Prečo je tymomegália nebezpečná?
Už v roku 1960 vedci a lekári dokázali, že týmus je ústredným orgánom imunitného systému dieťaťa. Týmusová žľaza produkuje bunky zodpovedné za imunitný systém dieťaťa (T-lymfocyty) a ovplyvňuje činnosť endokrinného a imunitného systému tela.
Nástup vývoja tymomegálie však spravidla prebieha bez výrazných klinických zmien, ktoré by rodičom umožnili tušiť zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa. Počet ľudí, ktorí majú informácie o vývoji a fungovaní týmusu normálne, nie je veľký, a preto sa pre populáciu stáva veľmi ťažkou úlohou rozpoznať patológiu tohto orgánu.
Dôvody rozvoja tymomegálie
Dôvody sú rôzne a vo veľkej miere sa týkajú obdobia tehotenstva matky. Lekári rozdeľujú všetky dôvody pre vznik tymomegálie do dvoch skupín, ktoré je tiež možné navzájom kombinovať.
Endogénne (vznikajúce v tele samotnom)
- Nedonosenosť a nezrelosť dieťaťa pri narodení.
- Dlhé bezvodé obdobie pôrodu alebo dlhé obdobie prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, v súvislosti s ktorým má novorodenec dlhodobý nedostatok kyslíka.
- Zranenia dieťaťa počas pôrodu (pôrodná trauma).
- Porušenie dýchacieho systému dieťaťa (vrodené a získané choroby dýchacieho systému, ako aj dlhodobá prítomnosť dieťaťa na umelej pľúcnej ventilácii).
- Prítomnosť pretrvávajúcej a intenzívnej žltačky u dieťaťa po dlhú dobu (viac ako 3 týždne).
- Predchádzajúce závažné bakteriálne infekcie prenesené dieťaťom.
- Vrodené poruchy lymfatického a endokrinného systému (lymfaticko-hypoplastická diatéza).
- Poruchy predchádzajúcich tehotenstiev matky (potraty, potraty).
- Neskoré tehotenstvo matky (po 40-45 rokoch).
- Toxikóza počas tehotenstva (preeklampsia, eklampsia).
- Prítomnosť konfliktu Rh (Rh pozitívny v krvi dieťaťa a negatívny u matky).
- Prítomnosť infekcií u matky pred alebo počas tehotenstva.
Exogénne (vyskytujú sa mimo tela)
Nepriaznivé účinky vonkajšieho prostredia na matku počas tehotenstva alebo na dieťa po narodení (dlhodobé vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám, vysokému alebo nízkemu barometrickému tlaku, ionizujúcemu žiareniu, požití žieravých a toxických látok vrátane fajčenia a konzumácie alkoholu matkou).
Podľa výsledkov mnohých vedeckých štúdií sa potvrdila skutočnosť o genetickej závislosti tymomegálie. Táto patológia týmusu je spojená s antigénmi B15 HLA; osemnásť; 27, ktoré boli identifikované počas genetického výskumu u jedincov s tymomegáliou.
Klasifikácie tymomegálie
- Vrodené (primárne) - žľaza je formovaná správne, ale je väčšia ako normálna veľkosť.
- Získané (sekundárne) - kvôli dysfunkcii iných žliaz. Možno nielen zväčšenie žľazy, ale aj abnormálny vývoj tvaru a štruktúry žľazy.
- Získané (funkčné) - zväčšenie a narušenie týmusovej žľazy, ktoré sprevádza vírusové (ARVI) alebo bakteriálne (pneumónie) choroby.
Existujú 3 stupne zväčšenia týmusu. Stanovujú sa meraním veľkosti žľazy a úrovne obrysu žľazy na rentgenograme a výpočtom kardio-tymicko-hrudného indexu (CCTI).
- Thymomegália 1 stupeň u detí - hodnota KKTI 0,33-0,37.
- Tymomegália 2 stupne u detí - hodnota KKTI 0,38-0,42.
- Tymomegália 3 stupne u detí - hodnota CCTI 0,43-3.
Prejavy tymomegálie
Každé dieťa má individuálne prejavy a dajú sa určiť druhým, najčastejšie až tretím stupňom tymomegálie. Existujú 4 hlavné skupiny znakov (syndrómov).
Syndróm kompresie týmusu dôležitých orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti
Stlačenie priedušnice: dýchavičnosť, hluk pri dýchaní, chrápanie, kašeľ, menej často astmatické záchvaty.
Kompresia nervu vagus - spomalenie srdcového rytmu, mdloby, vracanie a zvracanie, chrapľavý plač a hlas.
Kompresia krvných ciev - opuch krku, vazodilatácia krku a hrudníka.
Syndróm poruchy imunity
Prejavuje sa atypickým priebehom vírusových ochorení (ARVI) - prudkým výrazným opakovaným zvyšovaním teploty, kašľom s atakmi udusenia, opuchom dýchacích ciest, dlhým priebehom ochorenia, častými bakteriálnymi komplikáciami.
Lymfolpliferatívny syndróm
Vyjadruje sa zvýšením lymfatických uzlín, zvýšením mandlí v koreni jazyka; zvýšenie sleziny, počet lymfocytov je v krvnom teste viac ako normálny.
Syndróm endokrinných metabolických porúch
Sprevádza ju obezita, hyperpigmentácia (stmavnutie) kože prstov, pokles tlaku u dieťaťa, pokles alebo zvýšenie chuti do jedla.
Na stanovenie diagnózy tymomegálie je potrebné, aby sa príznaky popísané vyššie vyskytli najmenej 4 mesiace a veľkosť žľazy sa stanovila rádiograficky.
Ako rozpoznať tymomegáliu?
Diagnostika je založená na základnom výskume.
- Užívanie anamnézy (vývoj a choroby matky a dieťaťa).
- Externé vyšetrenie pacienta (vyšetrenie oblasti hrudníka a krku, palpácia (dotykom), stanovenie stavu a veľkosti týmusu).
- RTG krku a hrudníka (určenie presnej veľkosti a posunutia týmusu).
- Ultrazvukové vyšetrenie týmusu a nadobličiek (stanovenie homogenity jeho štruktúry).
- Krvné testy a hormonálny stav (hodnotenie hladiny lymfocytov, ktoré sa zvyčajne mení v závislosti od veku dieťaťa).
Liečba tymomegálie
Neliečivá liečba
Predpísané striktne ošetrujúcim lekárom! Pozostáva z nedrogových metód: režim (vylúčenie stresových situácií); obmedzenie kontaktu s infekčnými pacientmi; strava (obmedzenie sacharidov a živočíšnych tukov).
Esenciálne lieky
Lieková terapia: Imunomodulátory (ženšen, eleuterokok) pre často choré deti (predpísané po konzultácii s imunológom); s ťažkým priebehom a stresom sú predpísané glukokortikoidy (prednizolónové prípravky).
Je očkovanie povolené
Tymomegália 1. a 2. stupňa nie je kontraindikáciou očkovania. V prípade tymomegálie 3. stupňa sa ukončí očkovanie po dobu 6 mesiacov a ďalej je povolené iba so súhlasom imunológa.
Komplikácie tymomegálie
Pri nesprávnej liečbe sú možné komplikácie, ako sú: opakujúce sa infekčné choroby, alergické reakcie, zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa, hypofunkcia nadobličiek, kritické stlačenie životne dôležitých orgánov.
Záver
Zistenie zvýšenia týmusu v neskorom štádiu ochorenia zvyšuje trvanie a zložitosť liečby, ako aj pravdepodobnosť vzniku rôznych nepriaznivých komplikácií z imunitného, endokrinného a nervového systému tela.
Rodičia si preto musia dávať pozor na akékoľvek, podľa ich názoru aj zanedbateľné zmeny v zdravotnom stave dieťaťa, byť pravidelne sledovaní miestnym pediatrom a pri podozrení na zväčšenie týmusovej žľazy okamžite vyhľadať pediatra alebo endokrinológa!
Hodnotenie článku:
