Kompresné zlomeniny chrbtice sú u detí menej časté ako u dospelých. Medzi všetkými poraneniami chrbta predstavuje táto lézia asi 2% prípadov. Ale každý z týchto prípadov si vyžaduje dôkladnú diagnostiku, správne ošetrenie a pomerne zdĺhavú rehabilitáciu. Preto by rodičia mali vedieť, aké sú príznaky traumy, ako poskytnúť núdzovú prvú pomoc a aké základné zásady by sa mali dodržiavať v rehabilitačnom procese. Viac vám prezradíme v tomto článku.
O zranení
Kompresia je proces stlačenia. Zlomenina sa považuje za porušenie celistvosti kostného tkaniva. Kompresná zlomenina teda znamená porušenie, pri ktorom sa zlomenina kombinuje s kompresiou. Keď je chrbtica zranená kompresiou, dôjde k porušeniu štruktúry jedného alebo viacerých stavcov naraz s povinným kompresným účinkom, v dôsledku čoho je narušená výška tiel stavcov.
Dieťa môže takéto zranenie dostať kdekoľvek - na hodine telesnej výchovy, na detskom ihrisku, pri páde z bicykla. Zvyčajne dochádza k stlačeniu v dôsledku núteného zaťaženia pozdĺžnej osi chrbtice, prudkého ohybového pohybu. Pomerne často dochádza ku kompresii v dôsledku flexie a nárazov súčasne.
Je potrebné poznamenať, že kompresné poranenie chrbtice nemusí vždy znamenať poškodenie iba jedného stavca. Môže byť zlomených niekoľko stavcov naraz.
Dieťa sa môže zraniť bez toho, aby sa zranilo ako také. To je možné, ak má osteoporózu alebo nádor v oblasti stavcov, napríklad hemangióm vo vnútri tela stavca. V tejto situácii nie je vôbec potrebné spadnúť z hojdačky alebo zoskočiť zo strechy garáže. Na poškodenie stavca bude stačiť ostrý pohyb v ohybe a stavce susediace s ním by ho stlačili.
Kompresná zlomenina sa môže vyskytnúť u kohokoľvek, môže sa poraniť absolútne ktorákoľvek časť hrebeňa. Ale najčastejšie, podľa pozorovaní detských traumatológov, deti zlomia dolné hrudné stavce a horné - bedrové.
Štruktúrnym znakom detských stavcov je, že ich výška je dokonalejšia, absorpcia nárazov je lepšia ako výška u dospelých, a preto sú prípady kompresie zlomenín hrebeňa v detstve o niečo menej časté. Zranenie je však jedným z nebezpečných, a preto si vyžaduje osobitný prístup lekárov aj rodičov dieťaťa.
Nebezpečenstvo tohto úrazu predstavuje riziko invalidity. Vo vnútri miechy je miecha, početné nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za prácu vnútorných orgánov.
Ak dôjde počas kompresie k zovretiu nervov a miechy, môže dôjsť k ochrnutiu dieťaťa. Existuje však dobrá správa: kostné tkanivo detí je pružnejšie, obnovuje sa rýchlejšie, a preto je šanca na úspešnú rehabilitáciu, ak k úrazu došlo v detstve, oveľa vyššia ako pri podobnom úraze, ale u dospelých.
Ako to ide?
Vedieť, ako vyzerá kompresné zranenie, ako aj podstata procesov v tejto chvíli v oblasti chrbtice, si možno ľahko predstaviť, aké udalosti by mohli zraneniu predchádzať. Najčastejšie deti trpia kompresnou zlomeninou pri pristávaní na rovných, predĺžených nohách. Niekto cvičí takéto skoky z gauča na podlahu, niekto zo strechy garáže na dvore. Na výške samozrejme záleží, ale v skutočnosti obom hrozí vážne zranenie a nepríjemné následky. Skákanie na rovných nohách často vykonávajú školáci na hodinách telesnej výchovy, pretože pri skoku do diaľky väčšina detí, ktoré sú ďaleko od športu, porušujú techniku vykonávania tohto cvičenia a učitelia telesnej výchovy to nie vždy dodržiavajú.
Zlomenina stavca s kompresiou je často dôsledkom pádu na dno. Je dôležité pochopiť, že pristátie na zadku z výšky vlastnej výšky nie je také nebezpečné ako pád z väčšej výšky, napríklad z pohyblivej hojdačky.
Ak dieťa spadne, býva postihnutý jeden alebo dva stavce, poranenie je ojedinelé. Ak dôjde k úrazu pri náraze po výskoku z veľkej výšky, pri nehode, potom sa najčastejšie kombinuje spolu s poškodením brušnej dutiny, mozgu, končatín.
Typy kompresie stavcov
Na určenie typu poranenia je najdôležitejšie presné miesto zlomeniny, na tomto základe sa rozlišuje niekoľko typov kompresných zlomenín:
- krčný;
- hrudník:
- bedrový;
- sakrálny;
- kokcygeálny.
Kompresné zlomeniny sú najbežnejšie u batoliat a dospievajúcich v oblasti krku a kostrče. Ale poranenia hrudnej a bedrovej chrbtice sú bežné. V závislosti od stupňa kompresie a zníženia výšky stavca sa rozlišujú nasledujúce typy poranenia:
- 1 stupeň kompresného poranenia - výška poraneného stavca sa zníži o menej ako jednu tretinu;
- zlomenina s kompresným stupňom 2 - výška poraneného stavca je znížená o menej ako polovicu;
- zranenie s kompresným stupňom 3 - výška poškodeného stavca sa zníži o viac ako polovicu.
Za najťažšiu sa považuje zlomenina 3. stupňa, pretože skutočne rozdrví telo stavca.
Traumatológovia navyše určujú typ vertebrálnej lézie. Na tomto základe sa rozlišujú výbušné nárazové zlomeniny a zlomeniny so zlomeninou stavca.
Zlomeniny pochádzajúce z traumy sa nazývajú traumatické a zlomeniny, ktoré sú následkom nádoru alebo inej patológie v chrbtici, sa nazývajú patologické.
Príznaky
Hlavným príznakom zlomeniny kompresie je ostrá, silná bolesť. Ak je zlomený stavec v hrudnej chrbtici, môže mať dieťa v čase úrazu ďalšie ťažkosti s dýchaním. O nejaký čas neskôr sa dieťa môže začať sťažovať na bolesť v oblasti poranenia, ktorá trochu ustupuje v polohe na chrbte, ale neustále sa zintenzívňuje v stoji, sedení a tiež počas pohybu.
Pri závažnej zlomenine môže dieťa zvracať, má silné bolesti hlavy, znecitlivenie končatín. Pri vyšetrení poranenej chrbtice sa v oblasti zlomeniny môže objaviť mierny opuch. Dotknutie sa poškodeného stavca spôsobuje u dieťaťa bolestivý záchvat a svaly v okolí poraneného stavca sú napäté.
Metóda stlačenia dlane na hlave (na temene hlavy) často pomáha určiť zlomeninu chrbtice. V tomto prípade by sa mala zvýšiť bolesť v stavcoch. Ale pri určovaní lézie u detí je táto metóda kontraindikovaná - ďalšia kompresia môže viesť k zvýšenej kompresii a zhoršeniu stavu dieťaťa.
Patologické zlomeniny (v dôsledku nádoru alebo osteochondrózy) sú zriedka sprevádzané závažnými príznakmi. Často pôsobia úplne nebadane. Dieťa sa začne sťažovať na bolesť, aj keď sa výška stavca výrazne zníži, keď je v prstoch alebo nohách pocit necitlivosti.
Keď sú korene stlačené, prvými príznakmi nemusí byť vôbec bolesť stavcov, ale ďalšie poruchy: strata sluchu alebo strata zraku (pri poranení krčnej chrbtice), bolesti hlavy, znecitlivenie končatín (pri poranení v krížovej chrbtici), ťažké hlboké dýchanie (s léziou v hrudnej oblasti) oddelenie).
Prvá pomoc
Správne poskytnutie prvej pomoci dieťaťu s podozrením na zlomeninu kompresie chrbtice je dôležité a každý rodič by si mal aspoň všeobecne predstaviť, ako dieťaťu pomôcť. Na začiatok je potrebné poznamenať, že pri akomkoľvek páde (metódami opísanými vyššie), pri sťažnostiach na bolesti chrbta, by mali dospelí predovšetkým podozrenie na kompresiu. V tomto prípade je lepšie hrať na istotu.
Je lepšie sa dieťaťa nedotýkať, neskúšať ho sami previezť do nemocnice alebo na pohotovosť. Pohyb môže viesť k zmene polohy poraneného stavca a k zhoršeniu stavu dieťaťa. Snažte sa nemeniť polohu tela.
Ak nie je možné nechať dieťa na mieste pred príchodom lekárov záchrannej služby, mali by ste dieťa opatrne, s pomocou zvonku (za ruky a nohy, s podporou tretej osoby zozadu), preniesť na tvrdý povrch a položiť ho na chrbát.
V žiadnom prípade by nemal byť postihnutý zasadený, vo vzpriamenej polohe sa tlak na stavce mnohonásobne zvyšuje. Ak existuje podozrenie na zlomeninu v oblasti kostrče, malo by sa dieťa položiť na brucho.
Ak existujú lieky nesteroidnej skupiny liekov proti bolesti, môžete dieťaťu podať injekciu. Na to sú vhodné „Diclofenac“, „Ketanov“ vo vekovej dávke. Ale nedávajte dieťaťu lieky proti bolesti v tabletkách, pretože môže byť narušený prehĺtací reflex, dieťa sa bude dusiť. Kašeľ, ktorý sa objavuje reflexne, môže viesť k ďalšiemu posunutiu poranených stavcov.
Dieťa môžete prepraviť do zdravotníckeho zariadenia iba na pevných nosidlách. Dieťa musí byť imobilizované a pripevnené čo najpružnejšie. Ak rodičia dobrovoľne pomôžu lekárom naložiť nosidlá do sanitky, nezabudnite, že všetky pohyby musia byť veľmi opatrné a plynulé.
Liečba
Zranenie sa najskôr lieči v nemocničnom prostredí. Dieťa bude na pevnom „štíte“ - posteli po dobu 6 týždňov. Injekciu mu podajú lieky proti bolesti a predvedie sa mu tiež špeciálna sada cvičení s cvičebnou terapiou na posilnenie svalov.
Po mesiaci a pol lekár povolí špeciálnu masáž a návštevu fyzioterapeutickej miestnosti. V tejto fáze rehabilitácie sú obzvlášť užitočné elektroforézy a vápnik.
Dva mesiace potom musí dieťa nosiť špeciálny ortopedický fixačný korzet. V prípade nekomplikovanej kompresnej zlomeniny sa bude môcť vrátiť do školy najskôr za šesť mesiacov. Úplné zotavenie bude trvať 2 - 3 roky.
Pri komplikovaných zlomeninách je indikovaná chirurgická liečba. Deti podstupujú dva typy operácií - vertebroplastiku a kyfoplastiku. Oba typy zásahov sú klasifikované ako špičkové typy lekárskej starostlivosti.
V prvom prípade lekári urobia malý rez a do tela stavca sa vstrekuje špeciálny kostný cement, ktorý sa vytvrdzuje a neumožňuje stavce spadnúť. Pri kypolastike sa predbežne upraví tvar stavca, po ktorom sa vstrekne rovnaký cement na fixáciu kostí. Každý typ chirurgického zákroku má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.
Ak sú korene a nervové zakončenia zachytené v dôsledku úrazu, zvyčajne sa robí operácia na otvorenej chrbtici, počas ktorej chirurgovia korene ručne uvoľnia. Na stabilizáciu pohyblivého zlomeného stavca je možné použiť rôzne kovové konštrukcie - skrutky, tyče atď., Presný typ zariadenia určí lekár v závislosti od povahy poranenia.
Úplne zničené stavce sa nahradia kostnými štepmi a protézami. Pooperačné obdobie a rehabilitácia po chirurgickom ošetrení kompresnej zlomeniny sú pomerne náročné a dlhé. Budú vyžadovať trpezlivosť a tvrdú prácu od príbuzných a lekárov. Na zotavenie sa používajú masáže, fyzioterapia, ako aj systematické hodiny cvičebnej terapie prísne pod dohľadom špecialistu v oblasti fyzioterapeutických cvičení a regeneračnej gymnastiky.
Komarovský o zranení
Známy pediatr Jevgenij Komarovskij tvrdí, že rodičia by sa nemali venovať „amatérskemu výkonu“ a dieťaťu počas liečby a v období rekonvalescencie po tom, ako dieťa utrpí kompresné poranenie chrbtice, aplikovať na neho obklady, bandáže. Ďalším extrémom, pred ktorým varuje Komarovský, je nadmerná fyzická nečinnosť počas rehabilitácie. Rodičia by mali pochopiť, že pohyb bude mať pre dieťa iba úžitok a zotavenie bude rýchlejšie.
Pediatr nazýva plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie na stacionárnom bicykli užitočné, pokiaľ samozrejme ošetrujúci lekár nenamieta proti tomuto druhu fyzickej aktivity.
Komarovský považuje pravidlá kompetentnej prvej pomoci za takmer základné, schopné ovplyvniť celý proces liečby a zotavenia. Odporúča pamätať na niekoľko dôležitých pravidiel, ktoré sa vám budú hodiť po zranení pred príchodom lekárov:
- mier;
- nedostatok pohybu;
- chladný;
- liek na tlmenie bolesti z domácej lekárničky.
Komarovský dôrazne odporúča rodičom, aby sa sami nepokúšali nič sondovať alebo opravovať. Okrem toho, že to dieťaťu spôsobí silné bolesti, môže to lekárom výrazne skomplikovať úlohu - ak nedošlo k zovretiu koreňov, často to organizujú rodičia podľa ich neschopných a neprimeraných činov.
V prípade patologických zlomenín, ktoré nie sú charakterizované akútnymi príznakmi, je najlepšie, čo môžu rodičia urobiť, nevyhýbať sa každoročnému lekárskemu vyšetreniu. Je to ona, ktorá včas pomôže zistiť tento typ poranenia, ak k nemu dôjde.
Prognózy
Keďže detské kosti sa zotavujú oveľa rýchlejšie ako dospelí, má nekomplikovaná zlomenina prvého stupňa zvyčajne veľmi priaznivú prognózu - obnoví sa celistvosť stavcov bez významných následkov na zdraví dieťaťa.
Kompresné zlomeniny druhého alebo tretieho stupňa majú často dlhodobé následky - epizodické bolesti môžu pretrvávať, zvyšuje sa pravdepodobnosť intervertebrálnych hernií, čo si bude vyžadovať samostatný namáhavý chirurgický zákrok.
Predpovede komplikovanej zlomeniny tretieho stupňa sa považujú za menej priaznivé, keď sa musí vymeniť rozdrvený stavec. Často sa potom predpokladá, že si dieťa vytvorí zdravotné postihnutie, ktoré výrazne obmedzí jeho fyzické zdravie a možnosti pri výbere budúceho povolania.
Včasná liečba a správna rehabilitácia významne zvyšujú šance na úplné obnovenie výkonu. Dodržiavanie odporúčaní lekára umožní rodičom rýchlejšie postaviť dieťa na nohy.
Doktor Komarovský vám v ďalšom videu povie, ako mať zdravý chrbát.
