Začína sa tretí trimester, s ktorým je možné žene zablahoželať. 28. týždeň tehotenstva sa považuje za jeden z najdôležitejších pre celé obdobie tehotenstva. Je vhodný čas na to, aby ste zhodnotili prvé dva kroky a začali plánovať svoj pôrod. Ako sa dieťaťu darí a čo v súčasnosti matka cíti, zvážime podrobnejšie.
Koľko je to mesiacov?
28 týždňov tehotenstva - začiatok tretieho trimestra. Podľa kalendárnych štandardov uplynulo šesť a pol mesiaca. Ale počas tehotenstva je zvykom odpočítavať čas podľa Negaleovho pravidla - lunárne mesiace, v každom z nich presne štyri týždne a nie o deň viac. Podľa pôrodníckych štandardov je žena teraz presne v 7. mesiaci tehotenstva.
26. týždeň prebehol od počatia a od začiatku meškania menštruácie uplynulo 24 týždňov. Žene sa teraz môže zdať, že všetky tieto udalosti boli celkom čerstvé. Čas v prvých dvoch trimestroch letel oveľa rýchlejšie. Teraz sa zdravotný stav mení, už nie je taký bezoblačný a budúca matka môže mať pocit, že čas teraz plynie pomalšie.
Do milovaného dátumu očakávaného narodenia zostáva iba 12 týždňov. Nemali by ste sa na to však naladiť, iba 5% detí sa narodí v PDD. Zvyšok si sám vyberie iné výrazy - buď skôr, alebo neskôr ako DA. Ak má žena plánovaný cisársky rez, jeho termín ešte nebol vôbec stanovený, bude to však približne 38 - 39 týždňov alebo o niečo skôr.
V 27. - 28. pôrodníckom týždni, o ktorom hovoríme, nastáva u dieťaťa a matky široká škála zmien.
Pocity budúcej matky
Žena čoraz častejšie chce ležať a odpočívať, je čoraz ťažšie stáť, dlho sedieť a chodiť. Budúca matka sa začala rýchlo unavovať a je to celkom prirodzené: je veľmi ťažké niesť vyrastené dieťa a vlastnú zvýšenú váhu.
Postava ženy je zaoblená a teraz už vôbec nie je ani náznak po línii pásu, ktorá je širšia ako oceľ a boky. V 28. týždni si žena môže všimnúť, že sa jej na bokoch a bruchu nahromadil „tuk“. Nejde o dôsledok prejedania sa, ale o normálny fyziologický proces.
Takéto tukové usadeniny poskytuje príroda s cieľom chrániť plod a zároveň mu dodať energiu pre prípad, že by výživa matky náhle úplne zmizla (v prírode sa to tiež stáva).
Zvýšená únava v súčasnosti sťažuje prácu a štúdium. Tehotné ženy s jedným dieťaťom začnú láskavo závidieť tým, ktoré nosia dvojčatá alebo trojčatá - také matky odchádzajú v najbližších dňoch na materskú dovolenku, zatiaľ čo všetky ostatné si budú musieť počkať až 30 týždňov.
Je veľmi užitočné čerpať nasledujúcu dovolenku, ak na nej žena ešte nebola pred materskou dovolenkou. Zákon to nezakazuje. A študentky môžu čerpať akademické voľno alebo sa dohodnúť na domácom vzdelávaní s povinnosťou absolvovať všetky skúšky a testy osobne, osobne.
Pohyby plodu a metódy počítania
V 28. týždni si veľa tehotných žien všimne, že pohyby plodu sú o niečo „tichšie“ a menej časté. V maternici je stále dostatok priestoru na pohyb a dieťa nie je dostatočne veľké na to, aby zaberalo celý vnútromaternicový priestor. Dôvod dočasného „vyblednutia“ nespočíva v parametroch dieťaťa, ale v ďalšom štádiu formovania jeho nervovej sústavy - dieťa má teraz lepšiu kontrolu nad jeho pohybmi a spontánne mávanie rukami a nohami, ktoré matka cíti ako otrasy a kopance, sa stáva čoraz menej.
Dieťa sa ako celok pohybuje celkom pravidelne v 7. mesiaci. Už tento týždeň môže žena dostať od lekára odporúčania, aby si viedla denník a zapisovala si doň počet pohybov plodu. Existuje niekoľko metód ich počítania, ale v každej sa pohyb neberie ako samostatný pohyb, ale ako séria pohybov. Príklad: dieťa tlačilo svoju matku nohou a prevrátilo sa - nejde o dva rôzne pohyby, ale o jeden.
Najčastejšie sú Pearsonova, Cardiffova metóda, Sadowského test. Jeden z nich môže byť podľa potreby vybraný ošetrujúcim lekárom.
Wiggle Cardiff je počet dvanásťhodinových krútiacich momentov. Len čo žena naráta 10 epizód aktivity dieťaťa, môžete prestať počítať ďalej - s dieťaťom je všetko v poriadku. Ak sa za 12 hodín nepodarí prijať tucet porúch, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.
Sadovskiho test je stanovenie motorickej aktivity dieťaťa po jedle matkou. Ak sa hodine po jedle podarí žene zaznamenať 4 epizódy pohybov dieťaťa a viac, nie je sa čoho báť.
Ak sú pohyby príliš aktívne (viac ako 15 epizód za hodinu) alebo pomalé (menej ako 4 za hodinu po jedle), mali by ste určite ísť na schôdzku so svojím lekárom, aby ste zistili dôvody tohto správania drobkov.
Najobľúbenejšou a najrozšírenejšou je Pearsonova metóda počítania pohybov. Žena dostane osobitnú tabuľku, v ktorej musí zadať čas pohybov od 9:00 do 21:00 alebo od 8:00 do 20:00.
Časový interval medzi 1 a 10 krútením má diagnostickú hodnotu. Ak neuplynie viac ako pol hodiny, výsledok je dobrý, ak približne hodinu alebo viac, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Počítanie pohybov nie je potrebné ani tak lekárom, pretože vo svojom arzenáli má oveľa presnejšie spôsoby, ako zistiť nuansy stavu plodu, ako samotná budúca matka. To jej dáva väčší pokoj v duši, pretože sa učí sama kontrolovať stav svojho dieťaťa a všímať si možné zmeny v jeho správaní. Ale pri každom plánovanom termíne bude lekára určite zaujímať, koľko pohybov je a čo to je.
Vo všeobecnosti sa povaha pohybov v 28. týždni stáva výraznejšou, to znamená, že zasahuje dieťa už s vážnymi nohami a rukami, niekedy spôsobuje bolesť budúcemu rodičovi. V tomto týždni sa väčšine tehotných žien podarí nadviazať blízky kontakt so svojím dieťaťom - dieťa začne reagovať na dotyk matkinej ruky do žalúdka, na hladenie a matka podľa povahy pohybov vie, čo dieťa chce a čo momentálne robí.
Nemali by ste však predpokladať, že dieťa bude reagovať s nadšením kopnutím do cudzej ruky na bruchu. Je ťažké povedať, ako dieťa definuje priateľov a nepriateľov, ale v skutočnosti sa to deje presne tak. Keď sa cudzinec dotkne brucha cudzinca, drobček sa opatrne upokojí.
Väčšina detí neverí ani vlastným otcom. Ak muž preukáže vytrvalosť, bude sa s dieťaťom rozprávať častejšie, priloží si ruky a líčka na bruško svojej manželky, dieťa sa mu to určite odvďačí.
Vaše dieťa v 28. pôrodníckom týždni je veľmi meteosenzitívne a tiež veľmi závislé od stavu a pohody matky. Keď sa zmení počasie, zmení sa jeho fyzická aktivita. Ak je žena šťastná, dieťa sa správa aktívnejšie ako chvíle matkinho smútku. Ako odpoveď na chutnú večeru alebo obed, ktorý zjedla jej matka, sa oživí aj dieťa v maternici. Už teraz je temperament dieťaťa úplne zrejmý: je to pohyblivý a radostný „fidget“ alebo pokojný a nerušivý „ospalý“.
Pocity bolesti
Do 28. týždňa sa vzácna tehotná žena môže pochváliť úplnou absenciou bolesti. Väčšina budúcich matiek má spravidla už teraz veľkú zásobu sťažností a chorôb.
7 mesiacov tehotenstva je pevné obdobie, počas ktorého začne ženské telo preťažovať.
Najčastejšie sa v tejto dobe vyskytujú rôzne bolesti v krížoch a chrbte. Dolná časť chrbta bolí a „bolí“ hlavne z dôvodu posunutia ťažiska a pre svaly je dosť ťažké udržať ženu v rovnováhe. Maternica rastie a s ňou sú natiahnuté väzy, ktoré ju držia. To spôsobuje rôzne pocity ťahania po stranách dolnej časti brucha, v krížoch a krížovej oblasti.
Ostré „lumbago“, ktoré sa ženám často porovnáva s úrazom elektrickým prúdom, nastáva, keď veľká maternica stlačí určité nervové zakončenie. Chrbát bolí nielen kvôli veľkému bruchu a natiahnutiu väzivového aparátu, ale aj kvôli tomu, že sa hrudník zväčšil o niekoľko čísel, a podľa toho sa zvýšila aj záťaž na chrbtové svaly.
Od 28. týždňa môžu rebrá začať bolieť. Maternica stláča bránicu, vnútorné orgány musia „uvoľniť miesto“, klenbové klenby sa mierne „rozchádzajú“, čo spôsobuje citeľné bolesti. Žena čoraz častejšie pociťuje únavu nôh, môžu ju bolieť kĺby alebo sa objavujú kŕčové žily - to všetko sú dôsledky zvýšenia hmotnosti tehotnej ženy. Hmotnosť rastie rýchlejšie, ako to dokáže telo kompenzovať. Zraniteľné sú najmä kolenné kĺby a členky.
Viac ako polovica tehotných žien v 28. týždni má bolesť lonovej kosti. Nie je potrebné sa báť - táto bolesť naznačuje, že sa telo začalo aktívne pripravovať na pôrod. Produkuje sa hormón relaxín, ktorý mäkne a zvyšuje pružnosť panvových kostí. V pravý čas by sa mali pohnúť od seba a dieťa nechať von. Proces mäknutia kostí a väzov sprevádza bolesť a malé „lumbago“ v lonovej artikulácii.
Ak je bolesť neznesiteľná, žena nemôže chodiť, stáť alebo šliapať po schodoch pešo, je pre ňu ťažké zaspať kvôli bolesti, ktorá sa v noci zosilňuje, je nevyhnutné o tom informovať lekára - je možné, že sa vyvíja symfyzitída - patologická odchýlka lonovej artikulácie, pri ktorej sa žene pomerne často cisárskym rezom zobrazuje výlučne pôrod.
Žena vo veku 28 týždňov by mala vedieť, že akákoľvek bolesť, ktorá je sprevádzaná výtokom z genitálií, ktorý sa líši od bežných, rastúcich, kŕčových alebo rezných bolestí, je dôvodom na privolanie sanitky, pretože v tejto dobe je celkom možný predčasný pôrod.
Povaha vypúšťania
U ženy s nástupom tretieho trimestra sa zvyšuje produkcia estrogénu. Z tohto dôvodu môže byť výtok v 28. týždni tenší ako predtým. Množstvo výtoku zostáva pomerne veľké, produkuje sa veľa pošvového sekrétu. Je to nevyhnutné, aby sa zloženie vaginálnej mikroflóry udržalo na úrovni, ktorá zabezpečí „správny“ rez v genitálnom trakte.
Výtok kvapaliny by sa nemal zamieňať s vodným výbojom. Ak má žena teraz výdatný vodnatý výtok, je bezpodmienečne nutné informovať lekára, aby ste sa ubezpečili, že voda neodteká alebo nevyteká.
Normou po dobu 28 týždňov je svetlý, mierne tekutý, homogénny výtok bez nečistôt alebo nepríjemného zápachu. Variantom normy je mierne nažltlý odtieň (tehotenský hormón progesterón môže dať túto farbu pošvovému sekrétu). Ak výtok získal bohatú žltú farbu, stal sa hustým, rozmazaným, musíte určite navštíviť lekára a urobiť rozbor rozmazania.
Nepríjemný nazelenalý alebo sivý výtok, ktorý je sprevádzaný nepríjemným zápachom a svrbením v perineu, môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie genitálneho traktu, genitálnej infekcie. Výtok je biely, s vločkami a svrbením - to je drozd.
Výtok s krvnými nečistotami sa dnes považuje za najnebezpečnejší. Môžu hovoriť o hrozbe predčasného pôrodu, prerušenia placenty, začiatku predčasného pôrodu. Krvavý výtok môže mať iný vzhľad - od čistej šarlátovej krvi po ružový, krémový, hnedý výtok rôznej intenzity a konzistencie.
Zvyk nosiť každodenné tenké hygienické vložky pomôže všimnúť si zmeny v čase. Nielenže „ukážu“ farbu a konzistenciu pošvových sekrétov, ale tiež pomôžu zbaviť sa pocitu vlhkosti v perineu, ktorý je spojený s prirodzeným zvýšením množstva výtoku v tomto období. Tampóny sa nedajú použiť.
Nálada nastávajúcej matky
V 28. týždni tehotenstva nie sú vylúčené zmeny nálady, zvýšená podráždenosť a nevôľa. Zhoršuje sa zdravotný stav a to priamo súvisí so zmenami nálady.
Väčšina žien očakáva pomoc od príbuzných a priateľov, ale skutočnosť, že sa niekedy nezaobídu bez tejto pomoci, je depresívna a dáva im pocítiť určitú menejcennosť. Pre tehotnú ženu je už preto ťažké zaviazať si šnúrky alebo si pripevniť „zipsy“ na čižmy, stáť pri sporáku alebo zavesiť vypraté prádlo. Zdvihnúť spadnutý predmet bez pokľaknutia je často nemožné.
Úzkosť podporuje aj skorý odchod na materskú dovolenku, pretože pracujúce ženy sa obávajú o bezpečnosť svojho pracoviska: nastávajúca matka musí mať istotu, že po dovolenke pôjde do práce, a budú ju tam čakať. Je nezákonné prepustiť ženu, ktorá je na materskej alebo rodičovskej dovolenke. Takže teraz si s tým nemusíte robiť starosti.
Strach z blížiaceho sa pôrodu spôsobuje najväčšiu úzkosť v 28. týždni. Nielen tehotné ženy s prvým dieťaťom sa boja rodiť, ženy, ktoré už rodili, sa často obávajú oveľa viac, pretože majú lepšiu predstavu o všetkých nebezpečenstvách a rizikách, sú oboznámené s vnemmi a možnými komplikáciami.
Psychológovia neodporúčajú o takomto strachu mlčať, pretože na tom nie je nič neobvyklé alebo neprirodzené.
Ak nemôžete hovoriť o svojich skúsenostiach s príbuznými alebo žena nepociťuje podporu a porozumenie, môžete požiadať o pomoc psychológa, ktorý bezplatne prijíma nastávajúce mamičky na každej pôrodnej klinike.
Zmeny v tele
Všetky orgány a systémy budúcej matky pracujú na hranici svojich možností. Keď sa porovná ich stav s preťažením vo vesmíre, nie je to tak ďaleko od pravdy. Maternica rastie tak rýchlo, že teraz je to najväčší orgán, zvyšku „obyvateľov“ brušnej dutiny nezostáva nič iné, len uvoľniť miesto.
Rast maternice
Začína sa ťažko dýchať. Hlboké nádychy nie sú ľahké, pretože teraz je maternica pevne stlačená bránica zospodu. Objavuje sa dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje aj po malej fyzickej námahe. Stúpanie po schodoch, chôdza, domáce práce sú náročnejšie.
Maternica, ktorá bola pred tehotenstvom veľkosti ženskej päste, sa teraz rozrástla na pôsobivú veľkosť. Výška jej dňa tento týždeň je 27-29 centimetrov. Nad líniou pupka sa maternica dvíha už o 8 centimetrov.
Dýchavičnosť nie je jediným problémom spôsobeným týmto nárastom. Pálenie záhy a grganie sú dôsledkom stlačenia žalúdka, hnačky a tvorba plynov sú spojené s tlakom na žlčník a porušením odtoku žlče, zápcha je dôsledkom tlaku maternice na črevné slučky. Časté močenie je metlou všetkých tehotných žien, pretože močový mechúr je jednou z prvých, ktoré sú stlačené maternicou.
Dĺžka krčka maternice je zvyčajne 35 - 45 mm, mierne skrátenie sa nepovažuje za patológiu, najmä pri viacnásobnom alebo opakovanom tehotenstve. Skrátenie o menej ako 35 mm sa ale považuje za hrozbu predčasného pôrodu.
Dieťa je už dosť ťažké, zvnútra ho citeľne tlačí na krk. Zdravý a dobre vykonateľný krček maternice vydrží taký tlak až do 38 - 40 týždňov tehotenstva. Pri ismicko-cervikálnej insuficiencii je riziko predčasného pôrodu dieťaťa v dôsledku skutočnosti, že krčok maternice ho jednoducho nedokáže udržať v maternici, desaťkrát vyššie.
Maternica môže prichádzať do tónu častejšie ako predtým. Ak sa to stane príliš často, žene je predpísaná liečba. "Ginipral", "Papaverin", "No-Shpa" pomáhajú uvoľniť svaly maternice.
Nosenie predpôrodnej ortézy je prospešné po 28 týždňoch.Toto zariadenie vám umožňuje zmierniť tlak na dolnú časť chrbta, nohy a chrbát, čo bude mať za následok zníženie nepohodlia.
Nabrať váhu
Prírastok hmotnosti v 28. týždni je intenzívny a neprináša nastávajúcej matke najpríjemnejšie pocity. Žena už citeľne „pribrala“, ale nie je to spôsobené iba jej vlastnou hmotnosťou, ale aj hmotnosťou dieťaťa, ktoré je dnes už viac ako kilogram, hmotnosťou placenty, ktorá sa už blíži k 400 gramom. Plodová voda je asi liter a samotná maternica teraz váži asi 600 gramov. Množstvo krvi v tele tehotnej ženy sa zvýšilo, a to sa odráža aj na hmotnosti.
Týždenný nárast počas tohto obdobia by nemal presiahnuť 400 gramov. Ak hodnotíme celkový nárast za celé obdobie nosenia dieťaťa, potom je už solídny - viac ako 9 kilogramov.
- Chudé dievčatá môžu do tohto týždňa pribrať 10 kilogramov.
- Spravodlivé pohlavie s normálnou hmotnosťou - asi 9 kilogramov.
- Ženy, ktoré mali problémy s nadváhou pred počatím, by nemali pribrať viac ako 6 kilogramov.
Ženy často venujú pozornosť skutočnosti, že rôzni lekári používajú rôzne tabuľky prírastku hmotnosti. Jeden lekár s nárastom 8 kilogramov za 28 týždňov povie, že je to vynikajúci výsledok a všetko je v poriadku, a ďalší navrhne diétu na chudnutie. Musíte sa sústrediť iba na normy lekára, ktorý sleduje vaše tehotenstvo, bez porovnania vášho zisku s ostatnými.
Silné oneskorenie v prírastku hmotnosti môže upozorniť lekára, pretože môže hovoriť o patológiách placenty, oneskorenom vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Nebezpečný a "poprsie" - frekvencia komplikácií pri pôrode u žien s patologickou hmotnosťou je vyššia ako u tých, ktoré pribrali menej.
Tiež nadmerná telesná hmotnosť môže byť znakom prítomnosti vnútorného edému - gestózy.
Tréningové kontrakcie
Podľa dostupných štatistík približne 50% žien pociťuje kontrakcie Braxton Hicks v 28. týždni. V zásade ide o tých, ktorí sa chystajú porodiť svoje prvé dieťa. U žien, ktoré majú druhé, tretie alebo ďalšie dieťa, sa falošné kontrakcie zvyčajne objavia bližšie k pôrodu, niekedy niekoľko dní alebo dokonca hodín predtým. Existujú ženy, ktoré vôbec nemajú falošné kontrakcie. Napríklad tehotné ženy sa opäť po prvom tehotenstve, ktoré sa skončilo cisárskym rezom, veľmi zriedka stretávajú s takým javom, ako sú falošné kontrakcie.
Pravá podstata Braxton-Hicksových kontrakcií nie je dnes lekárom a vedcom úplne jasná. Rozšírená verzia toho, čo sa deje, vysvetľuje ich prípravnú „prácu“ svalov maternice.
Žena takéto kontrakcie nepociťuje často. Prejavujú sa miernym napätím brucha, žena má niekoľko sekúnd alebo minút pocit, že sa maternica stáva „kamennou“. Ak si ľahnete a oddýchnete si, hladké svaly maternice sa opäť uvoľnia.
To je hlavný rozdiel medzi falošnými kontrakciami a skutočnými. Ak začne pôrod, potom nič nemôže zastaviť kontrakcie. Nepomôže ani odpočinok, ani teplá sprcha.
Ostatné zmeny
Krvný tlak stúpa a v 28. týždni sa dostane na hladinu, ktorá je pre túto ženu prirodzená pred tehotenstvom. Budúce matky náchylné na vysoký krvný tlak však môžu začať trpieť hypertenziou. Preto je teraz viac ako kedykoľvek predtým dôležité kontrolovať krvný tlak denným meraním jeho hladiny na dvoch rukách.
Pokožka tehotnej ženy sa stáva suchšou, miestami sú miesta so zvýšenou pigmentáciou. Krtkovia a pehy sa zosvetlia. Teraz by ste sa nemali slniť, pretože citlivosť na ultrafialové svetlo sa zvyšuje desaťkrát.
Môže sa objaviť svrbenie na stehnách, hrudníku a bruchu: je to dôsledok natiahnutia kože. Tvorba „strií“ je tiež pomerne častým javom spojeným s pretrhnutím elastínových a kolagénových vlákien v natiahnutých oblastiach pokožky.
Hladina cholesterolu v krvi stúpa. A toto je veľmi zriedkavý prípad, keď sa takýto jav považuje za normu. Táto látka je nevyhnutná pre placentu, aby dokázala zvládnuť svoju hormonotvornú funkciu.
Potné žľazy naďalej spôsobujú veľa hygienických a estetických nepríjemností: potenie sa zvyšuje, žena je často uvrhnutá do horúčky. Prsník napučiava, zvyšuje sa množstvo kolostra.
V tejto dobe je žena najviac náchylná na alergie - kontakt a jedlo. Je to spôsobené dočasným znížením imunity. A dokonca aj tie ženy, ktoré predtým nemali alergické prejavy, môžu po použití kozmetiky na „strie“, po zakúpení dovážaných jahôd v januári, po užití najbežnejších multivitamínov, začať trpieť svrbením a nezvyčajnou vyrážkou, kašľom a výtokom z nosa.
Vývoj dieťaťa
Nové orgány a systémy sa netvoria po 28 týždňoch (čo zodpovedá 26 embryonálnym týždňom). Všetko je už sformované a pripravuje sa na to, že čoskoro začne dieťa existovať oddelene od matky. Prenatálne obdobie sa skončilo, od 28. týždňa začína perinatálne štádium alebo perinatálne štádium. Teraz je hlavnou úlohou vášho dieťaťa rásť a silnieť, v čase pôrodu musí hromadiť hmotu.
Rast dieťaťa sa tento týždeň v porovnaní s predchádzajúcim týždňom mierne zvýšil - iba o 1 centimeter. Teraz je to asi 36-37 centimetrov.
Hmotnosť plodu sa znateľnejšie zvyšuje: po 28. týždni je to v priemere v rozmedzí od 1300 do 1400 gramov. Medzi deťmi rôzneho pohlavia už existuje rozdiel v hmotnosti. Dievčatá v 28. týždni sú teda ľahšie ako chlapci o približne 150 - 200 gramov.
Drvivá väčšina detí už zaujala polohu v maternici hlavičkou nadol. Cefalická prezentácia sa považuje za najvhodnejšiu na narodenie. Ak vaše dieťa stále sedí na spodnej časti (záver tela) alebo leží naprieč (priečne rameno je dosť zriedkavé), stále existuje šanca, že sa poloha zmení na polohu hlavičky.
V maternici je stále voľný priestor na prevrátenie dieťaťa. K tomu sa žene odporúča špeciálna gymnastika a státie v polohe po kolená. Toto veľmi pomáha.
Vzhľad
Dieťa je čoraz viac roztomilé. V 28. týždni sa mu predĺžia mihalnice a objavia sa roztomilé bacuľaté líčka. Nechty na rukách a nohách začnú aktívnejšie rásť - až kým ich dĺžka nedosiahne končeky prstov, aby sa dieťa samo nepoškriabalo. Oči všetkých detí majú nebesky modrú farbu, o niečo neskôr sa začne meniť dúhovka.
Bruško narástlo, ruky a nohy sa mierne zotavili. Vďaka tomu, že si dieťa v posledných týždňoch aktívne vytvára podkožný tuk, už nevyzerá tak chudo ako predtým, ale zatiaľ nevyzerá ako roztomilý novorodenec z reklamnej brožúry.
V porovnaní s donoseným dieťaťom je veľmi chudé. Ale pokožka prestala byť jasne červená, fialová, krvné cievy už cez pokožku nie sú viditeľné. Koža sa stala štyrmi vrstvami.
Hromadenie podkožného tukového tkaniva je jedným z najdôležitejších procesov v tomto období, pretože to, koľko sa ho vytvorí, závisí od toho, ako si bude dieťa schopné udržať teplo po narodení. Zatiaľ čo tukové usadeniny prevažujú na lícach, krížoch a krku. Ukladanie podkožného tkaniva začína v oblasti zadku. Roztomilá bacuľatá korisť sa blíži.
Dieťa vyzerá dostatočne proporcionálne. Hlava, telo, končatiny - všetko je vo vizuálnej „rovnováhe“. O týždeň skôr začalo dieťa zaujímať prirodzenú polohu „ohybu“. Prestáva zapadnúť do maternice v predĺženom stave, stáva sa kŕčom.
Teraz, vzhľadom na skutočnosť, že dieťa napína nožičky, môže byť ťažké diagnostikovať pohlavie dieťaťa pomocou ultrazvuku. Ak predtým nebolo možné zistiť pohlavie, teraz je presnosť stanovenia nízka: pohlavné orgány sú uzavreté nohami, pupočnou šnúrou a držadlami.
Všetky rysy tváre dieťaťa sú úplne formované. Oči sa zdajú stále veľké, ale je to spôsobené určitou tenkosťou. Keď priberáte, tento vizuálny „podvod“ sa rozplynie.
Uši mierne vyčnievajú: chrupavka okamžite nestvrdne, chce to čas. Obočie, ktoré pred pár týždňami pripomínalo Brežnevovo - ťažké a veľké, sa zmenšuje, prestáva „visieť“ cez očné jamky.
Na tele dieťaťa je vrstva maziva podobného syru, ktorá chráni pokožku, ktorá ešte nedokončila formovanie všetkých svojich ochranných funkcií. Lubrikant fixuje a drží vrstvu pôvodných vlasov lanugo. Objavili sa takmer okamžite, hneď ako sa vytvorili vlasové folikuly, a v 28. týždni sa ich dieťa začalo zbavovať.
Pokožka sa stáva čoraz dokonalejšou, potreba mazania zostáva iba v záhyboch, kde je možné trenie, a na zraniteľných miestach - slabiny, záhyby na rukách a nohách, záhyby krku. Bližšie k pôrodu zostane mazivo hlavne tam. Lanugo je tiež takmer zbytočné. Vlasy vypadávajú. Do tohto týždňa sa dieťa zbavuje zhruba desatiny vlasovej línie.
Nervový systém
Pohyby dieťaťa už pripomínajú pohyby novorodenca. Aby sa to dosiahlo, musel nervový systém tvrdo pracovať a jeho formácia ešte nie je dokončená. Dieťa vlastní niekoľko reflexov, ktoré sú dôležité pre prežitie - sanie, prehĺtanie a uchopenie. Toto je iba „vrchol ľadovca“. Okrem nich má dieťa už svalové a šľachové reflexy, tonické a krčné.
Odborníci tiež označujú reflexy ako dýchacie pohyby, ktoré sú dnes na ultrazvuku dokonale viditeľné. Dieťa ich robí nepravidelne. Lekári sa domnievajú, že takto dieťa zlepšuje krvný obeh, pretože pri týchto pohyboch klesá tlak vo vnútri brušnej dutiny a zvyšuje sa prietok krvi do dutej žily. Dýchacie pohyby v 28. týždni tiež aktívne pripravujú pľúca a priedušky na ďalšie spontánne dýchanie.
Tvoria sa všetky hlavné časti centrálneho a periférneho nervového systému. Vývoj mozgu postupuje najintenzívnejšie. Teraz sa v ňom vytvorili centrá, ktoré budú následne zodpovedné za myslenie, analytické schopnosti, vnímanie reči a obrazy. Je položená funkčná zložka termoregulačného centra.
Nové neuróny sa produkujú v obrovskom množstve každú hodinu. Budujú nové nervové a neuromuskulárne spojenia, spájajú svaly s mozgom, takže dieťa je už na svoj vek celkom dobré na to, aby ovládalo pohyby paží a hlavičky.
Mozog je dnes prepojený s kôrou nadobličiek, dieťa má svoje vlastné hormonálne pozadie a rastové hormóny sú syntetizované medzi prvými.
U dieťaťa jedna z hemisfér už prevláda nad druhou. Ak často radšej saje vačku pravej rukoväte, je už pravák, ak ľavačkou, je ľavák. V zriedkavých prípadoch sa rodia ambidexteri - ľudia, ktorí rovnako dobre používajú pravú aj ľavú ruku.
Mozog už prijíma signály zo zmyslov. Dieťa počúva a počuje, ako znie matkino telo zvnútra, páči sa mu najmä jej hlas a tlkot srdca.
Vonkajšie zvuky sa počujú len ťažko: hrubá brušná stena, placenta, plodová voda prekážajú. Ale dieťa je schopné niečo počuť - hlasné rany, volanie, hlasné hlasy, hudbu. Dieťa sa menej bojí ako pred týždňom, postupne si zvyká na zvuky zvonka.
Optický nerv začne vysielať prvé obrazy do mozgu. Zatiaľ čo sa jedná o farebné škvrny rôznych veľkostí. Ale teraz dieťa „chápe“ nebezpečenstvo jasného svetla: zodpovedajúci reflex ho núti zavrieť oči, ak je na bruško tehotnej ženy nasmerovaný silný lúč svetla.
Čuch je prakticky formovaný, dotyk dieťaťa je už dávno zvládnutý. Od 28. týždňa začne byť náročnejší na „jedlo“ - zlepšujú sa chuťové poháriky. Teraz má dieťa prístup k jemným nuansám chutí.
Dieťa spí asi 21-22 hodín denne. Vidí sny, pretože jeho spánková fáza REM je už zaznamenaná v hardvéri. Dieťa je veľmi citlivé na materské emócie a skúsenosti, takže teraz je veľmi dôležité chrániť budúcu matku pred stresom a šokom.
Vývoj vnútorných orgánov
Všetky vnútorné orgány dieťaťa pracujú normálne. Sú formované a teraz sa iba zväčšujú. Trávenie je ustanovené: dieťa pije plodovú vodu, lanugo a bunky epitelu, ktoré sú v ňom prítomné, nie sú trávené a sú odosielané priamo do čriev, kde sa zmiešaním s žlčou stávajú základom pôvodných výkalov - mekónia.
Dieťa po narodení vyprázdni črevá. V niektorých prípadoch dochádza k intrauterinnej defekácii. Zvyčajne je spojená s ťažkou hypoxiou plodu a mekónium vo vodách je základom pre včasné dodanie.
Srdce dieťaťa pumpuje viac ako 20 litrov krvi denne, funguje ako hodiny, normálny srdcový rytmus po 28. týždni tehotenstva je 140 - 169 úderov za minútu. Všetky krvné cievy sú úplne vytvorené... Dieťa produkuje všetky štrukturálne krvinky. Obličky sú zaneprázdnené tvorbou moču, dieťa ciká raz za hodinu alebo o niečo menej často.
Naj globálnejšie procesy tohto týždňa prebiehajú v dýchacích orgánoch dieťaťa. V pľúcach je dokončená tvorba alveol - malých bubliniek - priamych účastníkov výmeny plynov. Aby sa zabránilo tomu, že sa ich steny po prvom výdychu zlepia, je potrebná špeciálna látka - povrchovo aktívna látka. Na jeho výrobe sa teraz podieľajú nezrelé alveoly.
Čím viac drobčeka hromadí povrchovo aktívnu látku v čase svojho narodenia, tým viac šancí na prežitie bude mať. Častou príčinou smrti predčasne narodených detí je akútne respiračné zlyhanie, ktoré sa vyvíja kvôli malému množstvu povrchovo aktívnej látky.
Životaschopnosť
Sedemmesačné deti prežijú veľmi dobre, ak sa narodia predčasne. Každý o tom vie, dokonca aj ľudia, ktorí majú od medicíny ďaleko. Ak dôjde k pôrodu v 28. týždni, bude sa dieťa považovať za presne sedem mesiacov staré. Asi 95% detí je v súčasnosti životaschopných.
Podľa lekárskej klasifikácie nedonosených detí sa považujú za hlboko predčasné a na určitý čas budú potrebovať špeciálny inkubátor. Dieťa v ňom „dozreje“, prijme kyslík a zahreje sa, keďže množstvo podkožného tkaniva, ktoré sa v dieťati nahromadilo do 28 týždňov, nestačí na to, aby sa telo zahrialo.
V inkubátore bude musieť dieťa stráviť toľko času, koľko je potrebné na to, aby pribralo 1 kilogram na hmotnosti 700 gramov. Potom sa dieťa prenesie na vyhriate lôžko a keď jeho váha presiahne 2 kilogramy, dieťa a matka odídu domov.
Tí, ktorí sa narodili v 28. týždni tehotenstva, majú nielen vysoké šance na prežitie, ale aj mierne znížené riziká pre rozvoj patológií nervového systému, aj keď túto možnosť nemožno úplne vylúčiť: nezrelý nervový systém môže predstavovať veľa nepríjemných „prekvapení“, ktoré nikto neprijme na výpočet a predvídanie aj najskúsenejší lekár.
Vaše dieťa je na ultrazvuku
Odvolanie na ultrazvukové vyšetrenie v 28. týždni tehotenstva sa vydáva iba zo zvláštnych zdravotných dôvodov, ktoré zahŕňajú hrozbu predčasného pôrodu, podozrenie na tieseň plodu, patológiu placenty.
Ak tehotná žena chce len obdivovať svoje dieťa a gynekológovia často vtipkujú, že najlepším liekom pre budúcu matku je ultrazvukové vyšetrenie, potom to môže urobiť za úhradu na ktorejkoľvek klinike, ktorá ponúka takéto diagnostické služby.
Či je škodlivé alebo nerobiť ultrazvuk počas tehotenstva, je často kontroverzným problémom. Existuje mnoho dôvodov pre rôzne odpovede na túto otázku. Ultrazvuk nijako oficiálne nepoškodzuje.
Odporcovia štúdie poukazujú na to, že účinky ultrazvuku ešte nie sú úplne pochopené. Preto zostáva táto otázka na uvážení samotnej tehotnej ženy a jej rodinných príslušníkov.
Ak sa napriek tomu plánuje vykonať ultrazvuk v 28. týždni, mali by ste vedieť, aké normy vývoja dieťaťa sú v priemere typické pre aktuálny týždeň:
- BPR - 65-79 mm;
- LZR - 83-99 mm;
- DBK - 49-57 mm;
- DCG (holenná kosť alebo dĺžka holennej kosti) - 45-53 mm;
- DCT (dĺžka ramenných kostí) - 45-53 mm;
- Obvod hlavy - 245-275 mm;
- Obvod brucha - 220-280 mm.
Placenta má teraz hrúbku 22 - 37 mm, najčastejšie 28 - 29 mm. Jej vyspelosť je tento týždeň normálna - nulová. V prípade predčasného starnutia placenty je žene predpísané špeciálne ošetrenie, ktoré je určené na čo najdlhšie udržanie „miesta dieťaťa“ vo funkčnom stave.
Nebezpečenstvá a riziká
Imunita ženy je výrazne znížená, a práve z tohto dôvodu sa stáva hlavným rizikovým faktorom v 28. týždni tehotenstva. Na samom začiatku tehotenstva je nevyhnutné zníženie imunitnej obrany: tento mechanizmus je poskytnutý tak, aby imunita matky neodmietla embryo. Výsledkom je, že do polovice tehotenstva sa imunita zníži asi o 30% a do 28. týždňa sa ešte viac oslabí.
To vytvára skutočnú hrozbu infekcie chrípkou alebo ARVI, inými vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Aj bežné prechladnutie môže ženu prenasledovať častejšie a byť závažnejšie ako zvyčajne. Ženy v súčasnosti často čelia angíne, konjunktivitíde, rinitíde a bronchitíde.
Samotné tieto ochorenia pre dieťa už nie sú také nebezpečné, ako to bolo na samom začiatku tehotenstva. Pre ženu a dieťa je teraz oveľa nebezpečnejšie pokúsiť sa liečiť nádchu alebo znížiť horúčku ľudovými prostriedkami alebo liekmi, ktorých príjem nie je dohodnutý s lekárom.
Nebezpečenstvo predčasného pôrodu môže čakať na každú ženu, nielen tehotné ženy s rizikom potratu, rytmicko-krčnej nedostatočnosti atď.
Zníženie pravdepodobnosti nástupu pôrodu v takom skorom termíne pre toto obdobie pomôže správnemu životnému štýlu a pozornému prístupu ženy k jej zdraviu a potrebe dodržiavať odporúčania.
Teraz by ste sa mali vyhnúť náhlym pohybom, zraneniam, zdvíhaniu ťažkých predmetov a nadmernej fyzickej námahe. V prípade zhoršenia zdravia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom: v mnohých prípadoch je možné predčasný pôrod zastaviť v nemocnici pomocou liekov. Takáto tehotná žena bude musieť zostať niekoľko týždňov pod dohľadom lekárov.
Nesprávna výživa, sedavý životný štýl a tlak maternice na črevá a dolnú dutú žilu môžu v tomto čase spôsobiť príznaky hemoroidov - svrbenie v konečníku, bolesť pri vyprázdňovaní, pálenie, krv pri vyprázdňovaní. Nemusíte ich vydržať: v treťom trimestri môžete na tento chúlostivý neduh použiť dosť širokú škálu liekov. Lekár môže odporučiť konkrétny liek.
Analýzy a vyšetrenia
V 28. týždni tehotenstva sa vyžaduje úplné vyšetrenie u žien, ktoré odchádzajú na materskú dovolenku - budúcich matiek dvojčiat alebo trojčiat. U ostatných žien sa rovnako ako doteraz odporúča iba všeobecný krvný test, ktorý ukáže, či má žena gestačný diabetes a anémiu, a všeobecný test moču, pomocou ktorého lekár posúdi prácu obličiek tehotnej ženy a ubezpečí sa, že nemá preeklampsiu.
Rh-negatívne ženy si tento týždeň urobia krvný test na titer protilátok, ak sa test neuskutočnil pred týždňom, a ak je to potrebné, podáva sa anti-Rh imunoglobulín.
Ak stav dieťaťa vzbudzuje obavy, existujú podozrenia na hypoxiu plodu alebo iné poruchy v jeho vývoji, tento týždeň môže byť predpísaná prvá CTG (kardiotokografia).
Odporúčania pre nastávajúce matky
V 28. týždni tehotenstva by mala byť ženská strava viac kalorická - potreba kalórií stúpa na 3 400 Kcal. To neznamená, že teraz môžete jesť vyprážané a mastné jedlá.
Obsah kalórií sa odporúča zvýšiť pomocou mliečnych výrobkov, zeleninových šalátov s rastlinným olejom a celozrnného pečiva. Ostatné odporúčania relevantné pre toto obdobie sú nasledujúce.
- Naplánujte si nástup na materskú dovolenku, pokúste sa všetky prípady preniesť na kolegov, nenechávajte nedokončené záležitosti a nevyriešené problémy. Máte nárok na práceneschopnosť od 30 týždňov. Výšku materského môžete vypočítať s prihliadnutím na príjem za posledné dva roky pomocou špeciálnych kalkulačiek.
- Ak idete na dovolenku alebo cestujete načerpať sily pred pôrodom, nezabudnite si u leteckej spoločnosti overiť, či potrebujete lekárske potvrdenie, že let neohrozuje vaše zdravie. Takéto osvedčenia sa zvyčajne požadujú od všetkých budúcich matiek počnúc 28. týždňom tehotenstva.
- Ak trpíte nespavosťou, zaobstarajte si špeciálny vankúš pre tehotné ženy. Umožňuje vám pohodlne si umiestniť teraz veľké brucho, kvalita spánku sa mierne zlepší. Choďte tiež viac na čerstvý vzduch, nezanedbajte ani večernú prechádzku pred spaním.
- Začnite cvičiť Kegelove cviky - súbor cvikov na precvičenie panvových svalov, ktoré budú dobrou prípravou na pôrod. Takáto gymnastika navyše výrazne zlepšuje kvalitu sexu. Pred začatím vyučovania sa poraďte so svojím lekárom, či máte nejaké kontraindikácie.
- Samotné pohlavie v 28. týždni nie je zakázané, ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií a vyhrážok. Teraz však vyžaduje od partnerov pietnejší postoj k postaveniu ženy. Análny sex, polohy, pri ktorých je vyvíjaný tlak na brucho, ako aj polohy s hlbokým prienikom sú kontraindikované.
- Ak veno dieťaťa ešte nie je pripravené, môžete tento týždeň vyraziť na nákupy. Tehotná žena má na to stále silu, výlet do obchodu sa nezmení na nepretržité trápenie. Ak to odložíte na neskôr, budete musieť nakupovať s posledným úsilím.
- Pamätajte, že váš drobec cíti všetko. Čítajte mu rozprávky a spievajte mu piesne, sledujte dobré filmy, v ktorých nechýbajú krvavé scény a násilie, počúvajte jemnú, príjemnú hudbu: dobrý vkus a zmysel pre krásu sa už formujú. Vyvarujte sa škandálov, kriku, nadávok, negativity a stresu.
- Dodržujte pravidlá osobnej hygieny. Potenie, veľké množstvo sekrétov, znížená imunita sú dobrými predpokladmi pre vznik infekčných chorôb, ako aj pre opakovanie chronických ochorení.
- Nezabudnite do svojho režimu zadať „pokojnú hodinu“. Hodina a pol denného spánku pomôže žene ľahšie znášať všetky ťažkosti tretieho trimestra.
Recenzie tehotných žien
Ženy, ktoré sa v 28. týždni rozhodli pre ďalšiu dovolenku pred materskou dovolenkou, berú na vedomie, že dovolenka na mori, na ktorú tak dlho čakala celá rodina, je pre budúcu matku úplným utrpením. V plavkách je to už nepríjemné, dlho nebudete ležať na slnku, chcete neustále jesť a už je ťažké absolvovať exkurzie, aby ste sa nejako odreagovali od bufetu.
Mnohí odporúčajú ísť nie k moru, ale do ktoréhokoľvek letoviska s dobrým a čerstvým vzduchom, napríklad do Pjatigorsku. Odpočinok tam bude prospešnejší.
Ženy porovnávajú svoje zdravie s letom do vesmíru, stavom tuleňa, veľryby. Neohrabanosť mnohých začne otravovať. Opuchy a kŕčové žily sú častými „satelitmi“ tohto týždňa. Medzi neštandardnými otázkami sa ženy najčastejšie obávajú, či je v súčasnosti možné vlasy ostrihať a zafarbiť. Strihanie je prípustné, ale je lepšie počkať s farbením vlasov.
O tom, čo sa stane s plodom a budúcou matkou v 28. týždni tehotenstva, sa dozviete v ďalšom videu.
