Hypertermický syndróm je koncept, ktorý zahŕňa zvýšenie teploty nad 38,5 ° C v axilárnej oblasti, ako aj zmeny v adaptívnych funkciách tela a homeostázu. Horúčka je zvýšenie teploty v určitej oblasti tela nad normálne hodnoty. Napríklad v podpazušnej oblasti sa za horúčku považuje zvýšenie teploty o viac ako 37,5 ° C, v oblasti konečníka o viac ako 38,0 ° C, v oblasti úst a bubienka o viac ako 37,6 ° C.
Čo je syndróm hypertermie u detí?
Hypertermický syndróm u detí je nebezpečnejší stav, ktorý si vyžaduje pozorovanie a lekársku starostlivosť, pretože sú možné nežiaduce reakcie tela.
Klasifikácia horúčky
Horúčka sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:
Podľa trvania:
- o akútnej horúčke hovoria, že ak to netrvá dlhšie ako 2 týždne;
- subakútna horúčka zavolal, keď celková doba trvania ochorenia nepresahuje 6 týždňov;
- diagnóza chronickej horúčky Vystavené pacientom, ktorí sú chorí dlhšie ako 6 týždňov.
Podľa úrovne nárastu teploty:
- subfebril (teplota nepresahuje 38 ° C);
- horúčkovitý (38,1 - 40,9 ° C);
- nadmerná horúčka alebo hyperpyrexia (viac ako 41,0 ° C).
Podľa typu teplotnej krivky:
- dlhotrvajúca pretrvávajúca horúčka (na grafe to vyzerá ako takmer rovná čiara, nedochádza k výraznému nárastu a poklesu teploty, sú možné výkyvy do 1 ° C);
- prerušovaný (výrazné výkyvy od veľmi vysokých čísel k normálu, prudko dochádza k poklesu a zvýšeniu teploty, čo pacienta vyčerpáva);
- remitovanie (bez antipyretických liekov teplota neklesne na normálne hodnoty);
- hektický (rozdiel medzi maximálnou a minimálnou hodnotou ukazovateľov teploty dosahuje 5 ° C, môžu sa vyskytnúť skoky a pády niekoľkokrát denne);
- zvlnený (postupné zvyšovanie a znižovanie teploty);
- vratná (vysoká teplota trvá niekoľko dní, potom klesá a opäť stúpa);
- dvojfázový (pri tomto type horúčky existujú 2 fázy zvýšenia teploty pri rovnakom ochorení);
- periodicky (horúčka, ktorá sa opakuje v pravidelných intervaloch).
Hypertermia u detí sa môže klinicky vyskytnúť vo forme „Ružová“ a „biela“ horúčka... „Ružová“ alebo „červená“ horúčka má priaznivejší priebeh a dobrú reakciu na zavedenie antipyretických liekov. Klinicky sa prejavuje začervenaním kože, končatín horúcich na dotyk. A tiež "ružová" horúčka je charakterizovaná normálnou reakciou tela na vysokú teplotu, to znamená zvýšenú srdcovú frekvenciu a dýchanie.
„Biela“ alebo „bledá“ horúčka označuje vážnejšiu situáciu, pretože centralizuje krvný obeh a zhoršuje mikrocirkuláciu. Klinicky sa to prejavuje bledosťou kože, studenými končatinami, možnou cyanózou (modré sfarbenie) viditeľných slizníc, pozitívnym príznakom „bielej škvrny“.
„Biely“ typ horúčky je nebezpečný, pretože u detí sa môže vyvinúť konvulzívny syndróm, poškodenie centrálneho nervového systému.
Príčiny hypertermického syndrómu u detí
Syndróm hypertermie u detí sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Najbežnejším dôvodom je samozrejme infekčných agensov. Tiež nadmerné zvýšenie teploty môže viesť k naprChoroby dokumentárne, metabolické poruchy, poškodenie nervového systému a ťažké alergické reakcie.
Pri nesprávnej starostlivosti o dieťa, najmä v lete, sa na pozadí môže vyvinúť hypertermický syndróm prehriatie dieťaťa... Niekedy sa v reakcii na pozoruje zvýšenie teploty transfúzia zložiek krvi.
Prejav hypertermického syndrómu
Zvýšená telesná teplota u dieťaťa by mala spôsobiť bdelosť! Febrilný syndróm vyžaduje diferenciáciu.
U detí sa horúčka veľmi často spája s mnohými ďalšími príznakmi.
Horúčka s lokalizovanými príznakmi
Horúčka spojená s miestnymi prejavmi:
- kombinácia vysokej horúčky s katarálnymi príznakmi typické pre akútne vírusové lézie orgánov ORL a dýchacieho systému (rinitída, faryngitída, tracheitída);
- horúčka s vyrážkou môžu byť hlavnými príznakmi šarlachu, rubeoly, osýpok, meningokokémie, alergií;
- horúčka spojená so zápalom mandlí charakteristické pre vírusové a bakteriálne lézie mandlí, infekčná mononukleóza;
- horúčka s dýchavičnosťou u dieťaťa to môže znamenať poškodenie hrtana a dolných dýchacích ciest (bronchitída s obštrukčnou zložkou, bronchiolitída, astmatické záchvaty na pozadí infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc);
- horúčka v kombinácii s mozgovými príznakmi možné s febrilnými záchvatmi, meningitídou, encefalitídou;
- horúčka s hnačkou typické pre akútne črevné infekcie (častejšie pre rotavírusovú infekciu);
- horúčka spolu s bolesťami brucha by mali upozorniť lekára. Pre rýchlu diagnostiku je potrebné vyvinúť maximálne úsilie, pretože je možná chirurgická patológia (zápal slepého čreva);
- horúčka v kombinácii s poruchou močenia, a tiež možná bolesť brucha je charakteristická pre infekciu urogenitálneho systému;
- horúčka s postihnutím kĺbov môže naznačovať akútnu reumatickú horúčku, artritídu.
Horúčka bez viditeľného miesta infekcie
Horúčka bez viditeľného zamerania infekcie sa vyskytuje asi v 20% prípadov. Tento koncept spočíva v absencii klinických prejavov, s výnimkou horúčky, v určitom časovom období.
Diagnostické kritériá pre túto horúčku:
- veková skupina (do 2 mesiacov veku), v ktorej sa vyskytuje iba jeden klinický príznak - horúčka nad 38 ° C;
- deti od 3 mesiacov do 3 rokov s horúčkou nad 39 ° C;
- absencia ďalších klinických príznakov choroby.
Pri absencii viditeľného zamerania infekcie za prítomnosti vysokej teploty je možné predpokladať vývoj vírusovej infekcie v tele (chrípka, herpes typu 6.7, vírus Epstein-Barr, enterovírus), počiatočné štádium bakteriálnej infekcie (meningitída, infekcia močovej a pohlavnej sústavy, sepsa).
Horúčka neznámeho pôvodu
Horúčka neznámeho pôvodu je diagnóza, ktorú je možné stanoviť, ak sú vylúčené všetky patologické stavy. Horúčku bez zjavného dôvodu možno pozorovať u niektorých infekcií (tuberkulóza, infekcie centrálneho nervového systému, ako aj kostí a kĺbov, syndróm získanej sekundárnej imunodeficiencie, syfilis), autoimunitných ochorení (juvenilná reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, vaskulitída), rakoviny (leukémia, lymfogranulomatóza, nádor obličiek, srdca, pečene).
Prístupy k diagnostike syndrómu hypertermie u detí
Pri identifikácii dieťaťa s horúčkou je dôležité určiť typ horúčky, typ teplotnej krivky. Je potrebné starostlivo zhromažďovať sťažnosti a anamnézu. Je dôležité vykonať úplné vyšetrenie pacienta, zhodnotiť funkciu dýchacieho, nervového a kardiovaskulárneho systému. Lekár by sa mal pokúsiť zistiť súvislosť medzi horúčkou a možnými etiologickými faktormi.
Je dôležité správne zmerať telesnú teplotu. Je potrebné vykonať postup od okamihu, keď sa stav pacienta zhorší, a pravidelne ho opakovať. Prístroj je nastavený na minimálny počet číslic. Podpazušie, kde sa má inštalovať ortuťový lekársky teplomer, musí byť suché a bez zápalových zmien. Postup merania teploty trvá 10 minút, pričom je dôležité vytvoriť tesný kontakt meracieho prístroja s pokožkou.
Liečba hypertermického syndrómu u detí
Prvá pomoc
Vo väčšine prípadov teplota dieťaťa stúpa doma, takže rodičia by mali byť schopní poskytnúť prvú pomoc. Ale terapeutické opatrenia sú rôzne, v závislosti od typu horúčky. Neliečivou pomocou pre „ružovú“ hypertermiu v predlekárskom štádiu je vylúčenie všetkých stavov, ktoré môžu brániť efektívnemu prenosu tepla.
Je potrebné pacienta vyzliecť, na účely ochladenia položiť na čelo dieťaťa vlhký uterák izbovej teploty. Dajte čo najviac tekutiny (voda, kompót, zriedený ovocný nápoj, čaj).
Neotierajte svoje dieťa octom, vodkou a inými tekutinami nebezpečnými pre pokožku!
Naopak, nemedikamentózna liečba bielej horúčky by mala byť zameraná na zahriatie pacienta. Končatiny je možné trieť fyzikálnymi metódami, povolené sú tiež teplé vyhrievacie vankúšiky. Dôležitý je aj bohatý pitný režim.
Je potrebná hospitalizácia detí s „bielou“ horúčkou, najmä vo veku do 3 rokov, s anamnézou záchvatov, patológiou nervového, kardiovaskulárneho systému.
Lieková terapia
Lekársku terapiu by mal zvoliť lekár v čase hovoru. Hlavným liekom predpísaným na horúčku sú antipyretiká (antipyretiká). Lieky z tejto skupiny sú predpísané s cieľom eliminovať existujúce nepohodlie, zabrániť možným komplikáciám. Antipyretické lieky zvyšujú prenos tepla v dôsledku rozšírenia kožných ciev a uvoľňovania potu a tiež znižujú tvorbu tepla.
Pri predpisovaní antipyretík existujú aj nevýhody. Zakrývajú klinické príznaky infekčných chorôb, v dôsledku čoho sa stanovenie správnej diagnózy oneskoruje. Antipyretiká by sa preto mali predpisovať striktne podľa indikácií: horúčka nad 39 ° C, v prípade šoku, svalov a bolesti hlavy.
Nemali by ste však zabúdať na výnimky z vyššie uvedených kritérií: vek dieťaťa je až 3 roky, potom by antipyretiká mali byť pri teplote nad 38 ° C, za prítomnosti pľúcnej a kardiovaskulárnej patológie (v tejto situácii by ste nemali očakávať zvýšenie teploty nad 38,5 ° C) rovnako ako v prípade, že sa v minulosti vyskytla hyperpyrexia.
Lieky používané v pediatrickej praxi: Acetaminofén (od 1 mesiaca), Ibuprofén (od 3 mesiacov), metamezol sodný (od 6 mesiacov).
Acetaminofén (Paracetamol, Panadol) by sa nemal používať viac ako 4-krát denne, s dodržaním intervalu najmenej 4 hodín. Jedna dávka je 15 mg / kg.
Denná dávka vyššia ako 60 mg / kg je pre deti nebezpečná!
Ibuprofén (Nurofen) - jednorazová dávka 6-10 mg / kg, denná dávka 40 mg / kg. Frekvencia prijatia by tiež nemala byť viac ako 4-krát denne.
Sodnú soľ metamezolu (analgín) a difenhydramínu nie je možné kombinovať!
Medzi ďalšie lieky, ktoré sa používajú na liečbu hypertermického syndrómu, patrí kyselina nikotínová (vazodilatátor, predpísaný na zlepšenie mikrocirkulácie pri bielej horúčke).
Na liečbu horúčky pri určitých autoimunitných ochoreniach môžu byť predpísané steroidy. Pri reumatických ochoreniach sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Indometacin).
Používanie aspirínu v detskej praxi je zakázané!
Taktika po zastavení útoku
Po zastavení útoku by mala byť taktika pozorná. Počas vyšetrenia lekár identifikuje základné ochorenie a predpíše správnu liečbu. Deti z rizikovej skupiny sú hospitalizované (prítomnosť „bielej“ horúčky s nepriaznivým pozadím, výskyt kŕčového syndrómu, deti s ťažkou somatickou patológiou).
Prečo je hypertermický syndróm nebezpečný?
Vysoká teplota je pre malý organizmus nebezpečná, preto by sa mali používať antipyretiká, nie však zanedbávať vyššie uvedené pravidlá. Možné komplikácie: mozgový edém, dehydratácia, dysfunkcia životne dôležitých orgánov.
Nebezpečný je výskyt febrilných záchvatov na pozadí horúčky. Vyskytujú sa v 2 - 4% prípadov, častejšie vo veku 6 - 18 mesiacov. Prítomnosť febrilných kŕčov je absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu na účely vyšetrenia, aby sa vylúčila epilepsia. Potvrdenie epilepsie znamená predpísanie antikonvulzív.
Predpoveď
Prognóza hypertermického syndrómu je vo väčšine prípadov priaznivá. Komplikácie spojené s horúčkou výrazne zhoršujú prognózu.
Ako sa vyhnúť rozvoju hypertermického syndrómu?
Zvýšenie teploty je normálna reakcia tela na pôsobenie patogénnych mikroorganizmov. Nepriaznivým faktom je nedostatočná reakcia na patologické vplyvy zvonka. Preto nebude možné vyhnúť sa hypertermii. Počas choroby je dôležité začať liečbu včas a správne.
Práve tieto činnosti pomôžu predchádzať možným komplikáciám a neprimeranej reakcii tela na patogén. Je tiež potrebné vyčleniť deti z rizikovej skupiny, u ktorých sa môže vyvinúť nepriaznivý priebeh ochorenia.
Záver
Dieťa môže ochorieť pomerne často, najmä v materskej škole. Uzavretá inštitúcia zvyšuje riziko vzniku rôznych infekcií. Takmer všetky akútne ochorenia sú sprevádzané zvýšením teploty.
Horúčke sa nedá zabrániť. Je dôležité byť schopný poskytnúť dieťaťu prvú pomoc počas choroby. Včasná výzva odborníka, správne diagnostikovaná a vhodná liečba sú faktory, ktoré zabezpečia priaznivú prognózu syndrómu hypertermie a tiež znížia riziko komplikácií.
