Zápal mozgu je častejší u detí ako u dospelých a v detstve je opäť závažnejší, pretože mozgová látka u detí je najzraniteľnejšia z dôvodu nezrelosti imunitného systému a nedokonalosti hematoencefalickej bariéry, ktorá zabraňuje príliš rýchlemu vstupu infekcie do mozgovej látky. Encefalitída predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život detí.
Čo to je a aké sú príznaky?
Encefalitída je zápalový proces samotnej látky v mozgu. Tento lekársky výraz v sebe skrýva množstvo patológií, ktoré sú samozrejme rovnaké, ktoré sú infekčné, alergické, zmiešané a tiež toxické. Zápal drene je sprevádzaný závažnými príznakmi a výrazným narušením centrálneho nervového systému. A po úspešnej komplexnej liečbe je potrebný dlhý proces rehabilitácie a zotavenia.
Encefalitída u detí je vždy akútna - nástup ochorenia je násilný, výrazný. Všetky príznaky silnej intoxikácie sú zrejmé. Teplota stúpa na + 40– + 41 stupňov, možno pozorovať silné zvracanie.
Dieťa sa sťažuje na silné bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť ani pomocou moderných silných liekov proti bolesti. Zvracanie je často spojené priamo s bolesťami hlavy, záchvaty zvracania neprinášajú nijakú úľavu, ako je to v prípade otravy alebo črevnej infekcie.
Medzi bežné príznaky encefalitídy patrí porážka vedomia. A ako to bude v praxi vyzerať, záleží iba na tom, aký veľký je objem mozgovej látky postihnutej zápalom. Porucha vedomia sa môže prejaviť psychomotorickým rozrušením, prejavom vizuálnych, sluchových a iných halucinácií, stratou vedomia a vznikom kómy.
Pri encefalitíde sú možné kŕče, môžu sa objaviť príznaky paralýzy, parézy, poruchy sluchu a zraku. Často s encefalitídou sa pozoruje meningeálny syndróm - dieťa má patologicky uvoľnené okcipitálne svaly, zaujme pózu podobnú policajnému psovi - leží na boku, vrhá hlavu dozadu a kolená privádza k brušku.
Dôležité! Inkubačná doba závisí od toho, aký škodlivý faktor zohrával úlohu, aký patogén ovplyvňoval dreň. Každý z typov encefalitídy má okrem vyššie uvedených všeobecných príznakov aj svoje charakteristické znaky.
Aké typy existujú a aké sú rozdiely?
Klasifikácia detskej encefalitídy je veľmi rozsiahla. Znamená to oddelenie patológie podľa pôvodu - z dôvodov, ktoré spôsobili zápalový proces mozgovej látky... Existujú vírusové, mikrobiálne a parazitické formy. Tieto patológie sa považujú za primárne: existuje patogén, ktorý prechádza hematoencefalickou bariérou krvou a vstupuje do mozgovej látky. Existuje aj sekundárna encefalitída, ktorá sa môže vyvinúť po ťažkom vírusovom ochorení, napríklad po kiahňach, osýpkach, chrípke. Medzi sekundárne prípady patria aj prípady zápalu mozgu, ktoré vznikli po očkovaní, podaní vakcíny. Takéto ochorenia sa považujú za komplikáciu základného ochorenia, ktoré bolo primárne.
Encefalitída môže byť hyperakútna, akútna, subakútna a chronická. Podľa toho, ktorá časť drene je ovplyvnená, sú izolované subkortikálne, kortikálne, kmeňové a cerebelárne formy. Ak je ovplyvnená iba biela hmota mozgu, hovorí sa o nich leukoencefalitída.
Ak je ovplyvnená šedá hmota - o polyencefalitíde. Podľa povahy kurzu môže byť choroba hemoragická a nekrotická. Zvážme najbežnejšie typy primárnej encefalitídy u detí.
Kliešťový
Táto choroba je najbežnejšia na jar a v lete. (vrchol je od apríla do júla). Práve v tejto dobe vykazujú ixodidové kliešte, ktoré sú nosičmi neurotropného vírusu kliešťovej encefalitídy, pohlavnú aktivitu. Ak je dieťa uhryznuté kliešťom infikovaným vírusom (žije hlavne v parkoch, lesoch, vo vysokej tráve), potom sa pôvodca choroby šíri krvou a veľmi rýchlo sa dostáva do mozgu. Je pozoruhodné, že môžete ochorieť na tento typ encefalitídy nielen z uhryznutia kliešťom, ale aj konzumáciou mlieka od kráv alebo kôz, ktoré uhryzol ixodid.
Inkubačná doba je dosť nestabilná. Môže to trvať niekoľko dní alebo celý mesiac a v zriedkavých prípadoch sa vírus aktivuje až po 60 dňoch. Telesná teplota presahuje +40 stupňov, dieťa má silné bolesti nôh, krížov a silné zvracanie.
Vedomie je zlomené. Nie každý ixodid kliešť je infikovaný neurotropným vírusom, ale počet chorých jedincov je veľký - podľa odborníkov je to až 5% z celej populácie.
Japonský komár
V tomto prípade sú nosičom neurotropného vírusu komáre, ktoré ako nosiče vírusu kladú aj infikované vajíčka. Komár s encefalitídou kousne človeka a prenáša častice vírusu vlastnými slinami do krvi uhryznutého. Napriek názvu takéto komáre žijú nielen v Japonsku, ale aj v mnohých krajinách sveta vrátane Ruska, najmä v oblastiach bohatých na močiare. Komáre infikujú nielen ľudí, ale aj opice, kone, kravy a ovce.
Inkubačná doba trvá od 5 dní do 2 týždňov. Choroba vždy začína od náhleho zvýšenia teploty po veľmi vysoké hodnoty, rozvoja zvracania a bolesti hlavy. Rytmus a srdcová frekvencia sú narušené, tvár sa začervená, objavia sa herpetické erupcie, jazyk vyschne. Priebeh tohto typu encefalitídy je veľmi ťažký. Teplota nie je vhodná na zníženie, príznaky sa zväčšujú.
V prvom týždni je riziko úmrtia dieťaťa najvyššie (až 70% úmrtí na túto encefalitídu sa vyskytuje presne počas prvých 6–8 dní). Choroba je najnebezpečnejšia pre malé deti, deti majú malú šancu na prežitie.
Encefalitída A
Epidémia letargickej encefalitídy typu Economo, známa tiež ako encefalitída A, je dnes veľmi, veľmi zriedkavá choroba. Vedcom sa nepodarilo zistiť pôvodcu choroby, čo znamená, že nie je jasné, kto alebo čo spôsobuje zápal mozgového tkaniva. V akútnom štádiu teplota stúpa na +39,0 stupňov, výskyt slabosti, mierna bolesť v hlave. Teplota môže pretrvávať až dva týždne a zo všetkých neurologických prejavov sa najčastejšie vyskytuje zvýšená ospalosť - pacient trávi takmer celý čas vo sne, kvôli ktorému sa patológia nazýva letargická.
Často s touto formou ochorenia sa vyvíja ochrnutie okohybných svalov. Deti menia vnímanie tvaru a farby predmetov okolo seba.
Takmer v polovici prípadov sa takáto encefalitída stáva chronickou; dieťa môže roky trpieť nespavosťou a depresiou. Medzi nebezpečné následky patrí vývoj infantilizmu, konvulzívny syndróm, duševné poruchy.
Chrípka
Táto skupina ochorení otvára kategóriu sekundárnej encefalitídy. Najčastejšie u detí a novorodencov sú mozgové lézie spôsobené chrípkovými vírusmi typov A1, A2, A3 a B. Zápal mozgovej látky je komplikáciou infekčných chorôb. Najcitlivejšie na takúto komplikáciu sú deti do 2 rokov, oslabené deti s určitými chronickými ochoreniami. Encefalitída sa začína po chrípke, ktorá sa prejavuje prudkým zhoršením stavu dieťaťa, zvracaním, vysokými horúčkami a ospalosťou.
V závažných prípadoch upadne dieťa do kómy. Prognóza nie je najpriaznivejšia, najmä ak je ochorenie hemoragického typu, to znamená, že v mozgovomiechovom moku sú stopy krvi.
Koreva
Tento typ sa vyskytuje ako komplikácia osýpok asi 4 - 6 dní po nástupe základného ochorenia. Pozoruje sa prudký teplotný skok, okamžite sa zistia poruchy vedomia, halucinácie. Možný rýchly vývoj parézy a paralýzy, ako aj kŕče. Priebeh ochorenia je mimoriadne ťažký, až štvrtina detí napriek včasnej poskytnutej pomoci zomiera.
Dôležité! Prognózy na ovčie kiahne (encefalitída) môžu byť priaznivejšie. Vírus varicella-zoster (pôvodca herpesvírusu) nie je taký agresívny ako osýpky.
Postvakcinácia
Najčastejšie môže byť encefalitída komplikácií po očkovaní DPT a ADS, ako aj pri prevencii besnoty a po podaní vakcíny proti osýpkam. Telesná teplota dieťaťa náhle stúpne na +40,0 stupňov a viac, objaví sa zvracanie, silné bolesti hlavy, zmätené alebo chýbajúce vedomie, môžu sa vyskytnúť generalizované kŕče. Budúce projekcie závisia od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou.
Liečba
Pri liečbe encefalitídy je veľmi dôležitý čas hľadania pomoci. Čím skôr sa tak stalo, tým lepšie boli prognózy. V prvom rade je dôležité obnoviť vodnú rovnováhu v tele a zabrániť edému mozgu. Na tento účel sa podáva intravenózne Manitol, furosemid. Môžu používať hormonálne látky, ktoré majú výrazný protizápalový účinok, a tiež udržiavať kôru nadobličiek v efektívnom stave - "Prednizolón", "Dexametazón".
Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici a pod dohľadom lekárov. Prípravky na homeostázu, angioprotektory je možné zaviesť do terapeutického režimu. Niekedy je nevyhnutné pripojiť dieťa k ventilátoru.
Všetky encefalitídy spôsobené vírusmi si vyžadujú zavedenie antivírusových liekov, interferónu... Pri meningokokovej encefalitíde sa rovnako ako pri iných bakteriálnych formách ochorenia podávajú antibiotiká.
Potom, čo je akútna forma ochorenia v minulosti, je dieťaťu pridelené rehabilitačná liečba, ktorá je podľa rodičov veľmi dlhá a namáhavá. Zahŕňa užívanie antikonvulzív, metabolických liekov, antipsychotík a trankvilizérov na normalizáciu duševného stavu, podľa klinických pokynov.
Dieťaťu sa zobrazujú dlhé kurzy masáží, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia.
Bohužiaľ nie je vždy možné dosiahnuť úplné zotavenie. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu prešli nezvratnými zmenami, sú možné rôzne následky. Existujú aj formy encefalitídy, ktoré sa nedajú vyliečiť, napríklad Rasmussenova autoimunitná encefalitída, aj keď je veľmi zriedkavá. Dôvody nie sú preto úplne jasné liečba nemá významný vplyv.
Prevencia
Jediným spôsobom, ako dnes chrániť dieťa pred kliešťovou encefalitídou, je očkovanie - vakcína sa podáva deťom starším ako 1 rok. Schéma obsahuje tri očkovania, ktoré sa podávajú v rôznych časových intervaloch a potom sa každé tri roky preočkuje.
Existuje ochrana proti osýpkam aj proti chrípkovej encefalitíde - to sú tiež očkovania proti zodpovedajúcim chorobám... Aj keď po očkovaní ochorie dieťa na chrípku alebo osýpky, ochorenie bude jednoduchšie a pravdepodobnosť takej nebezpečnej komplikácie, ako je encefalitída, bude minimálna. Existuje aj očkovanie proti meningokokovej infekcii.
V ostatných prípadoch je potrebné zaoberať sa prevenciou pred uštipnutím hmyzom, konzumáciou poľnohospodárskych výrobkov pochybného pôvodu. Ak dieťa ochorie na infekčné ochorenie, určite sa poraďte s lekárom, nevykonávajte samoliečbu.
