Mnoho ľudí s prekvapením zistí, že kýly sú u detí úplne bežné. Deti (najmä predčasne narodené) sa môžu dokonca narodiť s kýlou. Inguinálna kýla u detí sa lieči, pretože ide o bežnú operáciu vykonávanú u detí. Je však dôležité vidieť jej príznaky včas, aby ste mohli svojmu dieťaťu poskytnúť primeranú lekársku starostlivosť.
Čo je kýla?
Kýla sa formuje, keď časť orgánu alebo tkaniva v tele (napríklad kľučka čreva) vyčnieva cez otvor alebo oslabenú oblasť vo svalovej stene, začne vyčnievať do priestoru, kde by nemala byť. Tento výstupok je kýla, ktorá vyzerá ako prameň alebo hrudka.
Niektoré anatomické štruktúry, ktoré fungujú in utero a po narodení prerastajú, sa nestihnú uzavrieť. A deti sa rodia s rôznymi malými otvormi vo vnútri tela. Blízke tkanivá môžu napadnúť také štruktúry a vytvárať kýlu.
Na rozdiel od kíl, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sa tieto oblasti nie vždy považujú za slabú oblasť vo svalovej stene. Toto je normálna, zdravá časť tela, ktorá ešte nestihla prejsť všetkými fázami svojho mimomaternicového vývoja.
Niekedy je možné vtlačiť tkanivá do anatomických otvorov svalovej steny, ktoré sú určené iba na priechod tepien alebo nervových kmeňov. V iných prípadoch stres alebo zranenie oslabuje alebo stenčuje konkrétnu oblasť vo svalovej stene. A ak je na tomto mieste nejaký orgán alebo jeho časť, potom môže ním vytvorený tlak vytvárať aj herniálny výčnelok.
Inguinálna kýla
Inguinálna kýla je abnormálne vydutie, ktoré je vidieť a cítiť v oblasti slabín - oblasti medzi bruchom a stehnami. Inguinálna kýla u detí sa objaví, keď časť čreva spolu s jej obsahom prebehne cez hrúbku svalu brušnej steny.
Príčiny
Medzi 12-14 týždňom vývoja plodu sa tvoria semenníky v bruchu blízko obličiek. Ako sa dieťa vyvíja v maternici, postupne sa posúva dole do podbruška. Pred narodením sú semenníky pretlačené otvorom v tkanivách medzi bruškom a slabinami a zostupujú do mieška.
Podobný proces sa vyskytuje aj u dievčat - vaječníky zostupujú do panvy. Potom sa otvor v brušnej stene uzavrie. Tým sa odstráni akékoľvek spojenie medzi bruchom a mieškom alebo slabinami.
Ak sa tento kanál úplne nezatvorí a svaly v brušnej stene nezatvoria otvor dostatočne, môže sa vyvinúť kýla.
Inguinálna kýla u detí sa vyskytuje v akomkoľvek veku, maximálny výskyt sa však pozoruje v dojčenskom veku a do 5 rokov, od 80 - 90% u chlapcov.
Asi 3 - 5% zdravých, plnohodnotných detí sa môže narodiť s inguinálnou herniou a tretina hernií pre deti a deti sa objaví v prvých šiestich mesiacoch. U predčasne narodených detí sa významne zvyšuje incidencia inguinálnej hernie, a to až o 30%. Vo viac ako 10% prípadov mali kýlu aj ďalší členovia rodiny pri narodení alebo v detstve.
Pravá bočná kýla je bežnejšia ako ľavá.
Inguinálno-skrotálna kýla sa vyskytuje iba u chlapcov, zatiaľ čo semenník je stlačený, čo vedie k neplodnosti u muža v budúcnosti. Inguinálno-skrotálna kýla u detí sa ďalej delí na kýlu semenníkov a kordu.
Príznaky
Kýla u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa bude vyzerať ako vydutie alebo opuch v oblasti slabín. Inguinálna kýla u novorodencov sa niekedy môže prejaviť ako opuch v miešku.
V mnohých prípadoch je možné opuch pozorovať iba počas plaču alebo kašľa. Z tohto dôvodu rodičia často predpokladajú, že plač je spôsobený kýlou, zatiaľ čo najčastejšie sa toto ochorenie v drobkoch vyskytuje v dôsledku plaču z úplne iného dôvodu.
U dievčat je oveľa menej bežné mať inguinálnu herniu, ale niekedy to tak je. V tomto prípade vaječníky alebo črevná slučka tlačia brušnú stenu do oblasti slabín, niekedy dokonca až k veľkým stydkým pyskom.
Výčnelok bude pôsobiť ako pevný podlhovastý prameň.
Generalizovaný opuch stydkých pyskov bezprostredne po narodení je pravdepodobnejšie spôsobený prebytočnou tekutinou u novorodenca alebo nadmernou dávkou hormónov prijatých od matky krátko pred narodením. Tento opuch je neškodný a po niekoľkých dňoch zmizne.
Čo možno zameniť s kýlou?
Ďalšie stavy, ktoré môžu vyzerať ako trieslová kýla, ale nie sú.
- Komunikujúca hydrokéla je podobná hernii, až na to, že tekutina vytvára v miešku vydutie a nie vyčnievajúce tkanivo. V niektorých prípadoch sa veľkosť miešku mení v závislosti od toho, koľko tekutiny ide dovnútra a von.
- Stiahnuteľné semenník (ktorý občas vystúpi z mieška nahor cez kanál) niekedy spôsobí vydutie v oblasti slabín. Možno nebude potrebné ošetrenie, ale stav by mal posúdiť špecialista.
- Stehenná kýla je u detí zriedkavá a je možné ju zameniť s inguinálnou kýlou. Kýla sa javí ako vydutie v hornej časti stehna, tesne pod slabín.
Komplikácia neliečenej hernie
Inguinálna kýla u detí má tendenciu uviaznuť, čo znamená, že hrčka nezmizne, keď sa dieťa uvoľní. Toto sa nazýva porušenie.
Porušenie sa vyskytuje pomerne často.
Medzi príznaky patria nasledujúce príznaky:
- dieťa vyzerá choré;
- bolesť v slabinách;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zväčšené brucho;
- horúčka;
- edém, ktorý sa javí ako červený a je zreteľne jemný na dotyk;
- opuch, ktorý sa pri plači nezmení na veľkosti.
Ak sa tkanivo zasekne, nakoniec nebude zabezpečené úplné zásobenie krvou. Bez dobrého zásobenia krvou môže orgán zomrieť. Môže to byť životu nebezpečné.
Diagnostika
Ak si myslíte, že vaše dieťa má ingvinálnu herniu, navštívte svojho lekára. Diagnóza sa vykonáva dôkladným preskúmaním anamnézy a dôkladným fyzickým vyšetrením. Ak počas návštevy nie je kýla viditeľná, lekár sa ju pokúsi identifikovať ľahkým zatlačením na bruško dieťaťa.
Na diagnostiku hernie sa zvyčajne nevyžadujú žiadne ďalšie testy.
Liečba
Inguinálne kýly vyžadujú chirurgický zákrok a chirurgický zákrok sa vykonáva čo najskôr, aby sa zabránilo riziku zovretia brušných orgánov.
Ak existuje inguinálna kýla, liečba bez operácie bude neúčinná. Jediným efektívnym spôsobom je chirurgické odstránenie hernie.
Niekedy lekári odporúčajú deťom nosiť obväz. Tento lekársky postup je predpísaný, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný.
Kontraindikácie pre opravu hernie:
- telo je vážne vyčerpané;
- existujú sprievodné ťažké podmienky.
Veľkosť a typ obväzu sa vyberá striktne individuálne, v závislosti od umiestnenia hernie. Obväz nie je schopný eliminovať kýlu. Zabraňuje iba porušeniu hernie a chráni pred úplnou stratou orgánov do výsledného vaku.
Chirurgický zákrok na odstránenie inguinálnej hernie u detí je nevyhnutný vo všetkých prípadoch, aj keď kýla ešte nebola zovretá. Dieťa by nemalo jesť 6 hodín pred operáciou, aby sa znížilo riziko zvracania a vdýchnutia (vdýchnutie tekutín alebo zvratkov) počas anestézie.
Počas operácie
- Anesteziológ (lekár, ktorý sa špecializuje na tlmenie bolesti) podáva dieťaťu celkovú anestéziu, ktorá uvoľňuje svaly dieťaťa a navodzuje spánok. Dieťa počas operácie nebude cítiť bolesť.
- V záhybe kože slabín sa urobí malý rez (2 až 3 cm).
- Stanoví sa herniálny vak obsahujúci tenké črevo.
- Chirurg tlačí črevá do herniálneho vaku späť do brušnej dutiny, do správnej polohy za svalovú stenu.
- Prázdny herniálny vak je odstránený.
- Svalová stena je zaistená stehmi, aby sa zabránilo ďalšej kýle.
- Ak je dieťa mladšie ako 1 rok, pravdepodobnosť vzniku hernie na druhej strane slabín je veľmi vysoká. Preto sa odporúča korekcia slabín. Ak v súčasnosti nie je kýla na druhej strane oblasti slabín, svalová stena je vystužená stehmi.
Pre inguinálnu herniu u detí je chirurgický zákrok zvyčajne veľmi jednoduchý. Dojčatá však môžu mať ťažkosti. U chlapcov je svalový otvor veľmi blízko ciev a šnúr, ktoré sú spojené so semenníkom.
Kýla môže poškodiť tieto cievy, najmä ak je pred operáciou zovretá, ale chirurg musí byť tiež opatrný pri ochrane ciev.
- existuje malé riziko traumy cievy semenníka. To vedie k zlému rastu alebo dokonca strate semenníka;
- môže dôjsť k infekcii rany, ktorá spôsobí začervenanie a výtok hnisu niekoľko dní po operácii. V tomto prípade budú potrebné antibiotiká;
- Modriny v mieste opravy hernie sú dosť nápadné, ale samy o sebe zriedka spôsobujú opuch. Opuch zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch;
- zriedka sa kýla vráti a potom je potrebná reoperácia. Môže sa to stať dokonca deň alebo dva po operácii.
Väčšina detí sa bude môcť vrátiť domov niekoľko hodín po operácii. Predčasne narodené deti a deti s určitými zdravotnými problémami však budú musieť stráviť jednu noc v nemocnici na pozorovaní.
Starostlivosť o dieťa po operácii
Zvyčajne večer po operácii a nasledujúce ráno sa dieťa cíti dobre. Nie je stanovený čas na návrat vášho dieťaťa k normálnym činnostiam. Staršie dieťa by sa malo zamerať na svoje pohodlie a bolesť. Odporúča sa však necvičiť niekoľko týždňov.
Po operácii môžete svoje dieťa na druhý deň utrieť špongiou namočenou vo vode. Kúpanie vo vani je povolené 2 dni po operácii.
Ak dôjde k začervenaniu alebo výtoku z rany, vyhľadajte lekársku pomoc. Môžete dať svojmu dieťaťu paracetamol podľa pokynov každých šesť hodín počas 24 až 48 hodín.
Predpoveď
Predpoveď je priaznivá. Ak je inguinálna kýla dieťaťa chirurgicky odstránená, je nepravdepodobné, že sa bude opakovať. Opakovanie hernie sa vyskytuje o niečo častejšie, ak dôjde k poškodeniu čreva.
