Existujú iba dva typy pôrodníctva - prirodzené, poskytované samotnou prírodou, a cisársky rez - operatívny pôrod. Spory o to, ako sú obaja dobrí, ako bezpeční a pohodlní, aký majú vplyv na dieťa, sa nezastavia iba medzi tehotnými ženami a rodiacimi ženami, ale aj medzi lekármi a vedcami. V tomto článku vám prezradíme, aké sú klady a zápory jednotlivých metód pôrodu a či si môžete niektorú z nich zvoliť sami.
Výhody a nevýhody pôrodu
Prirodzené narodenie dieťaťa predpokladala samotná príroda. Všetky mechanizmy a biomechanizmy narodenia nového človeka sú regulované na najjemnejšej úrovni, čomu, bohužiaľ, ani veda, ani medicína nie sú stále úplne schopní porozumieť.
Je nepochybné, že je lepšie, aby sa dieťa narodilo tak, prirodzene. Pri prechode pôrodnými cestami sa dieťa postupne a plynulo prispôsobuje vonkajšiemu svetu, získava zručnosti potrebné na prežitie. Prvýkrát sa zoznámil s baktériami. Prispôsobenie sa novým životným podmienkam prebieha hladko a postupne, keď sa dieťa pohybuje po pôrodných cestách matky. Vysoké adaptačné schopnosti robia dieťa životaschopnejším v prvých dňoch po narodení a tiež priaznivo vplývajú na formovanie jeho imunity.
Prirodzený pôrod začína, keď sú organizmy pôrodnej ženy a dieťaťa úplne pripravené. Správne hormonálne pozadie počas pôrodu, ako aj schopnosť okamžite pripevniť dieťa k prsníku po jeho narodení, prispievajú k nastoleniu rýchlej a normálnej laktácie, dieťa bude schopné prijať výživu, ktorú potrebuje skôr.
Áno, pôrod je bolestivejší, vyžaduje to od ženy viac sily, trpezlivosť, vytrvalosť, vedomosti o tom, ako sa správať správne, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa a neublíženiu sebe, ale na druhej strane popôrodné obdobie prebieha ľahšie a šetrnejšie. Do niekoľkých hodín sa žena môže sama postarať o svoje dieťa.
Nevýhody pôrodu sú hlavne v pôrodných bolestiach a v pravdepodobnosti úrazu dieťaťa počas tohto procesu. Nikto nemôže vopred vedieť, ako bude prebiehať prirodzený pôrod, aké komplikácie môžu nastať. Kompetentný prístup k ich riadeniu a skúsený pôrodnícky tím však vždy nájdu príležitosť na záchranu života a zdravia dieťaťa a jeho matky.
Prirodzený pôrod trvá vždy dlhšie ako operačný. Môžu trvať od 4-6 do 24 hodín, zatiaľ čo cisársky rez vrátane anestézie je hotový za 35-40 minút.
Výhody a nevýhody operatívneho doručenia
Z hľadiska možnej pôrodnej traumy sa cisársky rez považuje pre dieťa za bezpečnejší ako spontánny pôrod. S ním nebude musieť dieťa preraziť úzky pôrodný kanál. Odstráni ho starostlivé ruky chirurga rezmi v prednej brušnej stene a maternici. Preto sú nepravdepodobné poranenia hlavy a chrbtice. Rovnaký faktor má však negatívne dôsledky.
Početné experimenty a štúdie preukázali, že absencia skúseností s narodením je pre dieťa nežiaduca. Takéto deti vyrastajú slabšie a bolestivejšie, ich imunita je horšia ako imunita ich rovesníkov, ktorí sa javili prirodzene. "Kesaryat" už v dospievaní sú menej odolné voči stresu ako ich rovesníci. Podľa detských psychológov nie sú takí cieľavedomí, zbabelí a ťažšie sa im robí dôležité životné rozhodnutia.
Je potrebné poznamenať, že tieto informácie z väčšej časti nenájdu potvrdenie v praxi a deti narodené cisárskym rezom a deti narodené prirodzene sa v detstve príliš nelíšia.
Preto by mali byť nastávajúce matky liečené zdravou dávkou skepticizmu voči záverom psychológov a nemenovaných vedcov týkajúcich sa škodlivého účinku operácie na dieťa. Najsmiešnejšie mýty sú:
- „Cézarité“ vo fyzickom vývoji zaostávajú, neskôr si sadnú, začnú sa plaziť a chodiť;
- deti, ktoré sa narodia rezom do brucha, v detstve viac kričia, plačú a trápia sa častejšie;
- „Cézariáni“ sú hyperaktívni a majú veľa neurologických problémov.
Všetky tieto tvrdenia nezodpovedajú realite a nie je dôvod odmietnuť operáciu, pre ktorú existujú náznaky, len z dôvodu obáv o fyzický vývoj dieťaťa v budúcnosti. Tvrdí to slávny detský lekár Jevgenij Komarovskij spôsob doručenia v skutočnosti nemá nič spoločné so zdravím detí, ba čo viac, nemôže z toho formovať slabú a potlačenú pasívnu osobnosť.
Nepochybným plusom chirurgického pôrodu je absencia pôrodnej bolesti. Žena dostane anestéziu, buď hlboko spí s liekmi, alebo je bdelá, ak jej dajú epidurálku. Ale každá anestézia má svoje nepriaznivé účinky na ľudský organizmus a v tomto prípade pod ňu spadnú naraz dve - matka a čiastočne jej dieťa. Tieto lieky inhibujú centrálny nervový systém dieťaťa, spôsobujú silnú letargiu a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku respiračného zlyhania po narodení.
Ak je žena v celkovej anestézii, nebude môcť svoje dieťa okamžite vidieť a stretne sa s ním až o niekoľko hodín neskôr.
Pravdepodobnosť šírenia infekcie, krvácania, zrastov na konci operácie je vždy desaťkrát vyššia. Po cisárskom reze sa žena sama zotavuje dlhšie, trávi viac času v posteli, ťažšie vstáva, nemôže dlho zdvíhať činky a dokonca aj starostlivosť o dieťa po prepustení z nemocnice si bude vyžadovať povinnú účasť asistentov. Do dvoch rokov by žena nemala otehotnieť, pretože je to pre ňu nebezpečné, zatiaľ čo po prirodzenom pôrode môže žena plánovať druhé dieťa skôr. Jazva na maternici by mala byť dosť silná a proces tvorby spojivového tkaniva trvá najmenej dva roky.
Výhodou operácie je absencia kontrakcií, pôrod bez sĺz. Ale bolesti, ktoré je potrebné znášať v období zotavenia, sú celkom porovnateľné s pocitmi počas pôrodu. Okrem toho po chirurgickom zákroku na maternici vždy zostáva jazva, ktorej je potrebné venovať osobitnú pozornosť pri plánovaní ďalšieho tehotenstva a pôrodu. Vonkajšia jazva, ak bola operácia vykonaná podľa plánu, sa zvyčajne nachádza v oblasti dolného segmentu maternice, to znamená, že jazva je pod bielizňou takmer neviditeľná.
Samozrejme, cisársky rez pomáha zachrániť životy ženy a dieťaťa, ak je z nejakého dôvodu prirodzený pôrod nemožný. Ale operačný pôrod je nevyhnutnosťou, ďaleko od prírodných procesov, a preto má ako každý jav, ktorý odporuje prírodným zákonom, aj oveľa nepríjemnejšie následky.
Je na výber?
V Rusku zvyčajne nie je na výber. Štandardne musia všetky tehotné ženy rodiť prirodzene. Cisársky rez sa robí, iba ak existujú kontraindikácie pre nezávislý pôrod. Tie obsahujú:
- úzka panva;
- úzka panva a veľké ovocie;
- dvojčatá so zlou polohou jedného z detí;
- dvojčatá po IVF;
- jedno tehotenstvo v dôsledku IVF;
- dve alebo viac jaziev na maternici z predchádzajúcich operácií;
- ťažká gestóza;
- placenta previa;
- polyhydramnión alebo málo vody (s komplikáciami pre plod);
- genitálny herpes;
- HIV infekcia u matky, ak sa nelieči počas tehotenstva;
- podozrenie na prerušenie placenty;
- slabosť pracovných síl v ktorejkoľvek fáze pôrodu a absencia stimulačného účinku;
- stav hypoxie plodu (akútny, hrozivý).
Podľa bioetiky by pôrod mal prebiehať spôsobom, ktorý je v danej situácii najbezpečnejší. Preto o tom, či žena môže rodiť sama alebo či by bolo lepšie podstúpiť operáciu, rozhodujú lekári na základe anamnézy, analýz a objektívnych údajov z vyšetrení.
V mnohých krajinách sveta sa praktizuje takzvaný voliteľný cisársky rez alebo chirurgický zákrok podľa ľubovôle. Znamená to, že žena si môže zvoliť chirurgický spôsob pôrodu bez ohľadu na lekárske indikácie alebo skôr na ich neprítomnosť. V Rusku je možné takýto cisársky rez urobiť iba za poplatok v súkromných perinatálnych lekárskych centrách. Náklady na operáciu sa pohybujú v rozmedzí 360-560 tisíc rubľov.
Pôrodnice a štátne perinatálne centrá fungujúce na základe systému povinného zdravotného poistenia nevyžadujú chirurgický zákrok bez zjavných indikácií, pretože takýto zásah je rizikový a môže mať vážne následky.
Každé riziko musí byť odôvodnené. Ak na to nie je dôvod, lekár nemá právo riskovať známe riziko.
Určitú slobodu voľby však môže mať žena, ktorej prvé tehotenstvo skončilo operáciou. Za určitých podmienok, dôslednosť jazvy na maternici, odstránenie dôvodov, ktoré viedli k prvému dodaniu na operačný stôl, môžu lekári povoliť prirodzený pôrod v druhom tehotenstve. A tu si bude musieť zvoliť samotná pacientka. Ak existuje strach a psychické nepohodlie, môže opustiť prirodzený pôrod v prospech druhej operácie.
Ak je cisársky rez indikovaný a dôrazne sa odporúča, nepretrvávajte, môže to mať nezvratné až tragické následky. Je potrebné zhrnúť rizikové faktory a urobiť správne rozhodnutie dospelého. Ak žena pôjde prvýkrát porodiť vo veku 39 rokov, otehotnie po cykle IVF a dokonca pôrod prichádza na pozadí trombofílie, potom bude oveľa bezpečnejší plánovaný cisársky rez, ktorý zachráni život matky a dieťaťa.
Odborný názor
Väčšina lekárov, pôrodníkov aj pediatrov, má tendenciu považovať prirodzený pôrod za výhodnejší. V tomto procese sa žene a jej dieťaťu nestane nič, čo by sa dalo považovať za zásah do tela, zotavenie je ľahšie tolerovateľné. Organizmus každej ženy má dostatok zdrojov na to, aby svoje dieťa mohla porodiť a porodiť ho.
Zároveň každoročne rastie podiel operatívnych pôrodov na celkovom počte a dnes sa v Rusku každé piate dieťa rodí nie na pôrodnej sále, ale na operačnom stole. Ministerstvo zdravotníctva sa domnieva, že zoznam indikácií na chirurgický zákrok sa rozširuje z dôvodu fyzického oslabenia žien. Uľahčuje to sedavý životný štýl, nesprávna strava, nedostatok primeranej fyzickej aktivity, niektorí dokonca idú do obchodu na chlieb autom, pričom chôdzu vôbec opustia.
Starostlivá predbežná príprava pomôže zbaviť sa strachu z prirodzeného pôrodu. Žena by mala dobre rozumieť všetkým fázam tohto procesu, byť si vedomá toho, čo sa deje, ovládať techniky správneho dýchania a masáže, ktoré jej pomôžu ľahšie znášať pôrodné bolesti a pokusy.
Ak nie je žiadna indikácia operácie, nie je potrebné ju vykonať. Ale v prípade ich existencie to nemožno ignorovať. Skúsení pôrodníci si uvedomujú situácie, v ktorých žena zúfalo odoláva operácii, aj keď neexistuje iné východisko alebo je alternatíva príliš riskantná. V tomto prípade nie sú nezvyčajné závažné komplikácie pre matku a plod.
Niektorí vedci poukazujú na to, že po cisárskom reze žena pociťuje psychické nepohodlie spôsobené neúplnosťou procesu, mnohé trpia pocitom viny, hanbia sa za to, že boli schopné porodiť dieťa, ale nerodiť tradičným spôsobom. Psychológovia a psychiatri zaznamenávajú vyššiu úroveň úzkosti u pôrodných žien po chirurgickom pôrode, väčšiu tendenciu k ťažkej popôrodnej depresii a psychózam.
Pediatri sú menej kategorickí. Neindikujú priame následky pre dieťa. A zaujíma ich spôsob pôrodu nie preto, že by dieťa po narodení cisárskym rezom potrebovalo nejaký špeciálny rozvojový program, ako si mnohé mamičky myslia, ale preto, že je tak obvyklé vypracovať lekársky záznam. Musia sa doň vložiť údaje o skorom novorodeneckom období. V takom prípade sa dieťa - „kesarenka“ nezapisuje do žiadnej špeciálnej dispenzárnej registrácie.
Recenzie rodiacich žien
Podľa väčšiny žien je prirodzenejší pôrod tiež výhodnejší, samotné odpovede sa však navzájom výrazne líšia. Existujú ženy, ktoré sú horlivými odporcami cisárskeho rezu, existujú úplne odlišné osoby, ktoré podporujú chirurgický pôrod a poskytujú početné osobné a počuté príklady úspešných operácií.
Výsledok cisárskeho rezu je skutočne predvídateľnejší ako výsledok pracovného procesu. To by však nemal byť motív pre každého, aby išiel pod nôž len kvôli obavám o svoje vlastné blaho a zdravie dieťaťa.
Ženy, ktoré prešli cisárskym rezom, naznačujú, že je oveľa ťažšie kojiť, fyzická aktivita bola dosť dlho obmedzená a chudnutie po operácii bolo bolestivejšie aj bolestivejšie. Vďaka nutnosti častejšej návštevy lekára, používania obväzu a obmedzenia zdvíhania ťažkých bremien je mladá matka závislá od pomocníkov. Ak náhle nie sú v blízkosti (v živote sa stane čokoľvek!), Potom sa veľa akcií stane prakticky neprístupných - nie je možné znížiť kočík zo schodov na ulicu, zdvihnúť dieťa z prechádzky do bytu atď.
Na druhej strane ženy, ktorým lekári umožnili prirodzený pôrod v druhom tehotenstve, často takúto skúsenosť odmietajú a trvajú na ďalšom cisárskom reze. Obávajú sa prasknutia maternice pozdĺž jazvy, závažných komplikácií a operácia sa u nich líši tým, že postup a rehabilitácia sú už zrozumiteľné a dobre známe.
Tí, ktorí sú proti prirodzenému pôrodu bez zdravotných dôvodov, jednoducho preto, že je strašidelné rodiť, ich zatiaľ nie je toľko. Zvyčajne sa nestretávajú s pochopením ani na tematických fórach na internete, ani v kanceláriách lekárov na predpôrodnej klinike alebo klinike.
Po prirodzenom pôrode sú matky prepustené z domova pôrodnice tretí deň, po operácii však budú musieť matky aj deti zostať v pôrodníckom ústave. Zvyčajne sa vypúšťajú piaty deň, ak nie sú komplikácie.
Všeobecne platí, že deti narodené prirodzene alebo vďaka úsiliu chirurga rovnako potrebujú lásku a ochranu. A na tom záleží viac ako na tom, akým spôsobom sa dieťa narodilo. Práve tento pocit by preto mal byť pre ženu najdôležitejší, ktorá je spolu s lekárom rozhodnutá s otázkou, ako bude prebiehať jej pôrod.
Klady a zápory cisárskeho rezu nájdete v nasledujúcom videu.
