Už počas tehotenstva sa žene hovorí, že kontrakcie, ktoré ju čakajú pri pôrode, by mali viesť k otvoreniu krčka maternice, aby dieťa, keď nadíde čas, mohlo opustiť maternicu v genitálnom trakte a nakoniec sa narodiť. Ale vedú kontrakcie vždy k otvoreniu krčka maternice? V tomto článku sa to pokúsime podrobne pochopiť.
Postup a etapy
Pôrod sa zvyčajne začína nástupom kontrakcií. Môžu existovať aj iné možnosti, napríklad voda bude prvá, ktorá opustí, ale považujú sa za vôbec nie normu. Prvé kontrakcie sú veľmi zriedkavé: trvajú najviac 20 sekúnd a opakujú sa približne raz za 30 - 40 minút. Potom sa doba trvania spazmu zvyšuje a čas medzi kontrakciami sa skracuje. Pri každej kontrakcii sú zapojené steny tohto reprodukčného orgánu, ako aj prstencový kruhový sval, ktorým je v podstate krčok maternice.
Počas prvej fázy pôrodu, ktorá sa nazýva latentná, sa krčok maternice otvorí až do 3 centimetrov (alebo v jazyku pôrodníkov asi 2 prsty). Otvorenie počas obdobia latencie 8 - 12 hodín je dosť pomalé. Ale už v štádiu aktívnych kontrakcií sa maternica otvára asi o centimeter za hodinu.
Aktívne obdobie trvá asi 4 - 5 hodín, kontrakcie sa opakujú každých 4 - 6 minút, kŕče trvajú asi minútu. Počas tejto doby sa maternica otvára asi do 7 centimetrov. Potom pol hodiny - jedna a pol hodiny trvá obdobie prechodných kontrakcií, najsilnejšie, ktoré trvajú viac ako minútu a opakujú sa každé 2-3 minúty. Ale otvor na konci obdobia je 10-12 centimetrov, čo je celkom dosť na to, aby mohla prejsť hlava dieťaťa. Pokusy sa začínajú.
Touto cestou, normálne pôrodné bolesti sú vždy spojené s dilatáciou krčka maternice.
Ak existujú kontrakcie, ale nie je zverejnenie, hovorí sa o všeobecnej slabosti, pôrod sa považuje za abnormálny.
Dôvody slabosti
Ak nedôjde k otvoreniu alebo pokračuje veľmi pomalým tempom a zjavne nezodpovedá obdobiu pôrodu, zvyčajne spočíva v slabej kontraktilite maternice. Ak sú kontrakcie slabé, potom sa krčok maternice nemôže otvoriť. Zároveň spravidla obdobia relaxácie medzi kontrakciami časom prekračujú normu, žena „odpočíva“ viac, samotné kontrakcie zaostávajú za požadovanými hodnotami v trvaní. Táto komplikácia je charakteristická pre asi 7% pôrodných žien, najčastejšie sa s ňou stretávajú prvorodičky.
Primárna slabosť pracovných síl sa najčastejšie vyvíja u žien:
- s mnohými potratmi v minulosti;
- s endometritídou, myóm v anamnéze;
- s prítomnosťou jaziev na krčku maternice po zápale alebo erózii;
- s hormonálnou nerovnováhou;
- s predčasným pôrodom;
- s post-termínom tehotenstva;
- s polyhydramniónom;
- s obezitou;
- pri pôrode na pozadí gestózy;
- v prítomnosti patologických stavov plodu: hypoxia, Rh-konflikt, placenta previa atď.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať takému dôvodu, ako je psychologická nepripravenosť ženy na pôrod. Lekári sú často prekvapení, že keď kontrakcie pokračujú, stretávajú sa so slabosťou pracovných síl a krčka maternice sa neotvorí u zdravej ženy bez patológií tehotenstva. Široká panva, normálna hmotnosť plodu, všetky testy sú v poriadku, ale krk sa nechce otvoriť. Môže to byť dôsledok silného strachu matky z pôrodu, neochoty porodiť (nechcené dieťa), ak bola žena vystavená psychickému tlaku, konfliktom v rodine, je unavená, málo spí, je veľmi nervózna alebo má obavy. Slabosť sa niekedy stáva dôsledkom nadmerného množstva liekov proti bolesti, s ktorými sa žena pokúšala zmierniť kontrakcie.
Ako sa v tomto prípade otvára maternica? Je znížená excitabilita ženského reprodukčného orgánu. Obdobia napätia v maternici sú nahradené obdobiami „pokoja“, ktoré v konkrétnom štádiu kontrakcií presahujú normálne hodnoty 1,5 - 2-krát.
Čo robia?
Na urýchlenie dilatácie krčka maternice niekedy stačí iba vykonať amniotómiu - prepichnúť plodový mechúr a zabezpečiť odtok plodovej vody. Žene môže byť predpísaný krátky spánok s liekmi na doplnenie strávenej energie. Ak sa kontrakcie do 3 - 4 hodín po amniotómii nezintenzívnia a krčok sa neotvorí alebo dilatácia pokračuje pomaly, vykoná sa rhodostimulačná terapia.
Žene sa injekčne podávajú hormóny (oxytocín, dinoprost), ktoré stimulujú kontrakcie maternice. Zároveň sa pomocou CTG ustanovuje sledovanie stavu plodu.
Ak sú kontrakcie s liekmi rýchlejšie a dilatácia začala, v pôrode sa zvyčajne pokračuje. Ak stimulácia neprinesie požadovaný efekt, žena podstúpi urgentný cisársky rez.
O bolesti
Bolestivé pocity so slabosťou pôrodných síl môžu byť rôzne. Kontrakcie môžu byť bolestivé alebo nie. Čím menej hladkých svalov ženského reprodukčného orgánu sa stiahne, tým menšiu bolesť žena pocíti, aj keď tu je všetko veľmi individuálne.
Všeobecne sa obdobie pôrodu považuje za najbolestivejšie pri pôrode. Toto vyhlásenie niekedy ženy tak vydesí, že sa nedokážu vyrovnať so strachom ani po začiatku prvých kontrakcií.
Obdobie kontrakcií nemôže byť bezbolestné. Ani anestetiká, ani prirodzené techniky na zmiernenie bolesti využívajúce dýchanie a akupresúru nezaručujú, že bolesť nebude vôbec. Ale lieky aj alternatívna úľava od bolesti pomáhajú znižovať intenzitu bolesti a uľahčujú tak ženám pôrod.
Aby otvorenie prebehlo správnym tempom a dosiahlo 10–12 centimetrov (pri ktorých sa pokusy začínajú), musí žena od samého začiatku vedieť, ako sa správať, ako súvisieť s tým, čo sa deje. Správne dýchanie od samého začiatku kontrakcií je hlboké a pomalé vdychovanie a oddychovanie, ktoré vám umožňuje relaxovať čo najviac. Počas aktívneho štádia kontrakcie pomáha séria krátkych a rýchlych nádychov a výdychov na vrchole kontrakcie.
Keď je telo nasýtené kyslíkom, zvyšuje sa uvoľňovanie endorfínov. Tieto hormóny majú určitý úľavu od bolesti. Správne dýchanie navyše prispieva k nasýteniu všetkých orgánov kyslíkom, zlepšuje krvný obeh a je prevenciou hypoxie plodu počas pôrodu.
Pokiaľ ide o anestéziu liekom, žena má právo sama sa rozhodnúť, či ju potrebuje, a chce odmietnuť navrhovanú epidurálnu anestéziu, ak to považuje za zbytočné.
Samotný mechanizmus bolesti pri pôrode je ťažké vysvetliť, pretože v maternici nie sú žiadne nervové receptory. Preto majú odborníci tendenciu považovať bolesť za psychogénnu, čo znamená, že sa s ňou bude možné vyrovnať.
Prevencia
Aby sa zabránilo otvoreniu krčka maternice počas pôrodu, lekári odporúčajú tehotným ženám, aby sa upokojili, aby neboli nervózne, ak je to potrebné, v prípade problémov alebo silného strachu z pôrodných bolestí navštívte psychológa. V neskorých štádiách tehotenstva sa žene odporúča vykonávať miernu, ale stále fyzickú aktivitu. Ležanie na gauči môže byť pre blížiace sa pôrode málo užitočné.
Existuje populárna viera, že sex zvyšuje pravdepodobnosť úspešného odhalenia. Čiastočne je to pravda: spermie obsahuje prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčok maternice, ale neovplyvňujú kontraktilitu.
Ďalšie informácie o cervikálnej dilatácii nájdete v nasledujúcom videu.
