V ére rýchleho občerstvenia a elektronických prístrojov ovplyvňuje obezita tretinu svetovej populácie. Je prirodzené, že inertný životný štýl a nezdravá strava sú hlavnými faktormi pri vývoji tohto stavu u dospelých. Zaznamenáva sa však čoraz viac prípadov nadváhy u malých detí. V takejto situácii sa stanoví diagnóza "paratrofia". Aké sú príčiny tejto patológie? Ako sa lieči?
Každý miluje vidieť bacuľaté dieťa. Obrovské líčka, vrásky na pokožke a veľa miest na zovretie, aby boli deti také roztomilé. Ale deti s nadváhou majú skutočne vážnu poruchu nazývanú paratrofia.
Vyššie uvedený stav dojčiat sa často označuje ako obezita. Ale z lekárskeho hľadiska je toto tvrdenie nesprávne. Paratrofia u detí je skutočne patológia charakterizovaná zvýšenou telesnou hmotnosťou. Ale u dieťaťa v prvých troch rokoch života má porucha určité vlastnosti, ktoré je potrebné zohľadniť pri diagnostike a vývoji liečebného režimu pre malého pacienta.
Touto cestou, paratrofia - porucha stravovania chronickej povahy, patológia je sprevádzaná porušením metabolických funkcií v tele, vyznačuje sa nadváhou a silnou hydrolabilitou (nestabilitou vodného metabolizmu) tkanív.
Anomálie sa diagnostikuje, keď hmotnosť dieťaťa prekročí rastové ukazovatele veku o viac ako 10% správnej hodnoty. Najčastejšie sa to vyskytuje vo veku 3 - 5 mesiacov. O šesť mesiacov neskôr sa u dieťaťa prejavia príznaky poruchy. Paratrofia u dojčiat často sprevádza lymfaticko-hypoplastickú diatézu (LGD).
Prečo sa vyvíja paratrofia
Endogénne faktory
- Poruchy metabolizmu: príliš rýchle vstrebávanie a asimilácia živín. Ústavná tendencia k hromadeniu tuku.
- Hormonálne poruchy (zvýšený inzulín, rastový hormón - rastový hormón produkovaný hypofýzou).
- Funkčné poškodenie hypotalamu (časť mozgu), ktorá spôsobuje nerovnováhu v pocite chuti do jedla a sýtosti.
- Zvýšená hydrofilnosť tkanív (voda sa zadržiava v tele).
Exogénne faktory
- Nízka fyzická aktivita dieťa a nedostatočné vystavenie vzduchu kvôli negramotnej starostlivosti o dieťa.
- Rodinné spoločenské podmienky (slabá finančná bezpečnosť, nízka rodičovská kultúra v oblasti sanitácie).
Faktory súvisiace s kŕmením
- Nevyvážená strava: sú porušené proporcie hlavných zložiek (uhľohydráty, tuky, bielkoviny) a nedostatok vitamínov z dôvodu prevahy mlieka a pekárenských výrobkov v strave detí.
- Prebytočné jedlo (obsah kalórií spotrebovaného produktu presahuje energetickú náročnosť dieťaťa) je dôsledkom zvýšeného množstva doplnkového kŕmenia zmiešaným kŕmením a umelým kŕmením - kvôli častému jedlu a zvýšeným dávkam.
Bolo zaznamenané, že paratrofia sa vyvíja u detí žijúcich v rodinách so „zvláštnym pohľadom“ na výživu a každodennú rutinu.
Častejšie v takýchto rodinách má jeden alebo obaja rodičia nadváhu, odhaľuje sa jednostranné stravovanie s vybraným súborom jedál, konzumácia jedla s vysokou energetickou hodnotou popoludní.
Dlhodobé stravovanie a sedavý životný štýl dieťaťa pestovaného v rodinách sú nevyhnutným spôsobom formovania ďalšej etapy patológie - obezity.
Čo sa deje v tele s paratrofiou.
Patogenéza je založená na geneticky určenom liposyntetickom smere metabolizmu (zrýchlené vstrebávanie tukov v čreve a ich zvýšená asimilácia).
Pri nadmernom príjme tukov klesá stráviteľnosť bielkovín, vyvíja sa acidóza (narušenie acidobázickej rovnováhy v tele v prospech kyslosti), zvyšuje sa hladina amoniaku, fosfátov a ketolátok v moči, znižuje sa vylučovanie horčíka a vápniku, solí mastných kyselín, klesá absorpcia a obsah fosforu a vápnik v kostiach.
Pri nadmernom kŕmení uhľohydrátovými jedlami trpia typy metabolizmu sacharidov, bielkovín a lipidov, práca vnútorných orgánov je narušená.
Ako rozpoznať paratrofiu
Rodičia zriedka navštevujú lekára o paratrofii, považujú ju za variant „dobrého“ vývoja dieťaťa. Už od útleho detstva trpia deti emocionálnym tónom: je tu pomalosť, nedostatok pohybu, nerušivý vzhľad alebo sú takíto pacienti naopak nepokojní, podráždení, šibnutí.
Pozoruhodné príznaky tohto stavu sú charakteristický vzhľad dieťaťa:
- silné záhyby na rukách, nohách, brade;
- zväčšené brucho v porovnaní s hrudníkom;
- krátky krk.
Tiež pozorované:
- znížený svalový tonus;
- strata pružnosti pokožky;
- bledosť, suchosť pokožky;
- vyrážka v oblasti plienky a v záhyboch kože;
- poruchy spánku;
- rachitída;
- predispozícia na alergické reakcie.
Časté sú funkčné poruchy tráviaceho traktu a iných systémov:
- pretrvávajúca regurgitácia;
- oneskorenie úkonu defekácie;
- časté choroby dýchacieho systému;
- zápal stredného ucha;
- infekcie močových ciest.
Patologické stupne
Existujú 3 stupne ochorenia:
- prvý je diagnostikovaný, ak má dieťa 10 až 20% nadváhy;
- druhá - keď je nadváha 25-35%;
- tretí je charakterizovaný ukazovateľmi 40-50%.
V počiatočnom štádiu ochorenia majú deti silné záhyby v oblasti bedier a hrudníka. V druhej a tretej etape sa nadmerná hmotnosť distribuuje do celého tela.
Druhy paratrofie
Prvý typ porucha spočíva v priberaní na váhe v dôsledku nadmerného príjmu bielkovín dieťaťom. Obtiažnosť prevencie a liečby tohto typu patológie spočíva v tom, že dospelí sa zvyčajne obrátia na špecialistu veľmi neskoro. Je to spôsobené tým, že v počiatočnom štádiu paratrofie navonok vyzerá dieťa celkom zdravo, „dobre najedený hrdina“.
Rodičia týchto detí si užívajú vynikajúci apetít a pokojné správanie detí (čo je v skutočnosti nedostatok mobility kvôli ich veľkej váhe). Ale bez zmeny stravovania sa stav dieťaťa postupne zhoršuje.
V tomto prípade vznikajú sprievodné poruchy, najmä poruchy práce gastrointestinálneho traktu, zvyšuje sa zaťaženie obličiek a pečene. Bez správnej liečby táto porucha rýchlo postupuje a prispieva k vzniku rachiet, acidózy, alergií a anémie.
Druhý typ sa vyvíja v dôsledku nadmerného kŕmenia uhľohydrátovými výrobkami (obilniny, džúsy, pekárske a cukrárske výrobky). V tomto stave dochádza k silnému zníženiu pružnosti pokožky, dochádza k bledosti, opuchom a „mramorovaniu“ pokožky. Dieťa má časté riedke stolice a tendenciu k vracaniu. Tento typ paratrofie spôsobuje zhoršené vstrebávanie živín, a preto spôsobuje hypovitaminózu, hypokalciémiu, rachitídu.
Hlavné spôsoby diagnostiky
Účelom diagnostických opatrení je identifikovať hlavný faktor, ktorý vyvolal nástup paratrofie.
Zvyčajne sa lekár zameriava na klinické prejavy patológie, ako aj na identifikáciu indexu telesnej hmotnosti.
Tabuľka 1. Ďalšie výskumné metódy.
| Typ štúdie | Výsledky s paratrofiou |
| Všeobecný rozbor krvi | Známky anémie a nedostatku B 12, ESR nad normálnou hodnotou. |
| Chémia krvi | Znížené hladiny fosfolipidov a železa, vysoký cholesterol. |
| Skúška tolerancie na glukózu | Jasné sledovanie porúch metabolizmu sacharidov. |
| Koprogram | V prípade poruchy bielkovín sú často zistené husté, hnilobné, lesklé (mastno-mydlové) výkaly, neutrálny tuk, hnilobná mikroflóra. Pri poruche sacharidov - výkaly sú husté, žlté alebo hnedé, často sa nachádza extra- a intracelulárny škrob, jódofilná mikroflóra |
Liečba
Liečba by sa mala zamerať na:
- objasnenie a odstránenie možných príčin poruchy;
- organizácia racionálnej výživy, ktorá nespomaľuje fyzický vývoj dieťaťa;
- organizácia aktívneho motorického režimu;
- identifikácia a eliminácia sprievodných typov patológie.
Súbor terapeutických a organizačných opatrení na paratrofiu nie je zameraný vo väčšej miere na dieťa, ale na jeho rodinné prostredie
Motivácia rodičov k zdravému životnému štýlu je kľúčom k zotaveniu dieťaťa!
Denný režim je zameraný na výrazné zvýšenie motorickej aktivity dieťaťa a jeho rodičov, maximálna expozícia na čerstvom vzduchu, aktívna chôdza a gymnastika, plávanie, pre staršie deti - účasť na hrách v prírode, beh, aeróbno-izotonické cvičenia, cyklistika, vekové skupiny športových oddielov.
Diétna terapia je hlavnou metódou liečby paratrofie
Princípy diétnej terapie sú jednoduché.
- Pokračujte v dojčení.
- Regulujte čas stravovania a objem - častejšie, počas 2 - 3 epizód, kŕmte v malých dávkach.
- Neodmeňujte svoje dieťa „chutným“ jedlom.
- Vyhýbajte sa občerstveniu na ulici, sledovaniu televízie alebo podobným situáciám.
- Príjem vysokokalorických potravín (obilniny, džúsy) by sa mal uskutočňovať v prvej polovici dňa.
- Prednosť sa dáva zmiešaným bielkovinovo-zeleninovým potravinám (zemiaková kaša z rôznych druhov zeleniny, mäsa, kefíru, tvarohu), čo je úplné odmietnutie pekárenských výrobkov.
- Výpočet požadovaného množstva bielkovín sa vykonáva na základe skutočnej hmotnosti a tukov, sacharidov a kalórií - správne (v súlade s optimálnymi a minimálnymi potrebami dieťaťa).
- Je vhodné odmietnuť nočné kŕmenie, počnúc druhou polovicou života.
Ako zabrániť rozvoju paratrofie?
Prevencia spočíva v motivovaní členov rodiny k:
- zdravý životný štýl;
- aktívny motorický režim;
- optimálna výživa;
- dlhodobé uchovanie dojčenia.
Dispenzárne pozorovanie detí s paratrofiou vykonáva pediatr, podľa indikácií sú predpísané konzultácie endokrinológa, neurológa, oftalmológa.
Kritériom na zotavenie je fyzický a neuropsychický vývoj primeraný veku, absencia funkčných abnormalít vnútorných orgánov.
Záver
Ak sa budú dodržiavať odporúčania na optimalizáciu životného štýlu a výživy dieťaťa, prognóza je priaznivá. Avšak v 20 - 40% prípadov sa paratrofia nakoniec premení na obezitu.
