Každé dieťa občas ochorie. Deti sú náchylné na výskyt rôznych druhov vírusových infekcií, pretože existuje veľká šanca, že budú vystavené vírusu, ktorý je prítomný vo vzduchu, vode, povrchoch, podlahách, hračkách. Môžu mať deti ovčie kiahne opakovane?
Ovčie kiahne sú veľmi nákazlivé choroby a môžu sa ľahko šíriť z jedného dieťaťa na druhé. Ovčie kiahne sú jednou z bežných chorôb, ktoré musia deti znášať.
Stručne o ovčích kiahňach
Ovčie kiahne, tiež známe ako ovčie kiahne, postihujú väčšinu detí. Infekcia a rozvoj ochorenia sa vyskytujú v dôsledku vírusu varicella-zoster.
Slepačie kiahne sa prejavujú po priamom kontakte s infikovanou osobou a šíria sa tiež vzduchom kontaminovaným vírusovými časticami.
Vo väčšine prípadov je inkubačná doba pre ovčie kiahne asi dva týždne, čo znamená, že dieťa najskôr prejaví príznaky infekcie 14 dní po vystavení vírusu.
Vonkajšie prejavy sa prejavujú ako červené boľavé miesta a vyrážky na pokožke, ktoré svrbia a premieňajú sa na pľuzgiere s tekutinou vo vnútri. Postupom infekcie sa bubliny začnú hojiť a vysychať a vytvárať kôry, ktoré potom odpadávajú z tela.
Niektoré deti budú mať iba niekoľko škvŕn a vyrážok, zatiaľ čo iné budú mať vyrážku po celom tele.
U niektorých detí sa však príznaky ovčích kiahní môžu prejaviť už sedem dní po vystavení vírusu alebo už o 21 dní neskôr.
Známky ovčích kiahní u detí
Hlavným príznakom je charakteristická vyrážka. Preto je dôležité, aby rodičia poznali fázy jeho vzhľadu:
- na tele dieťaťa sa začnú objavovať červené vyrážky, podobné pľuzgierom;
- vyrážka sa môže vyskytnúť iba na niektorých častiach tela alebo sa rozšíriť tak, aby pokryla celý kmeň;
- vyrážka sa zvyčajne objavuje v malých zhlukoch;
- niekedy sa môže objaviť vyrážka aj na vnútornej strane pier a uší dieťaťa;
- navyše môže byť vyrážka prítomná na dlaniach, ako aj na chodidlách nôh alebo okolo krížov;
- spočiatku sa vyrážka začne javiť ako malé červené škvrny, ktoré vás čoskoro svrbia. Po niekoľkých dňoch to bude vyzerať ako pľuzgier a svrbenie sa zvýši;
- nasledujúci deň alebo každý druhý deň sa bubliny začnú plniť čírou tekutinou, ktorá sa postupne zakalí (v priebehu nasledujúcich dní). Na konci bubliny vyschnú, na vrchu sa vytvorí kôra;
- po týždni alebo dvoch sa kôry pomaly začnú odlupovať z pľuzgierov a odchádzať z tela dieťaťa;
- nová vyrážka sa môže tiež objaviť po prvých 3 až 5 dňoch od začiatku vyrážky. V takom prípade sa nové vyrážky zvyčajne kombinujú do skupín (vĺn) a tvoria rôzne skupiny vyrážok.
Komplikácie po ovčích kiahňach
Môžu byť komplikácie z ovčích kiahní:
- bakteriálna infekcia otvorenej rany môže poškodiť pokožku a niekedy spôsobiť zjazvenie, najmä ak si dieťa poškriabe zapálené miesto. Bakteriálna streptokoková infekcia kože je v skutočnosti častou komplikáciou ovčích kiahní u detí;
- ďalšie komplikácie sú oveľa menej časté. U detí môže byť ovplyvnený centrálny nervový systém. Porušenie cerebelárnej časti mozgu sa prejavuje nestabilnou chôdzou, závratmi, trasením a zmenenou rečou;
Môže sa vyskytnúť encefalitída (zápal mozgu) s bolesťami hlavy, záchvatmi a depresiou vedomia, ako aj s poškodením nervov (obrna nervov).
- ďalšie komplikácie zahŕňajú otravu krvi (sepsu) a dehydratáciu;
- zápal pľúc je častejšou komplikáciou u dospievajúcich. Na ovčie kiahne môžu zomrieť aj zdraví pacienti.
Existujú ľudia s určitými chorobami, ktorí sú náchylnejší na vážne komplikácie a smrť. Medzi tieto stavy a pacientov patria:
- vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV alebo AIDS);
- lupus alebo iné autoimunitné ochorenia;
- leukémia a iné druhy rakoviny;
- ľudia užívajúci imunomodulačné lieky (lieky spojené s kortizónom, inhibítory faktora nekrózy nádorov a chemoterapia);
- ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu;
- tehotná žena.
Tehotné ženy, ktoré nikdy nemali ovčie kiahne a nie sú proti nim očkované, by sa mali vyhnúť kontaktu alebo pobytu v rovnakej miestnosti ako osoba s podozrením na ovčie kiahne. Nielenže žena je vystavená riziku zápalu pľúc varicella-zoster, ale aj riziko infekcie maternice (vrodený syndróm varicella-zoster) pred 20 týždňami tehotenstva.
Vrodené ovčie kiahne spôsobujú početné vnútromaternicové poruchy, ako je zjazvenie kože a poškodenie končatín. Našťastie veľmi, veľmi zriedkavé. Novorodenci, ktorých matky dostanú ovčie kiahne 5 dní pred pôrodom, alebo deti, ktoré sa nakazia dva dni po ich narodení, sú vystavené najväčšiemu riziku závažných ovčích kiahní.
Tieto deti môžu vykazovať príznaky až 2 týždne po narodení. Je to odôvodnené skutočnosťou, že matka nemá dostatok času na vytvorenie protilátok proti ovčím kiahňam, aby mohli prejsť na dieťa. Úmrtnosť na tieto deti je až 30%. Ak sa u vášho dieťaťa objavia príznaky vo veku 10 až 28 dní, je pravdepodobné, že bude mierne.
Liečba ovčích kiahní u detí
Neexistuje žiadna špecifická liečba varicella-zoster u detí, pretože to je skôr sledovanie a čakanie na prechod infekcie. Väčšina spôsobov liečby ovčích kiahní je zameraná na zmiernenie príznakov. Obzvlášť ťažké je zvládnuť pocit svrbenia, ktorý dieťa zažije počas kiahní.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť svrbenie doma:
- vezmite nejaké gázové podložky a nasýtte ich roztokom sódy bikarbóny a vody. Vložte gázu nad vyrážku dieťaťa, aby ste dočasne uľavili od pocitu svrbenia;
- o bezpečnosti používania určitých krémov alebo krémov obsahujúcich kalamín sa poraďte so svojím lekárom. Je známe, že kalamín upokojuje pokožku a môže poskytnúť určitú úľavu od svrbenia u dieťaťa;
- ak je svrbenie príliš silné na to, aby dieťa nebolo schopné zvládnuť, lekár pravdepodobne predpíše antihistaminikum na zmiernenie svrbenia.
Na zníženie teploty u dieťaťa lekár predpíše dávku paracetamolu alebo ibuprofénu. Určite dávajte iba to, čo vám lekár predpíše, dodržujte dávkovanie.
Ak je stav vášho dieťaťa vážny, lekár predpíše antivírusové lieky.
Predpoveď
Prognóza nekomplikovaných ovčích kiahní je zvyčajne dobrá, ak sa choroba prenáša počas detstva. A dokonca aj u mnohých dospelých odíde pomerne ľahko. Väčšina ľudí, ktorí ochorejú, už po prvom výskyte ovčieho kiahne znovu nezažije a je imúnny voči ovčím kiahňam iného človeka, pretože vírus zostáva v nervovom systéme nečinný.
Môžete znova dostať ovčie kiahne?
Každý, kto mal ovčie kiahne, si môže neskôr vytvoriť pásový opar, dokonca aj u detí. Dobrá správa je, že takzvané opakujúce sa kiahne sú u detí a dospievajúcich so zdravým imunitným systémom zriedkavé.
Po infikovaní ovčími kiahňami začne telo produkovať protilátky IgG, IgM a IgA. IgG je najmenšia molekula protilátky a vydrží celý život. Imunitná odpoveď obmedzuje primárnu infekciu. Po infikovaní sa však vírus šíri cez nervy a po zotavení zostáva nečinný. Reaktivácia týchto latentných vírusov spôsobuje sekundárnu infekciu. Toto sa prejavuje ako pásový opar.
Pôvodca je rovnaký, ale klinický obraz je veľmi odlišný v dôsledku mechanizmov sprostredkovaných imunitným systémom. Primárna infekcia varicella-zoster spôsobuje ovčie kiahne a reaktivácia pásové opary.
Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá sa javí ako vyrážka spôsobená nervovou infekciou. Šindle sa zvyčajne javia ako pruh podráždenej pokožky a pľuzgiere na jednej strane hrudníka alebo chrbta, ale môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na tele, vrátane tváre a v blízkosti očí. Táto charakteristická vyrážka má pruhovaný vzor, ktorý sa rozširuje iba na jednu stranu tela (pravú alebo ľavú) a zvyčajne nepresahuje strednú čiaru. Zvyčajne sa herpes zoster vyskytuje iba u detí so zníženou imunitou.
Zriedkavo sa pásový opar môže objaviť viackrát.
Šindle, podobne ako ovčie kiahne, sú veľmi nákazlivé choroby. U každého, kto príde do styku s dieťaťom, ktoré má pásový opar, sa vyvinú ovčie kiahne, nie pásový opar. V priemere je obdobie, počas ktorého môže choroba trvať, dva až štyri týždne. Keď choroba prešla všetkými štádiami vývoja, infekcia zmizne sama.
Príčiny
Pásový opar je spôsobený vírusom varicella-zoster, ktorý tiež spôsobuje ovčie kiahne. Varicella-zoster je spájaný s vírusom herpes, ktorý spôsobuje genitálny herpes a herpes simplex. Preto je herpes zoster tiež známy ako herpes zoster.
Lekári nemôžu presne určiť, prečo sa vírus po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch nečinnosti náhle znovu rozhorí. Môže to byť spôsobené tým, že náš imunitný systém je s pribúdajúcim vekom náchylný na infekcie, čo môže vysvetľovať, prečo je pásový opar bežnejší u starších ľudí.
Deti, ktoré mali ovčie kiahne, majú vysoké riziko vzniku herpes zoster, ak je ich imunitný systém oslabený po chorobe alebo v dôsledku niektorých liekov.
Príznaky
Šindle zvyčajne začínajú pocitom pálenia, brnenia a svrbenia v oblasti, kde sa nakoniec vyvinie vyrážka. Niekedy môže byť táto bolesť silná a dieťa sa bude sťažovať na extrémnu citlivosť pokožky. Toto nepohodlie sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní pred objavením sa viditeľnej vyrážky.
Deti často zažijú aj ďalšie súvisiace príznaky, ako napríklad:
- bolesť hlavy
- horúčka a zimnica
- malátnosť
- nevoľnosť
- bolesti tela
- zväčšenie lymfatických žliaz.
Niekoľko dní po nástupe nepríjemných pocitov na koži (alebo, čo je zriedkavé, po niekoľkých týždňoch) sa objaví charakteristická vyrážka z herpesu. Najprv sa javí ako zhluk malých červených škvŕn, ktoré sa nakoniec premenia na malé bublinky.
Tieto pľuzgiere naplnené tekutinou nakoniec prasknú a malé vredy pomaly začnú vysychať a chrastiť. Chrasty po niekoľkých týždňoch odpadnú a vyrážka zmizne asi za dva až štyri týždne.
Kedy by ste mali navštíviť špecialistu?
V prevažnej väčšine prípadov je možné herpes zoster diagnostikovať nezávisle.
Naliehavá lekárska pomoc je však potrebná v nasledujúcich situáciách:
- ak sa vyrážka objaví na tvári. Existuje možnosť, že sa vyrážka rozšíri do očí, čo môže vážne poškodiť videnie dieťaťa. Lekár prijme opatrenia na zabránenie šíreniu infekcie do oka;
- ak má dieťa oslabený imunitný systém. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú povrchové streptokokové infekcie kože a ďalšie nervové problémy (ochrnutie tváre, nerovnováha a problémy so sluchom). V niektorých zriedkavých prípadoch bol hlásený zápal mozgu;
- bolestivé vyrážky. Ak sa dieťa sťažuje, že vyrážka je veľmi boľavá a svrbivá;
- Nie ste si istí, či sú vyrážky pásové opary?
- bez známok hojenia ani po 14 dňoch.
Ak máte podozrenie, že sa u vášho dieťaťa objavuje herpes zoster, je najlepšie ihneď vyhľadať odborníka na diagnostiku.
Komplikácie šindľov
Vo všeobecnosti herpes zoster prechádza sám, s liečbou alebo bez liečby, a nespôsobuje žiadne vážne stavy.
V zriedkavých prípadoch môže lišajník spôsobiť komplikácie:
- pretrvávajúca bolesť (postherpetická neuralgia). Poškodené nervové vlákna v pokožke vysielajú do mozgu nepravidelné impulzy, čo spôsobuje bolesť, ktorá môže trvať dlho po zmiznutí vyrážky;
- problémy so zrakom. Ak sa lišajník vyvíja v očiach alebo v ich blízkosti, môže to viesť k slepote;
- kožné infekcie. Vyrážka sa môže infikovať baktériami, čo vedie k kožným problémom (napríklad streptoderma);
- poruchy nervového systému. Herpes na tvári môže zahŕňať rôzne nervy, ktoré sa spájajú s mozgom. To môže spôsobiť nervové problémy (ochrnutie tváre, poruchy sluchu a problémy s rovnováhou). Zriedkavo vedie herpes k encefalitíde.
Diagnostika
Lekár môže nezávisle diagnostikovať na základe charakteristického vzhľadu a distribúcie charakteristickej vyrážky bez toho, aby sa uchýlil k laboratórnym metódam výskumu. Bolestivá vyrážka podobná reťazcu, ktorá je lokalizovaná do konkrétnych oblastí pokožky, je známkou herpes zoster.
Diagnostikovať herpes zoster pred objavením sa vyrážky môže byť náročné. V prípade nejasnej diagnózy sú k dispozícii laboratórne testy na potvrdenie diagnózy. V závislosti od klinickej situácie sa testovanie môže robiť pomocou vzoriek krvi (na detekciu protilátok proti varicella-zoster) alebo špecializovaným testovaním kožných lézií.
Liečba
Terapia herpes zoster je zameraná na zníženie účinkov vírusu a na zmiernenie bolesti.
Existuje niekoľko liekov, ktoré môžete použiť. Poraďte sa so svojím lekárom o najlepších možnostiach liečby pre vašu situáciu.
Drvivú väčšinu prípadov herpes zoster možno liečiť doma. V niektorých situáciách môžu byť deti s oslabeným imunitným systémom alebo deti s vážnymi príznakmi a / alebo komplikáciami vyžadujúce hospitalizáciu.
Antivírusové lieky. Používa sa v boji proti vírusu varicella zoster. Tieto lieky pomáhajú skrátiť priebeh ochorenia, znížiť závažnosť ochorenia a urýchliť hojenie kožných lézií. Pomôžu tiež predchádzať možným komplikáciám, ktoré sa niekedy vyskytnú. Antivírusové lieky sú najúčinnejšie, ak sa začnú užívať do 3 dní od prvého objavenia sa vyrážky, ale v niektorých prípadoch herpes zoster (napríklad u pacienta so zníženou imunitou) sa môžu užiť po 72 hodinách.
Existuje niekoľko antivírusových liekov, ktoré sa dajú použiť. Jedná sa o Acyclovir, Famciclovir a Valacyclovir (posledné dva nie sú predpísané pre deti do 12 rokov).
- Prostriedky na zníženie bolesti.Niektorí lekári predpisujú miestne krémy alebo spreje, kožné obväzy alebo perorálne lieky, aby minimalizovali bolesť spôsobenú vírusom. V niektorých prípadoch môžu byť na boj proti bolesti odporúčané lieky ako Paracetamol, Ibuprofen.
- Liečba zápalu. Ak sa vyrážka rozšíri do očí (čo je hlavná komplikácia herpes zoster), lekár vám na zníženie vyrážky predpíše antivírusové lieky spolu so steroidmi. Lokálne kortikosteroidy niekedy pomáhajú znižovať zápal kože, aj keď by sa mali používať iba pod dohľadom lekára.
- Lieky na zmiernenie svrbenia. Lekár predpíše antihistaminiká na zmiernenie svrbenia vyrážky.
- Starostlivosť o poškodenú pokožku. Kožné vyrážky sa dajú zvládnuť domácimi prostriedkami a môžu poskytnúť úľavu od symptómov. Calamine lotion sa aplikuje lokálne na vyrážku na zmiernenie svrbenia. Chladné, vlhké obklady sú upokojujúce.
Je dôležité dodržiavať správnu osobnú hygienu, vyhýbať sa poškriabaniu postihnutej oblasti a snažiť sa udržiavať oblasť čistú, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcii kože.
Šindle nie je možné úplne vyliečiť, pretože vírus je zriedka zabitý akýmkoľvek antivírusovým liekom. Jeho vznik a vývoj sa však dá účinne zastaviť. Silný imunitný systém zabraňuje vírusu v reaktivácii a množeniu.
Preto by deťom s oparom mala byť počas celého života poskytovaná zdravá strava bohatá na bielkoviny a vitamín C. Toto je najlepšie preventívne opatrenie proti pásovému oparu.
Záver
Opakované ovčie kiahne (tiež známe ako zoster alebo pásový opar) sú teda bolestivé kožné vyrážky spôsobené vírusom zodpovedným za ovčie kiahne, varicella-zoster. Aj keď malo dieťa v minulosti ovčie kiahne, stále môže dostať pásový opar. Stáva sa to preto, že vírus varicella-zoster zostáva v tele, je neaktívny v nervových gangliách a môže sa aktivovať o mnoho rokov neskôr.
Nie je jasné, prečo sa vírus znova prebudí, u niektorých sa to nikdy nestane. Vedci sa však domnievajú, že vírus sa spúšťa, keď imunitný systém slabne s vekom alebo pod stresom.
Šindle sú menej nákazlivé ako ovčie kiahne. Vírus ovčích kiahní sa však môže rozšíriť z dieťaťa s pásovým oparom na dieťa, ktoré ovčie kiahne nikdy nemalo. Nešťastný príjemca môže mať skôr ovčie kiahne ako herpes zoster.
