Čo je to rachitída?
Rachitída je ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D v tele, poruchou metabolizmu stopových prvkov, vápniku, fosforu. Charakteristickým znakom ochorenia je poškodenie prevažne kostného systému dieťaťa.
Najčastejšie sa rachitída vyskytuje u detí do troch rokov. Je to spôsobené rýchlym rastom fidgetov, zvýšenou potrebou vitamínov a mikroelementov.
Už od 4 týždňov je prejav choroby možný, ale častejšie sa choroba vyskytuje v prvých 2-4 mesiacoch života dieťaťa. Niekedy sa príznaky krivice u detí objavia po 1 roku života. V takýchto prípadoch môže dieťa vážne zaostávať vo vývoji, neskôr si osvojí zručnosti chôdze.
Nedostatok vitamínu D vedie k zníženiu koncentrácie vápniku v kostiach. Štruktúra kostí sa mení, deformujú sa, stávajú sa mäkkými, tenkými. Lézie s krivicou sa neobmedzujú iba na kostné tkanivo, je narušená práca nervového systému a vnútorných orgánov.
Aj keď v súvislosti s krivicou vyvstáva veľa otázok, väčšina obáv rodičov nie je oprávnená, krivica je zriedkavá. Štatistiky hovoria o 1 prípade rachity na 200 000 detskej populácie. Ale ak dôjde k rozvoju ochorenia, závažné zmeny kostí sú nezvratné. Preto je dôležité u kojencov vidieť známky rachity, správne sa starať o dieťa, aby sa zabránilo chorobe.
Príčiny a faktory vývoja krivice u detí
- Nedostatok slnečného žiarenia. Väčšina vitamínu D sa tvorí, keď slnečné lúče dopadajú na pokožku vášho dieťaťa. Dieťa prijíma z potravy iba 10% dennej potreby vitamínov. Dôležitosť a význam chôdze mnohí rodičia podceňujú. Aj za oblačného počasia stačí na produkciu vitamínu D slnečné žiarenie.
- Zlá výživa dieťaťa. Kŕmenie neprispôsobenými mliečnymi receptúrami, kravské, kozie mlieko. Moderné upravené zmesi obsahujú dostatok vitamínu D. Ale nekvalitná zmes, ktorá nie je obohatená o vitamíny, môže viesť k rozvoju ochorenia. Rovnaká situácia je s plnotučným mliekom, ktoré je kontraindikované u dojčiat. Neskoré zavedenie doplnkových potravín, prevaha vegetariánskych jedál v strave dieťaťa. Nízky obsah živočíšnych bielkovín v strúhanke nebude okamžite viesť k rachitíde. Bude však slúžiť ako predispozičný faktor a pri nedostatočnej produkcii vitamínu D v pokožke tento stav ešte zhorší.
- Predčasný pôrod. K akumulácii zásob vápniku a fosforu u dieťaťa dochádza na konci tehotenstva. Organizmus matky nemá čas dodať dostatok živín až do 30. týždňa tehotenstva. Na druhej strane sa predčasne narodené deti vyznačujú rýchlym rastom v porovnaní s donosenými deťmi. Potreba stopových prvkov u týchto detí je výraznejšia.
- Zlá výživa tehotnej ženy. Nízky obsah bielkovín, stopových prvkov, vitamínov v potrave tehotnej ženy vedie k zníženiu zásob prvkov u novorodenca.
- Malabsorpčný syndróm. Aj keď je dostatok výživných látok, telo dieťaťa ich musí správne absorbovať. Pri malabsorpčnom syndróme črevo nefunguje správne, absorpcia látok je narušená.
- Metabolické choroby. Existujú rodinné, dedičné metabolické choroby. V takýchto situáciách sa choroba vyskytuje u členov rodiny a prenáša sa z rodičov na deti.
- Chronické ochorenia pečene a obličiek, infekčné procesy. V prípade chronického procesu tvorba vitamínu D klesá.
- Nedostatok fyzickej aktivity. Vyskytuje sa u detí, ktoré utrpeli poškodenie nervového systému. To v kombinácii s ďalšími faktormi môže u dieťaťa vyvolať vývoj rachiet.
- Polyhypovitaminóza - nedostatok mnohých vitamínov a minerálov.
Okrem vitamínu D sa na štruktúre kostného tkaniva podieľajú aj vitamíny skupiny B, E, A, C a stopové prvky. Preto s vývojom rachity stojí za to podozrenie na nedostatok ďalších živín.
Známky rachity
Príznaky rachity u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia, závažnosti procesu. Ak diagnostika rachiet v neskorších štádiách nespôsobuje ťažkosti, potom na začiatku ochorenia môžu byť prejavy choroby vymazané, nepostrehnuteľné.
Ak chcete určiť krivicu u dieťaťa, musíte pochopiť obdobia choroby, prejavy choroby v každej z nich.
Nástup choroby
V prvom období sa choroba prejavuje zmenami v autonómnom nervovom systéme. Dieťa je nepokojné, potí sa, aj keď to predtým nebolo pozorované. Možné je chvenie, poruchy spánku a ďalšie prejavy vzrušenia nervového systému. Zátylok dieťaťa je plešatý kvôli treniu spotenej hlavičky o vankúš.
Lekár venuje pozornosť predĺženému červenému dermografizmu. Na konci prvého obdobia, po 2 - 4 týždňoch, sa kosti lebky začnú meniť. Je potrebné venovať pozornosť mäknutiu a poddajnosti kostí v priebehu lebečných stehov. Mení sa tiež svalový tonus dieťaťa, často sa pozoruje hypotenzia a znížený svalový tonus.
Niekedy sú počiatočné príznaky rachity nepovšimnuté, môže to viesť k prechodu choroby na vrcholné obdobie.
Výška rachity
V tomto období vegetatívne poruchy pokračujú a prejavujú sa silnejšie. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa sa stáva letargickým, neaktívnym. Svalový tonus dieťaťa je výrazne znížený, v kĺboch je vôľa, pre dieťa môže byť ťažké vykonávať obvyklé pohyby.
Počas vrcholnej periódy sú príznaky kostrového systému zreteľne vyjadrené.
- Zmäkčenie plochých kostí lebky. Zmäkčenie sa vyskytuje nielen pozdĺž stehov lebky, proces sa rozširuje na temenné, okcipitálne kosti. Pri stlačení na postihnuté miesta je poddajnosť cítiť, kosti pripomínajú pergamen, platňu.
- Zmena tvaru lebky. Keď kosti lebky zmäknú, dôjde k deformácii, asymetrii hlavy. Kostné tkanivo sa naďalej formuje, ale nemá čas na zvápenatenie. Hlava rastie nesprávne, stáva sa hranatou. Predné a temenné tuberkulózy sú výraznejšie, lebka nadobúda štvorcový tvar.
- Nos dieťaťa sa javí ako sedlový, so zapusteným mostíkom a čelo silno vyčnieva, za čo dostalo meno „olympijské“. Oči dieťaťa sú otvorené doširoka, je tu vypuklý exophthalmos.
- Je ovplyvnená sklovina zubov dieťaťa, dochádza k vzniku kazu, narušeniu hryzenia. Zuby sa dramaticky spomaľujú a veľká fontanela sa zatvára až po 2 rokoch.
- Deformácia hrudníka. V dôsledku mäknutia kostí na hrudníku sa mení jeho tvar. Hrudník s rachitom vyzerá zo strán stlačený. Možno aj výčnelok hrudnej kosti smerom dopredu, existuje takzvané „kuracie“ alebo „kýlové“ prsie. Chrbtica je zdeformovaná, objaví sa „vratký hrboľ“ a zosilnia sa fyziologické krivky.
- Kostné tkanivo sa naďalej tvorí nesprávne, na kľúčnych kostiach sa objavuje zhrubnutie. Rastú aj epifýzy kostí predlaktia, zápästie sa zahusťuje, akoby malo na sebe „rachitický náramok“. Falangy prstov sú tiež náchylné na deformáciu a vytvárajú „perlové pramene“.
- Zakrivenie kostí dolných končatín. Nohy dieťaťa sú zdeformované, stávajú sa ako písmeno X alebo O. Lekár diagnostikuje: hallux valgus alebo varózna deformácia končatín. Panvové kosti sa zriedka menia a ploché chodidlá sa detegujú takmer vo všetkých prípadoch krivice.
- Zmeny v svalovo-väzivovom aparáte. Svaly drobkov sú slabé, ochabnuté, žalúdok sploštený, „žabí“. Kĺby sa vyznačujú uvoľnenosťou, patologickou pohyblivosťou, zvýšením rozsahu pohybu, dieťa ľahko prehodí nohu cez hlavu. Dieťa vo fyzickom vývoji zaostáva za svojimi rovesníkmi.
- Porážka všetkých orgánov. Porážka svalového a kostného tkaniva ovplyvňuje všetky orgány. Membrána sa stáva ochabnutou a nemôže plniť svoju funkciu, je narušená pľúcna ventilácia. Prejavuje sa to dýchavičnosťou, pľúcnymi chorobami, ľahko sa vyvíja zápal pľúc.
- Trpí tiež kardiovaskulárny systém. Ochabnutý srdcový sval sa nemôže správne sťahovať. Znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa objem srdca a zrýchľuje sa pulz.
Obdobie rekonštrukcie
Počas obdobia zotavenia choroba postupuje dozadu. Prejavy neurologických porúch postupne miznú, zuby dieťaťa vyrážajú. Ovplyvnené orgány začínajú lepšie vykonávať svoju funkciu a zlepšuje sa celková pohoda dieťaťa.
Obdobie zvyškových účinkov
Závažný priebeh ochorenia vedie k deformácii končatín, ktorá pretrváva dlho. Zvyškové príznaky svalovej hypotenzie si vyžadujú dlhú rehabilitáciu a liečbu. Takéto situácie nastávajú pri bežiacej, včas nerozpoznanej rachite. Následky môžu zostať po celý život dieťaťa, u detí sa vyvinú ploché nohy, skolióza a zhoršenie zraku.
Závažnosť krivice
V závislosti od závažnosti klinických prejavov krivice u dojčiat sa rozlišujú 3 stupne ochorenia.
- Ľahký priebeh krivice, krivice 1 stupňa. U dojčiat rachitída 1. stupňa prebieha pomerne ľahko, nedochádza k porušeniu psychomotorického vývoja. Porážka kostného a svalového tkaniva je pri správnej liečbe slabá a reverzibilná.
- Rachitída strednej závažnosti, rachita 2. stupňa. Prejavy rachity sú dosť výrazné, je treba spomenúť slabosť svalov a väzov. Narušené sú statické funkcie dieťaťa, deformuje sa chrbtica, bruško sa zväčšuje, zaobľuje, brušné svaly sa rozchádzajú. Zo strany srdca sa zaznamenáva slabosť, tlmené tóny srdca, zvýšená srdcová frekvencia, anémia. Možné sú tráviace ťažkosti a poruchy dýchania. Takéto deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.
- Ťažká rachitída, rachitída 3 stupne. Líši sa najťažším porušením všetkých orgánov a systémov. Nervový systém je výrazne ovplyvnený, dieťa je letargické, brzdené, nereaguje na ostatných.
Skeletový systém pacienta je zdeformovaný, svaly sú mimoriadne ochabnuté. Dieťa stráca schopnosť pohybu, zabúda na získané zručnosti. Práca srdca, dýchacieho a tráviaceho systému je vážne narušená a vzniká silná anémia.
Priebeh rachity
Rachitída sa delí nielen na obdobia a závažnosť ochorenia. Klinické prejavy ochorenia sú rôzne, preto odborníci pri klasifikácii identifikovali priebeh ochorenia.
- Akútny prúd. Rachitída sa vyvíja rýchlo, prejavuje sa poškodením nervového systému a osteomaláciou - mäknutím kostí. Hlava sa stáva hranatou, zadná časť hlavy je sploštená, hrudník je stlačený zo strán a je možné zakrivenie holenných kostí. Tento kurz je typický pre predčasne narodené deti, deti s poruchou metabolizmu, ktoré mali závažné infekčné choroby.
- Subakútny kurz. V subakútnom priebehu je kostné tkanivo ovplyvňované pomaly, postupne. Tvorba osteoidného tkaniva je zvýšená, deformovaná. Temenné a čelné tuberkulózy rastú, hlava sa stáva štvorcovou. Kostné bunky sú uložené na falangách, zápästiach - „strunách z perál“, „rachitických náramkoch“. U detí s podvýživou dochádza k subakútnemu priebehu s nedostatočnou prevenciou rachiet.
- Opakujúci sa, zvlnený kurz. Obdobia zlepšenia sú krátkodobé, choroba sa znovu objavuje. Pri nesprávnom a nedostatočnom zaobchádzaní s rachitídou sa vyskytuje opakovaný priebeh.
Diagnóza rachity
Podľa lekára Komarovského všetky uvedené príznaky a prejavy choroby neumožňujú diagnostikovať rachitídu. Na objasnenie nozológie je potrebné laboratórne a röntgenové potvrdenie.
Biochemické krvné testy pomôžu určiť stupeň narušenia metabolizmu elektrolytov. Pri rachitíde dochádza k poklesu koncentrácie vápniku a fosforu v krvi a k zvýšeniu alkalickej fosfatázy.
Je možné diagnostikovať rachitídu pomocou Sulkovichovho testu? Nie, tento test sa používa na stanovenie obsahu vápnika v moči. Test je vhodný na úpravu dávky vitamínu D, nemožno ho však použiť ako jediné kritérium pri stanovení diagnózy.
Na röntgenograme špecialista určí, či existujú deformácie kostí, aké sú výrazné, aká je štruktúra kosti. Normálne vyzerá kostná štruktúra na obrázku rovnomerne, s rachitmi sú určené oblasti s nedostatkom a prebytkom minerálov. Pri dlhodobom závažnom priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie spojivového kostného tkaniva, čo naznačuje zanedbanie procesu.
Liečba krivice u dojčiat
Aby sa dosiahol dlhotrvajúci výsledok, mala by terapia obsahovať niekoľko dôležitých bodov.
- Stanovenie faktora, ktorý chorobu spôsobil. Dieťa, u ktorého je diagnostikovaná rachitída, by malo byť komplexne vyšetrené. Bez liečby príčiny choroby je nemožné sa úplne zbaviť príznakov choroby.
- Užívanie liekov. Na liečbu rachitídy je najúčinnejšie použitie vodného roztoku vitamínu D3. Dávkovanie lieku vyberie špecialista individuálne. Lekári odporúčajú skontrolovať hladinu vápnika v krvi dieťaťa, aby sa vyhodnotila účinnosť terapie. Vysoké dávky vitamínu D3 vedú k rozvoju hypervitaminózy, preto je samoliečba rachiet neprijateľná.
- Liečba sprievodných ochorení. Špecialisti určia množstvo potrebnej liečby chorôb dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému. Tieto systémy sú najčastejšie ovplyvnené krivicou.
- Správna výživa a pravidelné prechádzky. Denné prechádzky a správna výživa pomôžu vášmu dieťaťu vyrovnať sa s problémom. Je potrebné dať drobkom denné jedlá bohaté na drahocenný vitamín D. Patria sem syry, tvaroh, kyslé mliečne výrobky, rybacia pečeň, morské plody. Chôdza by mala byť pravidelná bez ohľadu na počasie. Bez systematickej produkcie vitamínu D pokožkou dieťaťa nie je možné dosiahnuť trvalý výsledok.
- Fyzioterapeutické postupy. Masáže, gymnastika posilňujú pohybový aparát drobkov, pomáhajú bojovať proti chorobe. Priebeh ultrafialového žiarenia posilňuje kostné tkanivo, zlepšuje celkové zdravie dieťaťa.
Prevencia rachiet
Mamičky by mali vedieť, že predchádzať rachitíde je dosť ľahké. Dieťa by malo dostať potrebnú dávku vitamínu denne. Pre deti je najlepšou prevenciou dojčenie a každodenné prechádzky. Dojčiaca matka by mala dobre jesť, je možné použiť multivitamínové komplexy. V takom prípade je riziko predávkovania vitamínom D pre dieťa minimalizované.
Včasne zavedené doplnkové potraviny zvýšia príjem vitamínu a pravidelné slnečné žiarenie zvýši jeho produkciu pokožkou dieťaťa. Aj za oblačného počasia je na produkciu vitamínu D dostatok UV svetla.
Je možné použiť liek, aby sa zabránilo rozvoju choroby. V lekárňach je ľahké nájsť roztok vitamínu D3. Ale či dieťa drogu potrebuje a v akom dávkovaní, určí iba lekár.
Prečo sa krivica vyskytovala častejšie pred 30 rokmi? Doktor Komarovský tvrdí, že v tom čase ešte nevedeli, ako vyrobiť syntetický vitamín D. Moderné upravené zmesi obsahujú dostatok prvkov, takže rachitída sa stala mimoriadne zriedkavou.
Zhrnutie
Každá matka sa bojí slova „rachitída“, pretože pre dieťa prináša veľa problémov, zaostáva vo vývoji a považuje sa za takmer hrubé.Väčšina obáv rodičov je v skutočnosti neopodstatnená, pretože rachitíde sa dá ľahko zabrániť. Postačí venovať pozornosť dennému režimu dieťaťa a kŕmiť dieťa zdravou stravou.
Dojčenie by ste nemali zanedbávať, pretože príroda lepšie vie, čo dieťa potrebuje. A každodenné prechádzky s dieťaťom za každého počasia by sa mali stať zvykom a každodenným rituálom.
Pomocou jednoduchých tipov a trikov udržíte svoje dieťa zdravé, pomôžete mu rozvíjať sa a aktívne objavovať svet.
