Steh, ktorý zostáva po cisárskom reze, je predmetom osobitnej pozornosti a starostlivosti o ženy, ktoré podstúpili chirurgický pôrod. Šev nie je vždy hladký a upravený a niekedy sa hojí pomaly a bolí dlho. V tomto článku sa pozrieme na to, ako dlho by sa steh mal zahojiť, kedy ho prestane bolieť a čo robiť, ak jazva vyzerá čudne.
Ako prebieha liečenie?
Švy ženy po cisárskom reze nie sú jedno, ale minimálne dve - vonkajšie, ktoré najčastejšie vyvolávajú otázky, a vnútorné, ktoré nie je možné vizuálne vidieť, pretože sa nachádzajú vo vnútri, na prednej stene maternice.
Vonkajší šev môže byť umiestnený vertikálne cez stredovú čiaru brucha od pupka po lonovú oblasť, alebo môže byť vodorovný, umiestnený nízko a rovnobežne s lonovou líniou. V tomto prípade nemusí byť šev vždy rovný - existujú ako polmesiacové tvary, tak aj švy v tvare J. Presná dĺžka a tvar stehu závisí od taktiky operácie, ktorú si chirurg z nejakého dôvodu zvolil. Až 90% všetkých dnešných chirurgických pôrodov sa vykonáva horizontálnym nízkym rezom, ktorý sa v medicíne nazýva sekcia Pfannenstiel. A len malé percento zásahov, hlavne núdzových, sa vykonáva vertikálnym rezom cez celé brucho.
Časy zotavenia pre rôzne švy sa navzájom líšia. Vnútorné švy, ktoré nie sú viditeľné pre oči, sa hoja dlhšie ako vonkajšie. Obnova členitých stien maternice trvá asi 2 mesiace a potom sa jazva vytvára asi do 2 rokov. Stehy použité na zošitie reprodukčného orgánu sú samovstrebateľné a tenké, tieto stehy nie je potrebné ošetrovať a odstraňovať. Je potrebné poznamenať, že neubližujú, pretože steny maternice nie sú bohaté na nervové receptory schopné zachytiť a prenášať impulzy bolesti do mozgu.
Je dôležité, aby žena v období formovania (do dvoch rokov) dodržiavala odporúčania lekára. Potom bude jazva s vysokou pravdepodobnosťou silná, elastická a plnohodnotná, pozostávajúca hlavne zo svalového tkaniva.
Načasovanie hojenia vonkajšieho pooperačného stehu závisí od jeho dĺžky, tvaru a metódy disekcie. Najlepšie sa liečia malé vodorovné stehy v podbrušku, buď priame alebo mesačné. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom po 7-9 dňoch môže žena bezpečne odstrániť stehy alebo rovnátka a po ďalších 2 týždňoch môžeme hovoriť o konci hojenia vonkajšieho švu. Po mesiaci sa vonkajšia jazva začína postupne zosvetľovať a po roku je v priemere menej nápadná.
Ťažšie a dlhšie sa vertikálna jazva hojí cez stred brucha. Je náchylnejšia na zápaly, komplikácie a jej hojenie trvá až 60 dní. Po celé roky môže takáto jazva zostať dosť svetlá a nápadná.
Počas procesu hojenia bolia vonkajšie švy a nemôžete nikam ísť. Nervové receptory kože, svaly brušnej dutiny poranené počas operácie nemôžu iba signalizovať svoje dočasné ťažkosti, preto sa počas obdobia najsilnejších bolestí snažia anestetizovať ženu anestetikami, kým sú ešte v nemocnici.
Po prepustení nie je potrebná anestézia s normálnou tvorbou jaziev - bolesť nie je taká silná.
Aké pocity to môžu byť?
Bolesť v prvých týždňoch po operácii v oblasti pooperačného stehu je normálna. Postupne klesajú. Čím rýchlejšia bude obnova tkanív, krvných ciev a nervových zakončení v mieste chirurgického rezu, tým rýchlejšie bolesť ustane.
Pod pojmom „bolesť“ ženy často znamenajú širokú škálu nepríjemných pocitov, ktoré môžu pretrvávať aj po vytvorení jazvy. Nie je úplne správne nazývať ich bolestivými, skôr ich možno označiť ako mierne pocity pálenia a mravčenie. Šev môže zostať istý čas pevný na dotyk.
Určitá tvrdosť je spojená s procesom opravy poškodených buniek. Keď sa zahojí a začne produkovať dostatok kolagénu, jazva bude postupne menej tuhá. Ale v priebehu 2-6 mesiacov sa tvrdá pooperačná jazva považuje za úplne normálnu.
U niektorých žien jazva nezmäkne až o rok neskôr, u niektorých, dokonca o niekoľko rokov neskôr, zostáva pevnejšia ako okolité tkanivo. Veľa závisí od veľkosti, hmotnosti, rehabilitačných schopností tela, veku a životného štýlu.
Ak zo švu nie je žiadny výboj, môžeme povedať, že obnova prebieha bez funkcií. Malé množstvo krvavého výtoku sa považuje za normálne iba počas prvých dní po operácii. Ak po prepustení uplynulo niekoľko týždňov a objavil sa výtok, existujú komplikácie, ktoré si vyžadujú povinné vyšetrenie lekárom a liečbu.
Spočiatku ženy venujú pozornosť takmer úplnému nedostatku citlivosti v dolnej časti brucha a lonovej oblasti. Až do úplného obnovenia nervových zakončení bude necitlivosť úplne normálna a prirodzená. Svrbenie v oblasti jazvy hovorí o intenzívnych hojivých procesoch, ale iba ak toto svrbenie nie je silné, obsedantné a výrazné.
Možné problémy
Pomalá rýchlosť hojenia pooperačného stehu môže byť spojená s rôznymi faktormi. U niektorých sa vyvinú komplikácie ešte počas pobytu v nemocnici a považujú sa za včasné komplikácie. Existujú aj neskoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po operácii.
Infekčné zápalové procesy sa považujú za včasné. Nezacelený šev je rana, ktorej okraje sú spojené pomocou stehu alebo sponiek z lekárskej zliatiny. Každý je vystavený riziku infekcie. Baktérie, vírusy, plesňové mikroorganizmy, dokonca aj tie, ktoré nie sú patogénne, to znamená podmienečne patogénne, nespôsobia zápal, keď zasiahnu celú pokožku, ale v rane sa rýchlo premenia na škodcov a začnú sa aktívne množiť, čo spôsobí zápal.
Infekcia môže byť výsledkom nekvalitného alebo nesprávneho spracovania pooperačného stehu. Infekcie vnútorných švov môžu viesť k nesprávnej hygiene, kontraktilite maternice a lekárskej pomoci.
Teplota a bolesť v bruchu, abnormálny výtok z genitálií naznačujú zápalový infekčný proces vnútorných švov. Vonkajšie infikované stehy možno rozpoznať podľa zvýšenia telesnej teploty, začervenania, opuchu oblasti jazvy, podľa výlučkov z jazvy sakrálneho alebo purulentného výtoku všetkých odtieňov od žltej po sivú a zelenú. Samotná jazva sa stáva horúcou. Dotknutie sa jej spôsobuje bolesť.
Ak jazva krváca, hoci to bolo už dlho po operácii, môže to znamenať poškodenie krvných ciev. Jazva sa stáva červenou, tmavo fialovou, okolo jazvy sa objavujú hematómy.
Prítomnosť nezahojených oblastí v jazve, ktoré ženy popisujú ako „diery“ vo šve, naznačuje prítomnosť fistúl. Je ťažké ich liečiť. Herniálne formácie na jazve môžu byť výsledkom zanedbania odporúčaní a nadmerného skorého napätia brušných svalov.
Šitie sa nemusí dlho hojiť nielen kvôli infekcii, ale aj kvôli imunitným faktorom - ženské telo z nejakého dôvodu odmieta šijací materiál, ktorý sa používa na zošitie okrajov rany.
Divergencia švov sa považuje za najnebezpečnejšiu. Toto je zriedkavá komplikácia, ale môže sa to stať tiež. Najčastejšie sa takýto problém kvalifikuje ako neskorá komplikácia, keď sa vnútorný šev počas druhého tehotenstva rozchádza. Vonkajšie švy zostávajú nedotknuté.
Ženské činy
Na jednej strane problémy so stehmi nevznikajú tak často, ale na druhej strane každý z nich netoleruje žiadnu samoliečbu ani spolčovanie - žena musí navštíviť lekára. Pri plánovaní opakovaného tehotenstva je dôležité vykonať predbežné vyšetrenie stavu jazvy na maternici, v prípade potreby urobiť ultrazvukové vyšetrenie, hysterografiu a hysteroskopiu.
Ak bolesť pretrváva dva mesiace po operácii a po tomto období, je potrebné urobiť ultrazvuk pooperačného stehu. Mali by ste sa obrátiť na miestneho gynekológa. Mali by sa vylúčiť všetky komplikácie z vnútorných a vonkajších švov.
Po prepustení by žena mala určite pokračovať v spracovávaní stehov a nosiť chirurgický gázový obväz. Na spracovanie je vhodná brilantná zelená. Používa sa na mazanie oblasti okolo rany, pretože mnoho patogénnych a oportunistických baktérií sa bojí tohto konkrétneho antiseptika, ako je oheň. Šev môžete vysušiť peroxidom vodíka.
Ak sa zistia akékoľvek abnormality, je dôležité neváhať vyhľadať lekára. Sex sa neodporúča 2 mesiace po operácii a potom musí byť pár chránený kondómom, aj keď dôjde k pohlavnému styku počas menštruácie. Počas tvorby vnútorných jaziev je dôležité vylúčiť čo i len malú možnosť prenikania infekcie do genitálneho traktu. Potom by ste sa mali chrániť, pretože ďalšie tehotenstvo by malo nastať najskôr o 2 roky neskôr, keď sa vnútorný šev zosilní a bude elastický.
Žena by sa mala vyhnúť sprchovaniu a používaniu hygienických ženských tampónov po dobu šiestich mesiacov.
Aby ste sa vyhli problémom so švami, po vybití by ste nemali sedieť v drepe, skákať, robiť ostré zákruty a kývať lisom. Šesť mesiacov je žene preukázaný šetriaci spôsob činnosti.
Informácie o tom, ako sa starať o šev po cisárskom reze, nájdete v nasledujúcom videu.
