U detí sa alergické poruchy často vyvíjajú v dôsledku exsudatívno-katarálnej (alergickej) diatézy. Dnes je tento typ diatézy diagnostikovaný asi u 70% dojčiat. Prečo sa tento stav vyvíja u toľkých detí v modernom svete?
Ľudská ústava je súbor relatívne stálych funkčných a morfologických znakov, ktoré sú určené vekom, dedičnosťou a intenzívnym dlhodobým vystavením faktorom životného prostredia. Tieto vlastnosti určujú funkčný potenciál a reaktivitu organizmu.
Diatéza je vlastnosťou tela, keď existuje tendencia k výskytu určitej skupiny chorôb. Táto predispozícia sa za určitých okolností môže zmeniť na chorobu.
Exudatívno-katarálna diatéza u detí (ECD) je konštitučná anomália, ktorá znamená predispozíciu na dlhotrvajúci zápal, výskyt alergických reakcií, rozvoj lymfoidnej hyperplázie (nadmerné množenie buniek), poruchu metabolizmu vody a solí, určitý druh poškodenia slizníc a pokožky.
Epidemiológia
Prejav ECD je zvyčajne spojený s patologickou imunitnou odpoveďou na požitie cudzorodej bielkoviny z potravy. Táto abnormálna reakcia na zložky potravy je zvyčajne spôsobená nezrelosťou dieťaťa, nedostatkom enzýmov a zlou funkciou pečene. Tento typ konštitučnej anomálie sa vyskytuje u 50 - 80% dojčiat. Táto podmienka je vyjadrená najmä pri zavádzaní doplnkových potravín, v dôsledku čoho je v gastrointestinálnom trakte detí vystavená zvýšená funkčná záťaž.
Príčiny
EKD sa vyskytuje u detí a dospelých. Alergie na jedlo sa považujú za predisponujúce faktory pre rozvoj tejto patológie.
Odborníci spájajú vznik ECD s nevyzretým alebo oslabeným obranným systémom. U dospelých sa diatéza vyvíja podľa zložitejšieho mechanizmu, ale zvyčajne súvisí aj so zníženou imunitou. Dedičná tendencia tela k kožným chorobám (dermatitída, ekzémy), bronchiálna astma, gastritída vyvoláva porušenie metabolických procesov, ktoré súvisia s výskytom alergickej reakcie.
Ak sa skombinuje veľa faktorov (infekcia, nezdravá strava, stres, gastrointestinálne poruchy, nepriaznivá situácia v prostredí), akákoľvek dráždivá látka, ktorá sa dostane do tela dieťaťa, môže viesť k okamžitému uvoľneniu histamínu do krvi. Kvôli tejto reakcii sa na rôznych častiach tela objaví kožná vyrážka, ktorá je sprevádzaná zápalom.
Nesprávna výživa matky a jej užívanie liekov počas tehotenstva môže spôsobiť túto patológiu u dojčiat. Negatívny dopad má aj toxikóza nastávajúcej matky.
Mechanizmus vývoja ochorenia a jeho prejavy (patogenéza)
EKD je počiatočným štádiom vývoja kožných ochorení (seboroická a atopická dermatitída, ekzémy, niekedy psoriáza). Diatéza prejavujúca sa u detí je zvyčajne spôsobená precitlivenosťou tela na rôzne alergény - prach z domácnosti, chlpy zvierat, niektoré potraviny atď.
Etiológia a patogenéza ECD nie sú úplne pochopené. Na zistenie príčiny bude potrebných niekoľko lekárskych štúdií. Vo vedeckej literatúre existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad diatézy:
- genetická predispozícia;
- toxémia (veľké množstvo toxínov v tele) v 1. - 2. trimestri tehotenstva;
- zlá ekologická situácia;
- užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
- nepravidelná strava tehotnej ženy;
- niektoré potraviny používané počas dojčenia (mlieko, vajcia, ovocie, nakladaná zelenina, med atď.);
- choroby infekčnej etiológie.
Aj počas vývoja vo vnútri maternice sa môže u plodu vyvinúť precitlivenosť na rôzne alergény cirkulujúce v tele matky. Tento jav sa označuje ako Ratnerova vrodená alergia. Po narodení vstupujú alergény do tela s materským mliekom a doplnkovými potravinami. Nadmerné kŕmenie dieťaťa môže spôsobiť ťažké alergie.
Potenciálnymi alergénmi sú zvyčajne tepelne neopracované potraviny (surové sezónne ovocie a zelenina, kravské mlieko atď.), Ryby, morské plody, orechy a ďalšie potraviny, ktoré si zachovajú svoje alergénne vlastnosti aj pri kvalitnom tepelnom spracovaní. Na organizmus nepriaznivo vplýva nadmerná konzumácia korenených jedál, sladkostí, hektická strava a zavádzanie exotických výrobkov do jedálnička.
Príznaky
Zvyčajne sú príznakmi EKD u detí červené škvrny na lícach, ktoré sú potom pokryté šedo-žltými kôrkami. V oblasti poškodenej kože sú prítomné bolesti a svrbenie, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie.
Nedostatok tráviacich enzýmov môže u detí spôsobiť ECD. Chrasty na hlave dieťaťa sú jedným z prvých príznakov EKD. Tieto kôry najskôr začervenajú, až potom sa zmenia na vlhké miesta. Tam, kde sú ohnuté ruky a nohy, môžu sa vyskytnúť svrbiace kožné lézie. Tieto uzliny sa niekedy šíria po celom tele a vytvárajú lézie. Môže sa vyvinúť zápal spojiviek, pocit pálenia pod viečkami a opuch postihnutých oblastí. Farba kože sa môže pohybovať od bledoružovej až po tmavočervenú.
Príznaky, a to kožné vyrážky, zmiznú, keď sa objaví prvá alergická reakcia. EKD sa však často stáva zdĺhavým (chronickým) pri pravidelnom kontakte dieťaťa s alergénom. Pocity svrbenia a pálenia sa zintenzívňujú, stávajú sa bolestivými, oblasti poškodenej pokožky sa zle obnovujú a sú veľmi suché.
Ak je ECD vyvolané potravinovými alergénmi, objavia sa primárne kožné vyrážky 20 až 30 minút po požití. V dôsledku pretrvávajúceho svrbenia sa dieťa stáva podráždeným a nespí dobre, čo ešte viac zhoršuje situáciu a zvyšuje príznaky.
Na pozadí EKD sa niekedy pozorujú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, môže sa vyskytnúť aj bronchitída, faryngitída, rinitída.
Typy EPC
Existujú tri typy ECD:
- atopický,
- autoimunitné,
- infekčné a alergické.
Atopická diatéza je charakterizovaná prebytkom IgE (hlavný indikátor alergického profilu) a nedostatkom IgA (protilátka primárnej imunitnej odpovede). Tiež s týmto typom fagocytov (bunky obranného systému). Zaznamenáva sa prítomnosť genetických alergických ochorení u matky a otca.
Autoimunitná diatéza sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
- vysoká náchylnosť kože na ultrafialové žiarenie;
- v krvi vysoký stupeň gama globulínov (proteín s ochrannou funkciou);
- vysoké hladiny IgM (protilátky, ktoré poskytujú skorú imunitnú odpoveď).
Infekčná-alergická diatéza má nasledujúce rozdiely:
- po dlhú dobu existuje zvýšená teplota po infekcii infekciou;
- priebeh ochorenia je charakterizovaný bolesťou kĺbov a srdca;
- zvyšuje sa riziko vzniku vaskulitídy (choroby postihujúcej cievy).
Vlastnosti dieťaťa ECD
U novorodencov sa EKD často vyskytuje v dôsledku negramotného stravovania a výživy ženy počas tehotenstva. Dôvodom sú aj zlé podmienky prostredia.
Rozvoj ECD u dieťaťa môžu byť vyvolané rôznymi faktormi. Môžu to byť bodnutia hmyzom, potravinové výrobky, cigaretový dym, chlpy zvierat, kozmetika, chemikálie pre domácnosť. Vonkajšie príznaky diatézy sú červené líca. Vnútorný prejav - problémy s lymfami a žľazami, nervové poruchy.
Diatéza v dojčenskom veku je veľmi zákerná. Môže to byť provokatér rozvoja chronických chorôb - neurodermatitída, atopická dermatitída, psoriáza, ekzémy.
Rodičia by mali pohotovo reagovať na patologické príznaky a prijať vhodné opatrenia. Hlavnou úlohou matky je dodržiavať špeciálnu výživu pre dojčenie. Je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka červenú zeleninu a ovocie, marinády a údeniny, vajcia, korenie, med, čokoládu. Pri umelom kŕmení je dôležitá správna voľba receptúry. Musí to byť hypoalergénne.
Vzhľadom na to, že EKD môže ovplyvňovať sliznice, je potrebné prijať preventívne opatrenia - elimináciu dysbiózy prebiotikami a probiotikami obsahujúcimi prvky užitočné pre flóru gastrointestinálneho traktu. Stimulujú a obnovujú jej vitálnu činnosť. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu dieťaťa, každodenné mokré čistenie v detskej izbe a zvoliť správny prací prášok.
Nelieči sa. Ak sa zistia prvé príznaky EKD, ukážte dieťa pediatrovi. Kompetentne vyberie lieky.
Dôsledky a komplikácie
EKD má mimoriadne negatívny vplyv na organizmus dieťaťa. Vedie k častým ochoreniam dýchacích ciest, chudnutiu, rozvoju dysbiózy, precitlivenosti na rôzne dráždivé látky, čo zase vyvoláva vznik závažných alergií.
Komplikácie EKD sú častejšie spojené s kožnou infekciou v dôsledku prenikania škodlivých organizmov do rán. Tieto lézie sa tvoria v oblastiach hrebeňa v dôsledku neznesiteľného svrbenia. Na koži sa objavujú vredy, ktoré časom krustujú. Keď baktérie preniknú do rán, dôjde k ich hnisaniu.
Niekedy sa EKD stáva vinníkom vývoja ochorenia alergickej etiológie:
- senná nádcha (reakcia na peľ rastlín),
- psoriáza,
- bronchiálna astma,
- alergická bronchitída,
- atopická dermatitída,
- alergická nádcha.
Ak sa EKD nelieči v detstve, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa patológia v priebehu rokov zmení na neurodermatitídu.
Diagnostika
Na diagnostiku ECD je potrebné dôkladné vyšetrenie dieťaťa. Hlavné faktory správnej diagnózy sú: príznaky patológie, informácie od pacienta o predchádzajúcich ochoreniach. Mimoriadny význam má prítomnosť alergických členov rodiny.
Hlavné kritériá pre diagnózu sú:
- genetická predispozícia;
- identifikácia alergénu medzi drogami, chemikáliami, potravinovými výrobkami atď .;
- stanovenie úrovne vývoja alergií;
- zvýšené hladiny IgE;
- zvýšenie počtu eozinofilov v krvi, spúte, slinách, nazofaryngeálnom hliene;
- nedostatok T-lymfocytov a IgA;
- prítomnosť sekundárnej akútnej bronchitídy s obštrukciou.
Pred začatím liečby je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Je potrebné rozlišovať medzi prejavmi ECD a inými chorobami.
Berú sa do úvahy nasledujúce patológie:
- neurodermatitída;
- ekzém;
- dermatitída;
- psoriáza;
- tuberkulózna intoxikácia.
Ak je diagnóza nesprávna, potom terapeutické pôsobenie neprinesie pozitívny výsledok.
Liečba
Ak správne organizujete liečbu EKD, potom prechádza dostatočne rýchlo.
Dieťaťu musí byť poskytnutý hypoalergénny život a strava, starostlivosť o pokožku.
| Terapeutická metóda | Popis |
| 1. Hypoalergénny život | Odstránenie z detskej izby všetkých potenciálnych faktorov, ktoré porušujú mikroekológiu (chemikálie pre domácnosť, domáce zvieratá, koberce, kvitnúce rastliny atď.). Malo by byť vylúčené:
Spodné prádlo dieťaťa by malo byť vyrobené z bavlny, ľanu. Neobliekajte svoje dieťa do hrubého oblečenia. Na umývanie vecí špeciálnymi hypoalergénnymi prostriedkami. Kráčajte denne v rozptýlenom slnečnom svetle. Dieťa by malo spať v samostatnej miestnosti na bavlne alebo ľane. |
| 2. Kúpanie a starostlivosť o pokožku | Kúpte svoje dieťa každý deň. Voda by mala byť pohodlná (teplota 35 - 36 ° C) a odchlórovaná. Optimálna doba kúpania je 20 minút. Používajte na kúpanie mierne zásaditých alebo ľahostajných mydiel a šampónov s neutrálnym pH, ktoré neobsahujú vonné látky a farbivá; kúpať svoje dieťa mydlom 1 - 2 krát týždenne; nepoužívajte žínky, potierajte pokožku, používajte mydlá s antimikrobiálnym účinkom. Po kúpaní pokožku navlhčite (neutierajte) uterákom; naneste na pokožku zvláčňujúci neutrálny krém; zvlhčovače je potrebné nanášať tak, aby pokožka zostala hebká po celý deň. |
| 3. Liečba lokálnych kožných zmien | Pomocou špeciálnej kozmetiky zjemnite krusty na hlave a odstráňte ich počas kúpania počas 3 - 4 sedení vlhkou špongiou pohybujúcou sa pozdĺž rastu vlasov. Nepoškodzujte pokožku hlavy. Nepoužívajte plienky ani si ich nedávajte na krátke obdobie. Strihajte nechty krátko od prvých týždňov života, aby ste zabránili poškriabaniu a odlupovaniu kôr. Na noc noste bavlnené palčiaky, aby ste zabránili nekontrolovanému česaniu. |
| 4. Hypoalergénne jedlo | Dlhodobé zachovanie prirodzeného kŕmenia a starostlivé dodržiavanie stravy dojčiacej matky. Pri umelom kŕmení používajte hypoalergénne zmesi na báze čiastočne hydrolyzovaného proteínu. Zavádzajte doplnkové potraviny v súlade so všeobecnou schémou, pričom osobitnú pozornosť venujte zeleninovým jedlám bez mliečnych výrobkov ako hlavným doplnkovým potravinám. V prípade funkčných zažívacích porúch vykonajte príslušnú korekciu stravovania. Vyvarujte sa konzumácii potravín obsahujúcich alergény. Pokrmy na báze plnotučného kravského mlieka a hovädzieho mäsa by sa mali zavádzať najskôr po 2 - 3 rokoch. |
| 5. Užívanie drog | Na odstránenie alergickej reakcie sa používajú antihistaminiká (Loratadin, Cetirizine, Levo-Cetirizine atď.). Na zmiernenie respiračných prejavov sa používajú inhalačné lieky (napríklad Intal). Na väzbu a odstránenie alergénov z tela sa používajú enterosorbenty (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Liečte postihnutú pokožku zinkovou masťou. |
Prevencia
Prevencia ECD je lepšia ako liečba pridružených chorôb. Za týmto účelom je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a správny denný režim.
Alergénne potraviny (čokoláda, orechy, citrusové plody, červená zelenina a ovocie) by mali byť zo stravy vylúčené.
Nadmerná konzumácia určitých potravín počas tehotenstva povedie k hromadeniu alergénov v tele, čo ovplyvní stav dieťaťa.
Ďalšie metódy prevencie:
- pravidelné sledovanie stavu ženy počas tehotenstva (plánované konzultácie);
- včasné zistenie a liečba chorôb u budúcej matky;
- dodržiavanie racionálnej a hypoalergénnej stravy počas tehotenstva;
- prirodzené kŕmenie by malo byť čo najdlhšie;
- zavádzať nové jedlá do stravy dieťaťa postupne a opatrne;
- plienky, oblečenie, posteľná bielizeň by mali byť vyrobené z bavlny alebo ľanu;
- používajte detské mydlo a prášok na pranie bez alergénov;
- denné masérske, otužovacie a gymnastické procedúry;
- dodržiavať plán preventívneho očkovania.
Počas tehotenstva by sa mali vykonávať preventívne opatrenia proti EKD a mali by sa v nich pokračovať aj po pôrode.
Záver
Prognóza EKD je priaznivá.U väčšiny detí, pri správne organizovanej starostlivosti a racionálnom stravovaní, prejavoch tohto typu diatézy, príznaky spontánne vymiznú počas prvých šiestich mesiacov života. U niektorých detí sa progresívne príznaky EKD transformujú na klasickú alergickú patológiu - atopická dermatitída, bronchiálna astma atď. Takýchto pacientov by mal sledovať a liečiť alergik v súlade so zásadami liečby alergických ochorení.
