Zápalové patológie hornej obličky sa nachádzajú aj u najmenších pacientov. Priebeh pyelonefritídy u novorodenca je dosť závažný a vyžaduje starostlivé sledovanie. Neskorá diagnóza a nesprávne zvolená liečba prispievajú k prechodu choroby na chronickú formu.
Čo to je?
Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia vylučovania obličiek. Táto patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku: u dojčiat, ako aj u dospelých a dospievajúcich. U veľmi malých detí sa pyelonefritída často vyskytuje v spojení s cystitídou, ktorá dala lekárom dôvod používať výraz „infekcia močových ciest“. Používanie tohto výrazu nie je uznávané všetkými odborníkmi, v pediatrickej urologickej praxi však stále existuje.
S pyelonefritídou u detí kalich-panvový systém a priľahlé oblasti obličkového tkaniva sú poškodené. Obličková panva sú štruktúrne štruktúry v obličkách, ktoré sú potrebné na akumuláciu a ďalší odtok vyprodukovaného moču. Normálne vyzerajú ako lievik. Pri pyelonefritíde mení obličková panva svoj pôvodný tvar a veľmi sa rozširuje.
Podľa štatistík sa registrované formy pyelonefritídy začínajú registrovať u detí už vo veku 6 mesiacov. Skoršie prípady ochorenia sú extrémne zriedkavé, preto sa považujú za štatisticky nevýznamné. Dievčatá trpia pyelonefritídou častejšie ako chlapci. Táto vlastnosť je spôsobená prítomnosťou kratšej močovej trubice, ktorá prispieva k intenzívnejšiemu šíreniu infekcie.
Príčiny
Zápal obličiek u detí môže byť spôsobený rôznymi príčinnými faktormi. Ak je spoľahlivo zistená príčina pyelonefritídy, potom sa táto forma ochorenia nazýva sekundárna, to znamená, že sa vyvinula v dôsledku určitého špecifického pôsobenia vonkajších alebo vnútorných príčin. Aby sa v tomto prípade vylúčili nepriaznivé príznaky, najskôr sa vyžaduje liečba základnej patológie.
Primárna pyelonefritída je patologický stav, ktorý sa vyskytuje z neznámeho dôvodu. Takéto formy sa vyskytujú u každého desiateho dieťaťa. Liečba primárnej pyelonefritídy je symptomatická.
Na normalizáciu blaha dieťaťa sa používajú rôzne lieky, ktoré sú predpísané komplexným spôsobom.
Sekundárna pyelonefritída môže byť spôsobená:
- Vírusové infekcie. Vinníkom choroby sú často adenovírusy, vírusy Coxsackie a tiež vírusy ECHO. Pyelonefritída sa v tomto prípade vyskytuje ako komplikácia vírusovej infekcie. Doba inkubácie pre takéto formy ochorenia je zvyčajne 3 - 5 dní. V niektorých prípadoch môže mať choroba latentný priebeh a aktívne sa neprejavuje.
- Bakteriálne infekcie. Medzi najčastejšie patogény patria: stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie anaeróby. Priebeh ochorenia je v tomto prípade dosť závažný a pokračuje závažnými príznakmi intoxikácie.
Aby sa odstránili nepriaznivé príznaky, je potrebné vymenovanie antibiotík s uroseptickým účinkom.
- Vrodené chyby... Výrazné anatomické chyby v štruktúre obličiek a močových ciest prispievajú k porušeniu odtoku moču. Prítomnosť rôznych striktúr (patologických zúžení) v kalichovo-panvovom systéme spôsobuje porušenie vylučovacej funkcie.
- Ťažká hypotermia. Reakcia za studena spôsobuje silné kŕče krvných ciev. To vedie k zníženému prívodu krvi do obličky a narušeniu jej práce.
- Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu... Anatomická blízkosť obličiek k brušným orgánom určuje ich zapojenie do procesu pri rôznych patológiách tráviaceho systému. Ťažká črevná dysbióza je často provokujúcou príčinou narušeného metabolizmu.
- Gynekologické choroby (u dievčat). Vrodené abnormality pohlavných orgánov u detí často spôsobujú šírenie infekcie nahor. V takom prípade môže bakteriálna flóra preniknúť do obličiek preniknutím do urogenitálneho traktu z pošvy.
Príznaky u detí mladších ako jeden rok
Stanovenie klinických príznakov pyelonefritídy u dojčiat je dosť náročná úloha. Často sa môže vyskytnúť u detí v latentnej alebo latentnej forme. Spravidla sa takýto klinický variant ochorenia zistí iba pri laboratórnych testoch.
Ak choroba postupuje s rozvojom symptómov, je možné podozrenie na pyelonefritídu u dieťaťa určitými znakmi. Tie obsahujú:
- Vznik horúčky. Telesná teplota chorého dieťaťa stúpa na 38-39 stupňov. Na pozadí takejto horúčky sa u dieťaťa objaví zimnica a zvyšuje sa intoxikácia. Zvýšená teplota pretrváva 3 - 5 dní od začiatku ochorenia. Zvyčajne sa zvyšuje večer.
- Zmena správania. Dieťa sa stáva menej aktívnym, ospalým. Mnoho detí žiada o viac rúk. Deti prvého roka života v akútnom období choroby sa menej hrajú s hračkami, stávajú sa pasívnejšími.
- Znížená chuť do jedla. Dieťa sa nepripravuje dobre k prsníku matky alebo dojčenie úplne odmieta. Dlhý priebeh ochorenia vedie k tomu, že dieťa začína postupne chudnúť.
- Zmena farby pokožky. Stávajú sa bledými, suchými. Ruky a nohy môžu byť na dotyk chladné. Dieťa môže tiež pocítiť zimnicu.
- Časté močenie. U veľmi malých detí je možné toto znamenie sledovať pri výmene plienky. Ak je potrebné plienku vymieňať príliš často, znamená to, že dieťa má poruchu močenia.
- Bolestivosť pri poklepávaní v krížovej oblasti. Iba lekár dokáže identifikovať tento príznak. Tento jednoduchý diagnostický test sa dlhodobo úspešne používa na detekciu bolesti v projekcii obličiek. Ak má dieťa zápal obličiek, potom počas takejto štúdie bude plakať alebo rýchlo zmení polohu tela.
- Zmena nálady. Novonarodené dieťa nemôže matke povedať, kde má bolesti. Všetky svoje sťažnosti dáva najavo iba plačom.
Ak má dieťa bolestivé pocity v oblasti obličiek alebo nepríjemné pocity pri močení, potom bude náladovejšie a kňučejšie. Akékoľvek zmeny v správaní dieťaťa by mali rodičov upozorniť a slúžiť ako dôvod na konzultáciu s ošetrujúcim lekárom.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste dieťa jednoznačne ukázať lekárovi. Najprv sa môžete poradiť s ošetrujúcim pediatrom, ktorý dieťa pozoruje. Urológovia sa však zaoberajú problémami liečby a diagnostiky pyelonefritídy a iných ochorení obličiek. Názor tohto špecialistu bude rozhodujúci pri stanovení taktiky terapie, najmä v prípade anatomických porúch v štruktúre obličiek.
Stanoviť diagnózu najskôr sa vykoná klinické vyšetrenie dieťaťa, počas ktorého lekár identifikuje všetky špecifické príznaky choroby. Potom lekár odporučí vyšetrovaciu schému, ktorá zahŕňa povinné vykonanie všeobecného testu krvi a moču. Tieto jednoduché a informatívne testy sú potrebné na identifikáciu infekčných foriem pyelonefritídy.
Takže s bakteriálnymi a vírusovými patológiami obličiek vo všeobecnom krvnom teste sa objavuje periférna leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov. Zvyšuje sa tiež ESR a menia sa normálne ukazovatele vo vzorci leukocytov. Pri všeobecnej analýze moču sa tiež zvyšuje počet leukocytov, mení sa pH a farba a v niektorých prípadoch aj špecifická hmotnosť. Na stanovenie presného patogénu sa kultivácia moču vykonáva s povinným stanovením citlivosti na rôzne antibakteriálne látky a fágy.
U detí s výraznými známkami pyelonefritídy sa tiež vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Táto metóda vám umožňuje identifikovať všetky anatomické chyby v štruktúre močových orgánov u dieťaťa, ako aj stanoviť správnu diagnózu.
Táto štúdia je bezpečná a nespôsobuje dieťaťu žiadne bolesti. Ultrazvuk obličiek je predpísaný na odporúčanie pediatra alebo detského urológa.
Najčastejšie sa nepoužíva použitie iných, invazívnejších diagnostických metód u dojčiat. Sú dosť bolestivé a môžu dieťaťu spôsobiť početné komplikácie. Ich potreba je veľmi obmedzená. Po vykonaní celého komplexu vyšetrení a stanovení presnej diagnózy pediatrický urológ predpíše potrebný terapeutický režim pre choré dieťa.
Liečba
Hlavným cieľom terapie je zabrániť prechodu procesu do chronického priebehu. Akútne formy pyelonefritídy liečte dostatočne opatrne. Iba správne zvolená terapia a pravidelné sledovanie jej účinnosti povedie k úplnému zotaveniu dieťaťa z choroby. Primárna pyelonefritída s neznámou príčinou, ktorá ich spôsobuje, sa lieči symptomaticky. Na tento účel sú predpísané rôzne lieky na elimináciu nepriaznivých príznakov ochorenia.
Na liečbu pyelonefritídy u najmenších pacientov sa používajú nasledujúce metódy:
- Organizácia správneho denného režimu. Závažné príznaky intoxikácie vedú k tomu, že dieťa chce neustále spať. Neobmedzujte sa na to. Na obnovenie imunity potrebuje dieťa nočný aj celodenný odpočinok. Počas spánku dieťa naberá silu na boj s chorobou.
- Dojčenie na požiadanie. Je veľmi dôležité, aby dieťa počas choroby dostávalo všetky potrebné živiny, ktoré sú plne obsiahnuté v materskom mlieku. Na normalizáciu pitného režimu dieťaťa je potrebné dodatočne piť prevarenú vodu ochladenú na príjemnú teplotu.
Pre batoľatá, ktoré prijímajú doplnkové jedlá, sú ako nápoje vhodné rôzne ovocné džúsy a kompóty, predtým zriedené vodou.
- Liečba liekmi. Je predpísaný iba ošetrujúcim lekárom. Pri infekčných formách pyelonefritídy sa používajú rôzne kombinácie antibiotík so širokým spektrom účinku. Niektoré z antibakteriálnych liekov, najmä staršie generácie, majú nefrotoxické vlastnosti (poškodzujú tkanivo obličiek).
Samostatné podávanie antibakteriálnych látok na liečbu pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat je neprijateľné.
- Fytoterapia. Používa sa u detí starších ako 6 - 8 mesiacov. Brusnica a brusnica sa používajú ako uroseptické liečivé rastliny. Dajú sa použiť do rôznych ovocných nápojov a kompótov. Tieto prírodné lieky majú vynikajúce protizápalové vlastnosti a môžu zlepšovať funkciu obličiek.
- Vitamínová terapia. Je obzvlášť účinný u detí s vrodenými stavmi imunodeficiencie. Pridanie ďalších vitamínov do stravy dieťaťa posilňuje imunitný systém a pomáha rýchlejšie obnoviť zdravie dieťaťa.
Účinky
Väčšina prípadov pyelonefritídy u detí prebieha bez významných komplikácií. Za určitých okolností sa však ochorenie stáva chronickým. Je to do značnej miery dôsledkom nesprávne zvolenej liečby choroby alebo prítomnosti chronických patológií u dieťaťa, čo môže zhoršiť prognózu priebehu ochorenia.
Bakteriálne formy pyelonefritídy u dojčiat si vyžadujú dôkladnejšie sledovanie. V závažných prípadoch môžu spôsobiť rôzne nebezpečné komplikácie - abscesy a hnisanie obličkového tkaniva. Tieto stavy vedú k výraznému zhoršeniu stavu a vyžadujú urgentnú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici na urgentné ošetrenie.
Predčasne narodené a oslabené deti môžu znášať pyelonefritídu dosť ťažko. Pri ťažkej imunodeficiencii sa u nich môže vyvinúť bakteriálna sepsa - masívne šírenie infekcie z obličiek do celého tela dieťaťa. Tento stav má mimoriadne zlú prognózu. Liečba bakteriálnej sepsy sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prevencia
Telo novonarodeného dieťaťa je veľmi citlivé na rôzne infekcie, ktoré sa doň môžu dostať zvonku. Aby sa zabránilo nebezpečným ochoreniam obličiek, je veľmi dôležité dodržiavať všetky hygienické a hygienické pravidlá. Keď idete s dieťaťom von, pokúste sa zvoliť oblečenie do počasia. Malo by to byť dostatočne pohodlné a nemalo by to spôsobiť podchladenie alebo prehriatie dieťaťa.
Zachovanie dojčenia - veľmi dôležité pre správne fungovanie imunity detí. To pomáha dieťaťu prijímať všetky výživné látky a vitamíny potrebné pre jeho rast a vývoj. Ochranné imunoglobulíny obsiahnuté v materskom mlieku chránia telo dieťaťa pred rôznymi infekciami a zlepšujú ukazovatele jeho imunity.
Ak má dieťa vrodené anomálie v štruktúre orgánov močového systému a obličiek, musí ho od prvých mesiacov života sledovať urológ. Takéto deti sa podrobujú všeobecným klinickým testom krvi a moču. Takáto kontrola pomáha predchádzať chronizácii procesu a nebezpečným následkom pyelonefritídy v ďalšom živote.
Všetko o analýze moču a vlastnostiach liečby infekcií močových ciest u detí nájdete v nasledujúcom videu.
