Lekári stanovujú takúto diagnózu ako príklad 4% detí. Spazmofília - sklon k záchvatom nie je charakteristický pre všetky deti, ale iba pre tie, ktoré majú zreteľné príznaky rachiet. Prečo deti trpia tetániou a ako s ňou zaobchádzať, si povieme v tomto materiáli.
Čo to je
Spazmofília postihuje deti od 5-6 mesiacov do 2 rokov. Vo vyššom veku sa choroba nezistí. Pretože sa tento vek ideálne zhoduje s vekovými charakteristikami inej typickej detskej choroby - rachity, spazmofília sa považuje za „spoločníka“. Oficiálnejší názov choroby je „rickytogénna tetánia“.
Podstata ochorenia spočíva v tom, že sa zvyšuje neuromuskulárna excitabilita, existuje tendencia ku konvulzívnemu syndrómu a kŕčom. Pojem „spazmofília“ niekedy zhŕňa všetky kŕčové stavy detí, ale je to nesprávne.
Skutočná spazmofília je zložitý proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí nesprávneho minerálneho metabolizmu v tele dieťaťa.
Pred niekoľkými desaťročiami, keď boli umelí ľudia kŕmení kravským mliekom, bol počet detí trpiacich rachitami desaťkrát vyšší. S rozšírením upravených mliečnych receptúr, v ktorých je na rozdiel od kravského a kozieho mlieka množstvo vápniku a fosforu a tiež vitamínu D vyvážené, sa pravá rachitída stala vzácnosťou, čo znamená, že počet detí so spazmofíliou sa výrazne znížil.
Pediatri v poliklinikách však naďalej nachádzajú príznaky rachity u detí. Vo väčšine prípadov ide o nadmernú diagnózu - dieťa nemá žiadne rachity, okrem toho sa táto diagnóza neurčuje na základe plešatých škvŕn na zadnej strane hlavy a potenia nôh.
Mnoho moderných rodičov to chápe, ale slovo „rachitída“ ich vystraší a spôsobí, že budú pochybovať - a čo ak má lekár pravdu a ak sa objavia príznaky rachity, môžu to mať ďalšie negatívne dôsledky vrátane tetánie.
Vďaka tomu sa mamičky a oteckovia pozorne pozerajú na svoje dieťa pri hľadaní určitých odchýlok. Spazmofília sa prejavuje v ojedinelých prípadoch a väčšinou sú obavy rodičov úplne márne. Ale ak sa takáto choroba zistí u dieťaťa, potom musí byť mama a otec úplne vyzbrojení, aby dokázali dieťaťu správne pomôcť počas spastického záchvatu.
Okrem toho spazmofília, ak pretrváva dostatočne dlho, predstavuje nebezpečenstvo pre vývoj dieťaťa, pretože jeho nervový systém trpí, možno zaostáva v duševnom vývoji, v intelektuálnej formácii. V závažných prípadoch vedie útok k zastaveniu dýchania a smrti dieťaťa.
Predčasne narodené deti, rovnako ako deti so známkami krivice, sú náchylnejšie na vývoj tetánie krivice v detstve. Najväčší počet spastických záchvatov sa vyskytuje na začiatku jari, keď sa zvyšuje slnečná aktivita. Horúčka, zlé trávenie a dokonca aj dlhotrvajúci plač môžu u dieťaťa vyvolať záchvat so sklonom k tetánii.
Príčiny
Na pozadí nedostatku vitamínu D, ktorého nedostatok vedie k rachitíde, je narušený metabolizmus vápnika a fosforu u dieťaťa. V dôsledku nedostatku vápnika a nadmerných strát fosforu v krvi dieťaťa sa hladina ionizovaného vápnika znižuje.
Obsah vápniku tiež klesá v mozgovomiechovom moku, ale obsah draslíka sa zvyšuje v tele. Fosfor sa hromadí v obličkách, ale nie sú schopné ho úplne vylúčiť.
Ak je dieťa choré na horúčku, ak dlho plače (a tento proces ventiluje pľúca), potom v tele nastáva nerovnováha, mení sa acidobázické zloženie krvi, a práve to spôsobuje kŕčovitý záchvat. Na jar, keď je slnečných lúčov, ktorých je pri kontakte s pokožkou veľa, prispieva k tvorbe vitamínu D, je dieťa s rachitom týmto vitamínom rýchlo presýtené, rovnováha minerálov, zásad a kyselín sa opäť zmení, čo vyvoláva spastický záchvat.
Hlavné dôvody teda možno formulovať jasnejšie a výstižnejšie:
- nedostatok vitamínu D a zhoršený metabolizmus minerálov (vápnik a fosfor, ako aj horčík a sodík);
- predávkovanie vitamínmi D2 a D3;
- dieťa má krivicu v ťažkej alebo strednej forme.
Príznaky a charakteristické znaky
Spazmofília u dojčiat sa vyskytuje v dvoch variantoch - latentná (pasívna) forma a manifestná (explicitná). Choroba vždy začína nepostrehnuteľnou, latentnou formou, ktorá môže trvať pomerne dlho - niekoľko mesiacov. Ak existujú provokujúce faktory (horúčka, akékoľvek akútne ochorenie atď.), Latentné štádium sa niekedy zmení na zjavné a začne sa kŕčovitý záchvat.
So skrytou formou
Je dosť ťažké identifikovať akékoľvek príznaky latentnej rickytogénnej tetánie. To je možné dosiahnuť iba pomocou špeciálnych kožných galvanických a mechanických skúšok. Spazmofília bude vo všeobecnosti prebiehať s príznakmi charakteristickými pre rachity - dieťa bude mať nadmerné potenie, bude zle spať, bude zbytočne úzkostné a vystrašené. Pri krvných testoch bude nedostatok vápniku, vitamínu D.
Tu je niekoľko špeciálnych „testov“ ukazujúcich pripravenosť svalov na záchvaty, ktoré poukazujú na prítomnosť latentnej rickytogénnej detskej tetánie:
- Trousseauov príznak. Ak stlačíte brachiálny ganglión, potom sa po niekoľkých minútach začne ruka hornej končatiny sťahovať ako kŕče. Tento jav sa nazýva karpopedický kŕč a pre charakteristické usporiadanie prstov v kŕči sa samotná končatina nazýva „dlaň pôrodníka“.
- Khvostekov príznak. Ak špičkou prsta ľahko poklepete na fossae caninae („husia noha“ - kĺb medzi zygomatickým oblúkom a kútikom úst), potom sa celá kŕčovo začne sťahovať celá polovica tváre vrátane svalov úst, viečok a nosa.
- Maslovov fenomén. Ak je dieťa so spazmofíliou náhle vpichnuté, má krátkodobo zastavené dýchanie. Zdravé deti toto nemajú - budú plakať, rozhorčovať sa, ale neprestanú dýchať.
Existujú aj iné metódy založené na prechode slabého prúdu cez stredný nerv v ulnárnom ohybe a poklepaní na nerv vychádzajúci zo základne fibuly.
So zjavnou formou
Najbežnejším prejavom manifestnej formy je laryngospazmus - náhla mimovoľná kontrakcia svalov hrtana. Kŕč môže byť mierny alebo môže úplne uzavrieť hlasivku, v obidvoch prípadoch je krátkodobý. Pri laryngospazme je dieťa veľmi vystrašené, pokožka sa stáva ostro cyanotickou, dieťa vydúva oči a náhle sa potí. Po niekoľkých sekundách sa dieťa hlučne nadýchne, podobne ako kikiríkanie kohúta. Takýto útok môže trvať až jeden a pol až dve minúty a môže sa tiež opakovať niekoľkokrát počas jedného dňa.
Karpopedálny kŕč môže trvať so zjavnou spazmofíliou niekoľko hodín a môže dieťa mučiť niekoľko dní. S ním sú tonicky znížené nohy a ruky. Niekedy sa pozorujú kŕče tváre.
Niekedy sú mimovoľné svaly vystavené spazmom, čo môže viesť k nekontrolovanému močeniu a stolici. Najnebezpečnejším je bronchospazmus, pri ktorom sa vyvíja respiračné zlyhanie.
Prejavená spazmofília v ťažkej forme sa môže prejaviť eklampsiou - všeobecným záchvatom konvulzívneho syndrómu, pri ktorom dieťa stráca vedomie. Menej často sa eklampsia vyskytuje vo forme krátkodobého stuporu, pri ktorom dieťa vyzerá brzdene a bledo. Častejšie začínajú kontrakcie tvárových svalov, potom sa do procesu vtiahnu ďalšie svaly, vrátane dýchacích. Útok môže trvať až pol hodiny.
Napriek desivým prejavom je spazmofília zriedka smrteľná. Smrť dieťaťa je možná iba pri všeobecnom kŕčovitom záchvate v dôsledku vývoja akútneho respiračného zlyhania alebo problémov so srdcovou činnosťou.
Diagnostika
Problémy s diagnostikou výslovnej formy spazmofílie zvyčajne nevznikajú. Ak je rachitída potvrdená krvnými testami a röntgenovými lúčmi, budú sťažnosti na kŕče alebo krátkodobú stratu vedomia dostatočným dôvodom na stanovenie diagnózy dieťaťu.
Na identifikáciu latentnej formy bude potrebné použiť špeciálne symptomatické „testy“ opísané vyššie.
Môže ich urobiť pediatr alebo detský neurológ. Podozrenia s pozitívnou reakciou na tento alebo ten príznak musia byť potvrdené alebo vyvrátené testami - biochemický krvný test umožní posúdiť množstvo vápniku a fosforu a CBS analýza poskytne predstavu o úrovni acidobázickej rovnováhy krvi.
Dieťaťu bude pridelený röntgen dlhých kostí na detekciu rachiet, ak sa tak ešte nestalo. Je dôležité, aby lekár rozlíšil spazmofíliu od chorôb, ktoré majú podobné prejavy - pravý konvulzívny syndróm, epilepsia, čierny kašeľ a vrodený stridor.
Urgentná starostlivosť
Ak má dieťa laryngospazmus, musíte mu pokropiť tvár studenou vodou, otvoriť všetky okná alebo prieduchy a zabezpečiť čerstvý vzduch. Potľapkanie po zadku veľmi efektívne obnovuje dýchanie, môžete ním tiež potriasť dieťa. Ak boli tieto opatrenia neúčinné a dieťa neobnovilo voľné dýchanie, malo by mu byť poskytnuté umelé dýchanie, stláčanie hrudníka (ak je to potrebné).
V prípade ochorenia v manifestnom štádiu s eklampsiou by malo dieťa okamžite podať potrebné antikonvulzíva - zoznam z nich odporučí lekár, ak bola tendencia k záchvatom zistená skôr. Núdzová starostlivosť zvyčajne zahŕňa zavedenie intramuskulárne „Diazepamu“, zavedenie rektálneho čapíka „Fenobarbital“. Lekári rýchlej lekárskej pomoci, ktorí prišli, je potrebné okamžite zavolať, určite vpichnú intravenózne roztok glukonátu vápenatého a roztok síranu sodného do zadku.
Algoritmus akcií rodičov pri kŕčovitom záchvate by mal byť jednoduchý a jasný: dieťa by malo byť položené tak, aby horná časť tela bola zdvihnutá, najlepšie nabok. Okamžite zavolajte sanitku, zabezpečte prúd čerstvého vzduchu. Ak útok nie je prvý, potom sú antikonvulzíva spravidla pripravené v domácej lekárničke a ich dávkovanie je už známe rodičom. Ak sa všetko stalo prvýkrát, nemali by ste experimentovať a podať akékoľvek lieky pred príchodom tímu rýchlej lekárskej pomoci.
Liečba
Dieťa so spazmofíliou určite potrebuje lekársku pomoc. Nestojí za to dúfať, že s pribúdajúcim rastom všetko prejde. Samozrejme, že to prejde, ale s akými dôsledkami nepovie ani skúsený lekár. Choroba musí byť pod kontrolou.
Naliehavo sú potrebné podmienky ako laryngospazmus a eklampsia. Ak pomoc zlyhá a dôjde k zástave srdca alebo dýchania, bude potrebná resuscitácia.
Po ukončení záchvatu je dieťa zvyčajne prevezené do nemocnice, kde je sledované najmenej 24 hodín, pretože sa záchvaty môžu opakovať.
Ďalšou terapiou bude korekcia výživy. Kravské a kozie mlieko je zo stravy úplne vylúčené, dieťa sa prenáša na dojčenie alebo kŕmenie umelým mliekom upraveným vzorcom. V terapeutických dávkach je predpísaný vitamín D. Pôst sa odporúča 12 hodín po záchvate, dieťaťu sa podáva iba voda na pitie. Potom je možné obnoviť kŕmenie a po roku dostanú deti sacharidovú stravu, obsahujúcu ovocné pyré, obilniny.
Ako povinná liečba sa odporúča užívať vápnikové prípravky v dávke stanovenej lekárom na základe krvných testov.
Dieťa určite potrebuje dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, posilňovaciu masáž. Pri zjavnej spazmofílii sa odporúčajú všetky rovnaké opatrenia a súčasne užívanie antikonvulzív.
Mnohé z nich sú lieky na lekársky predpis, a preto spolu s týmto termínom dostanú rodičia recept na ich nákup. Je dôležité neprekračovať predpísané dávkovanie. Najčastejšie sa lieky užívajú pomerne dlho, napríklad barbituráty sú predpísané v kurze po dobu šiestich mesiacov.
Je dôležité pochopiť, že spazmofília nie je veta. Po 2,5-3 rokoch nie je po chorobe ani stopy, všetko ide spolu s rachitikou, obnovuje sa rovnováha vápniku a fosforu. Smrteľné prípady sú v skutočnosti veľmi zriedkavé, ale túto možnosť nemožno ignorovať.
Prevencia
Aby sa zabránilo tomu, že dieťa bude mať takú diagnózu ako spazmofília, je dôležité neumožniť drobkom vytvárať predpoklady pre vznik rachiet. K tomu je najlepšie kŕmiť dieťa materským mliekom, a ak to nie je možné, potom si vyberte výlučne upravený vzorec výživy, ktorý odporučí pediatr.
Deti narodené neskoro na jeseň a v zime sú povinné preventívne užívať vitamín D. Pre ostatné deti, najmä pre deti žijúce v regiónoch, kde je malý počet slnečných dní, je v zime a na jeseň predpísaný vodný alebo olejový roztok vitamínu D.
Prechádzka na čerstvom vzduchu, najmä na slnku, tiež podporuje tvorbu tohto vitamínu. Deťom prvého roka života sa podáva spevňujúca masáž a pomocou otužovacích a vodných procedúr posilňujú imunitu dieťaťa. Je dôležité navštevovať pediatra raz za mesiac, aby ste nezmeškali počiatočné príznaky rachity, ak sa objavia.
Ak existujú rachity, je dôležité dieťa pozornejšie sledovať, aby ste včas identifikovali latentnú formu spazmofílie. To pomôže lekárovi upraviť stravu a životný štýl dieťaťa tak, aby bola minimalizovaná pravdepodobnosť nástupu manifestnej formy. Ak sa choroba napriek tomu stala a dostala sa do zjavnej formy, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať predpísané lieky. Bude to vynikajúca prevencia opakovaných záchvatov.
O prevencii rachiet u detí sa dozviete z nasledujúceho videa.
