Zvýšená telesná teplota u dieťaťa na DPT
V očkovacom kalendári je očkovanie DPT jedným z dominantných miest. Akým závažným infekciám sa vyhne? Štyri veľké písmená znamenajú: A - adsorbovaný, K - čierny kašeľ, D - záškrt, C - tetanus.
Zložku čierneho kašľa predstavujú častice usmrtených patogénov čierneho kašľa, zatiaľ čo zložky záškrtu a tetanu toxoidy, t.j. neutralizované toxíny vylučované týmito patogénmi. Všetky komponenty sú fixované na špeciálnu látku - hydroxid hlinitý. Už z názvu je zrejmé, že vakcína bola vyvinutá na ochranu pred infekciami nebezpečnými pre deti.
Hypertermická reakcia (teplota nad 38 stupňov) sa podľa štatistík po zavedení tejto vakcíny pozoruje takmer u polovice detí. Mierne viac ako 5% detí reaguje na vakcínu teplotami nad 39 stupňov. To znamená, že vo viac ako polovici prípadov je možná teplotná reakcia.
A ak k tomu pridáme mierne zhoršenie celkového stavu a lokálne reakcie v podobe opuchov, začervenania, bolesti v mieste vpichu, ukáže sa, že takmer každé dieťa môže mať na vakcínu reakciu. Odtiaľto pochádzajú všetky mýty a obavy z DPT a vo výsledku aj ďalších očkovaní.
Ktorá zložka vakcíny spôsobuje horúčku?
Ako už bolo spomenuté vyššie, vakcína DPT obsahuje fragmenty mikróbu čierneho kašľa a látku na báze toxínov záškrtu a tetanu, takzvaný toxoid.
Toxoidy pozostávajú z bielkovinových zložiek, ktoré sú neškodné pôsobením formalínu a vysokou teplotou. Vďaka tejto liečbe strácajú schopnosť vyvolávať choroby. A zachovávajú si schopnosť nútiť telo k vyvinutiu ochrany pred skutočnými toxínmi mikróbov záškrtu a tetanu.
Zložka vakcíny proti čiernemu kašľu je komplikovanejšia. Obsahuje fragmenty bunkovej steny mikróbu - lipopolysacharidy. Jedná sa o molekuly vyrobené zo sacharidov a tukov. Medzi ne patrí pertactin. Mikrób na čierny kašeľ je potrebný na fixáciu na epiteliálnych bunkách dýchacieho traktu: nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky. Je to spojené s prítomnosťou pertaktínu vo vakcíne DPT, s ktorou je spojená reakcia vo forme zvýšenia teploty.
Vakcína DPT zahŕňa aj toxoid čierneho kašľa, ako aj takzvaný filamentizovaný hemaglutinín. Zabraňuje tomu, aby sa baktérie čierneho kašľa pripojili k slizniciam dýchacích ciest, to znamená, že zabezpečujú lokálnu imunitu.
Vlastnosti reaktivity tela dieťaťa
Tvorba imunitného systému dieťaťa sa začína v prenatálnom období. Po narodení bude čiastočne chránený protilátkami prenášanými matkou. Napriek tomu je dieťa v stave dočasnej imunodeficiencie. Vo veku 3 - 6 mesiacov sa materské protilátky začínajú rozkladať a imunitný systém dieťaťa sa ešte nenaučil rozvíjať svoju obranu. Presne to sa deje s protilátkami proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu. Preto sa prvá vakcína proti DPT podáva vo veku 3 mesiacov.
V reakcii na vakcínu začne telo dieťaťa aktívne vytvárať protilátky. Ak bude dieťa po očkovaní čeliť nebezpečnej infekcii: záškrtu, čiernemu kašľu alebo tetanu, bude chrániť pred rozvojom choroby alebo bude mať mierny priebeh.
Vo veku 3 mesiacov imunitný systém dieťaťa reaguje na infekcie inak ako staršie deti. Preto budú príznaky chorôb tlmené: letargia, malátnosť, odmietanie jesť. Nie vždy teplota stúpa. Preto sa teplota po prvom očkovaní DPT nemusí vždy vyskytnúť.
Ale v priebehu času sa hladina ochranných protilátok v krvi dieťaťa zníži. Zhoršujú sa a recyklujú sa. Dieťa je opäť bezbranné proti nebezpečným infekciám. Preto sa po určitom čase podávajú opakované dávky vakcíny DPT. Poskytujú silnejšiu imunitnú odpoveď.
Častejšie sa pri opakovaných očkovaniach proti DPT pozoruje teplotná reakcia, ktorá súvisí s určitým dozrievaním imunitného systému dieťaťa. Zvýšenie teploty naznačuje, že reagovalo na zavedenie a začala sa tvorba ochranných protilátok.
Pre spoľahlivú ochranu je potrebné podať DPT vakcínu trikrát v prvom roku života s intervalom 1,5 mesiaca: po 3 mesiacoch a potom po 4,5 a 6 mesiacoch. Pri každej injekcii sa vytvára viac protilátok. Po poslednej injekcii pretrvávajú až do veku jeden a pol roka. V tomto čase sa vykonáva prvé preočkovanie.
Zvyšuje sa teplota dospelých na DPT?
Druhé preočkovanie pre deti sa vykonáva vo veku 6 rokov. Ale vakcína ADS-M sa už na ňu používa. Obsahuje iba toxoidy záškrtu a tetanu v menšom množstve ako vo vakcíne DPT a neobsahuje zložku čierneho kašľa. Potom sa každých 10 rokov podáva následné preočkovanie pre dospievajúcich a dospelých aj s vakcínou ADS-M.
Vakcína DPT sa u detí starších ako 4 roky a u dospelých nepoužíva, pretože frekvencia nežiaducich účinkov a silných reakcií na jej podanie je vysoká a čierny kašeľ pre nich už nie je taký nebezpečný. Po zavedení ADS-M sú možné bolesti hornej končatiny a jej opuch. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť nevoľnosť a horúčka.
V zahraničí je zvykom očkovať dospelých proti čiernemu kašľu, ale používa sa vakcína, ktorá neobsahuje fragmenty bunkovej steny mikróbu. Je ľahko tolerovateľný, teplotné reakcie sú veľmi zriedkavé. Predpokladá sa, že táto taktika pomáha chrániť novonarodené deti pred prostredím. Bohužiaľ, v Rusku sa prax očkovania proti čiernemu kašľu u dospelých nepoužíva.
Je možné vyhnúť sa zvýšeniu teploty?
Starostliví rodičia si túto otázku kladú pred každým očkovaním. Je potrebné sa mu vôbec vyhnúť, ak sa verí, že práve pri zvýšení teploty sa budú protilátky proti nebezpečným infekciám vytvárať intenzívnejšie a kvalitnejšie. Po podaní akejkoľvek vakcinácie môže dôjsť k teplotnej reakcii. Nedá sa to predvídať. Ak hovoríme o DTP, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu vyššia, ak dieťa podstúpi druhé a následné očkovanie.
Príprava na očkovanie proti DTP
Na prípravu očkovania proti DPT, tak ako každé iné, nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Aby sa znížilo riziko nežiaducich reakcií a komplikácií, musí byť dieťa do podania vakcíny úplne zdravé. Všetky chronické ochorenia by mali byť v remisii, to znamená bez exacerbácie. Tesne pred očkovaním by malo byť dieťa vyšetrené lekárom a mala by byť zmeraná telesná teplota.
Niekoľko dní pred očkovaním sú z jedálnička dieťaťa vylúčené všetky nové a neznáme produkty. Nie je potrebné dodržiavať prísnu diétu, nemali by ste však zahrnúť ani exotické a podozrivé jedlá z hľadiska alergií.
Asi týždeň pred očkovaním stojí za to chrániť dieťa pred zbytočnými kontaktmi, najmä v období nárastu výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií. Je možné, že prvý prejav choroby sa bude zhodovať s dňom očkovania. Potom bude ťažké pochopiť, čo spôsobilo zvýšenie teploty, a očkovanie možno nespravodlivo vyčítať chorobe dieťaťa.
Pred očkovaním nedávajte zdravému dieťaťu lieky. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by zmiernili stav po očkovaní. Ak dieťa trpí akýmkoľvek chronickým ochorením, je možné, že ošetrujúci lekár predpíše liečebné kúry, aby sa postvakcinačné obdobie prenieslo čo najjednoduchšie a nespôsobilo sa tak zhoršenie ochorenia.
Rodičovské akcie po očkovaní
Počas prvých 30 minút po očkovaní by malo byť dieťa pod lekárskym dohľadom, pretože počas tohto obdobia sa vyvinú závažné alergické reakcie na liek a jeho zložky. Takáto nebezpečná situácia môže nastať, aj keď je dieťa preočkované. Preto nemusíte ísť hneď domov, mali by ste zostať v blízkosti očkovacej miestnosti, ale zároveň sa vyhýbať kontaktu s chorými deťmi, ktoré sú na klinike.
Doma musíte strážiť dieťa. Nie je potrebné merať teplotu každú hodinu. Môžete to urobiť pred spaním, alebo ak sa zdravie dieťaťa zhorší.
Nemali by ste ihneď po očkovaní a počas nasledujúcich 2 - 3 dní vziať dieťa na návštevu, do detských skupín a na miesta, kde hrozí riziko respiračnej vírusovej infekcie. Imunitný systém dieťaťa vykonáva dôležitú prácu: po očkovaní si vytvára ochranu a nie je potrebné ho preťažovať.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, po očkovaní môžete samozrejme chodiť, aj plávať, ak to pohoda dieťaťa umožňuje.
Aké lieky možno použiť na zníženie teploty? Dávkovanie
Ak napriek tomu po očkovaní teplota dieťaťa stúpne, musíte sa viac sústrediť nie na čísla na teplomeri, ale na jeho pohodu. Teplota by sa mala znížiť nad 38,5 stupňov. Ak sa dieťa pri 38 stupňoch správa ako obvykle, musíte ho sledovať a neponáhľať sa s podávaním liekov. Ak je teplomer 37,1, ale súčasne je letargia, náladovosť, iné poruchy zdravia, možno budete potrebovať antipyretický liek.
U detí v akomkoľvek veku je možné v prípade zvýšenia teploty užiť iba 2 lieky: paracetamol a ibuprofén. Existuje niekoľko foriem ich uvoľňovania: suspenzie, čapíky alebo tablety.
Paracetamol, alias Panadol, Calpol, Tsefekon, sa pri zvýšení teploty užíva v jednej dávke 10 mg / kg. Ibuprofén (Ibufen, Nurofen) - v dávke 5 mg / kg. Denná dávka paracetamolu by nemala presiahnuť viac ako 60 mg / kg a ibuprofén - viac ako 20 mg / kg. Oba lieky sa môžu použiť na úľavu od bolesti, to znamená v prípadoch, keď teplota dieťaťa zostáva v normálnych medziach, ale existujú príznaky bolesti. V takýchto prípadoch bude dieťa prehnane rozmarné, plačlivé, bude obmedzený pohyb boľavej končatiny.
Považuje sa nárast teploty pre očkovanie proti DPT za normálny?
Reakcia tela dieťaťa na zavedenie DTP vo forme zvýšenia teploty sa nepovažuje za vedľajší účinok. Ide skôr o typickú reakciu systémov na interakciu s cudzími komponentmi. Zvýšenie teploty na vakcínu DPT sa nepovažuje za komplikáciu alebo dokonca za vedľajší účinok, ale za typickú všeobecnú reakciu tela na jej podanie. To je uvedené v pokynoch k lieku.
Táto reakcia je spôsobená skutočnosťou, že imunitný systém začne aktívne pracovať a vytvárať ochranné protilátky. Ako viete, ich tvorba je intenzívnejšia pri teplotách nad 37 stupňov. Preto by sa zvýšenie teploty v reakcii na zavedenie vakcíny, pohybujúce sa medzi 38 - 39 stupňami, nemalo považovať za trestný čin.
Mali by ste vedieť, že reakcia sa považuje za hyperergickú, keď teplota stúpne nad 40 stupňov. Následné očkovanie rovnakou vakcínou bude kontraindikované.
Ako dlho môže teplota trvať po DPT?
Najčastejšie sa zvýšenie teploty pri zavedení DPT vyskytuje na konci prvého dňa a trvá 1 - 2 dni. Niekedy sa objaví na druhý deň a trvá tiež 48 hodín.
Ak sa teplota po očkovaní DPT zvýšila 3 a ďalšie dni, potom to už s tým nie je spojené. Je pravdepodobnejšie, že dieťa je choré. Infekcia sa vyskytla pred očkovaním alebo v deň jej stanovenia. V takom prípade lekár po vyšetrení jednoducho nemohol vidieť príznaky choroby, pretože nemali čas na vývoj.
Ďalšie možné reakcie (komplikácie) na vakcínu
Akákoľvek zmena stavu dieťaťa po očkovaní je rodičmi najčastejšie považovaná za vážny zdravotný problém. Treba však rozlišovať medzi reakciami typickými pre vakcínu a skutočnými komplikáciami, ktoré vedú k trvalému poškodeniu zdravia dieťaťa.
Časté reakcie
Okrem hypertermie časté reakcie, ktoré sa vyvinú po podaní DPT, zahŕňajú:
- Edém, vzhľad plomby, začervenaná oblasť v mieste vpichu až do priemeru 8 mm. Takéto reakcie sa pozorujú u 50% detí očkovaných DPT.
- Malátnosť, podráždenie, slabosť, strata chuti do jedla sa dajú pozorovať u 60% očkovaných.
Zriedkavé reakcie
- Kričiaci plač. Toto je neustále a nepretržité škrekotanie, škriekanie 3 a viac hodín. Takto sa líši od obyčajného plaču. V súčasnosti nie je dokázaná súvislosť medzi plačom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Je to najpravdepodobnejšie v dôsledku poranenia nervu alebo bolesti v mieste vpichu.
- Náhla svalová slabosť - hypotenzia, potom ostrá bledosť a nedostatok reakcie na všetky vonkajšie podnety. Toto je takzvaná kollaptoidná alebo hypotenzno-hyporeaktívna reakcia. Trvá od niekoľkých minút do 48 hodín a odoznie bez následkov pre dieťa.
- Kŕče po očkovaní. Najčastejšie sú spojené so zvýšením teploty. Ak sa záchvaty vyskytnú na pozadí normálnej teploty, potom ide o debut epilepsie, ktorá nie je spojená s očkovaním.
- Encefalitické reakcie zahŕňajú záchvaty, poruchy vedomia a správania, ktoré trvajú viac ako 6 hodín. Prechádzajú bez stopy a nezanechávajú žiadne následky na zdraví dieťaťa.
- Anafylaktický šok... Toto je akútna alergická reakcia, ktorá sa vyskytne počas prvých 30 minút po podaní vakcíny. Prejavuje sa prudkou bledosťou, poruchou vedomia a dýchania, prudkým poklesom krvného tlaku.
- Abscesy a hnisanie v mieste vpichu. Súvisí s nesprávnou technikou podania vakcíny.
Kontraindikácie pre očkovanie
Ak je dieťa sledované neurológom s ochorením, ktoré progreduje a nevstupuje do štádia remisie, alebo v minulosti malo kŕče bez horúčky, potom je to kontraindikácia očkovania proti DPT. Vakcína sa nemá podať tým deťom, ktoré reagovali na predchádzajúcu vakcináciu zvýšením teploty na 40 stupňov alebo viac, alebo v mieste vpichu bolo tesnenie s priemerom viac ako 8 mm.
Dieťa nemôžete očkovať DTP, ani keď sa pri predchádzajúcej dávke vyvinul anafylaktický šok.
Ak je dieťa po dobu rutinného očkovania choré, je to relatívna kontraindikácia a po uzdravení ho možno očkovať.
Závisí odpoveď od výrobcu vakcíny?
Predpokladá sa, že dovážané vakcíny dieťa toleruje ľahšie ako domáce vakcíny. Ide o to, že všetky vakcíny DPT sú rozdelené na dvoj- a trojzložkové. Prvé obsahujú iba toxoid čierneho kašľa a hemaglutinín z vlákien. Vakcína "Pentaxim" sa do Ruska dodáva z Francúzska. Má vyššie opísané zloženie.
Okrem záškrtu, čierneho kašľa a tetanu chráni Pentaxim pred obrnou a hemofilnou chrípkou. Teplotné reakcie počas jeho nastavenia sú minimalizované, pretože vakcína je purifikovaná z proteínov bunkovej membrány pertussis baktérií, čo vedie k zvýšeniu teploty.
Okrem toxoidu a hemaglutinínu obsahujú trojzložkové vakcíny aj pertaktín, membránový proteín z pertussis baktérií. Patria sem celobunkové vakcíny DPT a Bubo-kok (tiež vakcína proti hepatitíde B) vyrábané v Rusku, ako aj belgické Infanrix a Infanrix Hexa (chránia dieťa pred záškrtom, čiernym kašľom, tetanom, obrnou, hemofilickou infekciou a hepatitídou B ). V druhom prípade je menej pertaktínu. Nie sú očistené od ostatných fragmentov mikrobiálnej bunky, preto sú rovnako ako Pentaxim tolerované s minimom vedľajších účinkov a reakcií.
Tipy pre rodičov
Najdôležitejšou vecou pred očkovaním je pokoj rodičov.Nie je potrebné prepadať panike, pretože účelom očkovania je chrániť dieťa pred nebezpečnými infekciami.
Pred vyšetrením je dôležité informovať lekára o všetkých odchýlkach v zdraví dieťaťa. Mama a otec koniec koncov sledujú svoje dieťa každý deň a môžu si všimnúť dôležité maličkosti, ktoré nevidno pri jednom vyšetrení. Pred očkovaním nie je potrebné podrobiť zdravé dieťa rôznym rozborom a vyšetreniam. Aby ste chránili svoje dieťa pred zbytočnými injekciami a minimalizovali riziko nepríjemných reakcií, môžete si po konzultácii s lekárom kúpiť dovezenú vakcínu. V jednej injekcii tak dostane dieťa ochranu pred niekoľkými infekciami naraz.
Po očkovaní je pozorovanie veľmi dôležité, aby bolo možné včas podať antipyretikum a zabrániť rozvoju febrilných záchvatov.
A hlavne - neprepadajte panike!
Záver
Infekcie, proti ktorým vakcína DPT chráni, sú bohužiaľ relevantné dodnes. Mali by ste to odmietnuť a zamerať sa iba na povesti a argumenty antivakcinačného hnutia. Cieľom modernej medicíny nie je poškodiť dieťa. A následky odmietnutia očkovania môžu byť oveľa horšie ako 2 dni zvýšenia teploty.
