Hydronefróza sa chápe ako trvalé progresívne zväčšovanie veľkosti obličkovej panvičky, kalíškov na pozadí narušeného odtoku moču. Hydronefróza u novorodencov je nebezpečná, pretože vedie k postupnej atrofii obličkového tkaniva a rozvoju zlyhania obličiek. Liečba tohto ochorenia je chirurgická.
Hydronefróza obličiek u dojčiat
Hydronefróza sa vyskytuje asi u 10% dojčiat. Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyskytuje u chlapcov niekoľkokrát častejšie. V dôsledku hydronefrózy sa veľkosť obličiek postupne zvyšuje. Spolu s tým dochádza k znateľnému zriedeniu parenchýmu (hlavného tkaniva obličiek, v ktorom sa tvorí moč). S rozvojom hydronefrózy prestávajú pracovať obličky.
Poznámka! Najnebezpečnejšou pre deti je bilaterálna hydronefróza. Táto ťažká porážka môže spôsobiť fatálne následky. Vyskytuje sa v dôsledku akumulácie toxických metabolických produktov v tkanivách tela.
Príčiny ochorenia
Táto choroba môže byť vrodená a získaná. Hydronefróza obličiek u novorodencov od narodenia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- abnormálne umiestnenie renálnych artérií;
- stlačenie močovodov;
- zhoršená pohyblivosť močových ciest;
- abnormálne umiestnenie močovodu (keď je lokalizované za dutou žilou);
- vrodené blokovanie močových ciest.
Bežné príčiny získanej hydronefrózy sú urolitiáza, pyelonefritída.
Vývoj chorôb
K rozvoju hydronefrózy dochádza postupne. Rodičia si všimnú prítomnosť jeho znakov, keď je už postihnutý obličkový parenchým dieťaťa.
Keď sa vyvíja
Pri nesprávnej štruktúre močových ciest sa choroba začína rozvíjať od prvých týždňov života dieťaťa. Keď existujú zápalové patológie močových ciest, potom prvé príznaky možnej progresie hydronefrózy možno vidieť za 1-2 roky.
Čo spôsobuje patológiu
Veľmi častou príčinou vzniku patológie je reflux moču. V takom prípade sa moč vrhne späť do močovodu. Dieťa má ťažkosti s močením.
Hydronefróza sa tiež často objavuje v dôsledku zhoršeného vedenia nervových impulzov. Choroba sa niekedy vyskytuje v dôsledku nesprávnej tvorby nervového systému počas vnútromaternicového vývoja.
Niektoré deti majú megaureter, čo je zväčšený močovod. Táto vlastnosť jeho štruktúry nepriaznivo ovplyvňuje procesy oddelenia moču.
Známky
Hydronefróza je charakterizovaná nasledujúcimi výraznými príznakmi. Zvyšujú sa so zvyšovaním intenzity bolestivého procesu:
- Porušenie oddelenia moču. V dôsledku deštrukcie obličkového tkaniva sa jeho množstvo znižuje.
- Bolestivosť v bruchu.
- Pri sondovaní sa v hypochondriu zaznamená volumetrický útvar.
- Vzhľad krvných nečistôt v moči.
Krv v moči novorodenca
- Zvýšenie telesnej teploty. Výrazne stúpa, keď je pripojený infekčný proces.
Všetky tieto príznaky sú kombinované s opuchom. Akumulácia tekutiny v tele nepriaznivo ovplyvňuje jeho výkonnosť.
Fázy patológie
Odborníci rozlišujú 3 stupne vývoja hydronefrózy:
- V prvom štádiu nie je funkcia obličiek prakticky ovplyvnená. Laboratórne údaje odhaľujú malé zmeny v práci vylučovacieho systému. Rodičia nemusia mať podozrenie, že v tele dieťaťa prebiehajú patologické procesy.
- V druhej fáze sa zistí mierne zvýšenie veľkosti obličkovej panvičky. Paralelne s tým dochádza k zriedeniu obličkového tkaniva. Produkcia moču v obličkách je znížená asi o 40%.
Dôležité! V tomto štádiu je ešte možné obnoviť obličky. Pri absencii potrebnej liečby sa však výkonnosť orgánu rýchlo zhorší.
- V treťom štádiu vývoja hydronefrózy sa oblička zvyšuje približne dvakrát (v porovnaní s normou). Jeho funkčnosť je znížená o 4/5.
Pokiaľ ide o závažnosť, táto patológia je rozdelená do štyroch stupňov:
- Pri hydronefróze prvého stupňa nie je tkanivo obličiek narušené. Kvalifikovaný špecialista môže zistiť túto chorobu.
- Pri hydronefróze 2. stupňa sa parenchým mení na zanedbateľnú mieru, avšak údaje z laboratórnych testov ukazujú charakteristické zmeny v krvnom obraze.
- Pri chorobe 3. stupňa dochádza k silnému poškodeniu renálneho parenchýmu. V tomto čase sa vyskytujú výrazné klinické príznaky.
Zmeny v obličkách s hydronefrózou
- Pri hydronefróze 4. stupňa je obličkové tkanivo takmer úplne zničené.
Diagnostika
Najčastejšie majú novorodenci ľavostrannú hydronefrózu. Je to spôsobené tým, že kvôli niektorým anatomickým znakom štruktúry vylučovacieho systému je ľavá oblička o niečo vyššia ako pravá.
Diagnostika obsahuje nasledujúce opatrenia:
- Rozbor moču.
- Röntgen bedrovej oblasti (s použitím kontrastnej látky).
- Ultrazvukové vyšetrenie obličiek (umožňuje určiť veľkosť orgánu a stav jeho parenchýmu).
Ultrazvuk obličiek pre novorodenca
- Počítačová tomografia (umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu v pochybných prípadoch).
Ak tieto typy vyšetrení neumožňujú stanoviť presnú diagnózu, potom je dieťa odoslané na urografiu. Je to dosť riskantné opatrenie, pretože kontrastná látka použitá pri tomto type diagnostiky môže otráviť telo dieťaťa.
Liečba
Hydronefrózu možno vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Čím skôr bola diagnostikovaná hydronefróza, tým viac šancí na úspešný výsledok malo dieťa. Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť iba ako pomocná metóda.
Pozor! Ignorovanie chirurgickej liečby a jej nahradenie liekmi „tradičnej medicíny“ vedie k strate drahocenného času.
Prevádzkové činnosti
Chirurgický zákrok je zameraný na korekciu priemeru močovodu. Na to sa často používa stentovanie. Pri megaureteri dochádza k operatívnemu zúženiu močovodu.
Pri hydronefróze 3. alebo 4. stupňa je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Okrem toho sa vykonáva aj v prípadoch, keď je ochorením postihnutá iba jedna oblička. Kritériom úspešnej operácie je obnovenie odtoku moču.
Hlavné typy chirurgických zákrokov pri liečbe hydronefrózy sú:
- Pyeloplastika. Počas operácie sa najskôr odstráni postihnuté tkanivo, zúžené oblasti močovodov. Potom sú umelo spojené močovod a panva.
- Antevasal pyeloplastika sa vykonáva v prítomnosti ďalšej cievy. V takom prípade sa na jeho vrchole vytvorí správa medzi močovodom a obličkovou panvou.
- Laparoskopická chirurgia sa vyznačuje minimálnou traumou. Oblička je prístupná iba malými vpichmi v brušnej stene.
Operácia obličiek u novorodenca
Drogy
Lieky na hydronefrózu nie sú predpísané. Je to spôsobené špecifickosťou choroby. Choré obličky je možné vyliečiť iba pomocou chirurgického zákroku.
Môžem prejsť sám
Táto choroba nemôže sama ustúpiť bez náležitej liečby. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- pyelonefritída;
- akútne zlyhanie obličiek;
- atrofia parenchýmu obličiek.
Dôležité! Pri atrofii renálneho parenchýmu nebude ani chirurgický zákrok schopný normalizovať normálny odtok moču. Dieťa bude potrebovať dlhodobú liečbu.
Pooperačná rehabilitácia
Pri úspešnej operácii netrvá obdobie zotavenia dlho. Trvá to len dva týždne. Potom dieťa zostáva istý čas pod dohľadom pediatra a urológa. Pooperačná rehabilitácia môže trvať dlhšie, ak sa vyskytnú komplikácie.
Prevencia
Rozvoju hydronefrózy sa dá zabrániť:
- pravidelné návštevy ultrazvukovej kancelárie počas tehotenstva;
Ultrazvuk tehotnej ženy
- pozorovanie novorodenca neonatológom;
- včasný prístup k lekárovi, ak existujú príznaky patológie.
Nie sú vyvinuté žiadne ďalšie špecifické metódy prevencie.
Hydronefróza obličky u dojčaťa je závažné ochorenie. Nemá žiadne iné spôsoby liečby, okrem chirurgického zákroku. Rodičia by mali starostlivo sledovať stav dieťaťa. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia obličiek, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra alebo urológa.
