Hnisanie očí novorodenca - algoritmus na riešenie problému od očného lekára

Od prvých dní života sa dieťa zoznamuje so svetom okolo seba zrakom. Akékoľvek, aj nepatrné porušenie štruktúry alebo práce oka, môže mať v budúcnosti vážne následky. Dodržiavanie pravidiel starostlivosti o oči u malých detí pomáha pri prevencii väčšiny chorôb.

„Oči dieťaťa hnisajú“ je problém, s ktorým sa mladé matky často stretávajú. Pod takým závažným tvrdením zvyčajne spočíva prítomnosť zápalového ochorenia očných viečok, spojiviek alebo slzného systému.

Aké sú príznaky choroby?

Pre očné infekcie, ktoré sa vyskytujú u dojčiat vo forme blefaritídy, konjunktivitídy alebo dakryocystitídy, je charakteristické:

tvorba veľkého počtu kôr umiestnených pozdĺž ciliárneho okraja očných viečok (kyslé oči);
vzhľad hnisavého obsahu pri stlačení na oblasť slzného vaku;
sčervenanie bielej membrány oka (hyperémia);
prítomnosť alebo neprítomnosť všeobecných prejavov infekčného procesu v závislosti od závažnosti ochorenia (zvýšená telesná teplota, premenlivá nálada dieťaťa, znížená alebo zvýšená fyzická aktivita).

Čo by sa malo robiť, ak má dieťa hnisavé oko? Okamžite musíte kontaktovať očného lekára. Akékoľvek oneskorenie môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu orgánov a viesť k invalidite.

Prečo oči dieťaťa hnisajú?

U detí prvého roku života je imunitný systém nedokonalý; akýkoľvek infekčný proces môže prebiehať veľmi prudko a zahŕňa mnoho orgánov a systémov. Najmenšie nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny môže viesť k rozvoju zápalových reakcií.

Oko dieťaťa hnisá, na akú chorobu môžete tušiť?

S výnimkou poranení očí existujú tri hlavné ochorenia, ktorých klinický obraz existuje prítomnosť hnisavého procesu:

dakryocystitída,
blefaritída,
zápal spojiviek.

Dakryocystitída

Dakryocystitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v slznom vaku, ktorého hlavnou príčinou je upchatie nasolakrimálneho kanála.

Z dôvodu vývoja dakryocystitídy sa delia na primárne (vznikajú počas prvých týždňov života) a sekundárne (vyvíjajú sa u starších detí).

Charakteristickým rozdielom s podobnosťou celého klinického obrazu (hyperémia spojiviek, edém očných viečok, hnisavý výtok, množstvo krustov na očných viečkach) spočíva v tom, že toto ochorenie je jednostranné. Takmer všetky matky poznamenávajú, že u novorodenca hnisá iba jedno oko.

U novorodencov spočíva príčina vývoja ochorenia v želatínovom filme umiestnenom v dolnej časti nazolakrimálneho kanála, ktorý by sa mal rozbiť prvým dychom. Ak sa tento proces u dieťaťa nevyskytol, potom je hlavným dôvodom rozvoja zápalového procesu nedostatok priechodnosti nasolakrimálneho kanála. Dieťa má trvalé slzenie s výskytom slizníc a hnisavý výtok s ďalšou progresiou ochorenia.

U starších detí sa vyskytuje sekundárna dakryocystitída. Toto ochorenie je veľmi často dôsledkom neliečenej dakryocystitídy novorodencov. S rozvojom tohto ochorenia súvisí aj chronická sinusitída alebo poranenia nosa alebo očí.

Diagnóza dakryocystitídy

Okrem štandardných diagnostických techník (stanovenie zrakovej ostrosti a zorného poľa (vykonáva sa u detí starších ako 4 roky), vyšetrenie fundu, vyšetrenie na priamom a prechádzajúcom svetle)), vykonávať špeciálne postupy:

Rúrková skúška Vesta. Kus vaty sa zavedie do dolného nosového priechodu, zatiaľ čo sa do oka vkvapká roztok farbiva. Test sa považuje za pozitívny, ak sa tampón zafarbil do 2 minút. Ak po 10 minútach farba nenasiakla vatu, potom sa test považuje za negatívny a diagnóza dakryocystitídy sa potvrdzuje.
Skúšanie nasolakrimálneho kanála u detí na diagnostické účely sa vykonáva veľmi opatrne, pretože jeho štruktúry sú veľmi jemné a reakcia malých detí je výrazná.
Test slzami Vesta. Slzný vak je predčistený lisovaním a opláchnutím 2% roztokom kyseliny boritej. Potom sa nakvapká roztok protargolu. Po blikaní dieťaťa sa zvyšky protargolu očistia a natlačia na oblasť slzného vaku. Pri normálnej funkcii nazolakrimálneho kanála by sa mala objaviť sfarbená tekutina.
Kontrastný röntgen slzného kanálu umožňuje vizualizáciu úrovne blokády v nazolakrimálnom kanáli.

Vždy pred začatím liečby sa z bakteriálnej štúdie odoberie náter z spojivkovej dutiny, ktorý umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a zvoliť antibiotickú liečbu.

Liečba dakryocystitídy

primárna dakryocystitída sa ľahko lieči, takže ak si všimnete, že oko novorodenca hnisá, okamžite sa obráťte na očného lekára;
s výrazným hnisavým procesom sú antibiotiká predpísané vo forme kvapiek, berúc do úvahy citlivosť na ne;
Za hlavnú metódu liečby sa považuje masáž oblasti slzného vaku, ktorej techniku učí oftalmológ. Masáž by sa mala vykonávať 5 krát denne, pred kŕmením dieťaťa, počas 2 týždňov. Nepokúšajte sa masírovať skôr, ako sa poradíte s lekárom. Pamätajte, že jeden nesprávny krok môže spôsobiť viac škody ako úžitku;
v prípadoch, keď sa nedosiahol požadovaný účinok, vám sa odporúča opláchnuť slzné kanály;
ak sa priechodnosť nepodarilo obnoviť, ďalším krokom bude vykonanie sondáže alebo bougie slzného kanála na odstránenie prekážky a zabezpečenie slzenia;
v závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba - dakryocystorinostómia, ktorej vedenie je zamerané na vytvorenie umelého nasolakrimálneho kanála;
sekundárna dakryocystitída sa lieči iba pohotovo.

Blefaritída

blefaritída je infekčné a alergické ochorenie prejavujúce sa zápalovým procesom v oblasti okrajov viečok;
často hojnosť kôr, zlepovanie mihalníc a opuchy v oblasti zápalu - vytvorte si obraz hnisania alebo hnisania oka;
hlavnou príčinou nástupu ochorenia u dojčiat je porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Blefaritída sa v závislosti od formy ochorenia delí na šupinatú, ulceratívnu, uhlovú, meibomickú a demodektickú.

Ulcerózna blefaritída má tendenciu sa vyvíjať hlavne u detí. Vyznačuje sa syndrómom silnej bolesti, pretože pod šupinami na očných viečkach sú vždy vredy, ktoré krvácajú.
U dospievajúcich je najbežnejšia uhlová blefaritída, ktorej znakom je prítomnosť penivého obsahu, šupín a vredov v rohoch očí.
Demodektická blefaritída spôsobená kliešťom rodu Demodex sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dospelých aj detí a prejavuje sa výraznou stratou mihalníc, ktorých folikulov sa kliešť živí.

Diagnóza blefaritídy

Pred liečbou sa vykoná potrebné vyšetrenie:

štandardné diagnostické techniky: stanovenie zrakovej ostrosti a zorného poľa (vykonáva sa u detí starších ako 4 roky), vyšetrenie fundu, vyšetrenie na priamom a prechádzajúcom svetle));
špeciálne diagnostické vyšetrenie - mikroskopia krusty a mihalnice.

Pred začatím liečby sa vždy odoberie náter z spojivkovej dutiny na bakteriologickú štúdiu, ktorá umožňuje zistiť pôvodcu ochorenia a zvoliť antibiotickú liečbu.

Liečba

ak dôjde k hnisaniu očí alebo k hnisavému očnému viečku, potom sú predpísané antibakteriálne masti, ktoré sa musia nanášať najmenej 4 krát denne;
na zlepšenie regeneračných vlastností pokožky sú okraje očných viečok mazané olejom z rakytníka;
rozmazanie okrajov očných viečok roztokom brilantnej zelenej sa deťom neodporúča z dôvodu vysokej pravdepodobnosti chemického popálenia viečka aj samotného oka;
s demodektickou blefaritídou sú predpísané špeciálne masti (zinok-ichtyol, metronidazol a ďalšie) a gély na umývanie zamerané na elimináciu kliešťa. Používajú sa nepretržite po dobu 25 dní, potom znova preskúmajú mihalnice a šupiny.

Pamätajte, že samoliečba môže byť zdraviu škodlivá, nezabudnite sa obrátiť na oftalmológa.

Zápal spojiviek

konjunktivitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v spojivke;
imunitný systém u detí je náchylný na hyperreaktívne reakcie na akékoľvek infekčné agens, preto aj u novorodencov môžu oči hnisať;
u detí môže neliečená konjunktivitída viesť ku komplikáciám;
ak oko dieťaťa hnisá, potom sa jeho všeobecný stav zhoršuje: dieťa je rozmarné a snaží sa trieť si oči;
napriek skutočnosti, že pre bakteriálnu konjunktivitídu je charakteristický purulentný výtok, priebeh akejkoľvek konjunktivitídy môže byť komplikovaný pridaním infekčnej zložky;
obvykle epidemická konjunktivitída je bežná na jeseň a na jar, ale môže sa vyskytnúť aj v chladných daždivých letách. Môžete sa nakaziť konjunktivitídou kontaktom - prostredníctvom osobných vecí.

Toto ochorenie je najťažšie v ranom veku. Okrem toho, že oči dieťaťa hnisajú, často existuje všeobecná reakcia tela: zimnica s prudkým zvýšením teploty na vysoké čísla, letargia, adynamizmus.

oči dieťaťa môžu hnisať v prítomnosti zápalového procesu v iných orgánoch a tkanivách. V tomto prípade sa vývoj konjunktivitídy považuje za prejav septickej reakcie, ktorá predpisuje masívnu antibiotickú liečbu;

spočiatku bije jedno oko, proces sa stane obojstranným po 2 - 3 dňoch. Výtok je hnisavý, jeho farba sa môže líšiť od žltej po zelenú, pozdĺž ciliárneho okraja očných viečok je veľa kôr, výrazný blefarospazmus. Epidemická konjunktivitída sa vždy líši od záškrtu, ktorého znakom je prítomnosť prakticky neodstrániteľných kôr pozdĺž okraja očných viečok a membrán na spojivke. Ak sa ich napriek tomu pokúsite odstrániť, podkladové tkanivá začnú silno krvácať;

špeciálna skupina konjunktivitídy spôsobenej sexuálne prenosnými infekciami - gonokokovými a chlamydiovými - sú ďalším dôvodom, kvôli ktorému oči novorodenca hnisajú.

Dieťa je infikované v čase pôrodu. Vývoj je rýchly, bleskový. Sérový výtok počas dňa sa stáva hemoragickým a potom hnisavý s výraznou zelenou farbou.

Charakteristickým znakom je spojivkové krvácanie pri kontakte s ním. Takmer vždy sa vyvinie vred rohovky, ktorý sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou perforácie s následnou smrťou oka. Vizuálne funkcie sa neobnovia.

Diagnóza konjunktivitídy

Používajú sa štandardné diagnostické techniky (stanovenie zrakovej ostrosti a zorného poľa (vykonáva sa u detí starších ako 4 roky), vyšetrenie fundu, vyšetrenie na priamom a prechádzajúcom svetle).

Liečba konjunktivitídy

Čo robiť, ak oko hnisá u dieťaťa alebo novorodenca?

vždy pred začatím liečby sa z bakteriálnej štúdie odoberie náter z spojivkovej dutiny, ktorý umožňuje zistiť pôvodcu ochorenia a zvoliť antibiotickú liečbu;
konjunktivitída nie je liečená sama o sebe, dokonca aj pri relatívne miernom priebehu je nutná konzultácia s oftalmológom. Hrozí, že predpísanie antibakteriálnych a protizápalových kvapiek pomôže pri vývoji komplikácií. Recepty tradičnej medicíny veľmi často vedú k nežiaducim následkom až po stratu zrakového orgánu;
liečba liekom je založená na použití antibakteriálnych očných kvapiek. Ich hlavnou účinnou látkou sú fluórchinolóny (odporúčané na použitie od 7 rokov) alebo aminoglykozidy (používané od narodenia). Avšak pri výraznom infekčnom procese, keď je riziko straty orgánu zraku vyššie ako možné vedľajšie reakcie, je možné použiť antibakteriálne lieky bez ohľadu na vek dieťaťa. Oči sú často zakopané - až 8-krát denne.

Prevencia konjunktivitídy u novorodencov v nemocnici

Prevencia chlamýdiovej a gonokokovej konjunktivitídy sa vykonáva predpísaním prenatálnej hygieny pre tehotné ženy, po ktorej nasleduje ošetrenie a instilácia antiseptík a antibakteriálnych kvapiek do očí novorodencov ihneď po narodení.

Malo by sa pamätať na to, že aj pri klasickom obraze zápalového procesu by sa nemalo zľaviť z poranenia zrakového orgánu. Riziko infekcie vnútorných štruktúr je vysoké. V takom prípade je včasne predpísaná liečba tajomstvom úspešnej liečby!

Správna starostlivosť o dieťa, včasné školenie o pravidlách osobnej hygieny v dvoch až troch rokoch, temperovanie, stimulácia imunity vás a vaše dieťa ochráni pred takou hrozivou skupinou infekčných očných chorôb, ktorá zachová videnie po mnoho rokov!