Pravdepodobne každá matka pri zmienke o slove „dystrofia“ sa javí ako veľmi chudé dieťa, hladné a vychudnuté. Dystrofia u väčšiny ľudí bude spojená s podvýživou. V skutočnosti ide o širší pojem ako štíhlosť a je spôsobený nielen neustálym hladovaním.
Slovo distrofia má grécky pôvod. Predpona dis znamená „porušenie“ a trofia znamená „jedlo“.
Čo je to dystrofia?
Ak otvoríte lekársky slovník, môžete si prečítať nasledujúcu definíciu. Dystrofia je neustále narušenie toku výživných látok do buniek tela, v dôsledku čoho trpí vývoj dieťaťa a základom je nesprávny metabolizmus. Jednoducho povedané, s dystrofiou je výživa skutočne narušená na bunkovej a tkanivovej úrovni, nielen na trávení v zažívacom trakte. Existuje veľa dôvodov na jeho porušenie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Výsledkom takýchto zlyhaní je porušenie úplného vývoja dieťaťa a zmena jeho telesnej hmotnosti.
Dystrofia nie je nezávislé ochorenie. Je to iba dôsledok nejakej vážnej patológie. Výnimkou je predĺžený pôst alebo nadmerná výživa.
Pri niektorých ochoreniach sa vyvíja degenerácia jednotlivých orgánov, napríklad: svalová dystrofia, myokardiálna dystrofia (dystrofia srdcového svalu), pečeňová dystrofia.
Prečo sa dystrofia vyvíja?
U detí sa v maternici môže vyvinúť dystrofia. Dôvodom sú patologické stavy počas tehotenstva, zhoršený krvný obeh v placente, vystavenie infekciám, životný štýl, zlé návyky a nepriaznivé faktory, ktorým je budúca matka vystavená v práci, ekológii a v niektorých sociálnych podmienkach.
Keď sa dieťa narodí, vzniknú ďalšie dôvody, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín. Do prvej skupiny patrí nedostatočná, nadmerná alebo nie celkom vyvážená výživa, nepresnosti v kŕmnom režime. Ide o prípady, keď dieťa vyrastá vo vegetariánskej rodine a prijíma výlučne rastlinnú stravu (pohánka a iné obilniny). Bude mať nedostatok bielkovín. V strave prevládajú múčne jedlá, nesprávne riedenie detskej výživy.
Do druhej skupiny patrí podvýživa spôsobená ťažkosťami pri konzumácii jedla a nesprávnou asimiláciou jeho zložiek: akékoľvek vážne ochorenie, porucha prehĺtania, detská mozgová obrna.
Tretia skupina - podmienky, v ktorých dieťa potrebuje dodať veľké množstvo výživných látok: nedonosené choroby, choroby vnútorných orgánov, zotavenie po ťažkých infekciách.
Do štvrtej skupiny patrí nesprávne trávenie a asimilácia potravy v dôsledku malabsorpčného syndrómu, chorôb gastrointestinálneho traktu.
Čo sa deje v tele dieťaťa s dystrofiou?
Napriek existencii mnohých dôvodov, ktoré vedú k rozvoju tohto stavu, majú všetky deti s dystrofiou všeobecné zmeny v gastrointestinálnom trakte, metabolizme a centrálnom nervovom systéme.
Ak dieťa dostane pre svoj život nedostatočné množstvo potravinových prísad, jeho telo spotrebuje tuk a glykogén uložené v podkoží, svaloch a vnútorných orgánoch. Keď sa to vyčerpá, začne sa rozpad ich samých. Dystrofické zmeny sa vyvinú vo všetkých orgánoch. Zloženie dieťaťa sa mení v krvi, zmenšuje sa jeho objem. Množstvo tuku v tele klesá, takže deti sú náchylné na podchladenie a produkcia tepla klesá. V dôsledku zničenia buniek nervového systému sa dieťa nenaučí nové zručnosti, vývoj reči sa oneskoruje. Dieťa sa stáva neaktívnym a sedavým. Keďže telo neprijíma živiny, vitamíny, mikroelementy, dieťa prestáva rásť. Vzniká hypo- a avitaminóza, nedostatok mikroživín, ako je anémia z nedostatku železa.
Ak dieťa prijíma nadbytočnú výživu alebo jedlo pozostávajúce hlavne z uhľohydrátov, vzniká nadváha a tuková degenerácia vnútorných orgánov.
Aké formy dystrofie existujú?
V detstve možno rozlíšiť dve skupiny dystrofikov. Prvá skupina sa vyvíja kvôli nedostatočnému príjmu, asimilácii alebo zvýšenej konzumácii živín. Zahŕňa hypotrofiu, alimentárny marazmus, kwashiorkor, hypo- a avitaminózu.
Stavy druhej skupiny sú dôsledkom nadmerného príjmu živín alebo poklesu ich spotreby. Patria sem paratrofia a hypervitaminóza.
Hypotrofia je stav, ktorý sa vyskytuje u detí prvého a druhého roku života a pri ktorom dochádza k vyčerpaniu dieťaťa spojenému s chronickou poruchou výživy. V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok telesnej hmotnosti. Toto je jeden z najvážnejších problémov, pretože prichádza do styku s oneskorením vývoja, zvýšeným výskytom infekčných chorôb a v dôsledku toho môže viesť k smrti dieťaťa.
V zahraničí neexistuje výraz „hypotrofia“. Používa sa výraz „nedostatok bielkovín a energie“. Môže to mať rôznu závažnosť.
Kwashiorkor je jednou z možností podvýživy detí. Je to spôsobené nedostatočným príjmom živočíšnych bielkovín do tela.
Tento stav je bežnejší u detí z tropických krajín alebo pri ochoreniach s nedostatkom bielkovín.
V chudobných afrických krajinách je dôvodom rozvoja kwashiorkoru kŕmenie banánmi od narodenia.
Alimentárny marazmus je extrémnym prejavom hypotrofie, pri ktorej je nedostatok telesnej hmotnosti viac ako 60% vekového štandardu. Príčinou marazmu je nedostatok kalórií počas pôstu alebo choroby s dlhotrvajúcou anorexiou, zvracaním.
Paratrofia je jednou z foriem dystrofie spôsobenej nadmernou, jednostrannou (hlavne sacharidovou) stravou s nedostatkom bielkovín. Vďaka tomu dieťa priberá.
Ako vyzerá dieťa s dystrofiou?
Každý vie, ako by malo zdravé dieťa vyzerať. Je veselý a aktívny, má dobrú chuť do jedla a zdravý spánok. Takéto dieťa má zamatovo ružovú pokožku. Podkožné tukové tkanivo je dobre vyvinuté. Svalový tonus je normálny, funkcie vnútorných orgánov nie sú narušené.
Pri rôznych formách dystrofie bude mať dieťa zvláštny vzhľad. Takže s hypotrofiou prvého stupňa môže dieťa vyzerať absolútne zdravo. Možno ho podozrievať, iba keď sa hodnotí telesná hmotnosť podľa osobitných tabuliek, ktoré má k dispozícii každý pediatr. Je možné poznamenať, že nejaký čas je prírastok hmotnosti o niečo menší, ako by mal byť. Pri starostlivom výsluchu rodičov a vyšetrení môžete zistiť zníženú chuť do jedla, nadmernú úzkosť, poruchy spánku. Tučný záhyb na bruchu je menší ako obvykle. Môže dôjsť k zníženiu svalového tonusu.
Nárast telesnej hmotnosti s hypotrofiou druhého stupňa je malý. Miera rastu dieťaťa zároveň zaostáva aj za prijatými vekovými normami. Chuť dieťaťa klesá, s násilným kŕmením, regurgitáciou alebo vracaním. Aktivita dieťaťa je znížená, je nízkoemotívna, letargická, apatická. Môžu sa stratiť predtým nadobudnuté zručnosti a získavanie nových sa oneskorí. Spánok dieťaťa je nepokojný. Zmeny sa vyskytujú aj vo vzhľade: pokožka je suchá, zhromažďuje sa v záhyboch, ľahko sa na nej vyskytuje vyrážka plienky. Tvár dieťaťa nadobúda vážny výraz. Svalový tonus je výrazne znížený. Podkožný tuk je veľmi riedky alebo sú oň úplne zbavené brucho a končatiny, zostáva však na tvári. Stredne tvarované rebrá a kĺby. Dieťa má nestabilné stolice. Často trpí infekčnými chorobami. Banálne vírusové infekcie komplikuje hnisavý zápal stredného ucha, zápal pľúc.
Pri hypotrofii tretieho stupňa môže úplne chýbať prírastok hmotnosti. Dieťa je ospalé, ľahostajné k prostrediu, podráždené. Pri pokuse o prehliadku prejavuje negativizmus, zvýšenú plačlivosť. Nové zručnosti sa neobjavujú a tie, ktoré už boli získané, sú úplne stratené. Dieťa má úplný nedostatok chuti do jedla. Vzhľad dieťaťa pripomína kostru potiahnutú kožou. Na dotyk bude suchý, ale bude pôsobiť bledosivou farbou. Na zadku, bokoch, bruchu bude pokožka visieť dole v záhyboch. Podkožné tukové tkanivo úplne chýba. Tvár nadobúda „senilný“ výraz. Oči padajú.
Dieťa trpiace zažívacím marazmom vyzerá rovnako ako hypotrofia tretieho stupňa, ale všetky príznaky budú ešte výraznejšie. S kwashiorkor, na pozadí extrémnej štíhlosti, obrovské brucho na seba upozorní. Objavuje sa v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine - ascitu. Edém je možný aj na tvári. Objavujú sa v dôsledku nedostatku bielkovín.
Bábätká s paratrofiou naopak pôsobia kypro. Ich telesná hmotnosť je niekedy oveľa vyššia, ako sa očakávalo, môže dôjsť k rastu. Majú mäkké, zaoblené tvary tela. Koža môže byť bledá, pastovitá. Správanie je nepokojné, nestabilné. Môže byť narušený spánok. Nové zručnosti sa rozvíjajú neskoro.
Kvôli zvláštnostiam štruktúry a metabolizmu sú deti s paratrofiou náchylné na alergické reakcie a opuchy slizníc hrtana, priedušnice a priedušiek. Preto pri respiračných vírusových infekciách často vznikajú zápaly hrtana a priedušiek. Ich frekvencia klesá s vekom.
Ako sa lieči dystrofia?
Dystrofiu by mal liečiť lekár. V miernych prípadoch postačí detský lekár. Pri hypotrofii tretieho stupňa je potrebný kwashiorkor, marasmus, výrazné formy paratrofie, pomoc gastroenterológa, imunológa, odborníka na výživu, endokrinológa a genetika. Je veľmi dôležité identifikovať príčinu dystrofie a odstrániť ju. Niekedy to vyžaduje veľa vyšetrení: krvné testy, moč, výkaly, hladiny hormónov, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov atď.
Je veľmi dôležité zaviesť správnu starostlivosť o dieťa. Malo by to byť v príjemnom prostredí: miestnosť sa denne čistí a včas vetrá. Malo by to byť útulné, ľahké, upravené. Ak sa cítite dobre, potrebujete povinné denné prechádzky, ak vonkajšia teplota nie je nižšia ako - 5 stupňov. Dieťaťu sa predvádzajú teplé kúpele, masáže a gymnastika. Dieťa s dystrofiou by malo byť často vyzdvihnuté, hrané a hovorené s ním, čím sa vytvorí pozitívne emočné pozadie.
Pri akejkoľvek forme dystrofie je dôležité organizovať správne vyvážené kŕmenie. Množstvo jedla sa počíta individuálne pre každé dieťa. Poruchy stravovania sú eliminované, je možné, že sa nahradí upravená mliečna receptúra, napríklad ak sa v čreve zistí malabsorpcia, bude potrebná špeciálna terapeutická zmes, kde sa bielkovina rozdelí na jednotlivé aminokyseliny. U batoliat sa počíta denná potreba bielkovín, tukov, sacharidov a vody. Vyberie sa potrebné množstvo jedla. V závažných prípadoch je nevyhnutná intravenózna infúzia.
Na nápravu nesprávnej činnosti vnútorných orgánov sú predpísané enzýmové, antiemetické lieky, ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus. Zavádzajú sa vitamíny a mikroelementy potrebné pre dieťa, napríklad prípravky zo železa.
Liečba sprievodných komplikácií vo forme infekčných chorôb je povinná. Takmer vždy sa vyskytujú s hypotrofiou tretieho stupňa.
Ak sa dieťaťu zlepší pohoda, vrátia sa pozitívne emócie a stratené schopnosti, začne sa stravovať dobre a ochotne, pričom denne pridá 25 - 30 gramov, potom možno liečbu dystrofie považovať za úspešnú.
Záver
Dystrofia nie je len tenkosť, ale aj vážne narušenie zdravia dieťaťa, ktoré môže mať katastrofálne následky. Vedenie zdravého životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov rodičmi môže príprava na tehotenstvo výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku dystrofií. Pri ich prevencii je dôležité dojčenie od prvých dní života, včasné zavádzanie doplnkových potravín a správna starostlivosť o dieťa.
