Choroby dýchacieho systému u detí sú bežnejšie ako iné ochorenia. Medzi nimi je jedným z vodcov prevalencie akútna bronchitída. Nie každý vie, ako ju odlíšiť od iných chorôb dýchacích ciest, čo to je a ako správne liečiť takúto chorobu.
O chorobe
Bronchitída u detí je akútna a chronická. Choroba môže nadobudnúť chronickú formu, ak sa s akútnym ochorením zaobchádza nesprávne alebo vôbec. Preto je dôležité včas identifikovať bronchitídu v pôvodnej podobe a včas sa s ňou vyrovnať.
Pri bronchitíde sa bronchiálny strom zapáli, zvyšuje sa produkcia bronchiálnych sekrétov (hlien) a zhoršuje sa priechodnosť priedušiek. Takýto stav môže vzniknúť ako samostatné ochorenie alebo ako komplikácia po inej chorobe - napríklad akútnych respiračných vírusových infekciách, ktoré sú u detí tak časté.
Najčastejšie je bronchitída spôsobená vírusmi. Keď sa do priedušiek dostanú cudzie látky, spustí sa mechanizmus tvorby hojného hlienu, ktorý vykonáva dôležitú imunitnú úlohu - viazať a neutralizovať vírusové častice. V tejto fáze je dôležité zabrániť zahusteniu hlienu, pretože husté bronchiálne sekréty už nešetria, je to dnes nebezpečné, pretože je to takmer ideálna živná pôda pre baktérie. Bakteriálne poškodenie priedušiek je dosť závažná patológia.
Bronchitída môže byť lokalizovaná iba v prieduškách, alebo sa môže rozšíriť do priedušnice a potom sa choroba bude nazývať trochu inak - tracheobronchitída. V závislosti od stavu bronchiálneho hlienu môže byť choroba:
- katarálny (akútny priebeh, mierne množstvo tekutého hlienu);
- slizký (akútny priebeh, veľké množstvo hlienu vysokej viskozity);
- hnisavý (komplikovaný priebeh, pridanie bakteriálnej infekcie v dôsledku suchého alebo silne zahusteného hlienu alebo mikróbov zvonka).
Zápal môže byť nepodstatný, môže sa rozšíriť iba na prieduškovú membránu alebo môže byť hlbší, keď zápalový proces prejde do submukózy a svalovej vrstvy.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou bronchitídy u dieťaťa sú vírusové infekcie. Detskí lekári poznamenávajú, že bronchitída je často komplikáciou chrípky, parainfluenzy, rubeoly a niekedy aj osýpok. Zriedkavo je bronchitída spočiatku bakteriálnej povahy (spojená s kontaktom s bronchiálnou sliznicou pneumokokov alebo stafylokokov). Ak sa zistí prítomnosť bakteriálnej bronchitídy, jedná sa o sekundárnu infekciu.
Neinfekčná bronchitída môže byť spôsobená:
- vdychovanie prachu, dymu, chemikálií, pár chlóru;
- plynovaný alebo príliš suchý vzduch;
- alergény.
V detstve je výskyt bronchitídy v akútnom štádiu ovplyvnený nielen nepriaznivou situáciou v prostredí a prítomnosťou vírusu alebo baktérie, ale aj stavom imunity, ktorá je u detí oveľa slabšia ako u dospelých. Deti, ktoré sú nedostatočne vyživované, majú nedostatok vitamínov, často trpia na nádchu a majú chronickú infekciu v nosohltane, častejšie sa vyskytujú bronchitídy, výrazne sa zvyšuje počet komplikácií a prechod choroby do chronického štádia.
Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje, ak sa nezabráni zriedeniu bronchiálneho hlienu. V zosilnenom sekréte sa baktérie množia pomerne rýchlo a už 2-3 dni po objavení sa zápalu priedušiek sa to môže skomplikovať. Ovplyvnené sliznice sa zvyčajne zotavia samy, ak sa tak nestane, lekári stanovia ďalšiu diagnózu - chronickú bronchitídu.
Alergická bronchitída sa zvyčajne vyvíja u detí so silnou genetickou predispozíciou na alergické reakcie. Jeden kontakt s alergénom na to nestačí, dieťa musí takýto účinok pociťovať dlho.
Príznaky
Vznik bronchitídy vždy úzko súvisí s príznakmi základného ochorenia - môže to byť horúčka, horúčka, nádcha, porucha dýchania nosom. Hlavným príznakom akútnej bronchitídy je však výskyt kašľa. Spočiatku má neproduktívnu a suchú povahu. V noci sa tento kašeľ zosilňuje, čo neumožňuje dieťaťu normálne spať. Počas dňa si môžete všimnúť silnú dýchavičnosť, najmä po fyzickej aktivite alebo aktívnych hrách.
Po 3 - 5 dňoch sa kašeľ zmení na vlhký, produktívny. Je ľahké to počuť, pretože existujú charakteristické zvuky „grgania“ a záchvaty kašľa sa vždy končia spútom (nadmerným množstvom hojného bronchiálneho hlienu). Počas tohto obdobia môže mať dieťa nízku teplotu subfebrilu - 37 stupňov. Dieťa sa stáva letargickým, ospalým, apatickým. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy.
Tieto sprievodné príznaky zvyčajne ustúpia dostatočne rýchlo, do jedného týždňa, ale kašeľ môže pretrvávať dlho, pretože proces hojenia postihnutej bronchiálnej membrány je veľmi pomalý. Práve táto vlastnosť bronchiálneho stromu niekedy spôsobuje také vážne následky ako astma. Je dôležité pochopiť, že zotavenie nebude rýchle, ale predĺžená bronchitída trvajúca viac ako mesiac by mala upozorniť rodičov a nezabudnite navštíviť pulmonológa.
Toxická alebo alergická bronchitída je vždy sprevádzaná bolestivými dlhotrvajúcimi záchvatmi suchého kašľa, niekedy chrapľavosťou (v dôsledku vývoja edému). Tento stav je veľmi nebezpečný pre deti do jedného roka. U dojčiat môžu už aj tak úzke dýchacie cesty, kŕče a opuchy viesť k smrti udusením.
Diagnostika
Rodičia môžu mať na základe celkových príznakov podozrenie iba na bronchitídu, konečnú diagnózu by však mal stanoviť výlučne pediatr. Za týmto účelom lekár vyhodnotí nielen príznaky a znaky, ale aj charakteristické črty dýchania.
Pomocou fonendoskopu bude lekár schopný zistiť u dieťaťa s bronchitídou, ťažkým dýchaním a rozptýleným suchým sipotom. V druhej fáze, keď sa kašeľ stane produktívnym, vlhkým, bude lekár pri počúvaní schopný identifikovať grgavé zvuky, ktoré zmiznú okamžite po záchvate kašľa. Alergická bronchitída je sprevádzaná ťažkým dýchaním a miernym sipotom.
Okrem toho lekár predpisuje množstvo testov - všeobecný rozbor moču a krvi, kultiváciu bakteriálneho spúta, krvný test na stanovenie vírusov a protilátok proti nim. Lekár môže poslať dieťa na röntgen pľúc, aby sa vylúčila tuberkulóza a zápal pľúc, a tiež sa vykoná bronchoskopia. Rovnaké dve štúdie sú nevyhnutne predpísané pre dlhotrvajúcu bronchitídu, aby sa zistilo, či existujú príznaky inej infekcie.
Liečba
Akútna bronchitída je zvyčajne liečená doma. Potreba hospitalizácie niekedy vzniká iba u malých detí a detí s ťažkým priebehom ochorenia. Vírusová akútna bronchitída nepotrebuje špeciálne ošetrenie, spravidla vymizne sama za 7-10 dní - ak rodičia zabezpečia správne podmienky. Dieťa by malo dýchať čistý, dostatočne zvlhčený vzduch (relatívna vlhkosť vzduchu najmenej 50% môže byť vytvorená pomocou zvlhčovača alebo zavesením mokrých uterákov).
Kým teplota trvá, dieťa by malo viac ležať, odpočívať. Len čo sa zníži, je dôležité netráviť čas v posteli, ale pohybovať sa čo najaktívnejšie.
Príjem dostatočného množstva tekutín urýchli proces tvorby spúta a jej včasné vyprázdnenie uľahčí drenážna masáž a aktívny motorický režim v druhom štádiu ochorenia. V žiadnom prípade nemožno vírusovú bronchitídu liečiť antibiotikami, pretože sú neúčinné proti pôvodcovi vírusovej povahy a riziko komplikácií sa neznižuje, ako si mnohí myslia, ale výrazne sa zvyšuje.
Liečba bronchitídy komplikovanej bakteriálnou infekciou antibiotikami je obvyklá, aj keď sa lekári v poslednej dobe snažia predpísať antimikrobiálnu liečbu ďaleko od všetkých prípadov. Pri alergickej bronchitíde je predpísaná antihistaminická terapia.
Teplota s bronchitídou zriedka stúpa nad 38,0 stupňov. Ak sa to stane, deťom sa podávajú antipyretiká. V počiatočnom štádiu ochorenia spojeného so suchým, bolestivým kašľom sa môžu odporučiť mukolytické lieky na vykašliavanie. V žiadnom prípade nedávajte dieťaťu antitusiká. Potlačujú samotný reflex kašľa - a môžu tak vytvárať prekážku vylučovaniu spúta, čo povedie k najsmutnejším následkom.
Vo fáze zotavenia sa deťom predvádzajú fyzikálne a fyzioterapeutické sedenia.
Liečba bronchitídy je vždy súbor opatrení, ktoré zahŕňajú vytvorenie priaznivých podmienok pre zotavenie a lieky a lieky nie sú hlavnými v tomto komplexe. Ak je dieťa zabalené, potí sa, ak dýcha suchý vzduch a žije v byte, kde fungujú ohrievače, ak je mu horúco, potom nepomôžu žiadne sirupy ani tablety.
Lieky
Ak chcete znížiť vysokú teplotu pri akútnej bronchitíde, ak stúpne nad 38,0 stupňov, pomôžu vám lieky schválené na použitie v detstve. Toto je „Paracetamol“ a všetky prostriedky na jeho základe („Nurofen“, „Tsefekon D“ (sviečky), „Panadol“ a ďalšie). Nesteroidné protizápalové látky „Ibuprofen“ účinne znižujú teplotu a zmierňujú zápal.
So silným suchým kašľom bude tvorba a ďalšie vylučovanie spúta uľahčené takými liekmi, ako je sirup Alteika, Mukaltin. Deťom od 3 rokov sa môže podávať „Codelac Broncho“ a deťom od 2 rokov - sirupy „Herbion“ a „Libeksin Muko“. Lazolvan môžu užívať všetci, vrátane detí v prvom roku života, a deťom po 6 mesiacoch je povolený bromhexín. Dokonale skvapalní hlien a dokonca aj nosový hlien v prípade vírusovej infekcie "ACC".
Antibiotiká podávané na ťažkú bakteriálnu bronchitídu sú najčastejšie z penicilínovej skupiny. Konkrétny liek predpisuje lekár po vykonaní analýzy kultúry spúta - v závislosti od typu mikróbu, ktorý sa v ňom nachádza. Najaktívnejší proti väčšine týchto patogénov je „amoxicilín“.
V prípade alergickej bronchitídy je liečba zameraná na nájdenie alergénu, ktorý spôsobil ochorenie, a na jeho elimináciu. Nie vždy je možné ho nájsť, preto sa z detskej izby odporúča odstrániť všetky potenciálne alergény - plyšové hračky, knihy, koberce. Na zníženie negatívneho vplyvu môže lekár odporučiť "Loratadin" alebo "Suprastin".
Vdýchnutie
Inhalácie by sa nemali podávať nezávisle, je to veľká rodičovská chyba. Faktom je, že pri bronchitíde sú tieto postupy veľmi užitočné, iba ak sa používajú špeciálne lieky, ktoré dieťa bude dýchať pomocou rozprašovača. Prístroj vytvára malé čiastočky liekov, ktoré ľahko prenikajú do dolných dýchacích ciest a konajú presne tam, kde je to potrebné. Inhalácia pomocou rozprašovača je potrebná, ak je bronchitída závažná, ak je komplikovaná alebo je (podľa hodnotenia lekára) riziko vzniku takýchto komplikácií veľmi vysoké.
Je veľmi dôležité, aby dieťa inhalovalo liek, a nie odvar z harmančeka alebo skorocelu.
Najčastejšie sú deťom predpísané inhalácie s liekmi „Lazolvan“, „Berodual“, „Fluimucil“. Nemali by ste si však sami vyberať liek, pretože to môže dieťaťu veľmi ublížiť.
Parné inhalátory, ktoré produkujú paru, dokonale pomáhajú zvlhčovať nosový hlien a hlien v hrtane, ale táto para sa nedostane do priedušiek, a preto také postupy (ako napríklad ľudový postup „dýchajte cez zemiaky“) nemajú pri bronchitíde žiadny terapeutický prínos. Môžu poškodiť a často sa to stáva presne tak.
Starostliví rodičia, ktorí dávajú dieťaťu s bronchitídou dýchať paru, sa potom obrátia na lekára, ktorý u pacienta zistí popáleniny slizníc dýchacieho systému, hnisavé prekrvenie, ktoré sa začína bakteriálnym zápalom, opakovane sa zintenzívňuje zahriatím a parnými inhaláciami.
Dýchacie cvičenia
V štádiu tvorby a vylučovania spúta, keď sa kašeľ zvlhčí, sa dieťaťu zobrazí drenážna masáž a dýchacie cvičenia. Masáž je založená na ľahkých klepacích pohyboch končekmi prstov pozdĺž rebier, hrudníka a chrbta. Dýchacie cvičenia sú pomerne jednoduchý spôsob, ako urýchliť zotavenie.
Najčastejšie lekári odporúčajú, aby rodičia používali techniku Strelnikova. Dieťa by sa malo intenzívne rýchlo nadýchnuť nosom a uvoľneným pomalým výdychom ústami. Takéto vdychovanie a výdych by sa malo uskutočňovať rytmicky.
Takéto cvičenia sú veľmi užitočné bližšie k fáze zotavenia, keď nie je teplota, a dieťa by malo chodiť viac na čerstvý vzduch. Najlepšie výsledky majú zvyčajne dychové cvičenia vykonávané na ulici podľa Strelnikovej metódy.
Najjednoduchšie a najzaujímavejšie cvičenie pre deti sa vykonáva s loptou. Dieťa by to malo vziať do rúk, prudko sa nadýchnuť, stlačiť loptu na brucho - a s výdychom sa začne predkláňať, akoby objímalo loptu hrudníkom. Na konci výdychu sú ruky s loptou predĺžené dopredu a potom nižšie. Cvičenie by sa malo opakovať najmenej 8 - 10 krát v jednom prístupe.
Deti, ktoré nie sú schopné opakovať dychové cvičenia, by mali dostávať častejšie drenážnu masáž. Zvyčajne to stačí na zotavenie.
Prevencia
Prevencia by mala byť založená na včasnej a správnej liečbe vírusových infekcií. Dieťa nemusí dostávať antibiotiká pri prvých príznakoch chrípky alebo SARS, iba sa zvyšuje riziko komplikácií, ktorými je bronchitída.
V prípade vírusového ochorenia dýchacích ciest by ste mali pri vysokej teplote (bez ohľadu na to, aké sú spôsobené) dieťaťu podať čo najviac teplého nápoja, čo pomôže udržať prieduškový hlien v normálnej konzistencii, zabráni jeho zahusteniu a vysušeniu, upchatiu priedušiek.
Čím je vzduch v byte čistejší a sviežejší, tým menej často deti trpia bronchitídami a všeobecne tieto deti ochorejú menej. Za priaznivé podmienky sa považuje teplota vzduchu nie vyššia ako 20 stupňov a vlhkosť vzduchu v rozmedzí 50-70%.
Prechádzky na čerstvom vzduchu, ak majú dostatočné trvanie, kedykoľvek počas roka prispieva k vytvoreniu normálnej miestnej dýchacej imunity. Prechádzky navyše pomôžu dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť, ak sa mu stane bronchitída.
Dieťa by malo určite vykonať všetky očkovania potrebné pre jeho vek. Pri prvých príznakoch začínajúcej bronchitídy je nevyhnutné zavolať lekára alebo vziať dieťa na kliniku na vyšetrenie. Je nebezpečné liečiť akútnu bronchitídu ľudovými prostriedkami.
Viac informácií o akútnej bronchitíde u detí sa dozviete v nasledujúcom videu.
