Dôvody zlyhania IVF, ako prežiť a kedy to môžete skúsiť znova?

IVF sa neplodnými pármi zvyčajne označuje ako posledná možnosť. Prirodzene, do asistovanej reprodukčnej medicíny vkladajú veľké nádeje a neúspešný pokus o IVF môže manželov dlhodobo vyviesť z rovnováhy. Prečo oplodnenie in vitro nie je vždy úspešné, ako sa s ním vyrovnať a čo robiť ďalej, si povieme v tomto článku.

Pravdepodobnosť úspešného postupu

Napriek vývoju modernej reprodukčnej medicíny nemôže nikto zaručiť úspešnosť tohto pokusu. Toto by malo byť dobre pochopené už v prípravnej fáze prvého protokolu. Zlyhanie je pravdepodobné a malo by sa to rozpoznávať a chápať od samého začiatku, aby sa to neskôr nezmenilo na vážny psychologický problém.

Percento pravdepodobnosti úspešného tehotenstva závisí od zdravotného stavu manželov, ich veku, kvality biologického materiálu, ako aj od množstva sprievodných faktorov, ktoré nie sú v súčasnosti vedcom a lekárom zrejmé. Podľa najoptimistickejších predpovedí nemôže otehotnieť od prvého pokusu s IVF viac ako 45 - 50% žien mladších ako 35 rokov. Ak má žena 37-38 rokov, úspešnosť pokusu nie je vyššia ako 35% a ak sa žena rozhodla stať matkou vo veku 40 rokov, potom úspešnosť IVF klesne na 19%. V 42 rokoch iba 8% žien otehotnelo po prvom pokuse o IVF.

Pravdepodobnosť počatia dieťaťa v druhom alebo treťom protokole sa výrazne zvyšuje, ale po štvrtom pokuse sa šanca na tehotenstvo zníži na základných 10 - 12% namiesto 45%.

Prvý neúspešný pokus by teda nemal byť dôvodom na depresiu, pretože šanca na ďalší pokus bude podstatne vyššia.

Dôvody neúspechu

Každá žena, ktorá prešla neúspešným IVF, vie, aké ťažké môže byť prijať skutočnosť a uvedomiť si jej skutočné dôvody. Musí sa to však urobiť, aby bolo možné jasne pochopiť, čo sa deje a či to možno ovplyvniť. Na otázku ženy, prečo sa to stalo, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou nemôžu jednoznačne odpovedať. Existuje veľa dôvodov na zlyhanie IVF.

Vek ženy (čím je staršia, tým je menšia pravdepodobnosť úspešnej implantácie).
Zvýšené hladiny hormónu FSH (tento hormón sa používa vo fáze prípravy vaječníkov na punkciu a odber vajíčok). Pred ovuláciou dostane žena presne hormonálnu podporu stimulujúcu folikuly. Ak dôjde k poruche v tele, hladina FSH môže byť výrazne vyššia, ako je potrebné.
Nedostatočný počet vajíčok (ak sa lekárom podarilo získať málo oocytov, pravdepodobnosť úspešného výsledku protokolu sa výrazne zníži).
Nedostatočný počet embryí, ktoré boli získané pri umelom oplodnení a prešli kvalitným „výberom“.
Ukázalo sa, že kvalita embryí bola nízka (ani po „výbere“ sa nie všetky zostávajúce zygoty môžu „pochváliť“ vysokou životaschopnosťou a odolnosťou).

Aj keby sa lekárom podarilo získať dostatočný počet vajíčok a normálnych embryí, neexistuje záruka, že sa zakorenia, pretože to závisí aj od zdravotného stavu budúcej matky. Medzi chorobami a stavmi, ktoré najčastejšie bránia úspechu pokusu o IVF, je možné spomenúť nasledujúce:

endometrióza a chronická endometritída;
tenký funkčný stojan maternicového epitelu v dôsledku veľkého počtu predtým vykonaných potratov alebo kyretáže v diagnostickom alebo terapeutickom zmysle;
hydrosalpinx;
genetická nezlučiteľnosť partnerov;
exacerbácia pod vplyvom prípravnej hormonálnej terapie chorôb, ako je cukrovka, toxická struma, chronické patológie obličiek a pečene;
nadváha u muža alebo ženy;
zlá kvalita spermií u muža.

Zvláštne miesto v zozname možných dôvodov neúspešného pokusu o IVF sa pripisuje aj idiopatickým dôvodom, ktoré nemožno preukázať. Nazývajú sa nevysvetliteľné a s opravou protokolov v ďalších pokusoch z týchto dôvodov existuje veľa ťažkostí, pretože nie je jasné, čo presne a ako je potrebné opraviť.

Žena by si mala uvedomiť, že pravdepodobnosť úspešného IVF sa zníži, ak po prenose embryí žena pokračuje v fajčení alebo pití alkoholu, a to aj v malých dávkach. V tomto prípade krehké a zúžené cievy v tele, vrátane reprodukčných orgánov, neumožňujú normálny prísun krvi do funkčnej vrstvy epitelu maternice, čo desaťkrát znižuje možnosť úspešnej implantácie transplantovaných embryí do steny maternice.

Stres, ktorý môže žena po transplantácii pociťovať, tiež komplikuje proces implantácie, spôsobuje hormonálnu nerovnováhu a vedie k odmietnutiu už naštepených embryí.

Známky

Ak sa po opätovnej výsadbe embryí sporý hnedý výtok nezastaví, môže to byť známka úspešného pokusu. Môže dôjsť k normálnemu výboju až 14 dní. Ale ak sa po tomto období objavia bolestivé pocity, výtok sa zintenzívni, zmení sa na bohatý, s vysokou pravdepodobnosťou tehotenstvo v tomto cykle neprebehlo, vajíčko sa nezakorenilo.

Aké vnemy prežíva žena? Áno, v skutočnosti sú rovnaké ako pri bežnej menštruácii, len o niečo bolestivejšie. Žena sa sťažuje, že ju bolí podbruško, ťahá ju za spodnú časť chrbta, kvôli hormonálnej podpore, ktorú jej pacientka poskytovala v druhej polovici cyklu, ju môže bolieť hrudník. Na ultrazvuku je zrejmé, že embryá zasadené do dutiny maternice nebolo možné implantovať alebo zomrieť nejaký čas po implantácii.

Takže ste prešli fázou opätovnej výsadby embryí. Od tejto chvíle musí byť žena mimoriadne pozorná k svojmu vlastnému blahu. Okrem toho lekár odporučí darovať krv na hCG každé dva dni. Ak dôjde k implantácii, asi po 48 hodinách bude pozorovaný prvý vzostup hladiny tohto hormónu produkovaného chorionickými membránami. Ak dni plynú a vaše hladiny hCG nestúpajú, môže to byť prvý príznak zlyhania.

Ženy, ktoré podstúpili IVF, vedia, že samotný rast hCG nie je zárukou tehotenstva, pretože vajíčko sa môže prichytiť, ale potom zomrie, a potom prvé testy ukážu rast hormónu a ďalšie - zníženie jeho hladiny. Preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a vykonať všetky potrebné testy do 2 - 3 týždňov po opätovnej výsadbe.

Ak pokus o IVF zlyhá a začne menštruácia, žena by si mala uvedomiť, že po protokole sú výdatnejšie ako zvyčajne, doba menštruácie môže prekročiť obvyklú dobu pre túto pacientku o 1 - 2 dni.

Kedy to skúsiť znova?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Veľa závisí od samotnej ženy, od dôvodov, ktoré spôsobili zlyhanie v prvom protokole, ako aj od morálky manželov: v depresívnej a pesimistickej nálade by ste nemali začať druhý pokus.

Podľa zavedenej lekárskej praxe trvá zotavenie zvyčajne asi 3 mesiace. Tieto cykly bez hormonálnej terapie sa podávajú žene, aby sa pripravila na nový pokus, absolvovala potrebné testy a urobila poriadok v emočnej nálade. Nasledujúci mesiac po ukončení menštruácie bude určite nemožné pokus zopakovať.

Ak sa v prvom protokole nepoužili všetky prijaté vajíčka a zvyšok sa na chvíľu zmrazil, potom druhé IVF po neúspešnom prvom bude trvať oveľa menej času: nebude existovať žiadna terapia stimulujúca folikuly a punkcia oocytov. Vajcia budú podľa prísnych technologických požiadaviek rozmrazené a oplodnené spermiou manžela.

A to je jeden z dôvodov, prečo je druhý alebo tretí IVF úspešnejší. Žene sa transplantujú embryá do organizmu, ktorý nie je vyčerpaný hormonálnou liečbou. Prostredie pre existenciu v ňom je priaznivejšie pre embryo.

Školenie

Po neúspešnom IVF je dôležité, aby žena čo najskôr zvládla svoje negatívne emócie a začala spolupracovať so svojím ošetrujúcim lekárom. Nekomunikovať, nehádať sa, ale spolupracovať. Takáto spolupráca umožní lekárovi zistiť skutočnú príčinu poruchy, upraviť protokol a zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva pri ďalšom pokuse. Niekedy stačí iba 1-2 nové lieky pridané do liečebného režimu a problém, ktorý bránil implantácii embryí a ich vývoju, bude eliminovaný.

Po ukončení menštruácie musí žena podstúpiť krvné testy, testy moču, testy hormonálneho profilu a ultrazvukové vyšetrenie. Potom sa spolu s lekárom analyzuje predchádzajúci protokol - revidujú sa dávky liekov, hodnotia sa údaje z laboratória (v akom pomere došlo k oplodneniu vajíčok, ako sa vyvíjali embryá, či boli konzervované kryokonzerváciou).

Lekár bude venovať osobitnú pozornosť zdraviu maternice a vaječníkov. Žene je pridelená hysteroskopia - štúdium vnútorných stien maternice so špeciálnym prístrojom - hysteroskop. Podáva sa v celkovej anestézii. Výsledky hysteroskopie sú zásadné pri plánovaní ďalšieho pokusu.

Ak nie sú zistené žiadne patológie maternice, ďalší pokus je možné naplánovať skôr. Ak sa zistia anomálie, musí sa žena najskôr pripraviť a podstúpiť potrebnú liečbu, zotaviť sa z nej a morálne „dospieť“ k novému protokolu.

Pre efektívnejšie zotavenie sa žene odporúča fyzioterapia, gymnastika, terapeutické masáže vrátane gynekologickej, akupunktúry, balneoterapie, terapeutického bahna, plávania. Žena by mala mať dostatok spánku, dobre sa stravovať, brať vitamíny.

Rada psychológa

U mnohých žien po neúspešnom pokuse prichádza na prvom mieste otázka, ako prežiť vnútornú krízu a krízu vzťahov, ktorá nevyhnutne u takmer 95% párov nastane po zlyhaní dlho očakávaného IVF. Život sa často delí na „pred IVF“ a „po“. Ženy porovnávajú svoje pocity s dobytím vrchu hory - krok od neho spadol horolezec. Pocity beznádeje, beznádeje, zmätenosti, odporu sa môžu vyvinúť do dlhotrvajúcej ťažkej depresie. Preto sa ženám dôrazne odporúča pomoc psychológa, títo odborníci sú bezplatne akceptovaní v akejkoľvek prenatálnej klinike a reprodukčných centrách, kde sa vykonáva IVF.

Celkom pochopiteľná je aj nechuť ženy ísť k psychológovi po „neúspechu“. Je pre ňu ťažké prežívať svoje nádeje a okamih, keď sa zrútili. Ale žena, ktorá skutočne chce dieťa, by mala pochopiť, že bez normalizácie svojej emočnej nálady nemôže rátať s úspešným ďalším pokusom.

Pre nástup tehotenstva je veľmi dôležitý psychologický faktor, či už ide o prirodzené počatie alebo počatie in vitro.

Psychológovia tvrdia, že spektrum pocitov, ktoré žena zažíva po neúspešnom pokuse, je podobné spektru inherentnému strate blízkeho, smrti drahej osoby. Na zmiernenie tohto stavu odborníci odporúčajú prijať metódu „presunu zodpovednosti“. Zatiaľ čo žena podstupuje zákrok IVF, zdá sa jej, že všetko je pod jej kontrolou a lekárom - boli predložené testy, bola vykonaná stimulácia, odobraté vajíčka. Vzniká ilúzia, že celý proces je pod kontrolou.

V skutočnosti, pokiaľ ide o tehotenstvo, lekári a analýzy nerozhodujú o všetkom, veľa závisí od šťastia a od „vyšších právomocí“. Psychológovia odporúčajú presunúť zodpovednosť za zlyhanie na tieto sily. Potom sa pocit vlastného fiaska zmení na vnímanie samého seba ako závislého tvora, ktorý v tejto situácii pomôže zmieriť sa a získať vieru v „zázrak“, naladiť sa na nový pokus, ale nie z pozície „pána situácie“.

Udržiavanie emócií v sebe v počiatočnom štádiu je veľká chyba. Ak chcete plakať, môžete plakať, ak potrebujete kričať a sťažovať sa, môžete si to dovoliť tiež. Ale po uznaní vlastnej bezmocnosti a zodpovednosti „vyšších síl“ za sviatosť vývoja plodu by sa mal človek upokojiť a začať konať.

Aj keď sa vám nechce nič robiť, musíte sa prinútiť ísť do ordinácie lekára, nechať sa otestovať a začať sa pripravovať na ďalší protokol. Bolesť zo straty postupne ustúpi, objaví sa nový cieľ.

Žena by mala každý deň prísne plánovať, nezabudnite do svojho plánu zahrnúť stretnutia s príbuznými a priateľmi, návštevu kina, divadla, obchodu, návštevu. Komunikácia a nové dojmy pomôžu problém „nezvesiť“. Čím viac žena túži po tehotenstve, tým menej je pravdepodobné, že otehotnie. Niektoré filozofické učenia odporúčajú opustiť túžbu, prestať chcieť, aby ste konečne dosiahli to, čo chcete. Pri plánovaní tehotenstva táto myšlienka znie najrozumnejšie. Existujú prípady, keď po neúspešnom IVF žena pracovala tak úspešne na svojich psychologických chybách, že sa jej podarilo otehotnieť sama.

Ďalšou známou psychologickou technikou, ako sa dostať zo stavu straty a zrútenia, je pomoc iným ľuďom. Stačí sa rozhliadnuť okolo seba, akonáhle sa nájdu ľudia, ktorí žijú ešte ťažšie a horšie, ktorí potrebujú pomoc a podporu. Čakajúc na ďalší pokus, žena môže pracovať ako dobrovoľník, navštevovať domovy pre zdravotne postihnuté deti a detské domovy, pomáhať chorým deťom, hrať sa s nimi a kresliť, meniť plienky, kŕmiť ich lyžičkou.

Môžete pomôcť svojim priateľom a susedom, ktorí sa nachádzajú v zložitej situácii, ak nie s financiami, tak aspoň milým slovom, vlastnoručne napečenými koláčmi, lacnou hračkou pre postihnutého suseda chlapca. Takéto činy liečia nielen dušu, ale aj telo.

Psychológovia odporúčajú venovať osobitnú pozornosť normalizácii vzťahov s jej manželom. Po vyplakaní sĺz a vyslovení emócií stojí za to premýšľať o návrate normálneho a zaujímavého sexu s experimentmi a emocionálnou blízkosťou. Môžete začať opravovať kuchyňu spoločne alebo ísť niekam na pár týždňov, samozrejme, po dokončení všetkých testov a vyšetrení.

Zlyhanie IVF by sa nemalo cítiť ako dráma. To je podľa lekárskych štatistík normou. A aby ste sa upokojili, mali by ste pamätať na to, že páry, ktoré plánujú tehotenstvo prirodzenou cestou, sú vystavené ešte väčšiemu riziku, pretože pravdepodobnosť počatia dieťaťa nie v skúmavke, ale v posteli od prvého cyklu nie je vyššia ako 7%.

Najlepším spôsobom, ako sa rehabilitovať, je začať konať, žiť, milovať, robiť dobre, každý deň sa učiť niečo nové z filmov, kníh, komunikácie s ostatnými.

Recenzie

Ženy nie sú plaché a nezdržiavajú svoje emócie a zanechávajú spätnú väzbu o svojom smutnom zážitku z neúspešného IVF. Tieto recenzie sú samy o sebe vynikajúcou psychoterapiou pre niekoho, kto hľadá odpovede na početné otázky po tom, ako sa zrútila nádej na tehotenstvo. Upozorňujeme, že niektorí podnikli 2 až 3 pokusy, zatiaľ čo iní idú na 8 alebo 9 IVF a sú plní optimizmu.

Odpovede žien sa rôznia. Niektoré otehotneli na druhý pokus, iné otehotneli na štvrtý alebo siedmy deň. Podľa žien lekári vo všetkých prípadoch nestanovujú skutočnú príčinu negatívnych výsledkov protokolu.

Existuje pomerne veľa dobrých recenzií o takzvanom „maratónskom“ protokole, pri ktorom je žene umelo potláčaná ovulácia niekoľko mesiacov hormónmi, nemá menštruáciu, je prakticky v menopauze. A potom sa lieky zrušia a nasleduje rýchly protokol. Zvyčajne sa táto metóda používa po niekoľkých neúspešných pokusoch.

V niektorých prípadoch skúsené ženy po niekoľkých neúspešných protokoloch odporúčajú zmeniť kliniku a lekára. Nový pohľad na starú anamnézu vám veľmi často umožňuje vidieť chyby a medzery a tehotenstvo nastáva pri prvom protokole s novým lekárom.