Hlavné príčiny acetonúrie
Acetonúria Je vylučovanie acetónu močom. Najčastejšie sa tento jav pozoruje u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.
Odkiaľ pochádza acetón v ľudskom tele? Mohlo by sa zdať, že ide o nebezpečnú látku, ktorá môže spôsobiť otravu. V skutočnosti je. Faktom však je, že acetón je typom ketolátok, ktoré môžu byť v určitých situáciách potrebné.
Jesť jedlo, dieťa a dospelý dostávajú spolu s ňou glukózu, ktorá je nevyhnutná na uspokojenie energetických potrieb. Časť glukózy sa okamžite premení na energiu a nevyžiadaná glukóza sa uloží vo forme glykogénu. V extrémnych situáciách, ako je pôst alebo veľká fyzická námaha, sa opäť rozpadne na glukózu, čím vyrovná náklady na energiu.
Zásoby glykogénu sú sústredené v pečeni, kostrových svaloch a svalovom tkanive vnútorných orgánov. V mozgu nie sú žiadne zásoby glykogénu, takže včasné občerstvenie je dôležité pre úspešnú duševnú prácu.
Ak je prísun glykogénu vyčerpaný alebo spočiatku nedostatočný na pokrytie potrieb tela, na energiu sa použije ďalší substrát vo forme tukov. Rozkladajú sa na ketóny, ktoré slúžia ako alternatívne zdroje energie.
Acetón je typ ketónového tela.
Na dodanie energie mozgu v extrémnych situáciách sú potrebné ketolátky. Vo veľkom množstve sú toxické pre organizmus. Najskôr sa v krvi objaví acetón. Neskôr sa vylučuje obličkami močom.
Acetón v moči u detí
Acetón sa u dieťaťa hromadí v tele rýchlejšie ako u dospelých. Zásoby glykogénu u detí do 7 - 8 rokov sú malé, preto sa častejšie vyskytujú situácie, keď ich nie je dostatok.
Acetón v moči dieťaťa sa nachádza v nasledujúcich prípadoch.
- Porucha stravovaniakeď dieťa dostane príliš veľa tučných jedál, ako aj potravín obsahujúcich konzervačné látky, prísady, farbivá. V detstve je znížená schopnosť vstrebávať tuky.
- Hladovka. Deti majú oveľa menej glykogénu ako dospelí, takže procesy odbúravania tukov začínajú rýchlejšie a častejšie sa určuje acetón v moči.
- Infekčné choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšením teploty a vážnym stavom. V tomto prípade je acetón u detí výsledkom zníženej chuti do jedla a dehydratácie v dôsledku choroby.
- Diabetes mellitus 1. typukeď pankreas dieťaťa neprodukuje inzulín. Je zodpovedný za transport cukru z krvi do tkanív. Pri diabete mellitus zostáva glukóza v krvi. Telo dieťaťa je nútené využívať ďalšie zdroje energie vo forme tukových zásob.
- Zvracanie a riedka stolica počas infekčných a exacerbácií chronických ochorení... Acetón u dieťaťa stúpa v dôsledku rovnakého nedostatku glukózy. Jednoducho sa nebude vedieť asimilovať. Kvôli silnému zvracaniu a vážnemu stavu dieťa jednoducho odmietne jesť a piť.
Acetón v moči u dospelých
U dospelých je acetonúria menej častá a často je známkou metabolických porúch, zhoršenia cukrovky, zhubných nádorov, otravy a kómy.
Tiež acetón sa môže objaviť v nasledujúcich situáciách.
- Dlhodobé hladovanie, dodržiavanie diéty s obmedzením sacharidov.
- Nadmerná konzumácia bielkovín a mastných jedál.
- Zvýšená fyzická aktivita počas športového tréningu alebo v práci.
- Závažné infekčné alebo chronické choroby
- Zneužívanie alkoholu.
Acetonúria počas tehotenstva
Telo tehotnej ženy je nastavené tak, aby vynosilo a porodilo dieťa, takže všetky metabolické procesy sú oveľa intenzívnejšie. Acetón v moči tehotných žien sa objavuje vo vyššie opísaných situáciách, je však potrebné s nimi zaobchádzať vážnejšie a neignorovať ich.
V počiatočných štádiách tehotenstva môže byť acetonúria spôsobená toxikózou s nezvratným zvracaním, keď telo jednoducho neje. Prirodzene, na uspokojenie potrieb matky a plodu sa používajú tukové rezervy a v moči sa objaví acetón.
V neskorších štádiách sa tehotenská cukrovka stáva príčinou výskytu acetónu v moči. Je typický iba pre tehotné ženy a zmizne po narodení dieťaťa.
Na aké príznaky pediatr odkazuje dieťa, aby určilo hladinu acetónu v moči?
Je potrebné dbať na opatrnosť, ak sa dieťaťu pravidelne neprimerane zhoršuje pohoda, ktorá je sprevádzaná vracaním. Rodičia si všímajú ich vzťah k poruchám stravovania. Je dôležité zistiť, že zvracanie je v takýchto prípadoch spôsobené zvýšením obsahu acetónu a nie príznakom iného, možno veľmi vážneho ochorenia.
Pri ochoreniach vnútorných orgánov, napríklad tráviaceho systému, detekcia acetónu v moči tiež umožní posúdiť závažnosť stavu dieťaťa.
Cukrovka - nebezpečné ochorenie so závažnými komplikáciami, ktoré je potrebné včas rozpoznať. Značné percento detí je diagnostikovaných, keď sa v tele hromadia ketóny a vzniká ketoacidotická kóma.
Od chvíle, keď prestanete vyrábať inzulín, trvá 2 až 4 týždne, kým sa nevyvinie kóma!
Samotnú ketoacidózu možno ľahko zameniť s banálnou vírusovou gastroenteritídou alebo otravou. Prejavujú sa rovnako: pocit choroby, nevoľnosť, zvracanie. Je možná detekcia acetónu v moči. Na vylúčenie cukrovky je nevyhnutné určiť hladinu cukru v krvi.
Na vznik diabetes mellitus môže poukazovať výskyt u dieťaťa, ktoré vie, ako kontrolovať močenie, nočnú a dennú inkontinenciu moču. Môže to byť tiež podozrenie na výskyt neustáleho smädu a zvýšenej chuti do jedla na pozadí chudnutia. V takýchto prípadoch je najlepšie skontrolovať množstvo glukózy v krvi.
U detí liečených inzulínom pomôže obsah acetónu v moči udržať liečbu pod kontrolou.
Odporúčania pri príprave analýzy
Samozrejme, ak je stav dieťaťa vážny alebo je potrebné vylúčiť komplikácie diabetes mellitus, potom o akejkoľvek príprave nemôže byť reč. V ostatných prípadoch pre spoľahlivosť analýzy nebude na škodu dodržať určité pravidlá zberu moču.
Diéta a lieky
Pretože tuky sú zdrojom acetónu, potom je z potravy dieťaťa vylúčená potravina bohatá na tuky, ktorá obsahuje arómy, konzervačné látky a umelé farbivá. Odporúča sa dodržiavať pitný režim a vyhnúť sa dehydratácii.
Rodičia by si mali uvedomiť, že pri užívaní niektorých antibakteriálnych a iných liekov vo forme sirupov, ktoré obsahujú príchute a farbivá, je tiež možné zvýšiť hladinu acetónu v moči. U dospelých sa môže vyskytnúť falošne pozitívny výsledok pri užívaní liekov proti Parkinsonovej chorobe.
Hygiena
Pred odberom moču opláchnite vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa teplou vodou. Môžu sa používať neutrálne výrobky pre detskú hygienu. V opačnom prípade to môže byť nespoľahlivé kvôli vnikaniu prvkov z kože a genitálnych ciest.
Ako správne zbierať moč a dá sa dlhodobo skladovať?
Na zber moču je lepšie používať sterilné nádoby, ktoré sa predávajú v lekárni. Ak sa používa nefarmaceutický riad, musí sa dobre umyť pod tečúcou vodou a uvariť spolu s pokrievkou. Vaky na moč boli vyvinuté pre kojencov. Sú tiež sterilné a priliehajú k pokožke, čo umožňuje mamke a otcovi nečakať a dieťa počas procesu odberu nepociťuje nepríjemné pocity.
Je neprijateľné nalievať moč z hrncov, tanierov atď. V takom prípade je analýza pravdepodobne nespoľahlivá.
Pre spoľahlivejšie výsledky je pre deti, ktoré kontrolujú proces močenia, lepšie odobrať na analýzu strednú časť moču, to znamená vynechať prvé pramienky.
Odobratý test moču by sa mal dodať do laboratória do 1,5 - 2 hodín. V opačnom prípade začnú procesy rozkladu. Analýza bude nespoľahlivá. V moderných laboratóriách je možné zakúpiť špeciálne nádoby s konzervačným prostriedkom. V takýchto prípadoch možno analýzu doručiť do jedného dňa.
Interpretácia výsledkov
Normálne by koncentrácia ketolátok v moči nemala presiahnuť 1 mmol / liter. Moderné laboratórne analyzátory nestanovujú konkrétne počty, ale prítomnosť ketónov. Vyhodnocuje sa znamienkom „+“ a pohybuje sa od „+“ do „++++“.
Norma
Acetón je zvyčajne vždy prítomný v zanedbateľnom množstve, ktoré nie je možné určiť. V takom prípade bude výskumný formulár obsahovať slová „negatívny“ alebo „negatívny“.
Niekedy sú ketolátky po malých chybách v strave definované ako „+“ alebo „stopa“, čo znamená stopové množstvá. Vo väčšine prípadov ide tiež o variant normy, ktorá nevyžaduje žiadne ošetrenie. Výnimkou je diabetes mellitus.
Odchýlky od normy
Ak analýza odhalila výskyt acetónu v množstvách „++“ a viac, potom už ide o prejav problémov v tele. Je nutná konzultácia s lekárom, prípadne ďalšie vyšetrenie, korekcia liečby. Výsledok „++++“ si vo väčšine prípadov bude vyžadovať hospitalizáciu dieťaťa.
Dodatočné vyšetrenie dieťaťa, ak sa v moči nachádza acetón
Zvyčajne sú ďalšie vyšetrenia predpísané, keď je dieťa vo vážnom stave, keď je prítomnosť acetónu v moči sprevádzaná ďalšími klinickými prejavmi. V ostatných prípadoch sa vykoná iba kontrolný test moču.
Ak je acetón zistený v moči prvýkrát, potom je nevyhnutne vylúčený diabetes mellitus. Lekár musí starostlivo zhromažďovať sťažnosti od rodičov, venovať pozornosť takým dôležitým príznakom, ako je smäd, chudnutie na pozadí zvýšenej chuti do jedla a náhla inkontinencia moču. Hladina cukru v krvi sa meria bez problémov.
Všeobecný krvný test odhalí zápalové zmeny v tele. Ak je acetonúria spôsobená prechladnutím, je možné ju použiť na posúdenie závažnosti stavu a možnosti komplikácií.
Aby sa vylúčili choroby pečene, obličiek, pankreasu, bude potrebný biochemický krvný test, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a obličiek.
Prístupy k liečbe acetonúrie
Ak vzhľad acetónu v moči nie je príznakom diabetes mellitus alebo patológie vnútorných orgánov, potom sa nevyžaduje žiadne zvláštne ošetrenie. Musíte vynaložiť všetko úsilie na kompenzáciu základnej choroby.
V prípade infekčných chorôb, ktoré sú sprevádzané zvýšením teploty, vracaním, riedkou stolicou, je nevyhnutné dieťa zaliať. K tomu je vhodný sladký čaj, kompót, voda s cukrom, nekyslý ovocný nápoj alebo špeciálne roztoky, ktoré sa predávajú v lekárni. Ak je zvracanie nezlomné, časté alebo dieťa odmietne piť, každých 15-20 minút sa podáva 15-20 ml tekutiny. Spravidla je pri tejto schéme nápoj dobre absorbovaný.
Ak je hromadenie ketolátok spojené s nízkou odolnosťou proti hladu, musíte mať po ruke sladké cukríky, marmeládu alebo sušienky. Pri prvých príznakoch hladovania je nevyhnutné dieťaťu ich podať, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny acetónu.
Diéta s acetonúriou
Ak sa preukáže, že zvýšenie hladiny acetónu súvisí s nepresnosťami vo výžive, je možné mu zabrániť dodržiavaním jednoduchých stravovacích odporúčaní.
- V strave dieťaťa obmedzujeme mastné, vyprážané jedlá. Údené výrobky by sa nemali dávať deťom. Klobásy nie sú úplným zdrojom bielkovín. Môžu tiež obsahovať veľké množstvo tukov a tiež škodlivé prísady do potravín.
- Obmedzujeme alebo úplne vylučujeme výrobky obsahujúce umelé arómy, farbivá a konzervačné látky. Musíte si pozorne preštudovať etikety a nezabudnite sa pozrieť na dobu použiteľnosti. Prírodné produkty sa nedajú dlho skladovať!
- Obmedzujúca čokoláda. Na prvý pohľad je zdrojom sacharidov. Čokoláda ale obsahuje veľa tuku.
- Ak je to možné, organizujeme pre dieťa 5-6 jedál denne, aby nezostalo hladné. Pre deti v školskom veku sú raňajky potrebné doma.
- Zdrojom sacharidov môžu byť sladké cereálie, zeleninové pyré a šaláty, cestoviny... Z cukroviniek, marmelády, marshmallow, sušienok bez prísad, marshmallow, ovocia sú výhodnejšie.
- Ak je dieťa choré, je veľmi dôležitý pitný režim. Ponúkame chorému dieťaťu trochu zjesť, ak odmietne, potom ho silno spájkujeme.
Nebezpečný stav pre dieťa, prognóza
Akumulácia acetónu v dôsledku porúch stravovania alebo na pozadí choroby je znakom metabolizmu súvisiacim s vekom. Deti tento stav zvyčajne prerastú do veku 8 až 12 rokov. V budúcnosti to nevedie k rozvoju akejkoľvek patológie. Hlavným nebezpečenstvom pre takéto deti je zvracanie acetónom a v dôsledku toho dehydratácia.
Iná situácia je, ak bol acetón v moči zistený na pozadí chronického ochorenia vnútorných orgánov. Toto je signál o problémoch v tele, čo si vyžaduje korekciu liečby.
Najnebezpečnejšou pre život dieťaťa bude kombinácia acetonúrie so zvýšeným smädom a chuťou do jedla na pozadí dramatického chudnutia a močovej inkontinencie. Prvé príznaky cukrovky sú zrejmé! Ak neprijmete opatrenia, čoskoro sa vyvinie ketoacidotická kóma s vážnymi následkami až smrťou.
U detí s už stanovenou diagnózou diabetes mellitus nie je vzhľad acetónu v moči tiež dobrým znakom. To naznačuje, že dávka inzulínu bola zvolená nesprávne alebo nebolo dodržané predpísané dávkovanie. Dôsledkom môže byť rovnaká ketoacidotická kóma a smrť dieťaťa.
Záver
Detekcia acetónu v moči dieťaťa si vyžaduje pozornosť a ďalšie sledovanie. Najčastejšie ide o nepríjemný, ale nie nebezpečný stav. Aby ste však neminuli hrozivú chorobu, je lepšie hrať na ňu bezpečne.
