Výskyt žltačky u novorodenca je veľmi častým problémom spojeným s zvýšené hladiny bilirubínu... Každá budúca matka by mala zistiť, o aký druh zmesi ide, prečo sa objavuje v krvi novorodenca a spôsobuje žlté sfarbenie pokožky, ako je určené v tele dieťaťa, a tiež to, čo sa robí pri zvýšení ukazovateľov.
Čo je bilirubín?
Bilirubín je pigment, ktorého tvorba v ľudskom tele nastáva pri odbúravaní hemoglobínu. Za normálnych okolností sa viaže na zlúčeniny produkované v pečeni a vylučuje sa močom a stolicou. Takýto pigment je v ľudskej krvi vždy prítomný v malom množstve.
Typy
Bilirubín je izolovaný:
- Nepriame... Táto frakcia sa tiež nazýva voľná alebo neviazaná. Tento bilirubín je nerozpustný vo vode a je dosť toxický. Ľahko preniká do buniek a narúša ich metabolické procesy.
- Rovno... Pretože sa táto frakcia pigmentu viaže na kyselinu glukurónovú v pečeni, nazýva sa aj viazaná. Po väzbe sa tento bilirubín stáva rozpustným vo vode, čo uľahčuje opustenie tela.
- Všeobecné... Tento indikátor ukazuje celkové množstvo viazaného a voľného bilirubínu.
Ako sa robí analýza?
Ihneď po narodení sa dieťaťu odoberie pupočníková krv na stanovenie hladiny bilirubínu a niektorých ďalších indikátorov. Tiež krv odobratá z päty sa môže vyšetrovať u novorodencov. Dieťaťu sa odporúča, aby štyri hodiny pred odberom krvi nejedlo. Krv sa vloží do špeciálnej skúmavky a potom sa vyšetrí, pričom sa stanoví hladina celkového bilirubínu a v prípade potreby jeho frakcie.
Norma bilirubínu u novorodencov cez deň v tabuľke
Prečo sú výkyvy v normách také silné?
Tieto ukazovatele sú spojené so zvýšeným vzdelaním a pomalým vylučovaním bilirubínu z tela dieťaťa. V erytrocytoch plodu prebývajúcich v matkinom lone má hemoglobín pre lepší prenos kyslíka inú štruktúru ako hemoglobín u dospelých a už narodených detí. Tento hemoglobín sa nazýva fetálny. Ako zbytočné po pôrode, jeho zničenie začína uvoľnením do krvi, kde sa prevedie na bilirubín. To vedie k vysokej koncentrácii bilirubínu v prvých týždňoch života.
Dôvody zvýšenej úrovne
Výskyt zvýšenej hladiny bilirubínu je spôsobený:
- Predčasne narodené dieťa.
- Vývoj diabetes mellitus u nastávajúcej matky.
- Akútne choroby tehotnej ženy.
- Hypoxia u dojčaťa počas tehotenstva.
- Asfyxia počas pôrodu.
- Predčasný nástup pôrodu.
- Zvýšené množstvo estrogénu v materskom mlieku.
- Nezlučiteľnosť krvnej skupiny matky a dieťaťa.
- Konflikt Rh počas tehotenstva.
- Odmietnutie dojčenia ihneď po pôrode.
- Veľké zníženie hmotnosti u dieťaťa v prvých dňoch po narodení.
- Patológie vnútromaternicového vývoja.
- Infekčné ochorenie pečene.
- Mechanický typ žltačky.
- Črevná obštrukcia.
- Ničenie červených krviniek v dôsledku genetických chorôb.
- Užívanie liekov na stimuláciu pôrodu.
- Porucha funkcie pečene u kojenca.
- Hormonálne poruchy u batoliat.
Druhy žltačky podľa ukazovateľa
U väčšiny detí sa objaví žltačka, ktorá sa nazýva fyziologická žltačka. Prejavuje sa to po penetrácii bilirubínu do povrchových vrstiev kože, ku ktorej dochádza, keď je hladina tohto pigmentu nad 120 μmol / l u zdravých detí a nad 85 μmol / l u predčasne narodených detí.
So zvýšením hladiny bilirubínu u donoseného novorodenca nad 256 µmol / l a u predčasne narodených detí nad 172 µmol / l sa diagnostikuje patologická žltačka. Zvýšenie hladiny bilirubínu v tomto stave je viac ako 5 μmol / l za hodinu, zatiaľ čo pri fyziologickej žltačke také zvýšenie nepresahuje 3,4 μmol / l za hodinu.
Hlavné príznaky fyziologickej žltačky a jej rozdiely od patologických sú uvedené v tabuľke:
Liečba: ako znížiť mieru?
Najjednoduchším, najdostupnejším a neškodným spôsobom liečby žltačky u novorodencov je fototerapia. Dieťa s rizikom zvýšenia bilirubínu na toxické hladiny je na určitý čas umiestnené pod špeciálne žiarovky, ktorých svetlo premieňa nepriamy bilirubín na netoxickú látku zvanú lumirubín. Do 12 hodín sa bilirubín vylučuje z tela dieťaťa výkalmi a močom.
Fototerapia sa vykonáva prerušovane na kŕmenie. Dieťa by malo ležať 20 - 40 cm od žiarovky a jeho genitálie a oči by mali byť pokryté látkou, ktorá neprepúšťa svetlo. Vedľajšie účinky tejto liečby môžu zahŕňať hnačky, úpal, horúčku, dehydratáciu a odlupovanie kože. Aby ste ich vylúčili v tele novorodenca, je dôležité udržiavať stálu vodnú rovnováhu.
Rovnako dôležité je priložiť dieťa k prsníku čo najskôr a často sa kŕmiť, pretože to stimuluje vylučovanie mekónia, ktoré obsahuje veľké množstvo bilirubínu, z čriev dieťaťa.
S patologickou žltačkou je takáto liečba spojená:
- Infúzna terapia. Dieťaťu sa intravenózne injikujú špeciálne roztoky a ak je stav dieťaťa ťažký, potom sa dieťaťu podá transfúzia krvi.
- Enterosorbenty... Dieťaťu sa podáva smecta, enterosgel a ďalšie lieky, aby sa zabránilo reabsorpcii bilirubínu z čriev.
- Špecifické zaobchádzanie v závislosti od zistenej patológie.
Aké sú dôsledky vysokého bilirubínu?
Hlavným nebezpečenstvom zvýšeného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa je jeho negatívny vplyv na nervové bunky a iné orgánové systémy dieťaťa. Výsledkom môže byť encefalopatia, zväčšená slezina a pečeň, zvýšená ospalosť, znížený krvný tlak, záchvaty, spomalenie vývoja, problémy so sluchom, ba až ochrnutie.
Komarovského názor
Uznávaný pediater to potvrdzuje fyziologická žltačka sa vyskytuje u takmer polovice novorodencov a vo väčšine prípadov prejde do 10 - 14 dní života bez stopy.
Populárny lekár tiež poznamenáva, že veľa novorodencov má žltačku pri dojčení. S ňou nie je narušený stav dieťaťa a dieťa normálne priberá. Tento typ žltačky je možné zistiť zastavením kŕmenia na 1 deň, v dôsledku čoho hladina bilirubínu okamžite klesne.
Prevencia
- Žena by mala venovať pozornosť vyvážená výživa a počas obdobia nosenia dieťaťa, a po pôrode.
- Ihneď po narodení dieťaťa potrebujete priložiť na mamičkin prsník.
- Tiež u už narodeného dieťaťa pomôžu zabrániť vzniku žltačky. opaľovanie. Držte dieťa na slnku nie dlhšie ako 10 minút.
