Angína je pre deti a rodičov neznesiteľná. Dieťa má také silné bolesti, že odmieta jesť, aj keď je veľmi hladné. Veľa plače a vždy, keď dieťa otvorí ústa, všimnete si červené hrdlo, ktoré znepokojuje.
Prečo sa toto ochorenie vyskytuje a aké antibiotiká sú najúčinnejšie pri bakteriálnej angíne u detí? Povieme vám o tejto infekcii a o tom, ktoré antibiotikum je najlepšie pre dieťa s angínou.
Čo je angína?
Bakteriálna angína je stav, pri ktorom sú mandle dieťaťa postihnuté zápalom spôsobeným baktériami. Amygdala je lymfoidné tkanivo umiestnené na oboch stranách hltana, medzi palatínovými oblúkmi. Palatinové mandle pomáhajú imunitnému systému dieťaťa chrániť sa pred rôznymi infekciami, ktoré sa do tela dostávajú ústami.
Keď dôjde k infikovaniu mandlí, mandle sa zapália a zväčšia.
Príčiny bakteriálnej angíny
Bakteriálna infekcia je druhou najčastejšou príčinou bolesti v krku po vírusu.
Streptokoky skupiny A sú hlavnou príčinou bakteriálnej angíny.
Ako pôvodca infekcie môžu pôsobiť niektoré ďalšie baktérie - sú to chlamýdie, streptokok pneumónie, zlatý stafylokok a mykoplazma. Angínu môžu zriedkavo spôsobiť fusobaktérie, čierny kašeľ, treponema pallidum a gonokoky.
Všetky vyššie uvedené patogény môžu vážne poškodiť zdravie dieťaťa, ak infekcia trvá dlho.
Príznaky
- Sčervenanie v krku.Zakaždým, keď dieťa otvorí ústa, môžete vidieť výrazné začervenanie v krku, kde sa nachádzajú mandle. Na vrchnej časti mandlí môže byť dokonca žltkastý alebo belavý povlak, čo naznačuje hnisavý zápal.
- Bolesť pri prehĺtaní.Dieťa odmieta čokoľvek jesť a piť, a aj keď to urobí, zastaví sa v polovici cesty. Mandle sa pri prehĺtaní dotýkajú koreňa jazyka a palatínovej opony a pri angíne môže táto činnosť spôsobiť neznesiteľnú bolesť.
- Kašeľ Keď dôjde k podráždeniu hrdla, dieťa bude neustále kašľať, čo zvyšuje bolesť.
- Nadmerné slintanie.Dieťa nemusí chcieť prehltnúť kvôli infekcii v orofaryngu. Hromadí sa mu slina v ústach a bude slintať viac ako zvyčajne.
- Bolesť uší.Bolesť mandlí môže vyžarovať do uší, čo dieťa núti k nim pichať, najmä keď prehĺta a kašle. Bude rozmarný a bude plakať, kedykoľvek zatiahne za uši.
- Horúčka.Telo dieťaťa detekuje prítomnosť patogénu, a preto zvyšuje telesnú teplotu.
- Zápach z úst.Bakteriálna aktivita v mandlích vytvára toxíny a odpadové produkty baktérií, ako aj deštrukciu buniek lymfoidného tkaniva, čo vedie k zlému dychu dieťaťa.
- Opuchnuté lymfatické uzliny.Mandle sú súčasťou lymfatického systému a infekcia môže viesť k opuchu lymfatických uzlín na krku a pod čeľusťou. Zväčšené lymfatické uzliny môžu mať rôznu veľkosť.
- Vyrážka.Vyskytuje sa, keď je streptokok skupiny A pôvodcom infekcie. Baktérie uvoľňujú toxín do tela dieťaťa a vytvárajú červenú vyrážku na krku, chrbte, bruchu a tvári. Na jazyku sa vytvárajú malé vredy, ktoré mu dávajú jahodový vzhľad. V závažných prípadoch môže jazyk nadobudnúť tmavočervenú farbu s bielymi škvrnami. Tento stav sa nazýva šarlach.
Angína môže postihnúť dieťa v každom veku. Ak nájdete akékoľvek prejavy, obráťte sa na špecialistu na kontrolu dieťaťa.
Druhy bakteriálnej angíny
- katarálna bolesť v krku.
Dieťa sa sťažuje na bolesť hrdla, pri vyšetrení sa zistí začervenanie sliznice s miernym opuchom mandlí. Spočiatku je povrch sliznice suchý a bolestivý, dieťa na prehltnutie často prehltne sliny. Za krátky čas sa vylúči tajomstvo a povrch je pokrytý hlienovým hnisom. Pri silnom zápale dochádza k miernemu opuchu lymfatických uzlín. Charakteristická je lokalizovaná bolesť;
- lakunárna angína.
Lakuny (malé priehlbiny na povrchu mandlí) sú naplnené zrazenou látkou, ktorá z nich vyčnieva a pozostáva z epiteliálnych buniek a rôznych mikrokokov. To dáva amygdale nerovnomerný vzhľad. Sliznica medzi medzerami je jasne červená a pokrytá hnisom, niekedy pripomínajúcim film. Orofarynx sa stáva bolestivým a bolesť sa šíri do ucha. Jazyk je pokrytý povlakom, nastáva zápach z úst;
- folikulárna tonzilitída.
Je charakterizovaná hyperémiou (začervenaním) sliznice orofaryngu a výskytom hnisavých folikulov na palatinových mandlích, na zväčšených mandlích je belavý alebo žltý povlak. Možno nevoľnosť s občasným zvracaním.
Komplikácie
Bez dlhodobej liečby vedie angína k nasledujúcim stavom:
- akútna reumatická horúčka. To sa stane, keď protilátky, ktoré sa snažia neutralizovať baktérie na mandliach, začnú napádať pokožku, kĺby a srdce. Príznaky akútnej reumatickej horúčky sa objavia dva až štyri týždne po objavení sa angíny;
- zápal vedľajších nosových dutín. Tento stav sa vyvíja, keď sú paranazálne dutiny blokované, čo vedie k porušeniu odtoku patologických sekrétov z ich dutín. Baktérie sa potom množia, čo vedie k chorobe. Medzi príznaky sínusitídy patrí silné upchatie nosa, kašeľ a výtok z nosa;
- post-streptokoková glomerulonefritída. Toto je ochorenie obličiek charakterizované poškodením glomerulov, ktoré sú zodpovedné za filtráciu tekutín a toxínov z krvi. To môže viesť k krvavému močeniu, zníženému vylučovaniu moču, bolestiam alebo opuchom kĺbov;
- Syndróm toxického šoku sa vyvíja, keď je v tele streptokok skupiny A. Uvoľňuje toxíny a vedie k syndrómu toxického šoku, život ohrozujúcej chorobe. Medzi príznaky patrí horúčka, nízky krvný tlak a vyrážka;
- abscesy. Ide o obmedzené nahromadenie hnisu. Pri angíne sa môžu vyvinúť abscesy okolo mandlí alebo v zadnej časti hrdla. V závažných prípadoch úplne blokujú schopnosť prehĺtať, hovoriť alebo dýchať.
Diagnostika
Lekár stanoví konečnú diagnózu na základe nasledujúcich etáp vyšetrenia.
- Vizuálna kontrola orofaryngu s angínou. Hrdlo dieťaťa je starostlivo skontrolované na prítomnosť bolesti v krku. Viditeľné príznaky sú prvým indikátorom identifikujúcim infekciu. Väčšina lekárov vyvodzuje na základe tohto vyšetrenia závery.
- Zistenie edému lymfatického tkaniva. Mandle napučiavajú, keď sa zapália, čo môže sprevádzať aj zápal lymfatických uzlín na krku. Lekár vyšetrí kožu okolo krku a čeľuste na prípadné opuchy.
- Vyšetrenie uší a nosa. Patogén sa môže dostať do tela cez tieto štruktúry, čo spôsobí sekundárnu infekciu v mandlích. Ďalej sa môže infekcia mandlí šíriť do rôznych častí ucha, nosa a hrdla.
- Laboratórne vyšetrenie výterom z hrdla. Pomocou sterilného lekárskeho tampónu sa odoberie tampón z mandlí, potom sa odošle do laboratória, kde sa zistí presný typ baktérie, ktorá spôsobila bolesť hrdla. Výter z hrdla pomáha určiť presnú príčinu a identifikovať citlivosť patogénu na lieky.
- Krvný test. Lekár môže odporučiť kompletný krvný obraz. Prítomnosť veľkého počtu leukocytov v kombinácii s inými prejavmi naznačuje prítomnosť angíny.
Akonáhle je stanovená diagnóza - angína, lekár odporučí liek v závislosti od závažnosti stavu pacienta.
Liečba
Liečba bakteriálnej angíny by sa mala začať okamžite. Preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, malo by sa dieťa preukázať lekárovi. Nemali by ste dieťaťu dávať lieky sami, pretože nesprávna terapia môže viesť k komplikáciám.
Typicky sa bakteriálna angína lieči antibiotikami.
Antibiotiká sú zlúčeniny používané na liečbu bakteriálnych infekcií. Sú to veľmi užitočné lieky a chránia životy mnohých detí s vážnymi chorobami, ako je meningitída, zápal pľúc a sepsa. Antibiotiká sa môžu používať aj na liečbu bežnejších bakteriálnych infekcií u detí vrátane bolesti v krku.
Odborníci na infekčné choroby odporúčajú pred predpísaním antibiotík testovanie na potvrdenie prítomnosti baktérií. Je pravidlom, že ak sa potvrdí diagnóza bakteriálnej angíny, špecialista predpíše dieťaťu antibiotikum.
Antibiotickú liečbu je možné zahájiť okamžite (bez testovania), ak:
- stav dieťaťa je stredne ťažký alebo ťažký;
- výsledky kultivácie budú hotové za viac ako 72 hodín;
- ďalšie sledovanie pacienta bude ťažké.
Antibiotiká na angínu u detí umožnia:
- eliminovať baktérie a skracovať čas nákazlivosti (infekčnosti). Znižuje sa tak pravdepodobnosť prenosu infekcie na ostatných pri blízkom kontakte. Pacient zvyčajne nie je nákazlivý 24 až 48 hodín po začiatku liečby antibiotikami;
- predchádzať možným komplikáciám, ako je sinusitída, zápal stredného ucha, reumatická horúčka a post-streptokoková glomerulonefritída;
- zabezpečiť rýchlejšie zmiznutie príznakov a rýchlejšie zotavenie. Antibiotiká skracujú trvanie bolesti v krku, nepríjemných pocitov a horúčky.
Formy antibiotík, ktoré sú predpísané dieťaťu s angínou
- pozastavenie.
Aktívna časť lieku je kombinovaná s tekutinou, aby dieťa ľahšie bralo liek alebo ho lepšie vstrebávalo. Pred použitím musí byť suspenzia pre deti dobre pretrepaná;
- tabletky.
Účinná látka sa kombinuje s iným materiálom a lisuje sa do guľatej alebo oválnej pevnej látky. Existujú rôzne druhy piluliek. Rozpustné alebo dispergovateľné tablety sa môžu bezpečne rozpustiť vo vode;
- kapsuly.
Aktívna časť liečiva je obsiahnutá v membráne, ktorá sa pomaly rozpúšťa v žalúdku. Niektoré kapsuly je možné rozdeliť, aby sa obsah mohol zmiešať s vašim obľúbeným jedlom. Ostatné sa musia prehltnúť celé, aby sa liek neabsorboval, kým žalúdočná kyselina nerozpustí obal kapsuly.
Aké antibiotiká brať pri angíne?
Výber antibiotík závisí od bakteriologickej a klinickej účinnosti, frekvencie podávania, dĺžky liečby, prítomnosti alergií u pacienta a možných vedľajších účinkov.
Penicilíny
Penicilíny sú skupina antibiotík, ktoré blokujú syntézu proteínov v bakteriálnych bunkových membránach. Penicilíny sú skupina baktericídnych látok vrátane penicilínu G, penicilínu V, ampicilínu, tikarcilínu, amoxicilínu. Používajú sa na liečbu infekcií kože, zubov, očí, uší a dýchacích orgánov.
Deti môžu byť alergické na penicilín z dôvodu precitlivenosti na antibiotiká. Penicilíny sa často podávajú v kombinácii s rôznymi inými druhmi antibiotík.
Penicilín B
Výhody
Dobré antibiotikum na angínu pre deti, ktoré preukázalo svoju účinnosť a bezpečnosť. Podľa nedávnej štúdie je penicilín stále považovaný za najlepšiu voľbu pri liečbe streptokokovej angíny pre alergikov na nepenicilín. Už viac ako 60 rokov si penicilín zachováva schopnosť zabíjať streptokoky skupiny A.
Penicilín má úzke spektrum, a preto neprispieva k rozvoju antimikrobiálnej rezistencie.
- Penicilín B je dostupný v dvoch formách. Tablety: 250 mg a suspenzia: 125 mg alebo 250 mg v 5 ml; môže obsahovať cukor.
Penicilín B sa zvyčajne podáva 5-krát denne. Zvyčajne sa to stane ráno (pred raňajkami), okolo obeda (pred obedom), večer (pred čajom) a pred spaním.
Amoxicilín
Amoxicilín má širšie spektrum ako penicilín. Amoxicilín však nemá mikrobiologické výhody oproti lacnejším penicilínom.
Výhody
Pohodlnejší liečebný režim. Niektoré výskumy naznačujú, že amoxicilín podávaný iba raz denne môže účinkovať. Amoxicilínové suspenzie sú lepšie ako penicilínové suspenzie.
Nevýhody
Gastrointestinálne vedľajšie účinky a kožné vyrážky sú častejšie pri liečbe amoxicilínom.
Uvoľňujú sa antibiotiká
Kapsuly: 250 mg a 500 mg. Suspenzia: 125 mg alebo 250 mg v 5 ml; niektoré môžu obsahovať malé množstvo cukru.
Amoxicilín sa zvyčajne predpisuje trikrát denne: ráno, popoludní a pred spaním.
Amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin)
Tento liek možno považovať za účinnejšiu verziu amoxicilínu, pretože pridaná zložka kyselina klavulanová môže neutralizovať viac baktérií.
Liečivo sa používa na liečbu rovnakých typov infekcií ako amoxicilín, ale často sa používa, ak infekcia dieťaťa nereaguje na prvú voľbu amoccilínu, alebo ak sa lekár domnieva, že dieťa má závažnejšiu infekciu.
Amoxicilín aj Augmentin sú členmi skupiny penicilínových antibiotík a nemali by sa užívať, ak je dieťa alergické na penicilín.
Hlavným nepriaznivým účinkom je hnačka.
Uvoľnite formuláre
- tablety: 250 mg amoxicilínu / 125 mg, kyselina klavulanová alebo v pomere zložiek - 500/125 mg);
- dispergovateľné tablety: 250/125 mg;
- suspenzia: 125/31 mg (125 mg amoxicilínu, 31,25 mg kyseliny klavulanovej), 250/62 mg alebo 400/57 mg v 5 ml.
Užíva sa trikrát denne.
Makrolidy
Tieto antibiotiká blokujú biosyntézu bakteriálnych proteínov. Zvyčajne sa predpisujú na liečbu detí, ktoré sú precitlivené na penicilín. Pôsobenie antibakteriálneho liečiva v tejto skupine má na rozdiel od penicilínu širšie spektrum. Možným nežiaducim účinkom je gastrointestinálne ťažkosti (hnačka, nevoľnosť).
Azitromycín
Azitromycín, makrolidové antibiotikum, je účinnou liečbou streptokokovej angíny a považuje sa za liečbu druhej voľby.
Výhody
- inteligentná voľba pre pacientov alergických na penicilíny;
- môže liečiť streptokokové infekcie rezistentné na penicilín;
- Azitromycín dosahuje vysoké koncentrácie v tkanive mandlí;
- veľmi jednoduché a krátke jednorazové dávkovanie, vhodné najmä pre jednotlivcov, ktorí nechcú podstúpiť 10-dňovú kúru antibiotickej liečby;
- relatívne nízke riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.
Nevýhody
- vysoká bakteriálna rezistencia.
Uvoľnite formuláre
- tablety: 250 mg, 500 mg;
- kapsuly: 250 mg;
- suspenzia: 200 mg v 5 ml; niektoré môžu obsahovať malé množstvo cukru.
Azitromycín sa zvyčajne podáva raz denne; obyčajne ráno.
Klaritromycín
- veľmi účinný makrolid. Jedna štúdia ukazuje, že 10 dní klaritromycínu môže byť účinnejších pri usmrcovaní streptokokov skupiny A ako 5 dní azitromycínu;
- medzi nevýhody: zvýšenie odolnosti baktérií;
- Klaritromycín sa zvyčajne podáva dvakrát denne. V ideálnom prípade je interval medzi schôdzkami 10 - 12 hodín, napríklad medzi 7. a 8. hodinou a medzi 19. a 20. hodinou;
- vydané v týchto formách:
- tablety: 250 mg alebo 500 mg;
- suspenzia: 125 mg alebo 250 mg v 5 ml;
- granule: 250 mg (na vrecúško).
Cefalosporíny
Táto kategória antibiotík kombinuje baktericídne látky ako Cefadroxil, Cefapirin, Cefradin, Cefazolin, Cefalexin a Cefalothin. Cefalosporíny, podobne ako penicilíny, blokujú syntézu proteínov v bakteriálnych bunkových membránach. Liečia širšiu škálu bakteriálnych chorôb a môžu sa použiť na liečbu chorôb, ktoré sa nedajú liečiť penicilínmi. Ak sú deti citlivé na penicilíny, podávajú sa cefalosporíny.
Ale zvyčajne, keď je dieťa alergické na penicilín, má tiež alergiu na cefalosporíny. Vyrážky, hnačky, kŕče a žalúdočné kŕče sú nepriaznivými účinkami týchto antibiotík.
Cefalexín
Výhody
- veľmi efektívne;
- vynikajúca voľba pre opakujúce sa infekcie.
Cefalexín má relatívne úzke spektrum, a preto je preferovaný pred širokospektrálnymi cefalosporínmi, ako je Cefaclor, Cefuroxim, Cefixime a Cefpodoxime.
Nevýhody
- častý príjem.
Cefadroxil
Výhody
- efektívne;
- pohodlné jednorazové dávkovanie;
- nízky výskyt gastrointestinálnych vedľajších účinkov;
- suspenzia chutí dobre.
Cefuroxím a Cefdinir
Výhody
- veľmi efektívne;
- bezpečné pre deti a tehotné ženy (kategória B).
Nevýhody
- neprimerane široké antibakteriálne spektrum.
Odborníci tieto lieky neodporúčajú, pretože sa uprednostňujú úzkospektrálne cefalosporíny (cefadroxil alebo cefalexín).
Všeobecné pokyny pre užívanie antibiotík
Pre dieťa je dôležité dokončiť priebeh liečby antibiotikami. To znamená, že musí užívať liek toľko dní, ako predpísal lekár.
Ak prestanete podávať antibiotikum príliš skoro, zvyšné baktérie začnú opäť rásť a môžu spôsobiť ďalšie ochorenie. Existuje tiež riziko, že tieto baktérie budú rezistentné (rezistentné) na prvé antibiotikum. To znamená, že nabudúce to nemusí fungovať a dieťa môže potrebovať iný liek, ktorý nemusí účinkovať alebo spôsobovať viac vedľajších účinkov.
Pri liečbe antibiotikami je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:
- dávkovanie a typ antibiotika vyberá iba lekár v súlade s citlivosťou patogénu, ako aj s vekom a hmotnosťou dieťaťa;
- deti majú počas užívania antibiotík niekedy vracanie alebo hnačku. Podporujte pitie vody na doplnenie tekutín, ktoré dieťa stráca z týchto vedľajších účinkov. Ak je to ťažké alebo dieťa je letargické, vyhľadajte lekára;
- Nedávajte svojmu dieťaťu lieky na zastavenie hnačky, pokiaľ to nepredpísal lekár.
- pokúste sa podať drogu každý deň približne v rovnakom čase. To vám pomôže zaistiť konštantnú koncentráciu liečiva v tele, aby sa zničili baktérie;
- Dajte dieťaťu predpísaný liek iba na súčasnú infekciu;
- Antibiotikum podávajte iba dieťaťu, pre ktoré je predpísaná liečba. Nikdy nepodávajte liek nikomu inému, aj keď je stav rovnaký. Môže to byť škodlivé;
- antibiotiká sú účinné proti baktériám, nebojujú proti vírusom. To znamená, že nepôsobia proti chrípke, vírusovým bolestiam v krku alebo iným infekciám spôsobeným vírusmi. Lekár nepredpisuje antibiotiká na tieto choroby;
- priebeh terapie je 7 až 10 dní. Deti vyžadujú prísny odpočinok v posteli, hoci po začatí liečby antibiotikami 3. - 4. deň dôjde k zlepšeniu celkového stavu;
- počas choroby sa treba zdržať chodenia a navštevovania preplnených miest.
Iné lieky na liečbu angíny pectoris
- Pri liečbe bakteriálnej angíny sa okrem antibiotík používajú aj protizápalové a antipyretické lieky (Paracetamol a Ibuprofen).
- Ak je hrdlo opuchnuté, sú predpísané antihistaminiká.
- Odporúča sa tiež často vypláchnuť ústa a hrdlo, aby ste odstránili mandle od upchatia a hnisu, zvlhčili sliznicu a zmiernili nepríjemné pocity. Na tento účel môžete použiť nasledujúce: roztoky so soľou, sódou, furacilínom; roztoky s éterickými olejmi z jedle, čajovníka, cédru, eukalyptu; odvary zo šalvie a harmančeka.
- Miestnosť, v ktorej sa nachádza choré dieťa, by mala byť dobre vetraná a mala by byť každý deň mokro čistená dezinfekčnými prostriedkami.
Je veľmi ľahké sa nakaziť baktériami, takže musíte chrániť zdravie dieťaťa a posilňovať jeho imunitný systém, aby patogény nemali šancu. Pochopením toho, ako liečiť bakteriálnu bolesť v krku, podľa odporúčaní lekára sa môžete rýchlo zbaviť tejto choroby a zabrániť komplikáciám.
