Otázka obnovenia menštruačného cyklu po pôrode je vždy dosť zložitá a kontroverzná. Obzvlášť veľa otázok vyvstáva u žien, ktoré rodili cisárskym rezom. Výtok trvá dlho, nie je vždy jasné, či už obdobie začalo alebo nie a kedy ho možno očakávať. V tomto článku si povieme niečo o vlastnostiach obnovenia menštruačného cyklu po cisárskom reze.
Čas obnovenia
Počas tehotenstva ženské telo produkuje veľké množstvo hormónu progesterónu, ktorý jej pomáha rodiť dieťa. Po pôrode sa progesterón zníži na minimum, do popredia sa dostávajú ďalšie hormóny - oxytocín a prolaktín. Prvý pomáha maternici zapojiť sa do svojej predchádzajúcej veľkosti, zmenšovať sa, druhá pomáha rozvíjať laktáciu pri kŕmení dieťaťa.
Začiatok menštruácie je 90% hormonálny proces a len v malej miere sa zvlní z obnovy tkanív a buniek maternice, jej epitelu. Akonáhle sa hormonálne pozadie vráti do normálu, začnú pracovať vaječníky, ktoré boli počas tehotenstva potlačené hormónmi a k dozrievaniu nových vajíčok nedošlo, menštruácia sa určite začne.
Žiadny lekár vám nebude vedieť povedať presný čas nástupu menštruácie, pretože proces hormonálnej regulácie a individuálne vlastnosti jednej ženy po pôrode sa úplne líšia od analogických kritérií pre druhú.
Najčastejšie u žien, ktoré z nejakého dôvodu nedojčia a ich deti sú umelo kŕmené, nemá prolaktín na telo veľký vplyv, a preto je ich menštruácia predvídateľnejšia. Prichádzajú, keď sa dutina maternice zbaví lochií a hormóny sa začnú uvoľňovať podľa obvyklej schémy: folikuly stimulujúce - luteálne - progesterón - estrogén. Najčastejšie prvá menštruácia pri absencii dojčenia začína 2-3 mesiace po operácii.
U dojčiacich matiek nie je všetko také jednoduché a o tom sa budeme podrobnejšie rozprávať nižšie.
Výtok po operácii - čo to je?
To, čo veľa žien po pôrode mylne nazýva menštruáciou, sa v jazyku lekárov nazýva „lochia“. Vynikajú od času pôrodu do 6-8 týždňov bez ohľadu na typ pôrodu - prírodný alebo chirurgický. Po cisárskom reze však lochia zvyčajne vynikne o niečo dlhšie.
Menštruačná krv sú bunky epitelu, ktoré rástli v očakávaní implantácie embrya, ale v neprítomnosti ich telo vylučuje. V mesačnej tekutine je veľa enzýmov, špeciálnych látok, hlienu krčka maternice, vnútromaternicová tekutina. Lochia je krv, ktorá sa vylučuje z rany placenty. Po oddelení placenty, ktorá rástla spolu s maternicou krvnými cievami, je rana nevyhnutná a na rozdiel od rezov ju nie je možné zašiť.
Krvné zrazeniny v lochii sú znakom začiatku procesu zrážania krvi na povrchu rany. Po 5-6 dňoch sa v sekrétoch po operácii objaví ichor, po týždni - hlien. Spravidla sú dva mesiace po cisárskom reze výtok normálny.
Na konci stiahnutia sa maternica lochia zmenší na svoju obvyklú veľkosť a váži asi 50 - 70 gramov. Jeho dutina je vyčistená. Teoreticky je pripravená opäť otehotnieť, ale táto pripravenosť sa oznamuje príchodom pravidelnej menštruácie. Je zrejmé, že v žiadnom prípade nie je potrebné ihneď otehotnieť, pretože proces opravy jazvy na maternici je dlhší a veľmi dôležitý pre nosenie ďalšieho dieťaťa. Toto je iba skutočnosť, ktorú príroda zamýšľala, a nič viac.
Rozdiely od pravidelnej menštruácie
Nie je možné zamieňať si lochiu a pravidelnú menštruáciu. Medzi nimi je vždy dostatočne dlhá časová medzera. Ak výtok z miechy skončil a po niekoľkých dňoch sa začal s novým elánom, nejde o menštruáciu, ale o možnú pooperačnú komplikáciu, infekciu, zápal, poruchu kontraktility maternice, problémy s hojením jaziev.
Menštruácia je spontánna. Cyklus už nebude taký ako pred tehotenstvom, zmení sa deň vašej menštruácie. Výtok v prvej menštruácii môže byť vzácnejší ako pred tehotenstvom. Je to spôsobené fyziologickým úbytkom vnútornej funkčnej vrstvy maternice - endometria. Prvá menštruácia môže z rovnakého dôvodu trvať o pár dní menej. Ale už mesiac po ňom, s opakovanou menštruáciou, sa cyklus postupne začne vyrovnávať a vráti sa k obvyklým parametrom trvania, frekvencie, hojnosti výtoku a prítomnosti alebo absencie predmenštruačného syndrómu u ženy.
Aké vplyvy?
Okrem hormonálnych a rehabilitačných faktorov, ktoré ovplyvňujú obnovenie menštruačného cyklu, načasovanie nástupu menštruácie majú vplyv aj ďalšie okolnosti.
- Psychologický stav ženy po pôrode. U ženy v depresívnom stave, v popôrodnej depresii sa cyklus obnovuje oveľa dlhšie.
- Vek. U mladých dievčat sa menštruačný cyklus po cisárskom reze obnovuje niekoľkonásobne rýchlejšie ako u žien, ktoré rodili po 35 rokoch.
- Životný štýl. Chronický nedostatok spánku, podvýživa a nedostatok vitamínov v tele, anémia, fajčenie a príjem alkoholu môžu významne oddialiť zotavenie ženského cyklu.
- Užívanie liekov. Ak žena z rôznych dôvodov po dlhodobom zákroku liečila antibiotikami, hormonálnymi liekmi, užívala antikonvulzíva, nemali by ste rátať s skorým príchodom menštruácie.
U dojčiacich žien menštruácia začína neskôr ako u tých, ktoré nedojčia. Ide o hormón prolaktín, ktorý sa produkuje počas laktácie a je súčasťou materského mlieka. A v tomto sa ženy, ktoré samy rodili, a tie, ktoré podstúpili operáciu pôrodu, nelíšia. Prolaktín má výrazný inhibičný účinok na produkciu progesterónu a bez tohto hormónu nemôžu vaječníky fungovať úplne. Takže nedochádza k dozrievaniu a uvoľňovaniu vajíčka z folikulu, nedochádza k menštruácii.
Čím častejšie si dieťa cucne prsník, tým častejšie matka na požiadanie dieťa kŕmi, tým viac sa prolaktínu produkuje a tým dlhšie sa dá oddialiť obnovenie menštruačného cyklu.
Asi v šiestom mesiaci začne matka na radu pediatra pridávať dieťaťu doplnkové jedlá. Menej materského mlieka sa spotrebuje, čo vedie k zníženiu jeho tvorby a zníženiu prolaktínu. Progesterón sa začína postupne zotavovať zo svojich práv a asi pár mesiacov po začiatku užívania doplnkových potravín začína menštruácia (časovanie je dosť ľubovoľné).
Ženy, ktoré majú deti od narodenia zmiešaným kŕmením (materské mlieko + upravený mliečny vzorec), menštruácia začína skôr - až šesť mesiacov po operácii. Tí, ktorí sú proti dokrmovaniu a až rok uprednostňujú iba dojčenie dieťaťa, sa môžu menštruácie dočkať až o rok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Dôvodom kontaktovania lekára a hľadania príčin nezrovnalostí môže byť absencia menštruácie po dobu šiestich mesiacov, ak žena nedojčí, alebo rok, ak dojčí a používa doplnkovú stravu pre detskú výživu.
Prvé 2-3 cykly po nástupe menštruácie môžu byť trochu nepravidelné. Ak sa však cyklus nestal pravidelným do šiestich mesiacov od prvej menštruácie, určite sa poraďte s lekárom.
Musíte ísť k lekárovi, aj keď je menštruácia po cisárskom rezbore veľmi bolestivá, ťažká, so zvýšením teploty, zhoršením zdravotného stavu, silnými bolesťami v krížoch a podbrušku. Je tiež potrebné upozorniť na neobvyklý výtok - menštruačný tok s penou, silný nepríjemný zápach, prítomnosť veľkých krvných zrazenín - to všetko si vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie.
O antikoncepcii
Nedostatok menštruácie po cisárskom reze počas dojčenia nie je metódou antikoncepcie. Faktom je, že žena nemôže cítiť ani si nevšimnúť okamih, v ktorom sa progesterón opäť začne produkovať, z dôvodu mierneho kolísania hladiny prolaktínu. A práve v tomto okamihu môže začať dozrievanie prvého vajíčka po pôrode. Nedostatok antikoncepcie v tomto okamihu môže viesť k neplánovanému tehotenstvu.
Ženám po cisárskom reze sa odporúča, aby sa takýchto situácií zdržali. najmenej 2 roky. To je dôležité pre úplné vytvorenie jazvy na maternici, pre obnovu celého tela ako celku. Aj potraty počas týchto dvoch rokov budú mať mimoriadne negatívny vplyv na stav vnútornej jazvy, a preto môžu byť nekonzistentné a heterogénne.
S takouto jazvou bude potom ťažšie otehotnieť, bude ťažšie plodiť dieťa, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu, nízke abnormálne pripojenie placenty, fetoplacentárna nedostatočnosť a spomalenie rastu plodu. Tenká a nejednotná jazva neumožní žene po prvom cisárskom reze sama porodiť druhé dieťa, bude musieť urobiť druhú operáciu. Možno to nevydrží a nerozptýli sa, keď nosí drobky, a to je plné smrti pre plod aj pre matku.
Sexuálne vzťahy v prvých dvoch mesiacoch po operácii sú kontraindikované, pretože vytvárajú riziko mechanického poranenia jazvy a tiež zvyšujú pravdepodobnosť infekcie zvonku do genitálneho traktu a dutiny maternice. Po zastavení lochie musíte na dôverné kontakty použiť kondóm. Bariérová antikoncepcia je mimoriadne dôležitá, kým sa menštruačný cyklus úplne neobnoví a nebude pravidelný.
Potom by žena mala navštíviť gynekológa a prediskutovať s ním ďalšie spôsoby antikoncepcie, ak z nejakého dôvodu partneri nie sú príliš spokojní s kondómami. K plánovaniu vášho budúceho tehotenstva by sa malo pristupovať s maximálnou zodpovednosťou.
Ako pomôcť pri obnove cyklu?
V pooperačnom období by žena mala dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nedvíhajte závažia, nerobte náhle skoky, pády. Nemali by ste používať tampóny, pre rehabilitačné obdobie je lepšie použiť hygienické vložky.
Počas celého obdobia zotavenia je dôležité dobre sa stravovať. Žena potrebuje dostatočné množstvo bielkovinových jedál a vitamínov na obnovenie cyklu. Preto diéty, návštevy posilňovne a ďalšie „potešenia“, ktoré majú vaše milované priviesť do formy po pôrode, je lepšie odložiť na prvú menštruáciu alebo na šesť mesiacov po pôrode.
Informácie o tom, kedy začne menštruácia po cisárskom reze, nájdete v nasledujúcom videu.
