Všetko o vakcíne Mantoux

Mnoho ľudí nazýva test Mantoux vakcínou, ale nejde o vakcínu. Očkuje sa s cieľom vytvoriť imunitu proti patogénom konkrétnej choroby. Čo potom je test Mantoux a z čoho sa vyrába? Test Mantoux sa nerobí na vyvolanie imunity voči pôvodcovi tuberkulózy, Kochovmu bacilu, ale na vyhodnotenie prítomnosti tejto imunity u dieťaťa. Tento test je od detstva známy každému ako „gombík“ a je pre dieťa úplne neškodný, ale z hľadiska diagnostiky veľmi dôležitý. Pre rodičov predstavuje test Mantoux veľa otázok, na ktoré sa pokúsime nájsť odpovede.

Na čo slúži test Mantoux?

Čítame: doAko pripraviť dieťa na očkovanie - pravidlá, tipy a triky

Ako sme už povedali, test Mantoux umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť imunity u dieťaťa voči pôvodcom tuberkulózy. Test Mantoux sa používa hlavne na identifikáciu detí:

Primárne infikovaní (tí, ktorí prvýkrát chytili tuberkulózny bacil);
Infikované dlhšie ako rok;
Nositelia bacila tuberkulózy (tí, ktorí majú v tele patogény tuberkulózy, ale nemajú žiadne príznaky choroby);
Tí, ktorí potrebujú preočkovanie proti tuberkulóze.

Všetky tieto informácie sú potrebné na potvrdenie diagnózy na danom mieste a na prevenciu, ak je dieťa zdravé.

Musím dať Mantoux?

Odmietnutie očkovania nie je v súčasnosti vôbec nezvyčajné, preto sa rodičia často zaujímajú o to, či je alebo nie je potrebné podať Mantoux. Testy Mantoux sa nevyrábajú povinne, takže nikto nemôže zaviazať stlačiť tlačidlo. Ak rodičia namietajú proti vykonaniu tuberkulínového testu pre svoje dieťa, napíšu odmietnutie. WHO však dôrazne odporúča vykonať testy na Mantoux, najmä v krajinách, kde je tuberkulóza veľmi častá. Rusko patrí do tejto kategórie krajín, preto je pre ruských rodičov lepšie nezanedbávať tento test.

Indikácie a kontraindikácie

Plánuje sa, že prvý test Mantoux sa vykoná za 1 rok. Nemá zmysel robiť tento test skôr ako jeden rok starý, pretože imunitný systém dieťaťa sa stále formuje skôr ako jeden rok a výsledky nebudú spoľahlivé. Počnúc 12 mesiacmi sa test Mantoux robí každý rok a je vhodné ho robiť každý rok približne v rovnakom čase.

Ak neexistujú náznaky na častejšie testovanie, Mantoux sa podáva raz ročne na prevenciu. Ak test prinesie pozitívne výsledky alebo niekto z blízkych detí je chorý na tuberkulózu, „tlačidlo“ sa dá urobiť 2 - 3 krát ročne.

V niektorých prípadoch musí byť test Mantoux odložený. Kontraindikácie pre ňu:

Chronické a akútne ochorenia kože;
Akékoľvek infekčné choroby;
Alergie akejkoľvek povahy;
Epilepsia;
Niektoré somatické choroby (bronchiálna astma, reumatizmus).

Mechanizmus reakcie Mantoux

Inými slovami sa Mantouxov test nazýva tuberkulínový test. Tuberkulín je látka, ktorá sa vstrekuje do tela za účelom vyhodnotenia stupňa jeho „oboznámenia sa“ s Kochovým bacilom. Je to „extrakt“ z tuberkulóznych baktérií. To znamená, že v ňom nie sú žiadne živé mikroorganizmy.

Špeciálnou injekčnou striekačkou sa tuberkulín injikuje intradermálne z vnútornej strany predlaktia. Čo sa stane potom v tele? Bakteriálne častice zachytené pod kožou začnú „priťahovať“ bunky T-lymfocytov imunitného systému. Nie všetky T-lymfocyty však reagujú na tuberkulín, ale iba tie, ktoré sa už s tuberkulóznym bacilom vysporiadali. Tento proces sa nazýva „Mantouxova reakcia“. V dôsledku nahromadenia lymfocytov pod kožou v mieste vpichu tuberkulínu sa vytvorí uzáver - papula alebo ten istý „gombík“.

Veľkosti gombíkov

[sc: ads]

Najdôležitejšou vecou pri vykonávaní testu Mantoux je správne zmeranie výsledku. Miesto vpichu často sčervená a je zapálené a dochádza k opuchu a zatvrdnutiu. Výsledkom skúšky bude v tomto prípade iba priemer tesnenia, veľkosť začervenania nijako neovplyvní výsledok a je individuálnou reakciou.

Priemer papule sa meria iba tuhým priehľadným pravítkom a potom sa tieto rozmery porovnajú s normami:

0 - 1 mm - „negatívna reakcia“;
2-4 mm - „pochybná reakcia“ (dieťa je ohrozené);
od 5 mm - "pozitívna reakcia" (vysoká pravdepodobnosť ochorenia, ale jeden test Mantoux nie je diagnostikovaný, je potrebný ďalší výskum);
od 17 mm - "hyperergická reakcia" (vážny príznak choroby).

Niekedy sa test Mantoux končí falošne negatívnou alebo falošne pozitívnou reakciou. V prvom prípade má infikované dieťa negatívnu Mantouxovu reakciu, v druhom naopak zdravé dieťa pozitívnu. Stáva sa to pri imunodeficienciách, onkologických ochoreniach, po hemodialýze, ako aj vtedy, ak sa samotný testovací postup uskutočňoval s porušením. Dôvod niekedy spočíva v samotnom tuberkulíne, ktorý bol nesprávne transportovaný alebo skladovaný.

Podľa svojej povahy možno reakciu Mantoux pripísať jednému z druhov alergických reakcií, preto výsledok ovplyvňujú aj vlastnosti organizmu. Preto sa vzorka mantouxov hodnotí dynamicky, teda v porovnaní so vzorkami z minulých rokov. Alarmujúcim znakom je zmena veľkosti papuly o viac ako 6 mm.

Komplikácie po teste Mantoux

Test Mantoux deti zvyčajne veľmi ľahko tolerujú. V zriedkavých prípadoch sa po ňom objavia vedľajšie účinky: lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť, teplota sa môže zvýšiť. Niekedy sa deti sťažujú na slabosť a bolesti hlavy. To všetko sa deje pomerne zriedka, ale ak teplota stúpne po očkovaní Mantouxom, nemali by ste sa obávať, stačí dať dieťaťu antipyretikum a sledovať jeho stav.

Starostlivosť o „gombík“

Zmerajte "gombíky" tretí deň po zavedení tuberkulínu. To znamená, že všetky pravidlá sa musia dodržiavať všetky 3 dni. "Tlačidlo" nevyžaduje žiadnu zvláštnu starostlivosť, existujú však veci, ktoré by sa nemali robiť, aby to neovplyvnilo výsledok:

nie je potrebné dezinfikovať miesto vpichu, natrieť ho brilantnou zeleňou alebo peroxidom;
nemôžete zalepiť miesto očkovania náplasťou;
nedotýkajte sa znova začervenanej oblasti pokožky rukami, nešúchajte ju alebo ju nepoškriabte;
je potrebné zabrániť kontaktu vakcíny s vodou.

Čo sa stane, ak zmoknete

Každý vie pravidlo, že Mantoux by nemal byť mokrý po dobu 3 dní. Rodičia majú zároveň rozumnú otázku: koľko dní sa vakcína nedá navlhčiť? Nemôžete pripraviť dieťa o vodné procedúry po celé 3 dni - nie je to hygienické. - Je žiaduce, aby miesto vpichu nekleslo pod vodu prvých 48 hodín, ale ak vakcínu Mantoux namočíte, stačí ju osušiť uterákom a informovať o tom lekára pri meraní. Môžete dať dieťaťu niečo antialergické (Claritin, Zertek).

"Môžete plávať, osprchovať sa testom Mantoux." Nemôžete plávať v otvorenej vode, aby ste neporanili ranu. Toto miesto nemôžete trieť žinkou, rovnako ako použiť akékoľvek tekutiny a roztoky - brilantne zelenú, jód, peroxid. Nezakrývajte ranu sadrou. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa ranu nepoškriabalo. To všetko môže mať vplyv na výsledok testu. Nerob si starosti so svojou chybou. ““

Obmedzenia v jedle a v každodennom živote

Aj keď dieťa nemá potravinové alergie, počas testu Mantoux je lepšie nejesť nič potenciálne alergénne. Čo nemôžete jesť po očkovaní Mantouxom:

citrusové ovocie;
čokoláda;
červené ovocie a zelenina;

Je potrebné vylúčiť alergény nielen v potravinách, ale aj v každodennom živote. Znížte najmä „komunikáciu“ s domácimi zvieratami, uistite sa, že sa vakcína nedotýka syntetických látok.

Mali by ste sa báť pozitívnej reakcie Mantouxu?

Ak je Mantouxova reakcia pozitívna, vôbec to neznamená, že dieťa má tuberkulózu. Dôvodov na pozitívnu reakciu môže byť niekoľko a nie všetky súvisia s infekciou. Dôvody zvýšenia Mantouxu môžu byť teda nasledujúce:

nie sú dodržané pravidlá správania po injekcii (namiesto skutočnej reakcie sa môžu objaviť alergie alebo silné podráždenie);
bol zavedený nekvalitný tuberkulín (v tomto prípade je lepšie testovať v nezávislom laboratóriu);
sestra zle namerala papulu;
vlastnosti organizmu sú také, že vzorka vykazuje pozitívny výsledok (niekedy hrá úlohu dedičný faktor, niekedy zvláštnosti stravy, najmä nadbytok bielkovinových potravín);
došlo k nedávnej (do dvoch rokov) očkovaniu BCG (tzv. postvakcinačná imunita, zatiaľ čo papula má nejasné kontúry a na jej mieste zostáva pigmentová škvrna).

Ak sú všetky tieto faktory vylúčené a reakcia je pozitívna, musíte ísť na ďalšie vyšetrenia. Na základe testu Mantoux nemožno stanoviť diagnózu, takže dieťa bude musieť urobiť fluorografiu a darovať spútum na mikrobiologickú kultiváciu. Nezabudnite súčasne preskúmať ďalších členov rodiny.

Očkovanie pred a po lieku Mantoux

Test Mantoux nie je v očkovacom kalendári a keďže nie je viazaný na žiadne dátumy, musí byť nastavený tak, aby iné očkovanie neovplyvnilo výsledok.

Ak sa plánuje očkovanie pred Mantouxom, malo by sa očkovanie živými vakcínami vykonať 6 týždňov pred testom, inaktivovaným - 4 týždne pred testom Mantoux.
V ten istý deň s testom Mantoux nemožno vykonať žiadne očkovanie.
3 dni po teste, keď sa zmerajú výsledky, môžete vykonať akékoľvek očkovanie.

Na očkovanie pred testom sa teda vzťahujú hlavné obmedzenia a na tom, aký druh očkovania sa vykoná po podaní lieku Mantoux, veľmi nezáleží.

Test Mantoux je skutočne dôležitý na prevenciu tuberkulózy a je pre organizmus dieťaťa úplne neškodný. Vediac, aký je význam tohto testu a ako ho správne vykonať, môžu rodičia skutočne prispieť k odhaleniu tuberkulózy v počiatočnom štádiu a chrániť svoje dieťa pred ochorením.