Hnisavé septické ochorenia novorodencov znamenajú skupinu infekčných chorôb, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou primárneho zamerania a cirkuláciou v krvi infekcií. Pretože klinický obraz tohto druhu chorôb môže byť veľmi nejednoznačný, bude užitočné, aby sa o nich každý rodič dozvedel viac.
Novorodenecká sepsa je strašidelným testom pre každého rodiča
Formy sepsy
Sepsa u novorodenca sa môže prejaviť v rôznych formách.
Zovšeobecnený
Generalizovaná forma hnisavých septických ochorení novorodencov znamená všeobecný infekčný proces, ktorý je spôsobený vniknutím pyogénnej a patogénnej mikroflóry z miestnych ložísk priamo do krvného obehu. Tento typ ochorenia je sprevádzaný vážnymi systémovými prejavmi.
Vývoj generalizovanej formy sepsy u novorodencov je do značnej miery spôsobený patologickým priebehom perinatálneho obdobia, ťažkosťami s diagnostikou septických stavov u novorodencov v počiatočných štádiách a nedostatočným indikátorom tvorby imunitného systému a ochranných mechanizmov tela dieťaťa.
Lokalizované
Lokalizované pyo-zápalové ochorenia u novorodencov majú zvyčajne bakteriálnu etymológiu. Môžu byť spôsobené stafylokokmi, Proteusom, Escherichia coli, streptokokmi alebo zmiešanými.
Klinické formy hnisavých septických ochorení novorodencov môžu mať nasledujúce:
- koža (natívna infekcia, pyodermia);
- zápal podkožného tkaniva (flegmón, paronychia);
- žľazová (lymfadenitída, mastitída);
- iné (hnisavý zápal stredného ucha, osteomyelitída, konjunktivitída atď.).
Skoré štádium
Skoré štádium vývoja sepsy sa inak nazýva toxémia. V tomto štádiu opúšťajú patogény primárne zameranie choroby. Príznaky sepsy v prvej fáze vývoja sa môžu líšiť a závisia tak od konkrétneho patogénu, ako aj od všeobecného stavu imunity dieťaťa.
V prípade novorodencov je nástup sepsy väčšinou akútny a je sprevádzaný nasledujúcimi desivými príznakmi:
- existujú záchvaty horúčky, ktoré majú zvlnený charakter;
- objavia sa zimnice, ktoré sa striedajú s potením;
- pokožka je pokrytá vyrážkou.
Žiadny lekár nemôže predpovedať priebeh sepsy u novorodenca
Neskoré štádium
V neskorom štádiu priebehu ochorenia, ako je sepsa, je narušená činnosť životne dôležitých orgánov a systémov, vyvíja sa hypotenzia. Ak dieťaťu neposkytnete včas dostatočnú pomoc, dôjde k septickému šoku. Pri druhom z nich je narušená práca orgánov zásobujúcich krvou a smrteľný výsledok je takmer nevyhnutný.
Príčiny sepsy
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa u dieťaťa môže vyvinúť sepsa. Najčastejšie hovoríme o nasledujúcom.
Intrauterinná infekcia
Vnútromaternicový purulentno-zápalový proces sa vyvíja ešte pred narodením dieťaťa. Infekcia sa vyskytuje v štádiu formovania organizmu, čo znamená umiestnenie purulentného zamerania mimo plod. Táto forma infekcie sa vyskytuje na pozadí určitých chronických a akútnych ochorení u tehotnej ženy. Môžu to byť purulentno-zápalové procesy rôznych etymológií alebo infekcie.
Infekcie pupka
Dieťa často dostáva infekcie cez pupočnú šnúru alebo malé rany. To sa ukáže ako skutočne nevyhnutné, ak pôrodnica nedodržiava základné hygienické normy. V prítomnosti patogénu u matky dieťaťa môže sepsa vstúpiť do tela novorodenca a s jeho pomocou.
Dôležité! Sterilita priestorov, v ktorých je dieťa držané v pôrodnici, je najlepším spôsobom ochrany dieťaťa pred hnisavým zápalovým procesom.
Generická infekcia
Baktérie sa môžu dostať do tela novorodenca, a to ako počas tehotenstva, tak aj počas pôrodu. Najčastejšie je problém spôsobený:
- infekcia v placente alebo maternici;
- horúčkovitý stav matky počas pôrodu;
- predčasné pretrhnutie membrán.
Príznaky a diagnóza
Vo väčšine prípadov sa sepsa u novorodencov vyskytuje náhle a má výrazné príznaky. Medicína pozná veľa prípadov, keď sa choroba vyvíja nepostrehnuteľne a príznaky sa pripisujú ďalším problémom dojčiat.
Úmrtnosť novorodencov so sepsou je asi 30%
Najčastejšie môžete pochopiť, že dieťa má sepsu, podľa nasledujúcich príznakov:
- bledá alebo žltačková pokožka;
- zvýšená alebo znížená telesná teplota;
- zimnica;
- horúčka;
- príliš pomalý prírastok hmotnosti;
- časté zvracanie alebo regurgitácia;
- zvýšená úzkosť;
- nadmerná slzavosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- vzhľad vyrážky plienky;
- pustulárne erupcie.
Dôležité! Na pozadí sepsy sa u dojčiat môže vyvinúť zápal pľúc alebo iné zápalové ochorenie. Najnebezpečnejšou formou je fulminantná sepsa, pre ktorú sú charakteristické poruchy defekácie, opuchy a výrazné zníženie telesnej teploty. Tento typ ochorenia je často smrteľný.
V poslednom štádiu je sepsa novorodenca veľmi ťažko liečiteľná
Rodičia by mali brať do úvahy jednu dôležitú podmienku: ak sa u dieťaťa prejavia viaceré príznaky sepsy súčasne, malo by sa okamžite ukázať lekárovi - v niektorých prípadoch sa počítajú hodiny, ak nie minúty.
Včasné zistenie purulentno-zápalového procesu je veľmi dôležité - zvyšuje sa tým šanca na pozitívny výsledok ochorenia, a to z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska. Problém je v tom, že je často ťažké potvrdiť diagnózu kvôli nešpecifickým alebo miernym klinickým prejavom alebo atypickým príznakom.
Ak existuje podozrenie na sepsu, je potrebné najskôr určiť najpravdepodobnejší zdroj infekcie a identifikovať rizikový faktor pre vznik septického stavu. Diagnóza je na začiatku stanovená na základe klinického vyhodnotenia odborníkom. Potom sa vykonajú laboratórne testy, napríklad biomarkery alebo bakteriologické krvné testy.
Metódy liečby
Ak sa sepsa vyvinie rýchlosťou blesku, predčasná terapia je smrteľná. V prípade bakteriálnej infekcie by sa mala antibiotická liečba začať do hodiny po objavení sa prvých príznakov. Ak sa tak nestane, infekcia sa okamžite rozšíri po celom tele a spôsobí komplikácie.
Po prvé, je povolené používať lieky širokého spektra, po získaní výsledkov bakteriálneho očkovania budú do terapie nevyhnutne zahrnuté úzko zamerané antibiotiká.
Dôležité! Všetky lieky sa novorodencom podávajú intravenózne v maximálnych dávkach prijateľných pre ich vek.
Na liečbu dojčiat sú vhodné antibiotiká skupín, ako sú makrolidy, aminopenicilíny, cefalosporíny alebo aminoglykozidy. V žiadnom prípade by sa nemali používať fluorochilóny kvôli ich príliš vysokému indexu toxicity.
Paralelne s potlačením pôvodcu sepsy v krvi je v niektorých prípadoch potrebné otvoriť abscesy a abscesy s ich následným premytím antibakteriálnymi zlúčeninami a povinným zavedením sterilných obväzov. Okrem toho sú často predpísané fyzioterapeutické postupy: plazmaferéza, hemosorpcia, UHF atď.
Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťa musí vstreknúť roztoky glukózy a chloridu sodného, v prípade odmietnutia z prsníka vstreknúť odsaté mlieko pomocou sondy.
Poznámka. Imunosubstitučná terapia (interferóny, imunoglobulíny) je účinná pri sepse, ktorá umožňuje imunitnému systému účinnejšie bojovať proti patogénom.
V procese liečby sa bezpodmienečne sledujú základné životné funkcie dieťaťa: v prvom rade sú to srdcová frekvencia a krvný tlak. Pravidelne sa robí elektrokardiogram, vyšetruje sa stav krvi a plazmy.
Vlastnosti prevencie
Najlepšou prevenciou je včasné varovanie o pravdepodobnosti vzniku choroby. Malo by sa to začať ešte pred nosením dieťaťa. Žena musí úplne vyliečiť infekčné choroby, ak existujú, jesť správne a vyvážene a viesť mimoriadne zdravý životný štýl.
V nemocnici veľa závisí od zdravotníckeho personálu. Lekári, aby sa zabránilo nozokomiálnej infekcii, musia dezinfikovať nástroje, ruky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Po prepustení by mali byť opatrní aj rodičia.
Každej chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť
V prípade aj malých odchýlok v blahu dieťaťa by ste mali okamžite vyhľadať lekára. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť hrozných následkov sepsy, je veľmi dôležité ju identifikovať čo najskôr. Aj keď sa obavy o zdravie dieťaťa ukážu ako neopodstatnené, jedná sa presne o situáciu, keď sa hranie na bezpečnom mieste stane jediným správnym rozhodnutím.
