Alergické choroby sú rozšírenou patológiou detstva. Dodnes sa dosiahli veľké pokroky v liečbe rôznych alergických ochorení, avšak počet detí, najmä malých, s kožnými prejavmi alergií rýchlo rastie. Alergická dermatitída je pomerne častá kožná porucha u detí v ranom veku. Postihuje asi 20% detí z celého sveta. Krém, masť na kožné alergie pre deti sa dnes bežne predáva v lekárňach.
Alergická (atopická) dermatitída - čo to je?
Jedná sa o alergický zápal kože, ktorý vzniká pri vystavení mnohým faktorom a prejavuje sa svrbením, podráždením a vyrážkami na rôznych častiach pokožky. Alergická dermatitída sa v mnohých prípadoch vyskytuje u detí, ktorých rodičia sú alergickí.
V prípade predčasnej a nesprávnej liečby existuje nebezpečenstvo prechodu do chronického štádia a zvyšuje sa riziko vzniku alergickej nádchy a bronchiálnej astmy.
U detí sa kožné prejavy alergií líšia a závisia od veku, formy atopickej dermatitídy a závažnosti ochorenia. Tieto rozdiely určujú, ktoré alergické masti a krémy pre deti sa použijú pri liečbe.
Formy atopickej dermatitídy
- Dojčenská forma. Prvé kožné vyrážky sa často objavujú v prvých 2 až 3 mesiacoch života vo forme exsudatívnej diatézy. Prvýkrát sa vyrážka objaví na tvári, vyrážka sa rýchlo rozšíri na ruky, nohy a zadok. V miestach poškodenia kože sa objavuje začervenanie, opuch, vyrážka so škvrnami, vytekanie a potom kôry. Všetko sú to prejavy akútneho zápalu. Keď zápal ustúpi, škvrnitá vyrážka je suchá a šupinatá. Dojčenská forma sa objavuje pred dosiahnutím veku troch rokov.
- Detská uniforma. Ide o deti vo vekovom období od 3 do 12 rokov. Ovplyvňuje hlavne kožné záhyby lakťov, poplitealných, za ušami, inguinálnymi, ako aj na vonkajšiu stranu rúk a prstov, krk, členky. Charakterizované začervenaním, opuchom kože, zhrubnutím a zosilnením vzoru na pokožke. Koža má sivý matný odtieň a šupinaté šupiny.
- Tínedžerská forma. Prejavuje sa to u detí od trinástich rokov výrazným zhrubnutím. Pokožka je suchá so škálovaním, najviac je postihnutá tvár a horná časť tela. Charakterizovaný nepretržitým tokom s obdobiami exacerbácií.
Podľa povahy kožnej vyrážky sa delia:
- akútna fáza (začervenanie kože, škvrny, pľuzgiere, erózia a olupovanie);
- chronická fáza (zhrubnutie kože, šupinaté škvrny so škrabaním na koži).
Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú: mierne, stredne ťažké a ťažké.
Fázy vývoja atopickej dermatitídy
- Počiatočné štádium.Môže sa vyvinúť u detí náchylných na alergie a prejavuje sa mliečnou kôrkou (obmedzené začervenanie kože so žltkastými kôrkami), začervenaním na lícach a opuchmi, miernym olupovaním.
- Štádium výrazných zmien kože. Kožné zmeny závisia od fázy alergickej dermatitídy.
- Stupeň remisie.Zmiznutie všetkých kožných prejavov. Táto fáza môže trvať niekoľko dní, mesiacov a mnohých rokov, alebo nemusí prísť vôbec.
- Klinické zotavenie.Absencia prejavov ochorenia po dobu 3 rokov alebo viac.
Príčiny a faktory vzniku atopickej dermatitídy
- Potravinové alergény sú potraviny so zvýšenou alergickou aktivitou. Jedná sa o kravské mlieko, kuracie vajcia, ryby, morské plody, obilniny, citrusové plody, čokoládu. Neznášanlivosť na kravské mlieko u novorodencov a detí do jedného roka sa vyskytuje v 70 - 90% prípadov.
- Aeroalergény (obsiahnuté vo vzduchu) obytných priestorov - roztoče, plesne, kvasinky, vlna a výkaly zvierat a hmyzu.
- Chemické faktory - rôzne čistiace prostriedky, kozmetika, krémy, zásypy.
- Fyzikálne faktory - trauma kože počas česania, potenia a nosenia syntetickej tkaniny.
- Psychosociálne faktory - napäté školské prostredie, rodinné ťažkosti, stres.
- Environmentálne nepriaznivé faktory.
Hlavným faktorom pre vznik atopickej dermatitídy je porušenie bariérovej funkcie kože. To sa vyjadruje silnou suchosťou pokožky. Mikrotrhlinky objavujúce sa na suchej pokožke sú vstupnou bránou pre mikróby, dráždivé látky a alergény.
Liečba atopickej dermatitídy
Svrbenie a zápal, poruchy spánku natoľko zasahujú do dieťaťa a znižujú kvalitu života, že sa stávajú utrpením pre dieťa a pre všetkých členov rodiny.
Za hlavný cieľ liečby atopickej dermatitídy sa považuje dosiahnutie remisie ochorenia pôsobením na organizmus dieťaťa prostriedkami, ktoré eliminujú a zmierňujú zápal, svrbenie pokožky, čím zlepšujú kvalitu života.
Moderné prístupy k liečbe odporúčajú skoré začatie liečby v detskom veku s obnovením ochrany pokožky, aby sa zabránilo prenikaniu alergénov cez pokožku a aby sa priaznivo ovplyvnil priebeh ochorenia a jeho prognóza. Je potrebná komplexná liečba s využitím moderných prostriedkov zameraných na zastavenie alergického zápalu pokožky a na udržanie dlhodobej remisie.
Hlavné smery pri liečbe dermatitídy:
- Odstránenie alergénov z prostredia dieťaťa.
- Všeobecná liečba liekom: antihistaminiká 2. generácie (loratadín, cetirizín); enterosorbenty s cieľom odstrániť alergény zo žalúdka a čriev. Enterosgel je účinný liek, ktorý možno predpísať deťom.
- Vonkajšia terapia. Jedná sa o ošetrenie kožných prejavov.
Liečba kožných prejavov alergií
Uplatňuje sa individuálny prístup s prihliadnutím na vek pacienta, zmeny kože a znášanlivosť liekov.
Detská pokožka je zvyčajne vysoko citlivá na aplikované vonkajšie látky. Pred aplikáciou masti na alergiu pre deti je potrebné vykonať kožný test tolerancie. Z tohto dôvodu je antialergická masť alebo krém natretý na malú oblasť zdravej pokožky a reakcia je sledovaná po dobu 15 až 30 minút. Ak nie je začervenanie, svrbenie, opuch, môže sa bezpečne použiť pri liečbe.
Pred ošetrením je potrebné vyčistiť zmenené oblasti pokožky od kôr, šupín a zvyškov liekov, ktoré sa používali predtým. Aby sa zabránilo týmto prejavom, čistí sa predbežnou úpravou pleťovou vodou alebo olejom. Zmäkčené kôry a šupky sa opatrne odstránia pinzetou. Čím je proces akútnejší, tým opatrnejšia a jemnejšia by mala byť vonkajšia úprava pokožky.
Najskôr sa odporúča použiť povrchovo aktívne látky (pleťové vody, pretrepané zmesi), potom prejsť na prostriedky, ktoré majú hlbší účinok (pasty, masti, oleje, krémy).
Dávkové formy na vonkajšie ošetrenie atopickej dermatitídy
- Prášok. Je to zmes práškových látok. Používa sa s minimálnou aktivitou procesu, keď existujú ohniská s miernym zápalom a svrbením. Neaplikovateľné pre mokré povrchy.
- Pleťové vody. Jedná sa o liečivé roztoky s nízkou koncentráciou. Používajú sa v akútnej fáze ochorenia s plačúcimi oblasťami. Pôsobia vysušujúco a protizápalovo. Neaplikovateľné pre deti do 6 mesiacov.
- Aerosóly s protizápalovými a antialergickými vlastnosťami. Skin-cap, Polizol, Neogelasol majú antimikrobiálne a dezinfekčné účinky. Liečivé aerosóly sú Olazol, Livian.
- Pasty. Je to zmes práškov a mastných látok. Účinkuje hlbšie ako aerosól, ale povrchnejšie ako masť. Pôsobí vysušujúco, chladivo a protizápalovo (zinková pasta). Dôležité. Neaplikujte na mokrý povrch.
- Pre hlbší účinok sa používa gél, krémy a masti. Gély majú dvojitý účinok - vysušujú vytekajúce ohniská a zvlhčujú suché oblasti pokožky. Antipruritické gély sú Soventol a Fenistil. Solcoseryl gél, Actovegin má resorpčný a hojivý účinok.
- Krém. Ide o mastné látky zmiešané s vodou. Pôsobí očistne, protizápalovo, zmäkčujúco a zvlhčujúco (Skin-cap, Atopic).
- Masť z alergie na pokožku pre deti je predpísaná pre chronický priebeh ochorenia.
Pôsobí najhlbšie a najtrvácnejšie na postihnutú pokožku, zjemňuje ju a zvlhčuje. Neaplikuje sa na akútne zapálené, plačúce povrchy.
Pred začatím liečby sa poraďte s pediatrom a dermatológom, aby ste našli správnu a účinnú liečbu. Samoliečbou riskujete, že komplikujete priebeh alergickej dermatitídy a získate komplikácie.
Pre vysoko kvalitné ošetrenie je potrebné posúdiť kožné prejavy, aktivitu procesu a zvoliť správnu dávkovú formu.
Prostriedky používané v akútnej forme
- V prítomnosti plačúcich oblastí sa ošetrenie používa iba pleťovými vodami a aerosólmi.
- Pri absencii plačúcich miest na pokožke sú na zmiernenie zápalu a svrbenia predpísané hormonálne a nesteroidné protizápalové vonkajšie prípravky vo forme pasty, krému alebo masti.
- Hormonálne externé lieky sú predpísané iba pri ťažkej dermatitíde alebo pri ťažkej exacerbácii, ak nedôjde k účinku iných liekov. Priebeh liečby je 3 - 5 dní.
- Pri znižovaní zápalu s miernym a stredným priebehom, najmä u detí do jedného roka, sa používajú protizápalové nehormonálne látky (krém Elidel, masť Protopic). Môžu sa používať od troch mesiacov. Pri dlhodobom používaní z nich nevznikajú žiadne vedľajšie účinky, nanášajú sa na všetky oblasti pokožky bez obmedzenia.
Lieky používané v chronickej fáze
Predpísané sú masti a krémy, ktoré eliminujú svrbenie a suchosť pokožky, odlupujú a zlepšujú metabolické procesy v pokožke (Irikar, Desitin).
Moderné antialergické lieky pre deti sú vysoko účinné, pri dlhodobej liečbe sú bezpečné, nespôsobujú závislosť, sú dostupné v rôznych dávkových formách (aerosóly, prášky, krémy, masti, oleje) a pôsobia lokálne bez ovplyvnenia detského tela ako celku.
Pri liečbe alergických prejavov na pokožke sa dnes široko používa detská liečivá kozmetika: Atoderm, Sicalfat, atopický krém. Táto kozmetika sa odporúča používať od narodenia. Pôsobí dezinfekčne a protizápalovo, dobre sa hojí, upokojuje a zvlhčuje zmenenú pokožku.
Nezabudnite, že neustála starostlivosť o atopickú pokožku je veľmi dôležitá nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj pri absencii kožných prejavov.
Starostlivosť o pokožku pre deti s atopickou dermatitídou
Atopická pokožka vyžaduje každodennú a náležitú starostlivosť. Rodičia sa často mýlia, keď sa po odznení exacerbácie prestanú starať o pokožku dieťaťa. Je dôležité mať na pamäti, že ochranná funkcia pokožky je narušená tak počas exacerbácie, ako aj v čase remisie.
Pri obnove pokožky je potrebné v čase remisie a exacerbácie neustále používať špeciálne prostriedky. Na zvlhčenie, zmäkčenie, čistenie pokožky sa vyvíjajú také výrobky (krémy, balzamy, kúpacie gély), ktoré zohľadňujú vlastnosti atopickej pokožky. Na dosiahnutie ľahkého priebehu, predĺženie remisie a zníženie exacerbácií pomáha neustála a kompetentná starostlivosť o pokožku.
Pravidlá starostlivosti o atopickú pokožku.
- Vyčistite a zvlhčite. Pokožka vášho dieťaťa musí byť udržiavaná čistá od hlavy po päty. Denné kúpanie zvlhčuje suchú atopickú pokožku a odstraňuje nečistoty, mikróby a alergény. Denné teplé kúpele s teplotou 27 - 30 stupňov sa podávajú do 5 minút. Po kúpaní jemne potrite pokožku dieťaťa uterákom a na zvlhčenú pokožku nanášajte výživné produkty s hydratačnými zložkami (zmäkčovadlá) na 3 minúty, pričom osobitnú pozornosť venujte oblastiam podráždenia a zvýšenej suchosti.
- Hydratačný a zjemňujúci. Aby ste vylúčili suchosť, musíte používať zmäkčovadlá často a vo veľkom množstve. Je to zvlhčujúci a zvláčňujúci antialergický krém, ktorý je možné použiť pre kojencov a staršie deti. Potreby dieťaťa na zmäkčovadlá sú individuálne, používajú sa toľkokrát, koľko je potrebné, aby pokožka nezostala ani minútu suchá. Odporúča sa viacnásobné nanášanie krémov na celé telo až 10-krát denne. Ak dôjde k zlepšeniu, frekvencia užívania sa zníži na 2 až 3 krát denne.
- Upokojujúca starostlivosť.Silné svrbenie kože je jedným z hlavných príznakov. Provokuje poškriabanie podráždených miest u dieťaťa, čo vedie k traume a ešte väčšiemu zníženiu ochranných vlastností pokožky. Svrbenie v noci výrazne zhoršuje spánok a pohodu dieťaťa. Na podráždenú pokožku (s výnimkou mokvajúcich oblastí) je potrebné aplikovať upokojujúce prostriedky. Ich použitie pomáha eliminovať svrbenie, zmierňovať podráždenie a zabezpečiť dieťaťu pokojný spánok.
Záver
Dôsledne dodržiavajte všetky odporúčania lekára. Tým sa zabráni prechodu choroby na chronickú formu, v čo najväčšej miere sa eliminujú kožné príznaky a zlepší sa pohoda.
