V detskej praxi sú najčastejšie choroby sprevádzané výskytom prechladnutia. Každá matka ich pozná. Sinusitída je jednou z najbežnejších patológií, ktoré sa vyskytujú pri výtoku z nosa a prinášajú chorému dieťaťu značné nepohodlie.
Čo to je?
Zápalový proces, ktorý sa objavuje v paranazálnych dutinách, sa nazýva sinusitída. Toto ochorenie je bežné na celom svete.
Môžu ho získať deti aj dospelí. S prípadmi nových chorôb sa stretávame každý deň v obrovskom počte.
Normálne má telo niekoľko dutín. Tri z nich sú spárované. Tieto dutiny sú obojstranné a vyskytujú sa na oboch stranách nosa. Siedmy z nich sa nazýva klinovitý a nie je spárovaný.
Zápalový proces môže byť tak na jednej strane, ako aj v druhej polovici tváre.
Je dôležité si uvedomiť, že všetky paranazálne dutiny sú v komunikácii s nosovými priechodmi. Sliznica lemujúca tieto formácie sa rýchlo podieľa na zápalovom procese. Silný zápal vedie k rozvoju edému a zhoršeniu prívodu krvi do postihnutej oblasti.
K rozvoju paranazálnych dutín dochádza postupne. Ich veľkosť a dutiny rastú s rastom dieťaťa. Anatomická štruktúra paranazálnych dutín u novorodenca sa výrazne líši od štruktúry školáka.
Normálne tieto formácie obsahujú vzduch. Táto anatomická vlastnosť umožňuje normálne nazálne dýchanie.
Druhy
Lekári identifikujú niekoľko klinických foriem tohto ochorenia. Po prvýkrát sa choroba u dieťaťa nazýva akútna. Zvyčajne sa tento klinický typ ochorenia vyskytuje s vývojom mnohých nepriaznivých symptómov.
U dojčiat môže byť priebeh akútnej sinusitídy oveľa závažnejší ako u detí školského veku.
Ak dieťa trpí exacerbáciami sínusitídy niekoľkokrát ročne, potom v tomto prípade už lekári hovoria o chronickom variante ochorenia.
Je dôležité si uvedomiť, že deti s podmienkami imunodeficiencie majú vyššie riziko chronického priebehu tohto ochorenia.
Na elimináciu nepriaznivých príznakov je potrebná intenzívnejšia liečba, ako aj sekundárna prevencia nových exacerbácií ochorenia.
Pretože je ovplyvnený konkrétny paranazálny dutina, sínusitída môže byť:
- Sínusitída. Táto forma je charakterizovaná zápalom v čeľustnej alebo čeľustnej dutine.
- Etmoiditída. Pri tejto forme ochorenia dochádza k zápalu v oblasti etmoidnej kosti. Etmoidálny sínus je často zapojený do zápalového procesu.
- Frontit. Zápalový proces v tejto forme ochorenia ovplyvňuje čelný sínus.
- Sfenoiditída. Na zápale sa podieľajú sfénoidné kosti.
Túto chorobu môže spôsobiť celý rad dôvodov. Najbežnejšou z nich sú bakteriálne alebo vírusové infekcie. Dostať sa do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami, baktérie a vírusy sa aktívne množia na slizniciach horných dýchacích ciest.
Ich rýchla reprodukcia a replikácia prispieva k tomu, že sa spustí celá kaskáda zápalových reakcií, ktoré vedú k výskytu špecifických príznakov tohto ochorenia u dieťaťa. Bakteriálna infekcia často vedie k príznakom purulentnej sínusitídy.
Kontakt so sliznicami nosa rôznych alergénov prispieva k rozvoju alergickej sinusitídy. Tento klinický typ ochorenia je pomerne častý u detí starších ako 3 roky.
Lekári poznamenávajú, že riziko vzniku alergickej sinusitídy je významne zvýšené u detí, ktoré žijú vo veľkých priemyselných mestách alebo v blízkosti diaľnic.
Tento stav majú vyššiu pravdepodobnosť aj u detí s chronickým ochorením dolných dýchacích ciest.
Príznaky
Klinické príznaky zápalu vedľajších nosových dutín môžu byť veľmi odlišné. Stupeň ich závažnosti závisí od mnohých počiatočných faktorov, ako aj od stavu imunity chorého dieťaťa.
Deti s mnohými chronickými chorobami trpia zhoršovaním sínusitídy oveľa ťažšie. Zápal vedľajších nosových dutín je tiež dosť ťažký u detí trpiacich diabetes mellitus alebo inými systémovými metabolickými chorobami.
Inkubačná doba pre toto ochorenie môže byť odlišná. Závisí to od konkrétnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju choroby. Pri väčšine bakteriálnych sínusitíd je inkubačná doba zvyčajne 3 až 10 dní.
Vírusová sinusitída sa objaví rýchlejšie. Zvyčajne v takýchto prípadoch stačí na rozvinutie nepriaznivých príznakov iba pár dní.
Najklasickejším príznakom zápalu dutín je výskyt preťaženia počas dýchania. Tento prejav ochorenia sa zväčšuje postupne. Dýchacie ťažkosti znepokojujú dieťa kedykoľvek počas dňa. To vedie k tomu, že v noci sa choré dieťa často prebúdza a spí celkom nepokojne. Silné prekrvenie prispieva k tomu, že dieťa začne dýchať s otvorenými ústami.
Výskyt prechladnutia tiež pomerne často sprevádza vznik sínusitídy. Je dôležité si uvedomiť, že výtok z nosa sa nemusí vyskytnúť u všetkých chorých detí.
Hnisavá sinusitída je zvyčajne sprevádzaná uvoľňovaním hojného hustého sekrétu z nosových priechodov. Zvyčajne má žltý alebo nazelenalý odtieň. V mnohých prípadoch je pre dieťa ťažké takýto výfuk sfúknuť, pretože má dosť hustú konzistenciu.
Bolestivosť v projekcii paranazálnych dutín je pomerne častým prejavom tejto choroby. Intenzita bolestivého syndrómu môže byť veľmi odlišná. Dosť často má zdrvujúcu povahu. Silný priebeh spôsobuje zvýšenú bolesť.
Syndróm silnej bolesti sa u dojčiat prejavuje plačom alebo zvýšenou náladovosťou.
Rýchle šírenie zápalového procesu cez okolité tkanivá prispieva k vzniku bolesti v rôznych častiach tváre.
Spočiatku sa bolesť objaví v oblasti krídel nosa, potom môže ísť do oblasti dolnej čeľuste, k uchu a tiež ku krku. Šírenie bolestivého syndrómu je veľmi nepriaznivým príznakom a vyžaduje si urgentnú konzultáciu s ošetrujúcim lekárom.
Bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktoré vedú k zápalu vedľajších nosových dutín, prispievajú k zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa. Jeho hodnoty môžu byť rôzne a závisia od závažnosti priebehu ochorenia.
Mierne formy ochorenia sú sprevádzané zvýšením teploty na 37-38 stupňov. Febril sa zvyčajne vyskytuje pri bakteriálnych infekciách a veľmi zhoršuje priebeh ochorenia.
Choré dieťa sa cíti dosť „preťažené“. Stáva sa veľmi letargickým, odmieta svoje obľúbené jedlo, nespí dobre. Bábätká v prvých mesiacoch života zaspávajú veľmi zle a môžu sa počas noci budiť pomerne často.
Dlhodobá sinusitída prispieva k rozvoju pretrvávajúcej hypoxie kyslíkom, ktorá sa u dieťaťa prejavuje výskytom sprievodných chronických ochorení.
Vysoká teplota môže spôsobiť u chorého dieťaťa silnú horúčku. Dieťa cíti silný chlad.
Výrazné príznaky intoxikácie sa prejavujú u dieťaťa prejavom sucha v ústnej dutine. Pysky dieťaťa sú veľmi suché a v niektorých prípadoch môžu dokonca prasknúť. Dýchanie ústami iba zhoršuje silné sucho v ústach.
Šírenie zápalového procesu vedie k tomu, že dieťa môže mať sprievodné príznaky zápalu spojiviek. Prejavujú sa výrazným slzením a začervenaním očí. Deti sa cítia mimoriadne zle. Začnú byť rozmarní a snažia sa tráviť viac času doma.
Bábätká do troch rokov sa zatiaľ nemôžu sťažovať dospelým na zhoršenie zdravotného stavu. Nedostatočne aktívna práca ich imunitného systému prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu do oblasti stredného a vnútorného ucha. To sa prejavuje výskytom tekutiny z uší u dieťaťa.
Vzhľad hnisu z ucha u dieťaťa by mal upozorniť rodičov a stať sa významným dôvodom pre najrýchlejší kontakt s pediatrom.
Trvalý výtok z nosa, ktorý predchádza, prispieva k zhoršeniu vnímania pachu. Zhoršený čuch vedie tiež k tomu, že je výrazne narušená chuť do jedla dieťaťa. Dieťa nielen necíti, ale prestáva správne určovať chuť výrobkov.
U malých detí môže nedostatok chuti do jedla viesť k chudnutiu.
Batoľatá v školskom veku s chronickou sinusitídou majú zlé školské výsledky. Nedostatočný prísun kyslíka v dôsledku zhoršeného nosového dýchania prispieva k zhoršeniu stavu mozgu.
Veľké dieťa si pamätá učebný materiál horšie, je pre neho ťažšie sústrediť sa na rôzne predmety. Batoľatá sa dosť rýchlo unavia aj po dokončení svojich bežných denných činností.
Diagnostika
Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním alebo má iné špecifické príznaky zápalu vedľajších nosových dutín, mali by rodičia vyhľadať radu svojho lekára. Zvyčajne terapiu a diagnostiku patológií paranazálnych dutín vykonávajú detskí otolaryngológovia. Títo lekári spočiatku vykonávajú rozšírené klinické vyšetrenie.
Na úplné vyšetrenie nosových dutín lekár používa špeciálne lekárske nástroje.
Laboratórne testy sú tiež súčasťou komplexu diagnostických opatrení, ktoré sa vykonávajú pri zápale vedľajších nosových dutín.
Povinným vyšetrením je kompletný krvný obraz. Sínusitída je zvyčajne charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov a zrýchlením ESR. Špecifické zmeny v počte bielych krviniek môžu lekárom pomôcť určiť vírusovú alebo bakteriálnu povahu konkrétneho ochorenia.
Ako choroba postupuje, lekári robia niekoľko krvných testov. To pomáha nielen sledovať vývoj ochorenia, ale aj určiť účinnosť predpísanej liečby. Táto metóda sa dá ľahko vykonať aj u najmenších pacientov a je veľmi informatívna.
Na identifikáciu patologických sekrétov sa vykonáva röntgen paranazálnych dutín. Táto štúdia umožňuje pomerne presne určiť prítomnosť patologickej tekutiny.
Významnou nevýhodou tohto vyšetrenia je ožarovanie. Táto vlastnosť umožňuje používať túto diagnostickú metódu iba u starších detí.
Najmodernejším výskumom na detekciu patologických sekrétov v paranazálnych dutinách je počítačová tomografia.
Toto vyšetrenie pomáha presne zistiť prítomnosť tekutín v dutine, ako aj identifikovať rôzne anatomické štrukturálne chyby. Tento test sa používa iba v najťažších diagnostických prípadoch.
Liečba u detí
Hlavnou úlohou terapie je normalizácia nazálneho dýchania a zlepšenie úrovne lokálnej imunity. Tento cieľ je možné dosiahnuť predpísaním iného komplexu liečby.
Prevažujúcou liečbou je užívanie liekov. Výber týchto prostriedkov vykonáva ošetrujúci lekár.
Keď sa zistí bakteriálna infekcia, ktorá sa stala príčinou vývoja ochorenia, lekári predpisujú antibakteriálne lieky.
V súčasnosti otolaryngológovia uprednostňujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Takáto liečba vám umožňuje zlepšiť blaho chorého dieťaťa po ukončení liečby.
Najúspešnejšie z použitia sú rôzne penicilíny chránené kyselinou klavulanovou, medzi ktoré patrí napríklad „Amoxiclav“, „Suprax Solutab“, „Augmentin“.
Dávku a priebeh liečby zvolí ošetrujúci lekár. V priemere je priebeh liečby exacerbácie chronickej bakteriálnej sinusitídy 7-14 dní. Ak má dieťa alergické reakcie na tieto lieky, potom sú mu predpísané lieky z iných skupín.
Symptomatická liečba spočíva v vymenovaní vazokonstrikčných nosových kvapiek alebo sprejov. Aplikujú sa 3-4 krát denne počas 2-5 dní.
Dlhšie užívanie týchto liekov by sa malo prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože to môže viesť k rozvoju nežiaducich komplikácií.
Dosť často deti používajú: „Nazivin“, „Tizin“ a ďalšie.
Užívanie antihistaminík môže znížiť silné opuchy v nosovej dutine a zlepšiť nazálne dýchanie. Lieky sa zvyčajne predpisujú 7-10 dní.
Mnoho prostriedkov je predpísaných na použitie v prvej polovici dňa. Medzi tieto prostriedky patria: „Loratadin“, „Claritin“, „Suprastin“, „Tsetrin“, „Zirtek“ a ďalšie.
Na normalizáciu telesnej teploty sa používajú antipyretické lieky. Sú predpísané pre deti s horúčkovitým stavom. Lieky sa môžu používať, keď teplota tela stúpne nad 38 stupňov. V pediatrickej praxi sa úspešne používajú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.
Aby sa vylúčilo patologické vylučovanie z nosovej dutiny, je nevyhnutné dieťa vypláchnuť nosom niekoľkokrát denne. Na tento účel je možné úspešne použiť roztoky morskej vody.
Dnes existuje veľké množstvo produktov, ktoré sa predávajú v každej lekárni.
Roztok obsahujúci určitú koncentráciu soli si môžete pripraviť aj sami doma.
Pri liečbe chronickej sinusitídy hrá dôležitú úlohu fyzikálna terapia. Rôzne fyzioterapeutické metódy pomáhajú znižovať trvanie exacerbácie a zabraňujú ďalšiemu zhoršovaniu blahobytu.
UHF terapia, ultrazvuk v oblasti paranazálnych dutín a fonoforéza sa v pediatrickej otolaryngologickej praxi úspešne využívajú už mnoho rokov.
V niektorých prípadoch konzervatívna liečba nevedie k požadovanému účinku. V takejto situácii sa vykoná chirurgický zákrok, ktorý pacienti zvyčajne nazývajú „punkcia“. Tento postup vykonáva iba pediatrický otolaryngológ pomocou špeciálneho lekárskeho nástroja.
Na odstránenie patologickej tekutiny alebo hnisu zo zapáleného paranazálneho sínusu sa vykoná punkcia. Toto je invazívny postup a môže viesť k komplikáciám.
Ako sa liečiť doma?
Terapiu sínusitídy je možné vykonávať svojpomocne iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.
Najdôležitejším spôsobom liečby zápalu vedľajších nosových dutín je ich opláchnutie. Na prípravu riešenia tejto liečby môžete použiť bežnú kuchynskú soľ a jód.
Ak chcete pripraviť svoj domáci liek, vezmite si pohár prevarenej vody ochladenej na príjemnú teplotu. Do tekutiny pridajte 1 čajovú lyžičku kuchynskej soli a 1-2 kvapky jódovej tinktúry. Miešajte, kým sa úplne nerozpustí.
Môžete umyť nos dieťaťa pomocou malej "hrušky" alebo pomocou irigátora.
V niektorých prípadoch lekári umožňujú inhalácie s bylinnými odvarmi. Na takúto liečbu sú vynikajúce rastliny s výrazným antibakteriálnym a posilňujúcim účinkom, medzi ktoré patria: šalvia, nechtík, harmanček, jedľa, eukalyptus.Na inhaláciu sa môžu použiť aj hotové aromatické oleje.
Aby ste dosiahli trvalejší terapeutický účinok, pred vykonaním tohto postupu by ste mali vypláchnuť nosnú dutinu morskou vodou.
Vdýchnutie sa odporúča 2 - 3 krát denne. Táto liečba bude optimálna pre staršie deti, ktoré už chápu, ako sa bude tento postup vykonávať. Na dosiahnutie účinku zvyčajne stačí 8 - 10 procedúr.
Informácie o tom, ako liečiť nádchu u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
