Videnie je jedným z najdôležitejších ľudských zmyslov, ktorý vám umožňuje získať až 90% informácií o svete okolo vás. Zrakové poruchy u detí v digitálnom veku sú najčastejšie spôsobené progresiou už existujúcich nediagnostikovaných refrakčných chýb. Ťažkosti s identifikáciou tejto skupiny chorôb sú spojené so skutočnosťou, že stanovenie zrakovej ostrosti tabuľkovou metódou vyžaduje určitú prípravu a nemožno ju použiť u detí v ranom veku. Je potrebné pamätať na to, že zrakové postihnutie u detí môže viesť k vážnym poruchám vrátane nesprávneho prispôsobenia sa spoločnosti a musí sa zistiť včas.
Refrakčné chyby sú skupinou porúch spojených s neprimeranou silou optického systému oka k jeho predozadnej osi (zhruba povedané, k dĺžke oka).
Refrakčné chyby sa delia na:
- krátkozrakosť (myopia);
- ďalekozrakosť (ďalekozrakosť);
- astigmatizmus.
Krátkozrakosť (krátkozrakosť)
Jedná sa o typ lomu, pri ktorom je charakteristickým znakom umiestnenie hlavného ohniska priamo pred sietnicou, čo zase neumožňuje dobrý výhľad na objekty umiestnené z diaľky.
To všetko sa deje z dôvodu nezrovnalosti medzi silou optického systému oka a jeho dĺžkou. Vo výsledku sa rozlišuje axiálna (zväčšená veľkosť očnej gule) a refrakčná (zväčšená sila refrakčného aparátu) krátkozrakosť.
Tiež rozlišujte nasledujúce stupne krátkozrakosti:
- slabá (do 3 dioptrií);
- stredná (od 3,25 do 6,0 dioptrií);
- vysoká (nad 6 dioptrií).
Diagnostické metódy
Na stanovenie diagnózy použite niekoľko diagnostických metód:
- Stanovenie zrakovej ostrosti (visiometria).
U malých detí nie je možné určiť skutočnú hodnotu zrakovej ostrosti. Možno to len nepriamo posúdiť na základe údajov oftalmoskopie pri vyšetrení fundusu lekárom, údajov skiaskopie, ak to dieťa umožňuje, alebo údajov refraktometrie. Vo veku 4 - 5 rokov sa zrak u detí kontroluje pomocou tabuliek.
- Stanovenie vizuálnych polí (perimetria).
U detí je použitie počítačovej sféroidu opodstatnené, pretože podľa výskumov nie všetky deti sú schopné pochopiť metodológiu, a preto majú získané údaje často nesprávny výsledok.
- Vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia).
Na rozdiel od dospelých sa u detí vyšetrenie fundusu vždy vykonáva so širokou zreničkou.
- Skiaskopia v plnej cykloplegii.
Táto štúdia poskytuje objektívnejší obraz po predbežnej atropinizácii (postup instilácie kvapiek atropínu do očí).
- Refraktometria.
- Ultrazvuková procedúra (Režim A-skenovania a B-skenovania).
- Vyšetrenie fundusu s objektívom Goldmann.
- Meranie vnútroočného tlaku (tonometria), ak je to potrebné.
Je potrebné pochopiť, že v skutočnosti krátkozrakosť, podobne ako ďalekozrakosť, nie je choroba, ale stav, ktorý vyžaduje, aby pacient dodržiaval určitý životný štýl.
Vyvážená výživa, určité cviky na oči, užívanie vitamínov, masáž oblasti krčnej chrbtice, pracovný a kľudový režim sú dôležité preventívne metódy.
Pacienti ich bohužiaľ pozorujú zriedka.
Hlavné spôsoby liečby krátkozrakosti
Hlavnou konzervatívnou metódou liečby je korekcia okuliarov alebo kontaktného videnia.
Podľa posledných údajov sa zistilo, že progresiu krátkozrakosti je možné zastaviť iba úplnou korekciou zraku. Čiastočná korekcia spôsobuje kŕč akomodácie, a tak zhoršuje stav, čo zase vedie k progresii poruchy.
V modernom svete čoraz viac ľudí uprednostňuje korekciu kontaktného videnia, ale tento typ korekcie nie je vždy možný u malých detí a vyžaduje si povinný dohľad dospelých.
Používanie nočných ortokeratologických šošoviek „Paragon“.
Má svoje výhody. Objektív sa vkladá výlučne večer pred spaním. Ľahko sa používa.
Hlavný terapeutický účinok spočíva v štruktúre šošovky: jemne ovplyvňuje bunky rohovkového epitelu, čo zase znižuje pevnosť refrakčného aparátu oka.
V prípadoch progresívnej krátkozrakosti s výraznými zmenami na fundu je potrebné vykonať periférna profylaktická laserová koagulácia, ktorá obmedzuje oblasti zmenenej sietnice a na druhej strane predstavuje prevenciu pred takými impozantnými komplikáciami, ako je odlúčenie sietnice.
Po dosiahnutí veku 18 rokov lekári odporúčajú chirurgickú liečbu: laserová korekcia videnia (PRK, LASIK, LASEK), refrakčná výmena šošovky alebo implantácia fakickej šošovky... Vek 18 rokov nebol zvolený náhodou, podľa výskumov vedcov dochádza až k tomuto veku, kedy dochádza k rastu očnej gule. Preto včasná implementácia chirurgických metód liečby nebude taká efektívna.
Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť)
Toto je typ lomu, pri ktorom sa hlavné zameranie nachádza za sietnicou, čo zase znemožňuje prácu na malú vzdialenosť a s vysokým stupňom ďalekozrakosti - na vzdialenú.
Prideliť nasledujúce stupne ďalekozrakosti:
- slabá (do 2 dioptrií);
- stredná (od 2,25 do 5,0 dioptrií);
- vysoká (nad 5 dioptrií).
Diagnostické metódy
Na stanovenie diagnózy použite 8 diagnostických metód:
- stanovenie zrakovej ostrosti (visiometria);
- stanovenie vizuálnych polí (perimetria);
- vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia);
- skiaskopia v podmienkach úplnej cykloplegie (táto štúdia poskytuje objektívnejší obraz po predbežnej atropinizácii);
- refraktometria;
- ultrazvukové vyšetrenie (režimy A-skenovania a B-skenovania);
- vyšetrenie fundusu pomocou Goldmanovej šošovky;
- v prípade potreby meranie vnútroočného tlaku (tonometria).
Hlavné spôsoby liečby hyperopie
1. Hlavnou konzervatívnou metódou liečby je korekcia okuliarov alebo kontaktného videnia.
Lekár predpisuje okuliare na ďalekozrakosť iba na pozadí instilácie určitých liekov (Atropín alebo jeho analógy). Deti sa často snažia presvedčiť dospelých, aby ich nepochovali kvapkami, alebo si len nasadili okuliare, je však potrebné pamätať na to, že vymenovanie lekára je hlavná vec.
Ak idete spolu s dieťaťom, potom sa okuliare nebudú nosiť z dôvodu nepohodlia a hyperopia bude postupovať. Korekcia kontaktného videnia je v tomto prípade možná až po adekvátne zvolenej korekcii okuliarov.
2. Po dosiahnutí veku 18 rokov lekári odporúčajú chirurgické ošetrenie: laserovú korekciu zraku (PRK, LASIK, LASEK), refrakčnú výmenu šošovky alebo implantáciu fakických šošoviek.
Astigmatizmus
Jedná sa o typ refrakčnej chyby, ktorej charakteristickou črtou je prítomnosť rôznych refrakčných síl v rôznych meridiánoch rohovky (častejšie) alebo šošovky (menej často), v dôsledku čoho má obraz skreslený vzhľad.
Diagnostické metódy
Na stanovenie diagnózy použite nasledujúce diagnostické metódy:
- stanovenie zrakovej ostrosti (visiometria);
- stanovenie vizuálnych polí (perimetria);
- vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia);
- skiaskopia v podmienkach úplnej cykloplegie (táto štúdia poskytuje objektívnejší obraz po predbežnej atropinizácii);
- refraktometria;
- ultrazvukové vyšetrenie (režimy A-skenovania a B-skenovania);
- vyšetrenie fundusu pomocou Goldmanovej šošovky;
- v prípade potreby meranie vnútroočného tlaku (tonometria).
Hlavné spôsoby liečby hyperopie
1. Hlavnou konzervatívnou metódou liečby je korekcia okuliarov alebo kontaktného videnia.
Okuliare na astigmatizmus, ako aj na hyperopiu, lekár predpisuje iba na pozadí instilácie určitých liekov (Atropín alebo jeho analógy). Je to veľmi dôležité. Ak dieťa vytrvá a odmietne, malo by všetko podrobne vysvetliť a trvať na dodržaní odporúčania lekára.
Korekcia kontaktného videnia je v tomto prípade možná až po adekvátne zvolenej korekcii okuliarov. Funkciou kontaktnej korekcie bude v tomto prípade výber takzvaných torických šošoviek, ktoré umožňujú zohľadniť astigmatickú zložku.
2. Po dosiahnutí veku 18 rokov lekári odporúčajú chirurgické ošetrenie: laserová korekcia zraku (PRK, LASIK, LASEK), refrakčná výmena šošovky alebo implantácia fakických šošoviek s torickou zložkou.
Je dôležité mať na pamäti, že diagnostiku ktorejkoľvek z refrakčných vád môže urobiť iba lekár po podrobnom klinickom vyšetrení.
