Cisársky rez je vždy úzko spojený s možnými komplikáciami. V porovnaní s fyziologickým pôrodom je riziko komplikácií po chirurgickom pôrode zvýšené o 10 - 12 krát. V tomto prípade sa komplikácie môžu vyvinúť v ktorejkoľvek fáze - počas operácie, bezprostredne po nej, istý čas po nej a dokonca aj mesiace neskôr. V tomto materiáli si povieme, aké môžu byť komplikácie, ako často sa vyskytujú a s akými problémami môže žena po operácii čeliť.
Typy komplikácií
Komplikácie sú skoré a neskoré. Je zvykom označovať včasné všetky problémy, ktoré sa vyskytli počas chirurgického zákroku, ako aj v ranom pooperačnom období. Komplikácie, ktoré sa objavili až po určitom čase, sa považujú za oneskorené.
Problémy môžu byť nákazlivé. Šanca na infekciu pri otvorení brucha je veľmi vysoká. Aj oportunistické mikroorganizmy, ktoré žijú v prostredí, na ľudskej koži, sa môžu stať nebezpečnými zabijakmi, ak sa dostanú do priaznivejšieho prostredia pre reprodukciu - vo vnútri ľudského tela. Infekčné komplikácie patria k najnebezpečnejším, zvyčajne sa týkajú včasných komplikácií.
Imunologické problémy nie sú vylúčené. Samotná operácia spôsobuje zníženie imunity ženy, čo môže spôsobiť zhoršenie jej chronických ochorení (cystitída, pyelonefritída, pľúcne choroby, pečeň). Okrem toho niekedy imunitný systém, ktorého úlohou je chrániť telo pred všetkým cudzím a potenciálne nebezpečným, vníma šijací materiál ako cudzí, ktorý sa používa na šitie rezov na maternici a koži prednej brušnej steny. A potom nie je vylúčené odmietnutie nití, čo vedie k problémom s hojením stehov.
Nie sú vylúčené fyziologické problémy - rozrezaná maternica sa odmieta normálne sťahovať a potom sa nezaobídete bez lekárskej pomoci. Atónia a hypotenzia reprodukčného ženského orgánu sú nebezpečné stavy.
Komplikácie sú traumatické. Vyskytujú sa z nedbanlivosti lekára, ktorý môže počas operácie poraniť cievy, veľké krvné uzliny, ako aj maternicu, močový mechúr, črevá a močovody. V takom prípade sú potrebné opatrenia rýchlej reakcie, aby sa situácia čo najskôr napravila. Sama žena sa môže zraniť, ak po operácii nebude dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa obmedzenia spôsobu fyzickej aktivity.
Všetky komplikácie sú obvykle rozdelené do troch veľkých skupín:
- interné;
- vo švíkoch;
- po aplikácii anestézie.
Pravdepodobnosť vzniku komplikácií závisí od mnohých faktorov:
- životný štýl (ženy, ktoré fajčia, užívajú alkohol a drogy, sú náchylnejšie na negatívne následky);
- vek (vek pôrodnej ženy je až 19 rokov a po 36 rokoch sú najnebezpečnejšie);
- gynekologická anamnéza (počet narodení, potraty, zápalové procesy, nádory orgánov reprodukčného systému);
- prítomnosť chronických chorôb;
- obezita, gestóza;
- od zvolenej techniky operácie a kvality použitého materiálu na šitie
Povieme vám viac o najbežnejších problémoch pooperačného obdobia.
Endometritída
Zápal vnútornej funkčnej vrstvy maternice počas fyziologického pôrodu sa vyskytuje iba v 1 - 2% prípadov a po operatívnom pôrode sa frekvencia zápalových komplikácií vyskytuje v 15 - 20% prípadov. Ochorenie sa môže prejaviť nasledujúci deň po operácii alebo sa môže prejaviť až po niekoľkých týždňoch. Najčastejšie sa choroba prejavuje 3–6 dní po operácii.
V tomto prípade sú bolesti v dolnej časti brucha, bolesti chrbta, dolnej časti chrbta. Teplota stúpa a dlho zostáva na vysokej úrovni. Z genitálií možno pozorovať nedostatočné stupne rehabilitácie vylučovania. Žena cíti poruchu, zimomriavky.
Ak sa také príznaky objavia, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára a začať liečbu. Na liečbu sa zvyčajne používajú antibiotiká.
Endometrióza
Toto ochorenie sa najčastejšie týka neskorých komplikácií a problémov, ktoré sa výrazne oneskorujú v čase. Choroba sa vyvíja, keď sa epiteliálne bunky rozšíria do iných tkanív, pre ktoré nie je epiteliálna vrstva prirodzená. Počas operácie je prenos buniek endometria čisto mechanicky veľmi pravdepodobný. Môžu sa nachádzať v iných tkanivách a orgánoch.
Bunky neumierajú a naďalej žijú. Závisia od hormónov, a preto v nich bude každý menštruačný cyklus prebiehať rovnako ako v bunkách endometria umiestnených na ich mieste. Niekedy sa problémy zistia až po niekoľkých rokoch od cisárskeho rezu a niekedy sa diagnostikuje endometrióza potom, čo sa žena zmení na sekundárnu neplodnosť.
Príznaky sú veľmi individuálne. Môže dôjsť k bolesti v panvovej oblasti. U niektorých sa pred menštruáciou zintenzívňujú a u niektorých sa zdá, že „maternica bolí“ takmer neustále. Pri pohlavnom styku, pri vyprázdňovaní sa môžu objaviť nepríjemné bolestivé pocity. Pravdepodobne sa časom vyvinie neplodnosť.
Liečba môže byť konzervatívna (hormonálne lieky), ale za účinnejšie sa považuje laparoskopické odstránenie postihnutých oblastí s následnou hormonálnou liečbou.
Kýla pupka
Táto komplikácia sa vyskytuje u tých, ktorí počas operácie podstúpili vertikálny rez. Pupočná kýla sa považuje za neskorú komplikáciu a v lepšom prípade sa zistí po niekoľkých mesiacoch, v horšom prípade sa herniálny vak prejaví až pri nosení ďalšieho dieťaťa.
Príčinou tvorby hernie môže byť nekvalitný materiál na šitie, imunitné odmietnutie časti materiálu na šitie v ranom pooperačnom období, ako aj infekcia švu, ktorá veľmi spomalila jeho bežné hojenie. Niekedy je príčinou hernie triviálna chyba chirurga, ktorý počas operácie presne nespojil brušné svaly členené. Príčinou vzniku hernie sú aj zdvíhanie závažia a iracionálna fyzická aktivita po cisárskom reze.
Konzervatívna liečba takejto kýly je nepraktická; lekárske normy uprednostňujú chirurgickú liečbu.
Slabosť alebo atrofické zmeny brušných svalov
Brucho po operácii v ranom období vyzerá pre každého trochu ochabnuto, ale skutočné problémy sa objavia neskôr. Slabosť svalového tkaniva môže postupne viesť k atrofickým zmenám, pri ktorých je časť svalového tkaniva nahradená spojivovým tkanivom. Žena sa nevie zbaviť visiaceho „žabieho“ brucha, bolí ju to pri fyzických cvičeniach na tlači, je ťažké vstať z náchylnej polohy.
Fyzioterapeutické procedúry, masáže, akupunktúra pomáhajú obnoviť svalstvo v pôvodnom tóne, obnovujú prerušené nervové spojenia vo svalovom tkanive. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je predpísaná plastická chirurgia.
Diastáza
Tento problém je veľmi rozšírený. Po divergencii brušných svalov cisárskym rezom sa u štyroch z desiatich žien diagnostikovala abnormálna relaxácia stredovej čiary brucha. Stredná čiara sa zotavuje rýchlejšie po fyziologickom pôrode ako po cisárskom reze, pri ktorom je brušná stena nevyhnutne poranená skalpelom.
Špeciálne terapeutické cvičenia, správna vyvážená výživa môžu zmierniť prejavy diastázy, ale pri absencii požadovaného účinku sa žene odporúča chirurgicky obnoviť brušné svaly.
Zrasty
Zrasty po operácii sa môžu vytvoriť ako obranný mechanizmus - takto sa telo snaží uzavrieť cesty šírenia infekcie. Vďaka tomu sa niektoré vnútorné orgány zlepia - črevné slučky, maternica, prívesky. Zrasty sa dajú nájsť kdekoľvek v brušnej dutine.
Môžu sa prejaviť ako bolestivé pocity a dysfunkcia orgánov postihnutých adhéziou. Bolestivé pocity môžu byť v žalúdku, črevách, pri poškodení reprodukčných orgánov bolí pravá alebo ľavá strana (vaječník).
Adhéziám sa dá vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto sa od žien žiada, aby vstali z postele čo najskôr po chirurgickom pôrode, aby sa pohybovali čo najviac, ale opatrne a delikátne. Ak sa objavia zrasty, považuje sa laparoskopická eliminácia za účinnú.
Problémy s stehom
Medzi skoré problémy pooperačného stehu patrí zvýšené krvácanie, tvorba hematómov, hnisavé a zápalové procesy a imunitné odmietnutie stehu. Zvyčajne hojenie vonkajších stehov trvá do 20 dní, ak je šev vodorovný, a do 60 dní, ak je zvislý.
Neskoré problémy so švami sú tvorba hernií v dôsledku prítomnosti včasných komplikácií a porušenia požiadaviek na rehabilitačné obdobie, fistuly, patologické množenie spojivového tkaniva a tvorba keloidnej jazvy.
Mnohým problémom sa dá vyhnúť správnym spracovaním švu, dodržiavaním zákazu zdvíhania závažia a náhlych pohybov. Bolesť vo šve, začervenanie, výtok z neho (sakrálny a hnisavý, krvavý) by mali ženu okamžite upozorniť a spôsobiť jej neplánovanú návštevu lekára. Samoliečba je tu neprijateľná.
Hematometer
Tento termín označuje porušenie odtoku lochie po operácii z dutiny maternice. Hlavným príznakom je náhle zastavenie výtoku. Spravidla trvajú do 6–8 týždňov po pôrode. Ak po 7 dňoch výtok náhle skončil, v maternici bol pocit plnosti, periodické spastické bolesti, potom anestetické čapíky a "No-shpa" nepomôžu, hematometer sám nezmizne. Naliehavá potreba navštíviť lekára.
Žene bude urobená sonda do maternicovej dutiny, v prípade potreby vykonajú vákuovú aspiráciu alebo vyčistenie maternicovej dutiny, aby sa zbavila nahromadeného obsahu.
Zhoršenie chronických chorôb a akútnych chorôb
Pretože chirurgický zákrok veľmi oslabuje stav imunity, môže sa do niekoľkých dní po chirurgickom zákroku dobre prejaviť exacerbácia chronických ochorení. Bolesť pri močení, pocit, že bolí celý močový mechúr, môže naznačovať cystitídu, ktorá je u žien úplne bežná.
Ak bolí hlava, teplota stúpa, objaví sa kašeľ, je možné, že slabá imunita sa nemohla stať prekážkou pre vírusy a žena začala najčastejšie ARVI.
Komplikácie z anestézie
Moderné lieky, ktoré sa používajú na anestéziu, zriedka spôsobujú komplikácie, ale nie je to úplne vylúčené. Podľa recenzií je celková anestézia najťažšie tolerovateľná. Po ňom začne byť nevoľno, nevoľno, žena z tohto stavu vyjde dosť ťažko.
Po dnes populárnej epidurálnej úľave od bolesti, pri ktorej sa liek vstrekuje do chrbtice, sú často pozorované silné bolesti hlavy, ktoré môžu trvať niekoľko dní alebo mesiacov. A tiež existujú bolesti chrbta.
Oba typy anestézie majú vplyv na organizmus dieťaťa. Dieťa sa rodí akosi potlačené, zhoršuje prsník. Ale tento jav je dočasný. Kojenie po operácii tiež prichádza s niekoľkodňovým oneskorením.
Klady a zápory cisárskeho rezu nájdete v nasledujúcom videu.
