Po narodení detí v ich telách prebieha mnoho rôznych druhov procesov, ktoré prispievajú k adaptácii dieťaťa na život mimo maternice. Jedným z laboratórnych ukazovateľov, ktoré upútajú pozornosť u detí po narodení, je bilirubín. Ďalej sa zvážia mechanizmy formovania, jeho eliminácie z tela a budú predstavené normy bilirubínu u novorodencov.
Bilirubín v krvi novorodenca
Čo je bilirubín
Bilirubín je žlčový pigment. Dáva farbu žlči.
Kde sa tvorí a ako sa vylučuje z tela
Bilirubín je produkt, na ktorý sa v tele rozkladajú bielkoviny obsahujúce železo, napríklad hemoglobín a cytochrómy. Ak vezmeme do úvahy cestu štiepenia hemoglobínu, potom sa tvoria tieto látky: verdoglobín, potom biliverdín, potom bilirubín. Stáva sa to v dôsledku pôsobenia systému fagocytujúcich mononukleárnych buniek, napríklad v slezine.
Keď sa 1 g hemoglobínu rozpadne, vytvorí sa 34 miligramov bilirubínu.
Bilirubín cirkuluje v krvnej plazme spolu s albumínom. V tejto podobe sa nazýva zadarmo (nepriame)... Potom sa krvným obehom privedie do pečene. V pečeni prebieha proces konjugácie (väzby) s kyselinou glukurónovou. Táto forma s kyselinou sa nazýva konjugovaný (viazaný, priamy) bilirubín... Potom vstúpi do žlčovodu a žlče.
Bilirubín sa teda dostáva do čriev, kde sa vplyvom črevnej mikroflóry mení na mezobilirubín... Ďalej sa to môže zmeniť na urobilinogén a vylučuje sa močom. Ďalším spôsobom je vzdelávanie sterkobilinogén, ktorý sa vylučuje výkalmi. Všetky tieto látky farbia biologický materiál, s ktorým sa vylučujú z tela.
Nezamieňajte bilirubín so sterkobilinogénom a urobilinogénom. Prítomnosť bilirubínu v moči je jasným znakom patologického stavu.
Príčiny vysokého počtu bilirubínov u novorodencov
U novorodencov, v procese adaptácie tela, počas prvých dní života dochádza k nadmernému vylučovaniu steroidných hormónov, napríklad estrogénov. Spôsob ich inaktivácie je rovnaký ako v prípade bilirubínu. Estrogény sa transportujú do pečene a konjugujú sa s kyselinou glukurónovou. Vzhľadom na to, že pečeň je „zaneprázdnená“ inaktiváciou inej látky, hromadí sa v tele dieťaťa bilirubín, čo vedie k takzvanej fyziologickej žltačke novorodencov.
Fetálny hemoglobín je navyše menej odolný voči kolísaniu pH krvi. Ihneď po narodení dochádza k masívnej deštrukcii fetálneho (ovocného) hemoglobínu jeho nahradením stabilnejšou „dospelou“ formou, čo tiež významne zvyšuje hladinu bilirubínu v tele.
Čo zapadá do koncepcie „normy“
Fyziologická žltačka pretrváva 3 - 5 dní, hladina bilirubínu sa po 10 - 14 dňoch úplne vráti do normálu. Hladina voľného bilirubínu stúpa. Norma bilirubínu u novorodencov bude uvedená nižšie.
Voľný bilirubín má toxický účinok na centrálny nervový systém. Preto je dôležité si uvedomiť, na úkor ktorých ktorých frakcií je zvýšenie celkového bilirubínu v krvi.
Aké sú podmienky nadmerného zvýšenia bilirubínu u novorodencov?
Zvýšená hladina bilirubínu môže byť pri fyziologickej žltačke u novorodencov normálna. Hladiny bilirubínu sa zvýšia aj u predčasne narodených detí.
Okrem toho vysoké hladiny bilirubínu môžu naznačovať zvýšené odbúravanie hemoglobínu spôsobené rôznymi faktormi, napríklad v dôsledku hemolytickej anémie, s Rh-konfliktom alebo talasémiou.
Ak sa bilirubín nevráti do normálu, môže to znamenať prítomnosť akejkoľvek patológie pečene, toxických účinkov alebo infekčného agens.
Prečo je nadmerné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi novorodencov nebezpečné?
Ako už bolo spomenuté, bilirubín má toxický účinok na bunky v nervovom systéme, čo môže viesť k neurologickým príznakom. Príliš vysoké hladiny bilirubínu môžu viesť k rozvoju jadrovej žltačky - jadrá mozgu sú nenávratne ovplyvnené, čo vedie k zhoršeniu vývoja dieťaťa v budúcnosti.
Ako sa vykonáva krvný test
Krvný test na bilirubín vyžaduje venóznu alebo kapilárnu krv.
Odkiaľ pochádza krv
V súvislosti s anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela dieťaťa sa v prvých dňoch života odoberá krv z päty. Toto malé množstvo krvi je dostatočné na testovanie.
Aká metóda sa používa na stanovenie hladiny bilirubínu
Na stanovenie hladiny bilirubínu sa používa kolorimetrická metóda, to znamená, že farba roztoku je priamo úmerná koncentrácii látky v krvi.
V súčasnosti sa hladina bilirubínu určuje na automatických analyzátoroch, čo znižuje pravdepodobnosť chybného stanovenia hladiny analytu v krvi.
Dekódovanie analýzy
Norma bilirubínu u novorodencov do dňa života
Pri narodení dosahuje norma bilirubínu v krvi dieťaťa 50-60 μmol / l. Potom môže jeho hladina stúpnuť o 3 - 7 dní. Do 1 mesiaca dosiahne obsah bilirubínu normálnu hladinu pre dospelých. Norma bilirubínu u novorodencov je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka. Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa.
| Vek | Norma |
| 1 deň | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dni | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dní | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dní | Nie viac ako 70 μmol / l |
| 1 mesiac | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Dosiahnutie hladiny bilirubínu viac ako 240 μmol / L (170 μmol / L u predčasne narodených detí) je znakom prítomnosti patológie v tele dieťaťa, je potrebné urgentne hľadať príčinu, kým sa nerozvinú vážne poruchy v nervovom systéme.
Aké metódy v nemocnici znižujú hladinu bilirubínu v krvi novorodencov
Bilirubín má takú zvláštnosť: na slnečnom svetle jeho obsah v tele klesá. Používa sa na urýchlenie poklesu bilirubínu u detí. Sú umiestnené pod ultrafialovým svetlom.
Môžu byť predpísané lieky, ktoré viažu a odstraňujú bilirubín, aktivujú pečeň.
V obzvlášť závažných prípadoch, ak bilirubín naďalej rastie a existuje riziko poškodenia mozgu (hemolytická choroba), sa uchýli k viditeľnej krvnej transfúzii.
Odporúčania pre rodičov po prepustení
Ak má vaše dieťa vysoké hladiny bilirubínu, v prvých šiestich mesiacoch by ste nemali prechádzať na výživu.
Lekári tiež odporúčajú chodiť s dieťaťom na čerstvý vzduch. Ultrafialové svetlo bude plniť svoju funkciu znižovania bilirubínu v krvi. V prípade potreby predpisujú lieky, ktoré aktivujú pečeň a vylučujú bilirubín.
Ak pri opätovnom darovaní krvi pre bilirubín jeho hodnota nedosiahla normu o 2 mesiace, znamená to zjavnú patológiu. Preto by ste mali úplné vyšetrenie konzultovať s lekárom.
Záver
Je dôležité, aby rodičia sledovali hladinu bilirubínu v krvi detí, aby sa nebáli vysokého počtu pri narodení, aby v niektorých prípadoch pozorovali zmeny ukazovateľa v priebehu času. Vysoká hladina bilirubínu môže naznačovať vývoj parenchymálnej a hemolytickej žltačky, čo si v každom prípade vyžaduje osobitný prístup k liečbe. Nenechajte si ujsť príležitosť pomôcť dieťaťu, kým je to ešte možné.
Hodnotenie článku:
