Kôra je závažná patológia charakterizovaná zmenami vo vývoji muskuloskeletálneho systému. Pri chodidle sú nohy dieťaťa ohnuté dovnútra a vnútorná časť podrážky pri chôdzi ide mierne hore a dovnútra. Vonkajšia deformácia je zrejmá. Chôdza dieťaťa sa mení, schopnosť pohybu nôh je obmedzená. Paty sú často sprevádzané bolesťami v nohách. Nezanikne to samo. Rodičia musia pomerne dlho spolupracovať s lekármi, aby pomohli svojmu dieťaťu vyrovnať sa s týmto problémom.
O patológii
Medzi všetkými typmi anomálií vo vývoji nôh predstavuje stopa okolo 35%, a preto sa právom považuje za jednu z najbežnejších patológií. V drvivej väčšine prípadov sú chyby nôh bilaterálne. Najčastejšie sú podľa štatistík problémy zistené u chlapcov. U dievčat je chodidlo podobné asi o polovicu menej. Ak nakreslíte fiktívnu pozdĺžnu os pozdĺž čiary dolnej časti nohy, potom je palica ľahko rozpoznateľná podľa charakteristickej odchýlky chodidiel dovnútra od tejto osi.
Kôra u detí môže byť vrodená alebo získaná, rovnako ako typická a atypická. V závislosti od závažnosti stavu sa rozlišujú mierne, stredné (stredné) a ťažké stupne anomálie.
Najťažšou formou je vrodená patológia. Zmeny tvaru chodidiel sú spojené s významnými poruchami kostí a svalového systému. Vrodená forma je zase typická a atypická. Typická forma je sprevádzaná prítomnosťou všetkých patologických zložiek: ohýbanie chodidiel v plantárnom smere, varózna inverzia chodidla dovnútra, otáčanie vnútornej časti chodidla nahor. V atypickej podobe je na podrážke dieťaťa zreteľne viditeľný priečny záhyb, samotné chodidlá sú skrátené, metatarzálne kosti sú ohnuté smerom k podrážke.
Príčiny
Prečo sa u dieťaťa vyvíja chodidlo, je ťažké jednoznačne povedať. Vedcom a lekárom sa doteraz nepodarilo odhaliť skutočné základné príčiny tohto javu. Existujú iba predpoklady a hovoria, že vrodená patológia môže byť spojená s abnormálnym umiestnením plodu v maternici počas tehotenstva, s nedostatkom plodovej vody, čo sa pozoruje u oligohydramniónu. Lekári vidia priamu súvislosť medzi fajčením tehotnej ženy a pravdepodobnosťou vzniku nôh u dieťaťa. Podobne zvyšuje riziko patológií pohybového aparátu a užívania alkoholických nápojov alebo drog počas tehotenstva.
Existuje hypotéza, že konská noha môže byť geneticky podmienená: ak sú v rodine ľudia s vrodeným nôžkom, zvyšuje sa riziko narodenia dieťaťa s podobnou diagnózou.
Získané formy sa vyvíjajú u detí narodených bez končetiny. Príčinou bývajú ochorenia nervového systému, mechanické namáhanie a stres, ktoré nie sú správne rozdelené po abnormálnej fúzii zlomených kostí v členku, narušení rastu kostí a svalov, ako aj nádory a zápaly.
V praxi sa vrodená konská noha vyskytuje najčastejšie u detí.
Druhy
Detskí ortopédi a traumatológovia rozlišujú niekoľko hlavných typov patológie, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické črty.
- Nejasné alebo idiopatické - ochorenie, pri ktorom je talus redukovaný a jeho umiestnenie je samo o sebe abnormálne. V tomto prípade je päta vytiahnutá nahor, noha sa ohýba dovnútra, k podrážke. Predná časť vo vzťahu k zadnej časti je umiestnená s porušeniami. Pri tejto forme je narušený vývoj kĺbov nohy, sval gastrocnemius je kratší.
- Posturálne alebo pozičné - stav kalkaneu a talu je normálny, nezmenený. Kĺby sú všeobecne dobre vyvinuté a správne, sú však neustále v subluxácii.
- Vrodené - zvyčajne spojené s neuropatiou a myopatiou. Samotná deformácia nôh dieťaťa je v tomto prípade druhoradá. Na prvom mieste - vývojové anomálie ostatných častí podporného aparátu. Napríklad zakrivenie kostí, vykĺbenie bedrového kĺbu a ďalšie.
- Syndromologické - nôžka v tomto prípade je tiež sekundárna, ale už nesúvisí s anomáliami skeletu, ale s inými patológiami, napríklad so zhoršeným vývojom obličiek.
Príznaky a znaky
Pazúrik sa prejavuje celkom zreteľne. Keď dieťa chodí, chodidlá sú ohnuté dovnútra, prsty na nohách ohnuté rovnakým smerom. Samotné chodidlá sú vytočené nahor s podrážkou a dovnútra. Členkový kĺb je výrazne obmedzený v pohybe. Pri chôdzi sa dieťa musí spoliehať iba na vonkajší okraj chodidla. To vytvára osobitnú chôdzu, ktorá je veľmi charakteristická - kolísanie, s krokom cez opornú nohu.
Pazúrik nezmizne sám od seba, ale časom sa to len zhoršuje... Deformácia kostí a kĺbov pokračuje, môže sa objaviť subluxácia kĺbov. Vonkajšia časť chodidiel, ktorá je u detí zvyčajne jemná a mäkká, s chodidlom je hrubá a tuhá. Svaly, ktoré sa nezúčastňujú procesu takejto chôdze, začnú postupne atrofovať ako zbytočné. To všetko vytvára vysoké funkčné zaťaženie kolien a kolenné kĺby sa začínajú vťahovať do patologického procesu. Čím neskôr rodičia začnú s liečením vrodených nôh u dieťaťa, tým ťažšie bude kompenzovať poruchy a odstrániť päty.
Pri patológii s plochým valgusom sú hlavné príznaky sprevádzané sploštením chodidiel. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie je chodidlo obojstranné, nie je však vôbec potrebné, aby boli nohy dieťaťa symetricky skreslené.
Diagnostika
Pred diskusiou o možnostiach liečby a metódach korekcie je veľmi dôležité zistiť, či je pravonohá stopa u dieťaťa pravdivá, teda priamo spojená s vývojovými poruchami kostného systému. Faktom je, že anomália môže byť tiež pozičná, to znamená, že nesúvisí s poruchami kostí. Potom bude prístup k liečbe iný.
V tomto prípade nie je röntgenová metóda vhodná pre novorodencov, nie je veľmi informatívna vo veku do 3 mesiacov, pretože kosti dieťaťa sú väčšinou chrupavkové a na röntgenovom snímku sa zobrazujú slabo. U takýchto najmenších sa robí ultrazvukové skenovanie. Ale ak má dieťa už 3 mesiace, potom lekár s čistým svedomím môže odporučiť röntgen v dvoch projekciách.
Vrodená konská noha, vďaka úspechom modernej diagnostiky, si lekári môžu všimnúť na ultrazvuku tehotnej ženy od 12. týždňa tehotenstva, avšak v takom prípade neurčia diagnózu - podozrenia môžu potvrdiť alebo vyvrátiť až po narodení dieťaťa.
Každopádne pri diagnostikovaní patológie sa odborníci snažia objasniť etiológiu - dôvody sa dajú zistiť, samozrejme, nie vždy... Ale myogénne alebo neurogénne formy sú zvyčajne pomerne ľahko od seba odlíšiteľné.
Čím viac sa lekár a rodičia dozvedia o zvláštnostiach patológie u konkrétneho dieťaťa, tým presnejšia a správnejšia bude predpísaná liečba.
Liečba
Aká by mala byť liečba a či je možné ju vykonať doma, rozhodne po stanovení diagnózy ortopedický lekár. Čím skôr je terapia zahájená, tým väčšie sú šance na odstránenie anomálie. Rodičia to musia pochopiť nôžka nie je liečená rýchlo a liečba si bude vyžadovať dôsledný a starostlivý prístup v úzkej spolupráci s ošetrujúcim lekárom.
Mnoho rodičov sa zaujíma o to, či bude mať konská noha následky. Závisí to od stupňa anomálie. Ak je chodidlo mierne, potom v 95% prípadov poskytuje liečba veľmi pôsobivé výsledky: je možné úplne korigovať polohu chodidiel doma, bez chirurgického zákroku. U ťažkých nôh je konzervatívna liečba účinná, podľa štatistík iba v 10% prípadov.
S vrodenou nôžkou sa odporúča začať liečbu v prvých týždňoch života dieťaťa. V tejto dobe sú jeho kosti mäkké a poddajné a dieťa sa dá vyliečiť bez operácie. Správnu polohu chodidiel dosiahnete pomocou gymnastiky, masáže. Bábätkám sa často odporúča mäkké zafixovanie nožičiek do správnej polohy - bandážovanie a prelepovanie páskou. Ak je patológia veľmi výrazná, potom je predpísané postupné narovnávanie chodidiel pomocou omietky.
Neskôr musia byť deti pridelené odporúča sa fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia, nosenie ortopedickej obuvi, vyrobené špeciálne pre konkrétne dieťa, s prihliadnutím na odporúčania ortopéda.
Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo výsledky neuspokojia rodičov a ošetrujúceho lekára, možno odporučiť dieťaťu vo veku od 1 do 2 rokov chirurgickú korekciu chodidiel. Spravidla ide o plastickú chirurgiu šliach a väzov. Po operácii dostane dieťa sadru a v sadre môže stráviť až šesť mesiacov alebo dokonca viac.
Operácie šliach a väzov sa zvyčajne vykonávajú u detí od 1,5 do 2 - 3 rokov, ako aj u detí vo veku 4 roky, 5 rokov, 6 rokov. Od 7 rokov môžu vykonávať operácie kostného aparátu nohy alebo v prípade potreby kombinované operácie.
Pri konzervatívnej liečbe aj po operácii lekár predpisuje dieťaťu ortopedické pomôcky: vložky, obuv, silikónové zvierky na nohy, gymnastické lopty na vykonávanie sady cvikov, masážne podložky, prostriedky na fixáciu členkov. Rehabilitácia po operácii určite patrí a hodiny doma s rodičmi, triedy pod dohľadom špecialistov na cvičebnú terapiu, elektroforézu, magnetoterapiu, v prípade potreby elektrickú stimuláciu svalov.
Rodičia sa často zaujímajú o to, či sa dá klubová noha vyliečiť výlučne doma. Žiadna forma patológie by sa nemala liečiť samostatne. Terapiu odporúča lekár, ale „domáce úlohy“ budú nevyhnutnou súčasťou úspešnej liečby. Gymnastika, cvičenia, masáže - to je to, čo rodičia budú musieť dlho robiť so svojím dieťaťom doma. Ignorovanie požiadaviek lekára, nedostatok náležitej liečby v ranom veku nevyhnutne povedie k invalidite.
Známy pediatr Jevgenij Komarovskij odporúča venovať osobitnú pozornosť masáž a dodržiavanie všetkých odporúčaní. Rodičia by mali s dieťaťom zaobchádzať výlučne v úzkej spolupráci s ortopedickým traumatológom. Lekár neodporúča vyhľadať pomoc od osteopatov - títo odborníci nie sú oficiálne uznávaní ako lieky a často iba škodia.
Rodičia môžu navyše kontaktovať svoje dieťa s ohľadom na parafínové terapeutické sedenia a aplikáciu solných vyhrievacích vankúšikov na končatiny. Tieto metódy nemôžu vyliečiť chorobu ako takú, ale aktívne zlepšujú prívod krvi do nôh a môžu byť dobrým doplnkom rehabilitačného programu a opatrením na prevenciu recidívy patológie.
Recenzie
Na internete nie je len veľa rodičovských recenzií o liečbe nôh u detí, ale aj celé skupiny na sociálnych sieťach, v ktorých si matky vymieňajú skúsenosti s ostatnými rodičmi. Liečba anomálií v chodidlách dieťaťa je dlhá, náročná a v každom prípade si vyžaduje čisto individuálny prístup, a preto skúsenosti niekoho iného nemusia byť vždy užitočné. Aj masáž a gymnastika pre rôzne deti môžu byť odlišné, pretože anomálie v jednej sú dôsledkom patológie väzivového aparátu, zatiaľ čo v druhej sú neurogénne.
Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. A počas tejto doby si matky musia zachovať neotrasiteľnú vieru vo výsledok. Môže to byť ťažké, niekedy sa valí zúfalstvo. Toto aktívne využívajú pochybní jednotlivci, ktorí vstúpia na takéto rodičovské fóra a skupiny a začnú aktívne inzerovať určitých „špecialistov“, ktorí iba položením rúk a byliniek opravia nohy detí bez sadry, operácie v priebehu niekoľkých týždňov. Takto to nefunguje. A takíto „špecialisti“ sa zvyčajne zameriavajú iba na peňaženku rodičov.
Vrodené päty nájdete v nasledujúcom videu.
