Strabizmus je najbežnejšou patológiou okulomotorických funkcií. Ako ukazujú štatistické údaje, v Rusku sa každý rok narodí 5 - 7% detí so strabizmom. V nasledujúcich 3 rokoch života sa patológia vyskytuje u ďalších 10% detí. Čo je strabizmus u dieťaťa: príčiny vývoja, druhy chorôb, príznaky a prevencia, čo je to imaginárny strabizmus a koľko mesiacov uplynie, to povie tento článok.
Strabizmus u dieťaťa je patológia, ktorá sa vyskytuje pomerne často
Príčiny vrodeného strabizmu u detí
Strabizmus (strabizmus) je porušenie motorických funkcií oka, v dôsledku čoho zaujímajú nesprávnu pozíciu a nemôžu úplne splniť svoju hlavnú úlohu - vizuálnu. V normálnej polohe obraz spadá do stredových oblastí oboch očí, potom sa obrázky spracujú v zodpovedajúcich častiach a skombinujú sa do jedného obrázka. Za prítomnosti patológie k takejto fúzii nedochádza. Aby sa vylúčili dvojité obrazy, centrálny nervový systém prestáva vnímať obraz, ktorý dostane škúliace oko.
Prečo nastáva tento stav? Dôvody, ktoré môžu spôsobiť vrodené škúlenie, sú pomerne početné:
- Významné zhoršenie zraku akéhokoľvek typu (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus);
- Neurologické poruchy - paralýza, paréza;
- Patológia CNS;
- Abnormálne pripojenie očných svalov;
- Zranenia;
- Somatické choroby;
- Dedičnosť;
- Hladovanie kyslíkom počas tehotenstva a pôrodu;
- Detská mozgová obrna, Downov syndróm a ďalšie vrodené patológie mozgu:
- Choroby infekčnej povahy, ktoré matka utrpela na začiatku tehotenstva.
Falošné a pravdivé žmúrenie
Predstierané zášklby sa najčastejšie vyskytujú u dojčiat. Dojem zošikmeného oka nastáva, pretože oči sú umiestnené blízko mosta nosa alebo má lebka tváre zvláštnu štruktúru. Najdôležitejším dôvodom je nezrelosť centrálneho nervového systému, ktorý nedokáže dostatočne ovládať pohyby očí dieťaťa. Podobný stav prechádza sám, ako dieťa rastie (zvyčajne sú oči do šiesteho mesiaca úplne vyrovnané).
Pravý strabizmus je diagnostikovaný vo veku 5-6 mesiacov na základe výsledkov lekárskeho vyšetrenia.
Imaginárne škúlenie
Ako rozpoznať strabizmus u novorodenca
Ochorenie u dojčaťa môžete určiť podľa nasledujúcich znakov:
- Pohľad dieťaťa je šikmý, nedokáže sa sústrediť na jeden bod.
- Neexistuje žiadna synchronizácia pohybu očí.
- Dieťa otočí hlavu, aby sa pozrelo na predmet alebo predmet jedným okom.
- Oči nereagujú na jasné svetlo (dieťa by sa malo za normálnych okolností odvrátiť alebo zavrieť oči).
- Pretože batoľa nemôže vnímať okolité objekty ako volumetrické, neustále na ne naráža, je zle orientovaný v priestore.
- Dieťa nespoznáva mamu, otca, iných blízkych ľudí, nerozlišuje medzi vlastnými hračkami.
- Dieťa mžourá a snaží sa preskúmať predmety.
- Drobček nesleduje pohybujúce sa objekty.
Dôležité! Všetky patológie je potrebné identifikovať a liečiť včas. Strabizmus u novorodencov nie je výnimkou. Je nevyhnutné, aby rodičia boli schopní rozlišovať medzi príznakmi ochorenia, a ak existuje dôvodné podozrenie, obrátili sa na detského očného lekára. Zároveň by sa v žiadnom prípade nemal človek zaoberať samoliečbou, inak sa situácia iba zhorší.
Ak privádza oči k mostu nosa
Väčšina z týchto prípadov je funkčný konvergentný strabizmus. Tento stav je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami lebky dieťaťa - kvôli širokému a nízkemu mostíku nosa nie je viditeľná významná časť bielkoviny, čo vyzerá, akoby sa dieťa pozeralo dole. Postupným rastom a vývojom sa mostík nosa dvíha vyššie, sťahuje kožu za sebou a príznaky pomyselného strabizmu zmiznú samy.
Ak vám oči bežia rôznymi smermi
Ak sú oči novorodenca privreté rôznymi smermi, môže to byť jeden z dvoch typov strabizmu:
- Funkčné. Toto je názov pomyselného strabizmu, o ktorom sme hovorili vyššie. Nie je to choroba. Tento stav sa okrem špeciálnej štruktúry lebky vysvetľuje aj tým, že dieťa, ktoré bolo v štádiu vnútromaternicového vývoja, nemuselo zamerať svoj pohľad. Z tohto dôvodu očné svaly ešte neboli natrénované v čase narodenia dieťaťa. Oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú funkciu očí, dosahujú požadovanú úroveň vývoja iba o 3-4 mesiace. Dovtedy sú pohyby očí nekonzistentné.
- Vytrvalý. Pri takomto porušení sa žiaci nemôžu vyrovnať na tej istej osi, preto sú nasmerovaní rôznymi smermi. Ak sa táto patológia pozoruje u dieťaťa od narodenia, potom strabizmus nezmizne o 6 mesiacov.
Ak jedno oko prižmuruje
Stav, pri ktorom jedno oko u novorodeného dieťaťa mžourá, je nebezpečný pre vývoj amblyopie. Ide o funkčné reverzibilné poškodenie zraku, pri ktorom nie je jedno oko zapojené do vizuálnej činnosti. Pretože v dôsledku strabizmu je nemožné spojiť obrazy, ktoré vidia obe oči, do jedného obrazu, mozog „vypne“ funkciu jedného z dvoch očí. Nie je ťažké rozpoznať také porušenie: ak sa oko odchyľuje (smerom von, dole, dovnútra, hore), potom má dieťa zjavné zdravotné problémy a dieťa by malo byť čo najskôr preukázané oftalmológovi.
Dôležité! Amblyopia sa vyskytuje vo veľmi mladom veku a je najčastejšie hlavnou príčinou straty zraku u detí.
Odrody opísanej patológie
Dnes je známych viac ako 25 typov tejto patológie, v každom jednotlivom prípade je potrebný individuálny prístup k problému. Typy strabizmu sa líšia podľa niekoľkých kritérií:
- V čase výskytu:
- Vrodené;
- Získané. Zvyčajne sa vyvíja u detí vo veku 3 až 5 rokov trpiacich zrakovým postihnutím, najmä hypermetropiou a astigmatizmom (v niektorých prípadoch môže ísť o krátkozrakosť).
- Poškodením očí:
- Jednostranný. V opačnom prípade sa patológia nazýva monolaterálny strabizmus (v tomto prípade dieťa škúli jedno oko). Choroba je plná amblyopie;
- Prerušovaný (oči mžú striedavo). Inak sa to nazýva striedavé (od slova „striedať“ - dodržať postupnosť).
- Podľa zamerania:
- Vertikálne (jedno oko je nad alebo pod druhým);
- Konvergujúce (oči sa zhromažďujú až po nos). Často kombinované s hyperopiou;
- Odlišné (oči smerujúce do chrámov). Zvyčajne sa kombinuje s krátkozrakosťou;
- Zmiešané (kombinácia zbiehavého alebo rozbiehajúceho sa strabizmu s vertikálnym).
- Podľa stability patológie:
- Trvalé;
- Vrtkavá.
- Podľa pôvodu:
- Paralytický. V takom prípade očná pohyblivosť chýba alebo je obmedzená;
- Priateľský. Vyznačuje sa tým, že jedno alebo obe oči mžú striedavo. Zároveň sa v rôznych prípadoch môžu oči pohybovať rôznymi smermi.
Vertikálne škúlenie
Rozlišuje sa tiež strabizmus:
- Imaginárne;
- Pravdaže.
Ďalej sú zaznamenané také typy chorôb, ako napríklad:
- Ubytovanie. Porušenie sa napraví nosením správnych okuliarov;
- Čiastočne ústretový. Pri okuliaroch nezmizne úplne.
- Neuspokojujúci. Okuliare nemajú žiadny vplyv na patológiu.
Na poznámku. Akomodácia je schopnosť očí zamerať sa na objekty umiestnené v rôznych vzdialenostiach od diváka. Výsledok sa dosiahne stiahnutím a uvoľnením zodpovedajúcich svalov.
Okrem uvedených odrôd existujú:
- Strabizmus s diplopiou alebo bez nej (dvojité videnie);
- S rôznymi uhlami (veľký, malý, nekonzistentný);
- Esotropia (oko smeruje dovnútra).
Konvergentné škúlenie
Vyšetrenie u očného lekára pre deti do jedného roka
Prvé lekárske vyšetrenie sa vykonáva takmer okamžite po pôrode. Ale návšteva očného lekára je poskytnutá iba pre niekoľko detí. Konzultáciu očného lekára môže predpísať neonatológ alebo okresný pediater, ak je dieťa v ohrození (vyšetrenie sa vykonáva v pôrodnici, respektíve v poliklinike).
Riziková skupina zahŕňa:
- deti s dedičnou predispozíciou k ochoreniam očí (napríklad ak majú rodičia dieťaťa patológie tohto druhu);
- deti narodené pred termínom pôrodu;
- deti narodené s komplikovaným pôrodom;
- deti, ktorých rodičia majú zlé návyky.
Ďalšie vyšetrenie sa robí vo veku 2 mesiacov, potom v 6 mesiacoch a roku. V týchto prípadoch sú všetky deti kontrolované bez výnimky.
Pred začatím liečby strabizmu u dieťaťa je potrebné na základe dôkladného vyšetrenia stanoviť presnú diagnózu. Ďalej je predpísaná vhodná liečba, ktorá zahŕňa súbor opatrení: konzervatívnu a podľa potreby aj chirurgickú.
Do kategórie konzervatívnej liečby strabizmu u dojčiat patria metódy zamerané na zlepšenie videnia. Ak má dieťa ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť, lekár mu predpíše okuliare. Pomáhajú tiež korigovať zášklby, ale iba ak sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby. Účelom druhého z nich je naučiť dieťa kombinovať obrázky vnímané ľavým a pravým okom do jedného obrázka. To sa dá dosiahnuť pomocou hardvérovej liečby, ktorá by sa mala vykonávať 2-3 krát ročne, pričom jeden kurz by trval 2-3 týždne.
Dôležité! Komplexná liečba strabizmu vedie k zotaveniu v 97% prípadov.
Čo robiť pre rodičov
Ak dieťa prižmuruje oko alebo sa obidve oči odklonia do strany, musí sa dieťa preukázať detskému oftalmológovi. Ak dieťa trpí vrodeným ochorením, potom je mu diagnostikovaná 5-6 mesiacov.
Ak sa diagnóza potvrdí, návšteva očného lekára sa stáva pravidelnou. V prípade závažnej hyperopie alebo krátkozrakosti sú dieťaťu predpísané okuliare.
Na poznámku. Okuliare samy o sebe nebudú korigovať škúlenie, ale umožnia dieťaťu lepšie vidieť. Nosenie okuliarov je navyše účinným opatrením na prevenciu amblyopie: mozog dostane správny obraz zvonku, takže nebude potrebné choré oko pripravovať o zrakové funkcie.
Ak je na vyriešenie problému potrebný chirurgický zákrok, pred operáciou je potrebné vykonať MRI a ultrazvuk očnej gule.
Po operácii je potrebné vykonať liečebný kurz na upevnenie pozitívneho výsledku. Iba v tomto prípade je možné vyliečiť strabizmus úplne a úplne.
Vyšetrenie na strabizmus
Ako dlho trvá strabizmus u detí
Oči novorodenca sú často privreté takmer okamžite po narodení. Mnoho rodičov sa zaujíma o otázku, kedy oči novorodencov prestanú mžourať. Známy pediatr E. Komarovskij tvrdí, že príčina a liečba (ak je potrebná) by sa mali stanoviť, keď dieťa dosiahne 4 - 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov je tento jav dočasný a sám ustúpi o šesť mesiacov. Pre novonarodené deti je strabizmus normálnym fyziologickým stavom.
Mám navštíviť lekára
Skôr sa hovorilo, keď u novorodencov prechádza strabizmus. Ak po 6 mesiacoch oči dieťaťa naďalej mžourajú, je potrebné ukázať dieťaťu oftalmológovi, aby sa stanovila diagnóza a začala adekvátna a včasná liečba.
Možné komplikácie
Ak oči dieťaťa škúlia, potom neváhajte navštíviť lekára. Je celkom jednoduché vylúčiť miernu formu patológie. Pokročilé ochorenie zasahuje do tvorby binokulárneho videnia. Výsledkom je, že telo omrviniek je nútené vyvinúť kompenzačné reflexy, čo v budúcnosti iba skomplikuje liečbu. Okrem toho je za prítomnosti strabizmu nevyhnutné zhoršenie zraku. Tiež s dlhodobou existenciou patológie sa vyvíja amblyopia.
Prevencia detského strabizmu
Medzi hlavné preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju strabizmu, patria:
- pravidelné a včasné vyšetrenie dieťaťa oftalmológom;
- ochrana zdravia žien počas tehotenstva;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť strabizmus (osýpky, šarlach, záškrt atď.).
Strabizmus je v detstve bežný. V mnohých prípadoch je tento stav normou, ale patologické poruchy nie sú menej časté. Preto je dôležité pravidelne podstupovať kontroly u detského očného lekára - je lepšie sa znova poistiť, ako neskôr liečiť pokročilé ochorenie. Nemôžete urobiť domácu liečbu.
