Počas čakania na dieťa môže nastať situácia, keď je žene predpísané antikoagulancium. S rizikom vzniku krvných zrazenín existuje nebezpečenstvo tak pre budúcu matku samotnú, ako aj pre drobky v brušnej dutine, preto sa lekári uchyľujú k liekom, ktoré majú počas tehotenstva obmedzené použitie. Jedným z nich je Fraxiparine.
Názory lekárov na použitie tohto lieku sú rôzne. Väčšina odborníkov si je istá, že jeho správne použitie v prítomnosti priamych indikácií neohrozuje plod. A ak je absencia liečby nebezpečnejšia ako použitie "Fraxiparinu", mala by sa takáto liečba predpísať budúcej matke. Existujú však aj odporcovia takejto drogy, ktorí uprednostňujú bezpečnejšie prostriedky. Každopádne je zakázané používať Fraxiparine bez lekárskeho predpisu špecialistu.
Vlastnosti lieku
Fraxiparine je číry, žltkastý alebo bezfarebný roztok, ktorý sa predáva balený v injekčných striekačkách od 0,3 do 1 ml. Terapeutický účinok lieku je určený nadroparínom vápenatým a ako pomocné zložky pôsobia sterilná voda a hydroxid vápenatý (niekedy kyselina chlorovodíková). Náprava je do skupiny priamych antikoagulancií a predávajú sa iba na lekársky predpis. Jeho skladovanie sa odporúča pri teplotách do 30 stupňov Celzia a trvanlivosť zatavených injekčných striekačiek je 3 roky.
Princíp činnosti
Aktívnou zložkou roztoku je nízkomolekulárny heparín schopný viazať sa na proteín nazývaný antitrombín II. V dôsledku tejto reakcie je potlačený faktor Xa, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho sa pod vplyvom „Fraxiparinu“ aktivuje fibrinolýza, znižuje sa viskozita krvi a membrány krvných doštičiek sa stávajú priepustnejšími.
Je to povolené počas tehotenstva?
Anotácia k „Fraxiparine“ naznačuje, že užívanie takejto drogy u žien v pozícii Neodporúčané. Aj keď v pokusoch na zvieratách nemala účinná látka roztoku toxický alebo teratogénny účinok na plod, ale neboli vykonané žiadne štúdie zahŕňajúce tehotné ženy, preto nemožno tvrdiť, že tento liek je úplne bezpečný pre plod a neprechádza placentou.
Preto sa v 1. trimestri Fraxiparine zvyčajne nepoužíva ani na liečbu, ani na profylaxiu. V počiatočných štádiách je riziko poškodenia embrya najvyššie, preto sú pre väčšinu liekov v tomto období stanovené závažné obmedzenia. To platí aj pre Fraxiparine. Preto, ak existuje možnosť vyhnúť sa použitiu takého antikoagulancia v prvých mesiacoch tehotenstva, malo by sa použiť.
Ak laboratórne údaje naznačujú zvýšenú zrážanlivosť krvi, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta alebo plodu, je Fraxiparine predpísaný už v prvom trimestri. Lekári tento prostriedok používajú vo svojej praxi už dlho. a nezaznamenávajte teratogénne účinky, ale predpisujte ho iba zo zdravotných dôvodov.
V 2. a 3. trimestri je možné predpísať aj liek iba pod dohľadom lekára. V neskorších štádiách je prípustné podať injekciu Fraxiparinu iba v prípadoch, keď sa tento liek nezaobíde. Ak lekár rozhodol, že je potrebné použiť injekcie a možný negatívny vplyv na plod je nižší ako riziko zhoršenia zdravia budúcej matky, potom bude použitie Fraxiparinu oprávnené.
Ak má žena podstúpiť epidurálku, je dôležité prestať užívať antikoagulancium najmenej 12 hodín predtým.
Kedy je predpísané pre nastávajúce matky?
Hlavným dôvodom užívania Fraxiparinu počas plodenia je zvýšená zrážanlivosť krvi... Liek je predpísaný, ak je tento stav potvrdený laboratórnymi testami a existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Použitie Fraxiparinu je možné po IVF alebo akomkoľvek chirurgickom zákroku, ako aj pri hemodialýze a nestabilnej angíne pectoris.
Liek môže byť predpísaný pacientom s opakovaným potratom, ak je príčinou trombóza. Okrem toho sa injekcie používajú na identifikáciu placentárnej nedostatočnosti.
Kontraindikácie
Existuje veľa obmedzení pre použitie Fraxiparinu, napríklad je zakázané injektovať liek krvácaním alebo s vysokým rizikom ich vývoja. Liečba sa nepoužíva, ak pacient podstúpil chirurgický zákrok alebo poranenie očí alebo mozgových tkanív. Fraxiparine kontraindikované pri septickej endokarditíde, precitlivenosti na nadroparín, závažnom ochorení obličiek, intrakraniálnom výpotku a niektorých ďalších patológiách.
Pri použití roztoku je potrebná opatrnosť u pacientov s arteriálnou hypertenziou, peptickým vredovým ochorením, hepatálnou insuficienciou alebo s nízkou telesnou hmotnosťou. Lekár musí navyše kontrolovať kompatibilitu Fraxiparinu s inými liekmi, ktoré žena už užíva, pretože mnohé z nich sa nemôžu používať súčasne s takýmito injekciami.
Vedľajšie účinky
Celkom častým vedľajším účinkom Fraxiparinu je výskyt malých subkutánnych hematómov v miestach vpichu. Niekedy injekčné liečivo vytvára malé, husté uzliny, ktoré sa rozpúšťajú za niekoľko dní. U niektorých pacientov vedie podávanie Fraxiparinu ku krvácaniu s rôznou lokalizáciou a zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov. Ak sa počas liečby objaví hnedý výtok, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.
Zriedkavé vedľajšie účinky lieku sa nazývajú trombocytopénia, alergie vo forme kožnej reakcie alebo Quinckeho edém, hyperkaliémia, začervenanie a infiltrácia kože v mieste vpichu. Ak prekročíte prípustné dávkovanie lieku, povedie to k krvácaniu.
Inštrukcie na používanie
Fraxiparine je určený na subkutánne podanie... Roztok sa má vstreknúť do kože brucha postupne vpravo a vľavo. Okrem toho sa liek môže vpichovať pod kožu stehna. Ihla je počas injekcie držaná kolmo. Druhou rukou musíte chytiť kožu do záhybu, vstreknúť liek a uvoľniť ho bez toho, aby ste po manipulácii vtierali miesto vpichu.
V ideálnom prípade budú injekcie podávané zdravotníckym pracovníkom. Ak bol liek predpísaný dlhší čas a žena si bude musieť sama podať injekciu Fraxiparinu, je vhodné podať prvých niekoľko injekcií v lekárskej inštitúcii, aby sa zistilo, ako správne vykonávať tieto postupy.
Dávkovanie „Fraxiparinu“ stanovuje špecialista na základe klinického obrazu a výsledkov testov. Ak je liek predpísaný počas operácie, potom sa injekcia uskutoční 2-4 hodiny pred intervenciou a potom raz denne najmenej 1 týždeň po operácii. Pre ďalšie indikácie bude liečebný režim odlišný.
Trvanie užívania drog sa tiež určuje individuálne.... Niektorým ženám sa injekcie predpisujú v krátkom cykle, iným sa roztok podáva dlhodobo. Dlhodobé užívanie lieku „Fraxiparine“ je indikované, ak mala žena v minulosti problémy s gestáciou spôsobenou trombózou alebo tromboembolizmom. Pre takýchto pacientov môže prerušenie liečby predstavovať vážne nebezpečenstvo, preto im sú predpísané injekcie po celú dobu čakania na dieťa, ako aj pri plánovaní tehotenstva.
Recenzie
O užívaní lieku „Fraxiparine“ v období očakávania dieťaťa sa vedú hlavne pozitívne recenzie. Medzi výhodami lieku je zaznamenaný jeho účinný účinok, pretože injekcie rýchlo zriedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín. U mnohých žien tento liek pomohol normálne tolerovať dieťa s problémami so zrážaním krvi.
Hlavná nevýhoda lieku sa nazýva jeho dávková forma, pretože výrobok by sa mal vstreknúť do brucha, čo môže spôsobiť ťažkosti mnohým nastávajúcim matkám, najmä pri dlhodobej liečbe... Medzi ďalšie nevýhody lieku "Fraxiparine" patrí vysoké náklady a vzhľad modrín po injekciách... Niekedy dostanete veľké „hrčky“ a na ich odstránenie lekár predpíše miestne lieky, napríklad masť Troxevasin.
Analógy
Ak má žena vysoké riziko trombózy a je nemožné použiť Fraxiparine, lekár jej predpíše iný liek z rovnakej skupiny liekov, napríklad Clexan. Toto riešenie funguje vďaka enoxaparínu sodnému. Má rovnaký terapeutický účinok a rovnaké indikácie ako Fraxiparine. Použitie "Clexanu" počas tehotenstva je prípustné, ak to lekár uzná za potrebné.
Okrem toho niekedy lekári nahradia Fraxiparine liekmi z protidoštičkovej skupiny. Tie obsahujú „Cardiomagnet“, „Aspirín Cardio“, „Trombo ASS“, „Sanovask“ a ďalšie lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej. Zabraňujú agregácii krvných doštičiek, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Všetky sú však zakázané v 1. a 3. trimestri kvôli negatívnym účinkom na plod a pôrod. V druhom trimestri sa používajú v minimálnych dávkach predpísaných lekárom.
