Čo je podstatou cystografie?
Podstata tejto metódy spočíva v kontrastovaní močového mechúra a vykonaní jeho röntgenového vyšetrenia na ďalšiu identifikáciu patologických zmien v močovom mechúre (je možné zistiť traumatické poškodenie stien, ich zhrubnutie, zmenu jeho tvaru, prítomnosť refluxov).
Účelom tohto prieskumu je zistiť lokalizáciu a prevalenciu patologických procesov v močových orgánoch.
Ako sa vykonáva cystografia? Funkcie u detí
„Ako sa robí cystografia u detí?“ - toto je najbežnejšia otázka pre rodičov, ktorých deti by tomu mali byť vystavené.
Postup pre deti sa vykonáva nasledovne:
- dieťa je položené na stole röntgenového prístroja na chrbte, je v tejto polohe upevnené;
- urobí sa snímka brucha;
- vykonať lokálnu premedikáciu (pri absencii kontraindikácií);
- pomocou mäkkého sterilného uretrálneho katétra sa do močového mechúra vstrekuje špeciálny kontrast. Objem injikovaného kontrastu sa počíta podľa veku dieťaťa: do dvanástich rokov - 45 - 100 ml a pre staršie deti (rovnako ako dospelí) - 150 - 300 ml;
U chlapcov sa katetrizácia vykonáva v bočnej polohe (ohyb jednej nohy a predĺženie druhej), u dievčat na zadnej strane.
- stlačte katéter, aby ste zabránili úniku kvapaliny;
- množstvo snímok sa robí v rôznych polohách tela (na boku, bruchu, chrbte, nohách pokrčených v kolenách);
- potom sa močový mechúr vyprázdni, katéter sa vyberie, po čom sa urobí konečný kontrolný obraz orgánu.
Po štúdii musí byť dieťa nevyhnutne pod dohľadom lekára, pretože v prípade prasknutia orgánu môže kontrastná látka preniknúť do krvi a spôsobiť sepsu.
Charakteristickým rysom tohto postupu je skutočnosť, že v detstve často používajú vokálnu cystografiu. Pri vyprázdňovaní močového mechúra sa robia röntgenové lúče. To vám umožní zistiť zmeny pozdĺž močovej trubice, čo dopĺňa celkový obraz močového mechúra a obličiek o močovody.
Moment vstreknutia kontrastnej látky do močovej trubice je jednou z nepríjemných fáz štúdie. Samozrejme, veľa závisí od individuálnej citlivosti dieťaťa, ale pre väčšinu je proces komplikovaný nielen nepríjemnými pocitmi, ale aj silnou bolesťou. Nie všetky deti sú toho schopné adekvátne vydržať, preto sa odborníci musia uchýliť k vykonaniu celkovej anestézie (anestézie).
Potrebné vybavenie
Na uskutočnenie tejto štúdie je potrebné mať: röntgenovú jednotku, infúzny systém, injekčné striekačky, röntgenovú kontrastnú látku a močové katétre.
Ak je potrebné vykonať cystografiu, musíte dieťa správne pripraviť a ak rozumie, hovoriť o možných nepríjemných a bolestivých pocitoch.
Možnosti (typy)
Kontrast pre diagnostický postup je možné zaviesť dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa roztok injikuje intravenózne a predpokladá sa, keď sa začne filtrovať a vylučovať obličkami, močovodmi a ďalšími. V druhom prípade je močová sústava pomocou katétra naplnená hotovým kontrastom a z obrazov sledujem samotný okamih naplnenia a jeho ďalšie stiahnutie. V závislosti od toho sa rozlišujú jeho odrody - vzostupná a zostupná cystografia. Najčastejšie sa používa druhá metóda.
Intravenózny kontrast sa používa vo väčšine prípadov vtedy, keď je močová trubica zúžená alebo zapálená.
Ak má dieťa problémy s močením, použije sa vyprázdňovacia cystografia.
Samotný zákrok trvá asi 30 - 60 minút a jeho príprava trvá až dve hodiny.
V akých prípadoch je cystografia indikovaná deťom?
Pri vykonávaní tejto metódy sú röntgenové lúče vystavené telu drobkov, ktoré pre ňu nie je dostatočne bezpečné. Preto pred vykonaním cystografie musíte zistiť potrebu tohto postupu.
Potreba cystografie vzniká v nasledujúcich prípadoch:
- enuréza (neschopnosť dieťaťa ovládať močenie);
- hľadanie rôznych porúch orgánov, reflux;
- poškodenie glomerulov obličky (nefrotický syndróm);
- tuberkulóza močového mechúra;
- diferenciálna diagnostika a diagnostické vyhľadávanie novotvarov (benígnych a malígnych);
- s prasknutiami a inými poraneniami močových ciest.
Kontraindikácie pre vykonanie postupu
Táto metóda nie je prvou prioritou pri diagnostike chorôb močových orgánov.
Postup má celý zoznam kontraindikácií:
- akútne štádium akéhokoľvek zápalového procesu urogenitálnych orgánov (cystitída, uretritída, pyelonefritída);
- hematúria;
- individuálna precitlivenosť na kontrastnú látku;
- aktívne štádium tuberkulózneho procesu;
- nedávne chirurgické zákroky na močových orgánoch
- zlyhanie obličiek;
- zápcha (preplnené črevo) Je nevyhnutné urobiť čistiaci klystír.
Je zakázané vykonávať túto štúdiu viac ako päť až šesťkrát ročne, a to z dôvodu, že dieťa dostáva röntgenové lúče, a ako je dokázané - deti sú na ňu dvakrát citlivejšie ako dospelí.
Čo môže vidieť cystografia?
Pomocou tejto štúdie môže lekár posúdiť, v akej forme sú močové orgány dieťaťa, ako sa nachádzajú, aké sú veľkosti a či existujú alebo nie sú patológie a abnormality (napríklad ruptúry, reflux, tesnenie atď.).
Táto metóda diagnostiky chorôb močových orgánov je povolená až od veku piatich mesiacov.
Ako pripraviť svoje dieťa na výskum? Poznámka pre rodičov
Cystografia je pomerne závažná diagnostická metóda a na jej vykonanie je potrebný písomný súhlas rodičov dieťaťa.
Pred uskutočnením tejto štúdie je potrebné zistiť, či má dieťa kontraindikácie jeho správania alebo či nemá alergiu na podávané lieky. A tiež dva až tri dni predtým, ako je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v čreve. V deň, keď sa vykoná cystografia, je zakázané jesť a je potrebné prepláchnuť črevá dieťaťa čistiacim klystírom.
Ak má dieťa tendenciu k plynatosti, odporúča sa niekoľko dní dávať kôprovú vodu a ak je dysbióza - laktobacily.
Deti do jedného roka smú dať na raňajky kašu (najlepšie na vode) a piť džús alebo vodu, aby nevznikali „hladné plyny“.
Je veľmi dôležité, aby dieťa vysvetlilo potrebu vykonania tejto manipulácie a vysvetlilo jej podstatu (ak už rozumie). Snažte sa svoje dieťa upokojiť.
Pred vykonaním tejto manipulácie musí zdravotnícky pracovník pripraviť lieky na núdzové ošetrenie.
Výhody a nevýhody cystografie
Rovnako ako všetky výskumy, aj táto metóda má svoje klady a zápory.
Pred vykonaním diagnostického postupu lekár informuje rodičov o úplných informáciách o jeho účele, možných komplikáciách. Informovaný súhlas s cystografiou podpisuje jeden z rodičov.
Výhody tejto metódy:
- štúdia umožňuje identifikovať zmeny, ktoré je ťažké rozpoznať alebo nerozpoznať pomocou iných diagnostických metód (patria sem ultrazvuk, cystoskopia atď.);
- vďaka moderným technológiám dokáže lekár sledovať celý proces močenia a diagnostikovať patológiu včas;
Ak dieťa podstúpi dynamickú cystografiu, vystavenie žiareniu sa zníži, čo je veľmi dôležité, ak sa vykonáva v drobkoch.
- na získanie výsledkov výskumu nemusíte dlho čakať;
- ak je to potrebné na stanovenie úplného obrazu choroby, možno použiť lakunárnu alebo pneumocystografiu.
Po tejto štúdii sa odporúča piť viac tekutín, aby sa rýchlo odstránilo kontrastné činidlo z tela, pretože doba jeho odstránenia môže byť niekoľko dní.
Nevýhody:
- je veľmi bolestivá a nepríjemná manipulácia;
- pri jeho vykonávaní pre kojencov a predškolákov sa najčastejšie používa celková anestézia;
- dieťa počas štúdie nie vždy poslúcha lekára a zdravotnú sestru kvôli bolesti a nepohodliu a v niektorých prípadoch - strachu;
- existuje pravdepodobnosť komplikácií (alergická reakcia, nefrotický účinok, sepsa atď.);
- počas tohto postupu sa ožarujú pohlavné orgány dieťaťa.
Možné komplikácie
Táto výskumná metóda je dosť vážna a môže prispieť k mnohým komplikáciám. Tie obsahujú:
- alergická reakcia na kontrastnú látku. Môže sa prejaviť ako dýchavičnosť a vyrážka typu žihľavky;
V prípade alergie je potrebná urgentná lekárska starostlivosť.
- nefrotický účinok. Prejavuje sa silnými bolesťami hlavy, závratmi a zápachom acetónu z úst. V takom prípade je nevyhnutné urgentne premiestniť dieťa na jednotku intenzívnej starostlivosti kvôli detoxikačným opatreniam;
- mechanické poškodenie močovej trubice keď je zavedený katéter. To sa môže prejaviť bolestivým močením, ružovým odtieňom moču;
Tieto príznaky by mali ustúpiť do dvoch až troch dní, a ak nie, je potrebné o tom urgentne informovať ošetrujúceho lekára.
- akútna retencia moču alebo reflexný kŕč zvierača (nemožnosť sebaprázdnenia po vykonanej manipulácii);
- exacerbácia pyelonefritídy. Aby sa tomu zabránilo, mnohí lekári odporúčajú pred vykonaním tejto manipulácie uroseptikov.
Záver
Táto výskumná metóda je najväčším úspechom v urológii. So správne vybranou diagnostickou možnosťou môžete získať najspoľahlivejšie informácie o stave orgánov močového systému a predovšetkým o močovom mechúre. Vďaka cystografii môže lekár rýchlo stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu včas. Preto, ak je táto manipulácia predpísaná vám alebo vášmu dieťaťu, postupujte podľa všetkých odporúčaní urológa, aby ste dosiahli vysokokvalitný výsledok a po ňom nenastali žiadne komplikácie.
Aby ste sa sami alebo svoje dieťa nedostali k takýmto štúdiám, je veľmi dôležité chrániť sa pred hypotermiou a infekciami močovej a pohlavnej sústavy. Preto buďte opatrní! Starajte sa o seba a svoje deti!
