Dávno sú preč časy, keď sa verilo, že po cisárskom reze je nežiaduce, aby žena rodila viac, ba čo viac, nebolo možné pochybovať, koľkokrát po takomto zákroku je možné to zopakovať. Teraz sa zmenil prístup k cisárskemu rezu, robí sa to čoraz častejšie a čoraz viac žien vďaka práci chirurgov myslí na druhé alebo následné tehotenstvo po tom, ako sa stanú matkami.
V tomto článku vám ukážeme, koľkokrát môžete podstúpiť cisársky rez.
O operácii
Alternatívnym spôsobom narodenia je cisársky rez („kráľovský rez“ - v preklade z latinčiny).
Pomocou rezu v prednej brušnej stene sa dieťa vyberie z maternice. Neprejde pôrodnými cestami a žena nepociťuje bolesť. Ale so všetkými viditeľnými výhodami je u nás nemožné urobiť len taký cisársky rez, napríklad zo strachu pred pôrodom. Pre operáciu musia byť prísne indikácie.
Táto operácia je jednou z najstarších. Až do 16. storočia sa obžerstvo vykonávalo iba u mŕtvych tehotných žien v nádeji na záchranu detí. Od 16. storočia sa začali pokúšať urobiť operáciu nažive, ale tieto pokusy neboli korunované úspechom, pretože vtedajším chirurgom neprišlo na zašitie maternice, obmedzili sa iba na stehy na pobrušnici.
V 19. storočí sa rozhodli znížiť úmrtnosť matiek a po operácii na odstránenie dieťaťa začali s odstraňovaním maternice a potom sa naučili, ako ju zašiť, čo žene postupne umožnilo nielen prežiť po operácii, ale aj snívať o budúcich deťoch.
Indikácie
Indikácie pre operáciu sú:
- úzka panva a zreteľný rozdiel medzi veľkosťou plodu a veľkosťou panvy tehotnej ženy;
- placenta previa, keď „miesto dieťaťa“ prekrýva vnútorný hltan a zasahuje do výstupu dieťaťa pri prirodzenom pôrode;
- prítomnosť maternicových fibroidov;
- prítomnosť jaziev na maternici (z predchádzajúcich operácií na akýkoľvek účel), hroziace pretrhnutím pohlavného orgánu počas kontrakcií;
- choroby ženy, pri ktorých je prirodzený pôrod kontraindikovaný (najmä kardiovaskulárne, ochorenie obličiek, odlúčenie sietnice a krátkozrakosť);
- prítomnosť gestózy;
- nesprávne umiestnenie plodu v maternici (panvovej alebo pozdĺžnej);
- viacpočetné tehotenstvo (nie vždy);
- polyhydramnios;
- genitálny opar (aby dieťa pri prechode genitálnym traktom neprišlo do styku s herpetickou infekciou).
Pre všetky tieto indikácie sa operácia uskutoční podľa plánu. Existujú aj núdzové indikácie, v tomto prípade sa bude operácia nazývať urgentný cisársky rez.
Vykonáva sa, keď má žena v ktorejkoľvek fáze pôrodu slabosť pracovných síl, ak je stimulácia drog neúčinná. Operácia sa bude urgentne robiť s príznakmi hypoxie plodu s hroziacim prasknutím maternice v pôrodnom procese.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. V prvom prípade je žena v hlbokom medikamentóznom spánku a v druhom prípade je jednoducho zbavená citlivosti v dolnej polovici tela.
Pri akýchkoľvek indikáciách, ktoré boli vykonané cisárskym rezom, môže žena čoskoro mať otázku, kedy sa môže stať matkou znova a či môže rodiť sama. Pokúsime sa na tieto otázky odpovedať.
Kedy môžete otehotnieť?
Žena po cisárskom reze môže otehotnieť po rovnakom čase ako po prirodzenom pôrode. Fyziológia je taká, že s normalizáciou menštruačného cyklu bude možné nové tehotenstvo.
Spravidla v období dojčenia u žien nastáva takzvaná popôrodná prirodzená sterilita. Ale tehotenstvo je možné aj pri dojčení.
Toto by sa malo naučiť hlavne po cisárskom reze. Neodporúča sa, aby žena otehotnela 2 roky. Toto obdobie je potrebné na obnovenie tela po operácii, ako aj na vyliečenie jazvy na maternici, ktorá zostala po operácii.
Hlavným nebezpečenstvom je práve insolventná jazva, ktorá vytvára pravdepodobnosť prasknutia maternice.
Počas tehotenstva sa reprodukčný orgán zväčšuje takmer 500-krát. Chirurgovia sa samozrejme snažia urobiť rez v dolnom segmente maternice, ktorý je najmenej náchylný na naťahovanie, keď maternica rastie. ale pravdepodobnosť zlomenia existuje Často to vedie k rozvoju masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.
Tvorba najelastickejšieho tkaniva v oblasti jazvy trvá najmenej dva roky.
Ak dôjde k otehotneniu skôr, môže to okrem rizika prasknutia maternice spôsobiť ďalšie ťažkosti. Často je hlavným dôvodom vzniku nízkej placenty previa, fetoplacentárnej nedostatočnosti počas nasledujúceho tehotenstva, zvyšuje sa riziko rytmicko-krčnej nedostatočnosti. Ženy, ktoré otehotnejú príliš skoro po operácii, čelia hrozbe potratu a spomaleniu vnútromaternicového rastu.
Okrem tehotenstva sa počas dvoch rokov po operácii neodporúča žiadna operácia maternice alebo kyretáž. Žena by preto mala venovať veľkú pozornosť otázkam antikoncepcie.
Koľko operácií je možné vykonať?
Odpoveď na túto otázku vás možno prekvapí. Ale žena môže mať cisársky rez toľkokrát, koľkokrát je potrebné.
Každá ďalšia operácia sa vykonáva na predchádzajúcej jazve. Po vybratí dieťaťa z maternice chirurgovia vyrezajú starú jazvu a použijú nové stehy. Z tohto dôvodu je každá nasledujúca jazva o niečo tenšia ako predchádzajúca, čo znamená, že každé nasledujúce tehotenstvo je rizikovejšou záležitosťou ako predchádzajúce.
V ZSSR sa neodporúčalo znovu otehotnieť po cisárskom reze. Lekári ženy od takéhoto rozhodnutia odradili nie preto, že by nevedeli vykonať opakované operácie starej jazvy, ale preto, že technológie a materiál na šitie boli odlišné, jazvy sa ukázali ako drsné a riziko ich nesúladu počas opakovaného tehotenstva bolo vysoké.
Na konci minulého storočia lekári naznačili ženám, ktoré mali možnosť porodiť chirurgicky, možnosť mať ďalšie dieťa, najskôr však o 3 roky neskôr. V roku 2000 boli ticho povolené tri operácie. Až donedávna sa práve toto číslo považovalo za jediný možný, extrémny.
Pred tretím cisárskym rezom a dnes lekári navrhujú, aby ženy zvážili možnosť chirurgickej sterilizácie, aby dokonca teoreticky vylúčili možnosť ďalšieho tehotenstva. Mnohí súhlasia. Ale tí, ktorí takýto súhlas nepodpíšu, prídu niekedy po štvrté dieťa.
Štvrtý a ani piaty cisársky rez dnes nikoho neprekvapí. Victoria Beckham vykonala 4 operácie a Angelina Jolie - tri. Mimochodom, autor tohto článku vykonal aj štyri cisárske rezy a vôbec to neľutuje.
Koľkokrát sa dá cisársky rez urobiť - je na rozhodnutí samotnej ženy a jej lekára, kto posúdi vek pacientky, jej zdravotný stav, stav jazvy po predchádzajúcej operácii a s tým spojené riziká.
Ak má lekár šťastie, vždy nájde správne slová, ktoré ženu povzbudia. Ak nemáte šťastie (a zatiaľ sa to podľa recenzií stáva často), bude žena od pôrodu v prenatálnej poradni aktívne odrádzaná aj po druhom cisárskom reze.
Pozorovanie tehotnej ženy po 2, 3, 4 operáciách maternice v anamnéze je veľkým rizikom. Ak sa jej niečo stane, lekár bude osobne zodpovedný. Preto sa ženám začnú rozprávať hrôzy tenkej jazvy, nepekné vyhliadky na prestávku. Ruptúry maternice sú zriedkavé. Potraty sú, bohužiaľ, časté zo strachu z rozchodu.
Plánovanie tehotenstva po CS
Správny životný štýl a prístup k vášmu zdraviu pomôžu žene čo najlepšie sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo. Tu je niekoľko jednoduchých tipov, ktoré musíte dodržať, ak sa chcete stať mamou znova (alebo dve alebo tri):
- po operácii po dobu 3 mesiacov by ste sa mali zdržať fyzickej námahy, zdvíhania závažia nad 2 kilogramy hmotnosti;
- po zastavení krvavého výtoku z genitálií môžete začať žiť sexuálne;
- prvý mesiac je lepšie používať bariérovú antikoncepciu a keď sa menštruačný cyklus normalizuje, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa a zvoliť inú metódu, s výnimkou vnútromaternicového telieska;
- po 2 rokoch, ktoré sú potrebné na úplnú rehabilitáciu po operácii, je potrebné, aby sa žena poradila s gynekológom, podstúpila všetky testy, urobila škvrny, ako aj ultrazvuk panvových orgánov a hysteroskopiu na posúdenie jazvy.
Všetky fakty o cisárskom reze nájdete v nasledujúcom videu.
