Počas tehotenstva má dieťa zvláštne puto so svojou matkou. Na biologickej úrovni sa toto spojenie uskutočňuje cez pupočnú šnúru. Tento článok podrobne popisuje, či je nebezpečné zamotať pupočnú šnúru okolo krku plodu, aký to má vplyv na pôrod.
Čo to je?
Pupočník je veľmi dôležitý orgán, ktorý sa v tele tvorí iba u tehotnej ženy. Vzhľad pupočnej šnúry pripomína skrútenú sivomodrú šnúru. Dĺžka pupočnej šnúry je rôzna. V niektorých prípadoch môže byť dosť dlhá, čo môže prispieť k vzniku rôznych patológií počas tehotenstva.
Jedným z týchto patologických stavov je zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu. V tomto prípade sú slučky pupočnej šnúry umiestnené priamo na krku dieťaťa.
Zapletenie pupočnej šnúry je diagnóza, ktorá môže vystrašiť každú tehotnú ženu. Mnoho žien si pamätá, že keď im lekári diagnostikovali počas tehotenstva, zažili skutočný strach o život svojho dieťaťa. Túto reakciu môžete pochopiť.
Zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu je pomerne nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad, ako aj hľadanie vhodných taktík na zvládnutie tehotenstva a v budúcnosti - a správny spôsob pôrodníckej pomoci.
Príčiny výskytu
K rozvoju zapletenia pupočnej šnúry krku plodu dochádza z rôznych dôvodov. Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie počas tehotenstva:
- Genetika. Slučka pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa môže byť spôsobená genetickými faktormi. Niektorí vedci sa domnievajú, že dĺžka pupočnej šnúry je dedičným faktorom. Priemerná dĺžka pupočnej šnúry je približne 40-60 cm, v niektorých prípadoch je predĺžená (až o 75-80 cm alebo viac). V takejto situácii je riziko vzniku zapletenia pomerne vysoké.
- Stres a traumatické vplyvy. Vedci odhalili zaujímavú skutočnosť: tehotné ženy, ktoré sú počas tehotenstva často nervózne a znepokojené z rôznych dôvodov, majú pomerne vysoké riziko vzniku tejto patológie. Veria, že príčinou je zvýšenie hladiny určitých hormónov počas stresu, jedným z nich je adrenalín.
Zmeny množstva hormónov v krvi môžu zvýšiť motorickú aktivitu plodu a tiež viesť k určitým funkčným poruchám. V niektorých prípadoch to prispieva k tomu, že pupočník je spletený okolo krku dieťaťa.
- Zmena množstva plodovej vody. Pre existenciu a plnohodnotný vnútromaternicový vývoj potrebuje dieťa vodné prostredie. Ak je dostatok plodovej vody, dieťa sa cíti dobre. Zároveň nič nezasahuje do jeho motorickej činnosti. Ak sa z nejakého dôvodu plodová voda v maternici zväčší, môže to prispieť k vzniku množstva patológií. Jedným z nich je krútenie slučiek pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.
- Enviromentálne faktory. Niektorí vedci sa domnievajú, že klimatické podmienky môžu tiež spôsobiť, že sa pupočník počas vnútromaternicového vývoja obalí okolo krku dieťaťa. Vedci poznamenávajú, že prudká zmena podnebia môže viesť k vzniku tejto patológie počas tehotenstva. Zmena klimatických podmienok počas tehotenstva najčastejšie prispieva k rozvoju tejto patológie u žien, ktoré trpia akýmikoľvek chronickými chorobami. Počas tehotenstva, pri sťahovaní do iného mesta, kde sa výrazne líšia klimatické podmienky, telo budúcej matky vníma ako silný stres. V takejto situácii sa tiež výrazne zvyšuje riziko pupočnej šnúry splietajúcej krk plodu.
Existuje názor, že prehriatie a podchladenie tela tehotnej ženy sú faktory, ktoré k tomu môžu prispieť.
- Fajčenie... Niektorí lekári poznamenávajú, že zapletenie pupočnej šnúry sa vyskytuje častejšie u fajčiacich žien. To je možné uľahčiť vstupom nikotínu a iných chemických látok, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v cigaretách, do krvi. Majú nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový vývoj dieťaťa, prispievajú k výskytu rôznych chorôb.
- Alkohol... Ďalším zlým zvykom, ktorý môže viesť k zapleteniu do pupočnej šnúry, je užívanie alkoholických nápojov. Etylalkohol, ktorý obsahujú, má negatívny vplyv na cievy v pupočnej šnúre. Takýto účinok vedie k výskytu rôznych porúch u plodu, vrátane možného faktora v rozvoji krútenia pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.
- Intenzívny šport... Porodníci-gynekológovia poznamenávajú, že aktívne fyzické cvičenia môžu tiež viesť k zapleteniu. Budúce matky, ktoré mali počas tehotenstva dlhý pupočník a niektoré ďalšie znaky, by mali byť pri športovaní mimoriadne opatrné. O možnosti navštíviť telocvičňu alebo bazén sa v takomto prípade poraďte so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť pupočná šnúra prepletajúca krk dieťaťa kontraindikáciou pre šport a fitnes.
Lekári odporúčajú budúcim matkám, ktoré sa zapletú, tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Zároveň je lepšie chodiť miernym tempom. Na zlepšenie celkovej pohody pomôžu aj špeciálne dychové cvičenia. Môžu sa vykonávať počas celého obdobia tehotenstva.
Ako by to mohlo byť?
Pútka na pupočnú šnúru je možné omotať okolo krku plodu rôznymi spôsobmi. Lekári identifikujú niekoľko klinických variantov tejto patológie. Všetko závisí od toho, koľkokrát sú slučky z pupočnej šnúry ovinuté okolo krku dieťaťa. Lekári rozlišujú jedno-, dvoj- a trojnásobné zapletenie.
Ak je pupočník z nejakého dôvodu zabalený vo svojich slučkách viac ako trikrát, potom sa takéto spletenie môže považovať za viacnásobné. Každá z klinických variantov má svoje vlastné špecifické vývojové charakteristiky.
Raz
Pri tomto variante patológie je slučka pupočnej šnúry zabalená okolo krku dieťaťa iba raz. Tento variant patológie sa vyskytuje u 20 - 25% tehotných žien. Budúce matky zvyčajne čelia nepríjemnému zapleteniu. To znamená, že slučka z pupočnej šnúry pevne neobklopuje krk plodu a nestláča ho. Prognóza ďalšieho vývoja tehotenstva s týmto variantom patológie je najpriaznivejšia.
Jednoznačné zamotanie sa považuje za menej priaznivé. V takom prípade môže slučka pupočnej šnúry okolo krku stlačiť krčnú chrbticu. V takejto situácii môže dieťa zažiť veľmi nebezpečné komplikácie.
Dvojitý
Pri tomto variante patológie sú slučky pupočnej šnúry dvakrát obalené okolo krku plodu. Lekári môžu určiť túto patológiu v rôznych štádiách tehotenstva. Ak sa zistí včas, prognóza je zvyčajne celkom dobrá. Ak je v maternici dostatočné množstvo plodovej vody a nie je narušená motorická aktivita plodu, môže sa ešte pred nástupom pôrodu „rozmotať“.
Ak lekári určia dvojité spletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu po 37-38 týždňoch tehotenstva, tento stav spravidla zostáva až do samotného pôrodu. Do tejto doby je dieťa už dosť veľké a pohybuje sa oveľa menej. Je to spôsobené tým, že každý deň, keď sa pôrod blíži, stáva sa čoraz viac „kŕčom“ v maternici.
Triple
Táto možnosť je v pôrodníckej praxi pomerne zriedkavá. Trikrát zapletenie do pupočnej šnúry môže tiež viesť k rozvoju množstva komplikácií (alebo môže byť relatívne bežné).
Priaznivá prognóza vývoja tejto patológie môže byť, ak sa slučky pupočnej šnúry navzájom veľmi silno nestláčajú. Ak sa navzájom pevne stláčajú, potom v takejto situácii môže dieťa vyvinúť intrauterinnú hypoxiu. V takom prípade je potrebný urgentný lekársky zákrok a výber správnej taktiky pre ďalšie zvládnutie tehotenstva.
Ako podozrenie
Bohužiaľ neexistujú žiadne priame klinické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť tejto patológie počas tehotenstva. Existuje podozrenie na prítomnosť zapletenia pupočnej šnúry do krku plodu, iba ak sa už začínajú objavovať určité komplikácie priebehu tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto patológia detegovaná náhodou - pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení.
Ak sa u budúcej matky diagnostikuje zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, mala by byť dostatočne pozorná k svojmu celkovému stavu a blahu svojho dieťaťa. Jedným zo znakov, ktoré môžu naznačovať, že dieťa zažíva nepohodlie v lone matky, je zmena jeho motorickej aktivity. Platí to najmä pre plod po 28 - 31 týždňoch tehotenstva. Do tejto doby si dieťa už vytvorilo cirkadiánny (denný) rytmus. To prispieva k tomu, že dieťa je spravidla aktívnejšie cez deň a zvyčajne odpočíva v noci.
Ak si budúca matka začala všímať, že sa jej dieťa v noci začalo oveľa menej pohybovať alebo je príliš „aktívne“, potom by sa mala rozhodne ukázať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi.
Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, vďaka ktorému bude zrejmé, ako sa dieťa cíti, či sa nevyvinuli nejaké komplikácie tehotenstva.
Diagnostika
Základnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať túto patológiu, je ultrazvuk. Pred príchodom ultrazvukových techník lekári nedokázali určiť zapletenie. To často prispelo k tomu, že tehotná žena s touto patológiou mala počas prirodzeného pôrodu určité komplikácie. V súčasnosti sú odborníci na ultrazvuk celkom úspešní v detekcii známok zapletenia pupočnej šnúry do krku plodu.
Ultrazvukové vyšetrenie je základnou, ale nie jedinou štúdiou, ktorá sa vykonáva pri stanovení diagnózy zapletenia. Na posúdenie stavu plodu sa musia lekári uchýliť aj k ďalším diagnostickým testom. Jednou z nich je Dopplerova štúdia.
Jeho vykonaním môžete posúdiť prietok krvi cievami, ktoré sú v pupočnej šnúre. To umožňuje lekárom vylúčiť nebezpečné komplikácie priebehu tehotenstva, vrátane identifikácie intrauterinnej hypoxie. Na posúdenie dynamiky blaha dieťaťa v lone matky môžu lekári niekoľkokrát vykonať Dopplerovu sonografiu. To im umožňuje sledovať všetky možné patológie a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pred pôrodom.
Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť všeobecný stav plodu, je kardiotokografia. Táto jednoduchá a bezbolestná metóda umožňuje lekárom určiť fungovanie srdca dieťaťa, ako aj jeho fyzickú aktivitu. Ak je všetko v poriadku, v týchto ukazovateľoch nedôjde k výrazným zmenám. Ak sa u dieťaťa objaví intrauterinná hypoxia, dá sa to nepriamo zistiť na kardiotokograme.
Nepochybnou výhodou tejto metódy je možnosť jej opakovanej implementácie. Budúcej matke, ktorej diagnostikovali zapletenie pupočnej šnúry, môže byť pred začiatkom pôrodu niekoľkokrát predpísaná kardiotokografia. Takéto dynamické pozorovanie umožňuje lekárom včas identifikovať nebezpečné komplikácie a v prípade potreby zmeniť taktiku riadenia tehotenstva.
Dôsledky pre plod
Aby sme pochopili, v čom spočíva nebezpečenstvo vývoja rôznych komplikácií v tejto patológii, mali by sme sa trochu dotknúť niektorých biologických znakov. Je dôležité mať na pamäti, že plod počas vnútromaternicového života prijíma kyslík nie cez priedušnicu a svoje vlastné dýchacie cesty, ale v rozpustenej forme krvou. Kyslík v tejto situácii vstupuje do tela dieťaťa systémom krvných tepien, ktoré sa nachádzajú v pupočnej šnúre.
Takže je zrejmé, že Hlavnou podmienkou pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa a plný prísun kyslíka je umiestnenie slučiek okolo krku s dvoma a viacnásobnými zapleteniami.
Ak sú slučky pevne stlačené, môže to viesť k silnému stlačeniu krvných ciev v pupočnej šnúre. V takejto situácii plod nedostáva dostatočné množstvo rozpusteného kyslíka, čo môže prispieť k rozvoju intrauterinnej hypoxie - nedostatku kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a tkanivách.
Predĺžená vnútromaternicová hypoxia je mimoriadne nebezpečný stav. Prispieva k tomu, že dieťa je narušené vo fungovaní všetkých vnútorných orgánov vrátane tých životne dôležitých - srdca a mozgu. V takejto situácii sa u plodu môžu vyvinúť určité patológie (a dokonca aj vývojové anomálie).
Intrauterinná hypoxia môže viesť k skorému nástupu pôrodu. V takejto situácii sa dieťa môže narodiť oveľa skôr, ako je stanovený termín. V takom prípade môže byť dieťa predčasné a jeho pľúca nebudú pripravené na spontánne dýchanie.
Silné stlačenie krvných ciev, ktoré sú vo vnútri pupočnej šnúry, môže tiež viesť k porušeniu prívodu krvi do placenty. V takejto situácii je narušené fungovanie placenty. V niektorých prípadoch to môže dokonca viesť k vývoju odlúčenia placentárneho tkaniva od steny maternice. Táto patológia môže byť mimoriadne nebezpečná a spôsobiť vývoj predčasného pôrodu.
Prirodzený nezávislý pôrod, komplikovaný prítomnosťou tesného viacnásobného zapletenia s pupočnou šnúrou krku plodu, môže byť nebezpečný a môže viesť k vzniku nebezpečných poranení a úrazov. Spravidla v tomto prípade má dieťa rôzne poranenia krčnej chrbtice. Závažnosť týchto poranení sa líši. Aby sa tomu zabránilo, lekári sa stále snažia uchýliť sa k cisárskemu rezu.
Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné. Lekári môžu iba predpovedať vývoj určitých komplikácií. Narodenie zdravého dieťaťa s predĺženou pupočnou šnúrou závisí od mnohých faktorov. V jednom prípade sa narodí zdravé dieťa a v druhom prípade dieťa, ktoré má počas pôrodu nejaké patológie.
Vlastnosti riadenia práce
Výber pôrodníckej taktiky do značnej miery závisí od toho, ako pevne je šnúra omotaná okolo krku dieťaťa. S jediným zapletením môžu lekári povoliť aj prirodzený pôrod. V takom prípade počas pôrodu musí pôrodník-gynekológ sledovať vzhľad hlavy. Len čo sa narodí, lekár môže nezávisle odstrániť slučku z pupka z krku. V tomto prípade nie je narušený prirodzený proces pôrodu.
Pri detekcii dvojitého zapletenia pupočnej šnúry do krku plodu niekoľko týždňov pred tehotenstvom lekári väčšinou zvolia chirurgickú pôrodnú metódu. V takejto situácii môže byť prirodzený pôrod veľmi nebezpečný. Počas pôrodu môžu slučky pupočnej šnúry vážne stlačiť krk dieťaťa, čo povedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (a prípadne aj k pôrodným poraneniam).
Keď sa pupočník trikrát prepletie okolo krku plodu, lekári sa často uchýlia k cisárskemu rezu.Chirurgická metóda pôrodníctva sa používa aj v prípadoch, keď existujú ďalšie znaky priebehu tehotenstva.
Informácie o tom, ako napraviť zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nájdete v nasledujúcom videu.
