.
Nemôžete vyčistiť uši novorodenca a dieťaťa vatovými tampónmi, pretože to zvyšuje riziko poranenia bubienka a vlákna vaty z tyčinky často zostávajú vo vnútri zvukovodu a postupne spôsobujú podráždenie a zápal.
Hygienické ošetrenie sa najlepšie vykonáva pomocou gázovej turundy, ktorá by sa nemala vkladať príliš hlboko. Stačí vyčistiť vonkajšiu časť zvukovodu, pretože deti produkujú menej ušného mazu ako dospelí.
Nosová kongescia a rinitída, ako aj akékoľvek iné respiračné choroby sú stavy, na ktoré musia rodičia reagovať rýchlo a vhodne, aby sa zabránilo zápalu sluchových orgánov.
Nádcha by sa mala liečiť včas a správne. Liečba bude uľahčená umývaním soľným roztokom a udržiavaním úrovne vlhkosti potrebnej pre zdravie slizníc - 50 - 70%, ako aj teploty vzduchu - nie vyššej ako 21 stupňov Celzia. Iba za takýchto podmienok nosový hlien nevyschne a nie sú vytvorené predpoklady na opuch nosových priechodov.
Pri výbere oblečenia na prechádzky s dieťaťom je dôležité vziať do úvahy, že aj v lete musia byť uši dieťaťa spoľahlivo chránené pred silným vetrom, prachom, pieskom. Túto príležitosť by mali poskytovať klobúky.
Ak je vonku príliš veterné počasie, potom by sa mala prechádzka s dieťaťom odložiť na vhodnejší čas.
Potom, čo sa dieťa naje alebo napije, je dôležité ho chvíľu držať vo zvislej polohe.
To je užitočné nielen z hľadiska prevencie koliky a regurgitácie, ale aj z hľadiska prevencie zápalu stredného ucha, pretože veľmi často u dojčiat spadá do sluchovej trubice súčasť más, ktoré vyprázdňoval pri ležaní. A mlieko a zmes sú priaznivým prostredím pre životne dôležitú činnosť rôznych mikróbov.
Je dôležité, aby sa staršie deti naučili správne vysmrkať. Pri výtoku z nosa sa najskôr opatrne uvoľní nos od nahromadeného hlienu, vyfúkne sa jedna nosná dierka, druhú sa uzavrie prstom alebo vreckovkou a potom sa podobné úkony vykonávajú z druhej nosovej dierky.
Čuchanie je tiež škodlivým zvykom z hľadiska možnosti vzniku zápalu stredného ucha.
Adenoidy dieťaťa včas ošetrujte, ak je to potrebné, bez váhania sa dohodnite na ich úplnom alebo čiastočnom odstránení, aby nebolo nosové dýchanie dieťaťa ťažké.
Pre zachovanie zdravého sluchu by ste mali s rovnakou rozhodnosťou liečiť polypy v nose a nosohltane a chronickú tonzilitídu, najmä ak lekár dôrazne odporúča rýchle riešenie problému.
Dbajte na to, aby dieťa nestláčalo do uší cudzie predmety, najmä ostré a malé časti hračiek, špendlíky. Pravidelne si skúmajte zvukovod.
Pri odpočinku na pláži vysvetlite svojmu dieťaťu, aby neprehĺtalo a nevdychovalo morskú alebo riečnu vodu nosom. A pri návšteve bazéna musí dieťa určite nosiť gumenú čiapku, ktorá chráni sluchové trubice pred vniknutím chlórovanej vody, ktorá môže spôsobiť zápal v uchu a silnú alergickú reakciu.
Dieťa by sa malo vždy obliekať do počasia, najmä tínedžeri, ktorí ako poctu móde často odmietajú nosiť čiapky počas chladnej sezóny a mimo sezóny. To neznamená, že by dieťa malo byť zabalené, pretože nadmerné potenie neprispieva k normálnemu fungovaniu tela a zvyšuje pravdepodobnosť alergického zápalu stredného ucha.
Pre deti v akomkoľvek veku má normálny stav imunity značný význam pri prevencii zápalových procesov sluchových orgánov. Dieťa by preto malo tráviť dostatok času na čerstvom vzduchu, mal by byť naplánovaný jeho deň a záťaž - vzdelávacia, športová, domáca - je rovnomerne rozložená.
Výživa by mala byť dostatočná a úplná. Otužovanie a kontrastná sprcha posilnia imunitný systém a včasné preventívne očkovanie zníži riziko nákazy nebezpečnými infekciami, z ktorých mnohé komplikuje zápal stredného ucha.
Okrem toho doktor Komarovský v ďalšom videu povie o zápale stredného ucha.
